Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél

A hydrocephalus (hydrocephalus) olyan betegség, amelyben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel az agyterületeken. Ennek az állapotnak az oka a cerebrospinalis folyadék agyi struktúrákból történő termelésének vagy kiáramlásának funkcióinak megsértése. A betegség a gyermekeket és a felnőtteket érinti. Az agy hydrocephalusja a felnőttnél összetettebb, mint a gyermeké, mivel a koponya összeolvasztott csontjai a fontanum régiójában nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a közeli agyszövetre nyomja. A hydrocephalus gyakran az ideg- és érrendszeri, az agyi struktúrákat befolyásoló egyéb patológiák komplikációjaként fordul elő. BNO-10 hydrocephalus részében az „Egyéb betegségek, az idegrendszer,” külön kód G91, amelyben a pontok vannak festve 0-9 féle betegség.

A hydrocephalus tünetei

Az agyi cseppek jelei jelentősen különböznek attól függően, hogy milyen formában fejlődik a betegség. A patológiás akut formában az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

  • A fejfájás - a szétzúzódó és lenyűgöző érzések, amelyek a szemgödrökhöz jutnak, elsősorban a reggeli ébredés után ébrednek. Az éberség rövid időszaka után intenzitásuk csökken.
  • Hányinger - elsősorban a reggeli fejfájással együtt jelenik meg.
  • A hányás nem kapcsolódik táplálékhoz, a támadás után könnyebbé válik a beteg.
  • Vizuális rendellenességek - égő érzés a szemekben, ködös fátyol megjelenése.
  • Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, a koponyaűri magas vérnyomás gyors fejlődése és számos neurológiai tünet hirtelen megjelenésének valószínűsége.
  • Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agytörzs tengelyéhez viszonyítva - oculomotoros funkciók megsértése, a fej természetellenes helyzete, a légzés megszegése, a tudat depressziója egészen a kóma kialakulásáig.
  • Az epilepszia elleni támadások.

A felnőtt emberben a hidrocephalus krónikus fejlődésében fokozatosan, kevésbé hangsúlyos formában jelentkeznek. Leggyakrabban a beteg:

  1. Dementia jelei - zavartság, alvászavarok, csökkent memória és gondolkodási folyamatok, csökkenés az otthoni önkiszolgálás képességében.
  2. A mozgászavar séta - sérti a járás járás közben (bizonytalanság, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépés), míg a beteg fekvő helyzetben magabiztosan mutatja motoros funkciókat szimulálva kerékpárral vagy gyalog.
  3. A vizelés megszüntetése és a kiszökítési cselekmény - elhanyagolt esetekben a vizelet és az ürülék inkontinencia formájában nyilvánulnak meg.
  4. Állandó izomgyengeség, levertség.
  5. Az egyensúly megsértése - egy későbbi szakaszban megnyilvánul a páciens képtelensége függetlenül mozogni vagy ülni.

Fontos megkülönböztetni az agy hidrocefálját egy felnőttnél a fent leírt tünetekkel összhangban, és konzultáljon orvosával.

A hydrocephalus okai

Az agy vascularis plexusai által termelt folyékony folyadék, annak szerkezeteit mossa el, és a vénás szövetbe szívódik fel. Normális esetben ez a folyamat folyamatos, és az előállított és a felszívódó folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértették, az agystruktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása áll fenn, ami a hidrocephalus fő oka.

Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

  • Akut zavarok a vérkeringést rendszer az agy által okozott trombózis, stroke, a vérzéses vagy iszkémiás típusú, törés a aneurizma, szubarachnoidális vagy az intraventrikuláris vérzés.
  • Inflammák és gyulladásos folyamatok kifejlődése az agy központi idegrendszerére, szerkezeteire és membránjaira - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberculosis.
  • Encephalopathia - mérgező, poszttraumatikus, alkoholos és egyéb fajta, ami az agy krónikus hypoxia és későbbi atrófia okozta.
  • Különböző etiológiájú tumorok, amelyek a kamrák, agytörzsek és periostolikus szövetek sejtjeiben nőnek.
  • Intracranialis elváltozások, amelyek az agyi struktúrák ödémáját és az érrendszeri ruptust okozzák, valamint a poszttraumatikus szövődmények.
  • Agyi ödéma formájában végzett műtéti beavatkozások és a folyadék- és vérellátási csatornák összenyomódása.
  • A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy Walker.

A leírt betegségek legalább egyikének jelenlétében a páciensnek figyelembe kell vennie a hydrocephalus komplikáció kialakulásának kockázatát, és a jellegzetes tünetek megjelenése esetén haladéktalanul jelentenie kell a kezelőorvosnak.

A hydrocephalus fajtái

A felnőtt hidrocefálist szinte mindig megválasztott betegségeknek nevezik. A származás és a fejlődés jellemzőitől, származási helyétől és fejlődésétől függően a következő típusokra van felosztva:

  1. A származás jellege:
  • Nyitott (külső) - a folyadéknak a vénás edények falaira való rossz felszívódása miatt, feleslege felhalmozódik a szubarachnoid térben, és az agy kamráiban nem észlelt zavarokat. Ez a fajta cseppfolyás ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogatok fokozatos csökkenéséhez és az agyi szövetek atrófiájának csökkenéséhez vezet.
  • Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrákban. Ennek a folyamatnak az oka a folyadékcsatornákon keresztül történő kiáramlás, amelyet a gyulladásos folyamat, a trombózis, a tumor növekedése okoz.
  • Hypersecretory - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével fordul elő.
  • Vegyes - mindaddig, amíg a közelmúltban ilyen típusú hydrocephalus-t diagnosztizáltak, az agy kamráiban és a szubarachnoid térben egyidejűleg folyadék akkumulációval diagnosztizálták. Ma ennek az állapotnak az elsődleges oka az agy atrophia, és ennek következtében a folyadék felhalmozódása következik be, ezért ez a fajta patológia nem vonatkozik a hydrocephalusra.
  1. A koponyaűri nyomás kijelzésére:
  • Hipotenzív - csökkenti a cerebrospinalis folyadék nyomását.
  • Hipertóniás - a CSF-nyomás indexjei megnövekedtek.
  • Normotenzív - a koponyaűri nyomás normális.
  1. A fejlődés üteméről:
  • Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agystruktúrák mély lézióig terjedő időszak 3-4 nap.
  • Subacute - a betegség 1 hónapig alakul ki.
  • Krónikus - enyhe tünetek jellemzik, a fejlesztési időszak 6 vagy több hónap.

A hydrocephalus egyes formái egyes tünetek formájában nyilvánulnak meg, amelyek jelenléte segítséget nyújt az orvosoknak a további diagnózis folyamatában, hogy helyesen diagnosztizálják.

diagnosztika

Diagnosztizálása agy hydrocephalus felnőttek egyetlen vizuális jeleket vagy tüneteket nem lehet, mert a betegség nem mutatkozik meg külsőleg semmilyen módon, és a rossz egészségi oka lehet más betegségek.

A "hydrocephalus" diagnózisát megelőzően az orvos a következő módszerekből áll össze:

  1. A szakemberek vizsgálata - magában foglalja az agyi ödéma megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk összegyűjtését; elvégzi a teszteket, lehetővé téve az agy szerkezeteinek vereségének becslését és funkcionalitásának csökkentését.
  2. Számítógépes tomográfia - a kamrák méretének és alakjának, az agy részének, a szubarachnoid térnek és a koponya csontjának tanulmányozása, méretük és alakjuk meghatározása, tumorok jelenléte.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás - a folyadék azonosítása az agyi struktúrákban, meghatározza a hydrocephalus alakját és súlyosságát, amely előzetes következtetést fogalmaz meg a patológiás fejlődés okairól.
  4. Radiográfia vagy angiográfia kontrasztanyag felhasználásával - az edények állapotának, a falak elvékonyodásának mértéke.
  5. A ciszternográfiát - a hydrocephalus alakjának azonosítására és a cerebrospinális folyadék mozgásának irányának tisztázására végzik el.
  6. Az echoencephalography egy ultrahangos vizsgálat az agy struktúráiról a benne rejlő kóros elváltozások jelenlétéről.
  7. Lumbál punkció - a folyadék folyadék visszavonását végezzük a koponyaűri nyomás meghatározására, összetételének tanulmányozására a megvastagodás mértékével és a gyulladásos folyamatok jelenlétével.
  8. Ophthalmoszkópia - egyidejű vizsgálata során a vizuális rendellenességek azonosítására és az őket okozó okokról van szó.

Ha a befejezett vizsgálat eredményei megerősítik a folyadék jelenlétét az agyi struktúrákban, akkor az orvos diagnosztizálja a hydrocephalust és formájuktól függően előírja a kezelést.

A hydrocephalus kezelése

Az agyban a folyadék kicsi és mérsékelt felhalmozódása miatt a betegnek ajánlott gyógyszert kell alkalmazni.

Ha a cerebrospinális folyadék túl magas nyomást eredményez, és a páciens élete veszélyben van, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végezni.

A hydrocephalus esetében fontos csökkenteni a cerebrospinalis folyadék agyi nyomását. Ehhez az orvos a kezelés alatt a következő gyógyszereket írja elő:

  • Diuretikumok (diakarb, glimaritis) - a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből.
  • Vasoaktív gyógyszerek (Glivenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszeri tónus helyreállítása.
  • Analgetikumok (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tabletták (Sumatriptan Imigren) - a fájdalom támadások, és a különböző neurológiai tünetek.
  • A glükokortikoszteroidok (prednizolon, betametazon) - súlyos állapotban immunszuppresszánsként jelennek meg, és olyan módszert jelentenek, amely semlegesíti a toxinokat.
  • Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, depresszáns hatással a központi idegrendszerre.

A gyógyszerterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezetében, és eltávolíthatja a tüneteket, de lehetetlen a teljes gyógyítás. Akut és elhanyagolt esetekben, ha nagy a kóma vagy a halál kockázata, a beteg idegsebészeti beavatkozásnak van kitéve. Az agy hydrocephalusos betegeinek indikációitól és állapotától függően az alábbi műveleteket végezzük felnőtteknél:

  1. kitérő - a cerebrospinális folyadék visszahúzása a testüregben lévő agystruktúrákból származó speciális eszközzel, amely természetesen elnyeli a folyadékot akadálytalanul. Vannak olyan típusú tolatások:
  • ventriculo-peritonealis - folyadék elvezetése a hasüregbe;
  • ventriculo-atrialis - a jobb pitvarban;
  • ventriculo-ciszternémia - az occipitalis részében, egy nagy ciszterna részlegén.
  1. endoszkópia - a folyadékot a koponya lyukába illesztett speciális katéteren keresztül ürítik ki.
  2. Kamrai vízelvezetés - nyitott művelet, amely magában foglal egy külső vízelvezető rendszert. Az ilyen típusú beavatkozás akkor jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Ha végzett, a komplikációk később nagyobb kockázatot jelentenek.

A hydrocephalus következményei

Az agyi hydrocephalus diagnosztizálásában részt vevő orvosok prognózisa felnőttkorban a betegség formájából és elhanyagolásából áll. A patológia kimutatása a kezdeti szakaszban növeli a hatékonyság fenntartásának valószínűségét, valamint a beteg önorientáltságát a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez, amikor a betegség első tünetei orvoshoz kell fordulni, rendszeresen ellenőrizni kell, és meg kell tenni az ajánlott kezelést és rehabilitációt.

Hydrocephalus egy elhanyagolt állapotban súlyos szövődményekkel és az orvosok kiábrándító prognózisaival fenyeget. Ennek oka az az agyszövetekben fellépő visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek a CSF szerkezetének hosszanti nyomásával előfordulnak. A fejlett hidrocephalus következményei a következők:

  • a végtagok izomtónusának csökkenése;
  • a hallás és a látás romlása;
  • mentális rendellenességek, amelyek a gondolkodás, a memória, a figyelem koncentrációjának csökkenésében nyilvánulnak meg;
  • a légzőrendszer és a szívrendszer zavarai;
  • víz-só egyensúlyhiány;
  • a koordináció hiánya;
  • epilepsziás görcsök kialakulása;
  • a demencia jelei.

A leírt komplikációk és súlyos súlyosságuk jelenlétében a páciensnek fogyatékossága van, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyit tud a társadalomban és az életben orientálni.

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elveszti funkcionalitását a szövetek atrófiájának következtében, akkor a kóma és a halál nagy valószínűsége van.

Az agy hydrocephalusja

A betegség általános jellemzői

Az agy vagy cseppcse hidrocefálisa neurológiai betegség, amelyet a kamrai rendszerben lévő folyadék felhalmozódása és az agy szubarachnoid részei okoznak. Az agy hidrocefálusa a túlzott termelés vagy a cerebrospinális folyadék (CSF) kiáramlása következtében alakul ki.

Ahhoz, hogy egy folyadékot keringető zavarok vezetnek sérülés, a fertőző és parazitás betegségek, tumorok vagy tüskékkel az agyban. Ennek eredményeként, liquor halmozódik, növeli a hangerőt a agykamrák és egyfajta általános méretének növekedése a koponya, elvékonyodása a falak és a könny kamrákba, valamint látászavarok, bénulás, görcsök és egyéb szövődmények agyi hydrocephalus.

Congenital cerebralis hydrocephalus

Agyi hydrocephalus gyermekeknél gyakrabban született. Ebben az esetben a méhen belüli időszakban kialakult betegség legsúlyosabb szövődményei figyelhetők meg.

A veleszületett agyi hydrocephalus gyermekeknél a fejméret növekedése a normál térfogat 50% -áig terjed. Gyakori okai veleszületett hydrocephalus agyi betegség gyerekek végre magzati fejlődés és a rendellenességek az agy szerkezete, át a méhen belüli meningitis, vérzés, stb

A veleszületett agyi hydrocephalus jelei gyermekeknél:

  • a megnövekedett koponyaűri nyomás okozta szeszélyesség;
  • rossz étvágy,
  • levertség,
  • a bőr marbling,
  • a század visszahúzása (a szem túlzott megnyitása),
  • a kedvenc iránya a lenézni.

Megszerzett hipertóniás agyi hydrocephalus

Okoz betegséget a tumor, ciszta, gyulladás vagy kóros csont változások a hátsó scala. Hipertenzív agyi hydrocephalus felnőttek nyilvánul kétoldalú frontális és nyakszirti fájdalom, hányinger és hányás felhalmozódása okoz az agy-gerincvelői folyadék és a megnövekedett koponyaűri nyomás. Ugyanakkor,

  • az optikai lemez ödémája,
  • a mozgások lassulása,
  • az értelem gyengülése,
  • a reflexek megsértése.

Megszerzett normotenzív agyi hydrocephalus

Az ilyen típusú betegség esetén viszonylag normális koponyaűri nyomásmérők jelennek meg. A normotenzív agyhártyagyulladás provokáló tényezői a meningitis, szubarachnoidis vérzés, trauma vagy aneurysma utáni szövődmények.

A folyadék felhalmozódása a fejbe nyomást gyakorol az agy fehér anyagára, és az eredmény:

  • a járás megsértése,
  • fejfájás
  • demencia,
  • vizelet inkontinencia.

Az agy hydrocephalusának nem kommunikáló és kommunikáló típusa

Felnőtteknél vagy gyermekeknél az agy nem kommunikáló vagy zárt hidrocephalusa alakul ki, amikor az agyi kamrából származó folyadék nem léphet be a szubarachnoid térbe. Ha nincs akadály a cerebrospinális folyadék keringésével, akkor a betegséget kommunikálják vagy nyitott agyi hydrocephalus. Gyermekeknél a betegség mindkét típusát veleszületett szerves okok okozzák, felnőtteknél - szerzett tumorok és intracranialis ciszták esetén.

Az agy általános, belső és külső hydrocephalusja

A cerebrospinális folyadék helyétől függően általában az agy belső (kamrai), általános és külső hydrocephalusát izolálják felnőtteknél és gyermekeknél.

A betegség belső formájával a cerebrospinális folyadék főként az agy kamráiban halmozódik fel. A külső hydrocephalust a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemzi a szubarachnoid térben. Az agy általános alakja vagy vegyes formája az agy összes üregében a cerebrospinalis folyadék lokalizációja során alakul ki.

Az agyi hydrocephalus diagnózisa

A betegség diagnózisában számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást, fundus vizsgálatot és lumbalis puncture-t használnak. Az agyi hydrocephalus diagnózisát 3 év alatti gyermekeknél bonyolítja az általános érzéstelenítés szükségessége.

A CT és MRI alternatívája az agyi hydrocephalus diagnózisában 1,5 év alatti gyermekeknél a neurosonográfia. A kamrák és a szubarachnoid helyek NSH segítségével történő megjelenítése csak a nagy fontanel bezárásáig lehetséges.

Az agy hydrocephalusának kezelése

Az agy hydrocephalus kezelése elsősorban műtéti. A gyógyászati ​​módszerek segítségével csak a lassulást lehet elérni a betegség kialakulásában, vagy csökkenteni lehet a kopaszkuláris nyomást a hidrocefalikus szindrómában. Ez utóbbit a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásának közvetett jelei jellemzik a megnövekedett koponyaűri nyomás és a fej megnövekedett térfogatának hátterében.

Az agyi hydrocephalus sebészeti kezelése az esetek több mint 85% -ában sikeres. A shunt-művelet segítségével felnőttekben teljesen feleslegessé válik a felesleges CSF agyi hydrocephalusban. A beteg teljes mértékben meggyógyul és visszatér a normális szintre. Azonban, egy idő után, megkövetelheti a sönt teljes vagy részleges cseréjét. Az agy acececephalusával a fej növekedése miatt a shunt-ellenőrzés 2-3 alkalommal történik.

Ezenkívül a betegség veleszületett formájával az agyi hydrocephalus gyermekeknél történő kezelése hosszabb ideig tart, és a betegség veleszületett szövődményeinek maximális korrekciójára irányul.

Az agy hydrocephalus kezelésének módszereinek kialakításában az elsődleges irány minimálisan invazív endoszkópos művelet. Segítségével lehetőség nyílik egy tolatási rendszer felszerelésére, eltávolítani a CSF blokkoló kiáramlását vagy egy tumort.

Az endoszkópos ventriculocysternostomia, septostomia és aqueductoplasztika leggyakrabban az agyhidrocephalus endoszkópos kezelésében alkalmazható. A posztoperatív szövődmények minimális százaléka és a gyorsabb rehabilitációs időszak.

Agyi hydrocephalus felnőtteknél: tünetek, kezelés

Abban az esetben, ha az agy felhalmozódik túl sok folyadék, amely megakadályozza, hogy működőképes, akkor kb hydrocephalus, vagy ahogy nevezik, az agyi ödéma. A felesleges folyadék felhalmozódása megnövekedett nyomást gyakorol az agyszövetre, ami a koponya sajtolásának következménye. Ha a helyes diagnózis nem időben történik, és a kezelés nem indul el, halálos kimenetelű lehet. Ez a betegség általában egy veleszületett, de ez nem jelenti azt, hogy felnőttkorban nem tudnak betegedni. agy hydrocephalus felnőttek kezelésére, de ennek hatékonysága terápia mértékétől függ az agykárosodás, a tünetek és a társbetegségek.

A hydrocephalus típusai

A folyadék felhalmozódás helyén számos hidrocephalus típust különböztetünk meg, köztük:

  1. külső - ebben az esetben a folyadék koncentrálódik a szubarachnoid térbe, nem messze a koponyától;
  2. kamrai - a folyadék felhalmozódását az agy kamráiban észlelték, mélyen belül;
  3. Általános információk - ebben az esetben a cerebrospinális folyadék az agy teljes térségében felhalmozódik.

Érdemes megjegyezni, hogy ha a folyadék szabadon jelentkezik, a nyitott hydrocephalust diagnosztizálják. Abban az esetben, ha a cerebrospinális folyadék keringési útjait megsértik, a betegséget zártnak tekintik.

A hydrocephalus fejlődésének okai

A hidrocefál a felnőtteknél a legtöbb esetben fertőző betegségek, stroke, agyi vérzés, agydaganat következtében alakul ki. Gyakran előfordul, hogy ez a patológia idős korban következik be és előidézi a koraszülött szenilis dementiát. Ha a helyes diagnózis időben történik, a következményeket jelentősen mérsékelni lehet.

Az alábbiakban a hydrocephalus közvetlen okai vannak:

  • a folyadékkeringés zavara;
  • fokozott italgyártás;
  • a folyadék felszívódásának megszüntetése;
  • a szubarachnoid terek szűkítése;
  • az agyi anyag sűrűségének csökkenése a cerebrospinális folyadékkal való impregnálás következtében.

Különálló fajként izolálódik a vacuolavas hydrocephalus - ebben a helyzetben a betegség oka a craniocerebrális trauma. A szervezet általában szabályozza a folyadék normál keringését. Más esetekben súlyos kezelést ajánlani.

A betegség tünetei

A hydrocephalus leggyakoribb jelei a következők:

  1. Fejfájás.
  2. Hányinger és hányás.
  3. A látásproblémák - a kettős kép, az egyes témákra való képtelenség, a határok homályossága.
  4. A szemgolyó helyzetének megváltozása - ebben az esetben a szem gördülésének hatása van.
  5. Megsértések a vestibularis készülék munkájában - a bizonytalanság, a járás bizonytalansága, a koordináció zavara az űrben.
  6. Memóriavesztés.
  7. Ügyetlenség.
  8. Zavartság az elmében.
  9. Hiány az erő.
  10. Fokozott idegesség.
  11. Vizelet inkontinencia.
  12. Ingerlékenység.

Ezen kívül néha megfigyelhető az aluszékonyság. Bizonyos tünetek jelenléte a betegség okaitól függ. Például az öregkorban általában normotenzív hydrocephalus alakul ki, amelyet az életkorral összefüggő változások okoznak. Ez a feltétel a feledékenység kialakulásában, a mozgások összehangolásának zavarában, a gondolkodási folyamatok lassúságában, az ingerekre adott reakció lelassulásában fejeződik ki.

A felnőttek körében a hydrocephalus egyik legszembetűnőbb tünete a mentális rendellenesség. Ezek epilepsziás görcsök, emocionális ostor, depresszió, apátia, mánia, delirium, hallucinációk formájában fejezhetők ki.

diagnosztika

A helyes diagnózis érdekében számos tevékenységet kell végezni.

  1. Számítógépes tomográfia - segítségével meg tudja vizsgálni az agy, a koponya, a kamrák, a szubarachnoid tér kontúrjainak állapotát. Ezenkívül lehetővé teszi, hogy kizárja az anomáliák - tumorok vagy ciszták jelenlétét.
  2. Mágneses rezonancia képalkotás - a vizsgálat adatai meghatározhatják a hydrocephalus súlyosságát és formáját. Ez az eljárás lehetővé teszi a betegség okainak megállapítását.
  3. A koponya bázisú ciszterna radiográfiája - a hidrocephalus típusának tisztázására szolgál. Ezenkívül ezen eljárás alkalmazásával meghatározható a cerebrospinális folyadék iránya.
  4. A vérerek angiográfiája vagy radiográfiája - lehetővé teszi a véredények szintjén történő megsértését.
  5. Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg megkérdőjelezése. A vizsgálat segítségével meghatározhatja az agyi rendellenességek és rendellenességek jelenlétét.

A hydrocephalus kezelésének módszerei

A mai napig nincs hatékony gyógyszeres kezelés erre a betegségre. A kábítószerek csak lassíthatják. Bizonyos esetekben azonban a cerebrospinális folyadék keringése helyreállítható és függetlenül - ez a betegség nem súlyos formáira vonatkozik. A gyógyszeres kezelést az első szakaszban írják elő - ez segít a koponyaűri nyomás csökkentésében, és lehetővé teszi a beteg állapotának változását.

Szükség esetén végezzen egy lyukasztást, amellyel a folyadékot eltávolítja a túlzott felhalmozódás helyétől. Ha az agy nem tudja önállóan visszaállítani a folyadékkivonás mechanizmusát, akkor egy műveletet írnak elő. Ez lehet endoszkópos műtét vagy hagyományos tolatás. Számos lehetőség van a folyadék elvonására - a jobb pitvarba, az ureterbe, a hasüregbe. Mindenesetre sebészeti beavatkozás útján létrejön a CSF új keringési rendszere, amelynek feladata a nem működőképes.

Ha hydrocephalus felnőtteknél van társítva tumor, amely megakadályozza, hogy a normális forgalomban a cerebrospinális folyadék, megszüntesse interferencia, majd a vérkeringést normális. Szerelési oltványok a sebészeti beavatkozás hatásos körülbelül 85% -ában, mert működés közben az agy outputted felesleges folyadékot, a sönt van beállítva, amely nem lenne kimenet a tároló-helyek szakaszok, ahol a normál folyadék felszívódik, és terjesztik. A rehabilitáció után az emberek visszatérhetnek a normális életbe: az agyra nehezedő nyomás elveszik, és a sérült funkciók helyreállnak. Ezt a kezelést hosszú évek óta használják - a múlt század ötvenes évei óta.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen műveletek után az esetek 40-60% -ában egy idő után problémák merülhetnek fel. Ezek a következők:

  • a fertőzés behatolása;
  • mechanikus shunt hiba;
  • gyulladásos folyamat előfordulása.

Ennek eredményeképpen szükség van a sönt cseréjére, ami új sebészeti beavatkozást jelent.

Jelenleg az ilyen műveleteket rendszerint az endoszkópos módszerrel végzik - ebben az esetben apró bemetszések készülnek, ezáltal csökkentve a komplikációk veszélyét és lerövidítik a helyreállítási időszakot. Ma használjuk a harmadik kamra fenekének endoszkópos ventriculociszternostomiáját. Egy ilyen művelet során a CSF normál keringési rendszere helyreáll. A sebész biztosítja, hogy a folyadék az agytartályba kerüljön, ahol normálisan felszívódhat. Ha a művelet sikeres, nem szükséges a sönt, és a beteg teljes életre térhet vissza.

A hydrocephalus komoly veszélyt jelenthet az egészségre és az életre. Gyakran rontja az ember életminőségét. Ez a betegség visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyban. Azonban a korai diagnózis is gyorsan visszatér a normális életet, mert sem semmilyen körülmények között nem lehet figyelmen kívül hagyni a tünetek, különösen akkor, ha bármilyen olyan betegsége volt, provokáló fejlődését.

A hydrocephalus következményei

Ennek a betegségnek a következményei veszélyesek, mert a kezelés megkezdésének késleltetése esetén a hydrocephalusnak visszafordíthatatlan következményei lehetnek. Az állandó nyomás súlyos károsodást okoz az agyi funkciókban, okozza a koponya deformációját, és ennek következtében veszélyt jelent az életre. Gyakran ez a betegség vezet a dementia korai fejlődéséhez.

Agyi hydrocephalus felnőtteknél Egy meglehetősen veszélyes betegség, amely visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet az agyban és akár halálig is. Csak a megfelelő diagnózis és a megfelelő terápia teszi lehetővé a beteg számára, hogy a lehető legrövidebb időn belül visszatérjen a teljes életre. Meg kell érteni, hogy a betegség orvosi kezelése nem hatékony, ezért semmilyen esetben sem utasíthatjuk el a sebészeti beavatkozást, ha valóban szükséges. Egy ilyen művelet segítségével megszabadulhat a hydrocephalustól és jelentősen javíthatja életminőségét.

A felnőttek agyi hydrocephalusa (dropsy) tünetei és kezelése

Az agy hidrocefálisa súlyos kórtörténet, amelyet a fejgörcs folyadék felhalmozódása jellemez. Gyakran kialakul a kisgyermekek, de a felnőttek sem kivétel nélkül. Megvásárolták a hydrocephalust, és az esetleges külső jelei nem láthatók.

Ha a betegséget időben nem észlelik, akkor akár egy személy is meghalhat. A hydrocephalus terápia hatékonysága attól függ, hogy mikor detektálták. A folyadék felhalmozódik a subarachnoid szakaszokban, valamint a kamrai rendszerben.

A patológia általános leírása

Az emberi agynak összetett szerkezete van. Számos osztályból áll, amelyeket pókháló, kemény és lágy héj véd. Az első és az utolsó shell közötti helyet "subarachnoid" -nak nevezzük. Ezek a szövetek a membránok segítségével kapcsolódnak össze, amelyek a kamrai rendszert alkotják. Tartályokból áll, amelyek lyukakkal és csatornákkal vannak összekötve. Ezekben van a cerebrospinális folyadék keringése. Likvor átáramlik a kamrákon, majd belép az agy alján található ciszternákba. Ezenkívül a folyadék a felületi szöveteket lemossá, majd felszívódik a vérbe.

A cerebrospinális folyadék számos fontos funkciót lát el:

  1. Ez egyfajta lengéscsillapító az agy és a gerincvelő szövetéhez, védi őket a véletlen károsodástól.
  2. Táplálékokat szállít az agyba, majd eltávolítja a hulladékot.
  3. Szabályozza a koponyán belüli vér mennyiségét.

Az agyhidrocefálist az jellemzi, hogy a túlzott cerebrospinális folyadék présel az agyon, ami zavart okoz a funkcionalitásában. Ez a folyadék körülveszi az agyat és a gerincvelőt.

A betegség típusai

A hidrocephalus osztályozása nagyon fontos a megfelelő kezelés szempontjából. Dropsy lehet ezeknek a típusoknak:

  • Belső. Jellemző, hogy a cerebrospinális folyadék közvetlenül a kamrákban halmozódik fel. Az ilyen kóros állapot oka a felesleges mennyiségű cerebrospinális folyadék felszívódásának folyamata. A kiáramlását egy trombus vagy tumor zavarja, amely meggátolta az utat.
  • Külső hidrocele. Ebben az esetben a felesleges folyadék felhalmozódik a szubarachnoid térben, mivel nem szívódik fel a keringési rendszerbe. Ebben az esetben nincsenek zavargások az agy kamráiban. A hydrocephalus ilyen formája rendkívül ritka. Ha ilyen diagnózist készítenek, az az emberi szervezet legfontosabb szervének atrófiáját jelzi. Az agy külső ödémaának nagyon súlyos formája a hidrocefalusz szubsztitúciónak tekinthető felnőtteknél. Ezt jellemzi az a tény, hogy az agy térfogata csökken, és a szabad területet CSF tölti.
  • Vegyes hidrocephalus. Itt a folyadék felhalmozódik az agy minden részében. Leggyakrabban ez a betegségforma alakul ki olyan felnőtteknél, akik elérik a korát. A vegyes típus elég nehéz egy személy számára.
  • Az agy mérsékelt típusú ödéma. Ezt az jellemzi, hogy évek óta minden tünet és jelenség hiányzik. Azonban egy ponton a betegség nagyon élesen manifesztálódik, és a beteg állapota gyorsan romlik.

Ezenkívül az ödéma a származás szerint osztályozható:

  1. Veleszületett. Ez a cseppkő születése óta kialakul, és az örökletes hajlam a káros agyműködésre. A patológia megjelenésének fő oka a fejlődési hiba.
  2. Szerzett. Ez jellemzőbb a felnőttek számára, és a traumás agykárosodás, valamint a fertőző betegség miatt fejlődik ki. Az ilyen patológia kezelése gyorsabban történik.

A hydrocephalus pedig akut, szubakut vagy krónikus.

Fayad Akhmedovich Farhat, a legmagasabb képzettségi kategória idegsebészete a műtét okairól és kezeléséről a MUDr., Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem sebészeti műtét-professzora,

Az agy hidrocefálusa: tünetek és jelek

Tehát a felmutatott patológia mérsékelt formában lehet tünetmentes. A jelek nagymértékben függenek a beteg korától. A bonyolultabb esetekben a cseppet a következő tünetek jelentik:

  • Fejfájás, ami gyakorlatilag nem jár. Reggel nagyobb intenzitással jelzi.
  • Hányinger. Reggel is leggyakrabban jelentkezik.
  • Álmosság. Ez arra utal, hogy a hydrocephalus már érintette az agyat, és neurológiai jeleket okozott: memória és beszédzavar.
  • Hányinger és hányás.
  • Fáradtnak érzi magát, mindig jelen van.
  • Fokozott izzadás.
  • Kisebb látási problémák.
  • A járás megsértése.
  • A szexuális magatartás változása felnőttekben.

A tünetekkel kapcsolatos további információkért lásd a videót:

  • Hányás és hányinger.
  • A vizuális és hallási funkció megsértése.

Az agykéreg együtt jár a következő tünetekkel: mozgásszabályozás és koordináció hiánya, memória átmeneti elvesztése, fokozott ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások.

A hydrocephalus, epilepsziás rohamok, vizelet inkontinencia, túl gyors szexuális fejlődés, bizonyos hormonok termelődésének működésének gátlása jellemző. A hydrocephalus komoly jele a tudat összetévesztése, a mentális funkció megsértése a demencia kialakulásáig. Egy személy megváltoztathatja személyiségét.

A dropsy megnyilvánulása szintén függ a fejlődés szakaszától. A betegség akut formáját az jellemzi, hogy a tünetei hasonlóak a kóros elváltozásokhoz. A krónikus hydrocephalusra jellemző a tünetek.

Gyermekeknél a betegség saját módján nyilvánul meg: a csecsemő koponyája megnövekszik, mivel a szálas ízületek, amelyekkel a koponya csontjai kapcsolódnak, még mindig puha és nem zártak le. A felnőttek esetében a hydrocephalus megnyilvánulása egyidejűleg más súlyos patológiáról is beszélhet: Alzheimer-kór, Parkinson-kór.

Miért fejlődik a betegség?

Annak ellenére, hogy egy vegyes vagy mérsékelt típusú patológiát diagnosztizálnak egy felnőttnél, az ilyen okok hatására fejlődik ki:

  1. Szélütés.
  2. Az agy anyaga és héjai fertőző károsodása: encephalitis vagy agyhártyagyulladás.
  3. Malignus vagy jóindulatú daganatok, amelyek átfedik a folyadék kiáramlását.
  4. A fej sérülése.
  1. Az idegrendszer működésével kapcsolatos problémák.
  2. Az agyi anyag kis sűrűsége.
  3. Congenital vagy szerzett fejlődési rendellenességek.
  4. Vérrögök vannak az agyban.
  5. Aneurizm szakadás vagy egyéb érbetegségek.
  1. Subarachnoidis vérzés. Ez az ok az egyik leggyakoribb. Gyakrabban a betegség vegyes formáját diagnosztizálják.
  2. Sebészeti beavatkozás.
  3. A cerebrospinális folyadék túlzott termelése.
  4. Bickers-Adams-szindróma.

Ezek az okok a leggyakoribbak. Természetesen ismerni kell őket annak érdekében, hogy helyesen diagnosztizálhassák és elkezdhessék a hatékony kezelést.

A patológiai diagnosztika jellemzői

A vegyes vagy mérsékelt hydrocephalus kialakulásának okainak meghatározásához a betegnek alapos vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja az ilyen eljárásokat:

  • A páciens neurológiai vizsgálatokkal végzett külső vizsgálata.
  • CT vagy MRI. A második eljárás biztonságosabbnak tekinthető.
  • Az agy ultrahangja (háromdimenziós).

Az agyi ultrahang eljárásáról további információk találhatók ebben a videóban:

  • A koponyaűri nyomás ellenőrzése.
  • A monitoring ellenőrzésének módszerei.
  • Neurosonography.

A kórtan hagyományos kezelése

A Hydrocephalusnak saját kódja van az ICD: G90-nek. A gyógyszeres kezelést akkor is használják, ha veleszületett, de mérsékelt formája van. A páciens olyan gyógyszert ír elő, amely segít csökkenteni a koponyaűri nyomás: "Lasix", valamint a diuretikumokat.

Emellett a betegek gyógyszereket is fel lehet venni az epilepsziás rohamok kiküszöbölésére: Diacarb. Ezenkívül ez a gyógyszer csökkenti a magas koponyaűri nyomást. A "diakarb" alacsony költséggel jár, de nagyon hatékony. Természetesen a gyógyszernek ellenjavallata van, és számos mellékhatást okoz. A "Diakarb" kinevezése csak az orvos lehet.

A gyógyszerek mellett terápiás masszázs is hasznos. A hidrocephalus terápia ezen módszerei segítenek a felnőtt károsodásának ellensúlyozásában, de nem gyógyítják teljesen a betegséget.

Folk jogorvoslatok is használhatók a betegség leküzdésére. Bizonyos esetekben segítenek csökkenteni a tünetek intenzitását. Azonban, mint a tabletták, a népi gyógyszerek nem képesek teljes mértékben kiküszöbölni a patológiát.

Az agy leesése: sebészeti kezelés

A felnőtt teljes gyógyulásához műtétet kell alkalmazni. Többféle sebészeti beavatkozás létezik:

  1. Bypass műtét. A művelet végrehajtásának ezt a módját leggyakrabban használják. Az intervenció speciális sziiikonkatétereket vezet be a szelepekbe a koponyaüregbe. Ezen eszközök segítségével a felesleges folyadék a hasüregbe kerül. A tolatás biztosítja az optimális koponyaűri nyomás fenntartását. Lehetetlen ilyen műveletet végezni vizuális problémák, krónikus hydrocephalus formában. A tolatás segít egy felnőttnek visszatérni a normális életbe, visszaállítani a munkaképességet és elkerülni a fogyatékosságot. De ilyen művelet után következmények maradhatnak. A bemutatott eljárás hátránya a sönt kis átmérőjének tekinthető. A kézibeszélő képes gyorsan eltűnni, ami megköveteli a csere. És az eljárást azonnal végre kell hajtani. Ezenkívül a csövek eredetileg fertőzöttek lehetnek, és lassú vagy nagyon gyors kimenetelű cerebrospinális folyadékot is biztosítanak. A tolatási művelet kb. 1,5 óra alatt ér véget érzéstelenítés alatt.
  1. Külső vízelvezető rendszer felszerelése. A felnőtteknél a hidrocefálist ilyen módon csak abban az esetben lehet kezelni, ha nem lehet megkülönböztetni a többletet. Ez az eljárás kiválthatja a komplikációk maximális számát, például: a beteg komoly fertőzést okozhat, ami tovább súlyosbítja állapotát.
  2. Endoszkópia. Ez a módszer az agyi hydrocephalus felnőttkorban történő kezelésére a legfrissebb és leghatékonyabb. Azonban a költségek meglehetősen magasak, mert az eljárás összetett technikai felszerelés és a sebész magas szintű szakértelmének jelenlétét igényli. De ez a módszer a legbiztonságosabb. A műtét során az orvos mikroszkopikus videokamerával ellátott neuroendoszkóp segítségével behatol az agyi csatornákba. Az egész eljárás nagy felbontásban jelenik meg a képernyőn. Továbbá egy speciális katéter használatával a megfelelő helyen lyuk van, és a cerebrospinalis folyadék a fürt helyéről egy előre elkészített útvonal mentén áramlik ki. Az ilyen sebészeti beavatkozást csak egyszer végzik el. Ebben az esetben a szervezetnek nem kell beadnia semmilyen csövet - vagyis a folyamat lehetővé teszi az állandó hatást. Az endoszkópia azonban nem mindig történik meg.

Neurosurgeon Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch a betegség sebészeti módszerekkel történő kezeléséről szól:

Az agyi hydrocephalus sebészeti kezelése egy felnőttnél előnyös, mivel lehetővé teszi, hogy részben vagy teljesen megszabaduljon a problémától. Természetesen a műtétet orvosi konzultáció útján kell meghozni.

A táplálkozás és a helyreállító kezelés jellemzői

Az agyi hydrocephalus elleni küzdelem felnőtteknél az életmód felülvizsgálatát igényli. Annak érdekében, hogy ne aggasztja a beteg egészségi állapotát, szükség van a táplálkozás étrendjének módosítására. A diéta javítja a víz-só egyensúlyának cseréjét. Ezért ne használjon friss kenyeret, zsíros húst és halat, füstölt termékeket, kolbászt, édességet - mindegyik hozzájárul a testben való folyadékmegtartáshoz.

Jobb, ha előnyben részesítjük a friss zöldségeket és gyümölcsöket, a gabonaféléket. A legjobb, ha megtagadjuk a sült ételeket. Az étel sokkal jobban főzni egy párra. Az ivási rendszer is fontos. Például javítani a felesleges folyadék eltávolítását a testből, népi jogorvoslatokkal, diuretikus hatással: petrezselyem és orángomba.

A gyógyulási időszak alatt a beteget védeni kell a lehetséges posztoperatív fertőzésekkel, fejfotókkal, túl sok tevékenységgel és egyéb problémákkal.

A betegség prognózisa


Ha a hydrocephalus jeleit nem mutatják időben, a következmények szomorúak lehetnek. És a fogyatékosság nem a legrosszabb, ami egy beteg embernél megtörténhet. Tehát a patológia következményei a következők:

  • A helytelen fizikai és szellemi fejlődés kockázata.
  • Problémák az idegrendszer működésével.
  • A mentális funkció megsértése.
  • Fogyatékosság.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

A hydrocephalus egyes esetekben halálhoz vezethet, ezért a kezelés kötelező. A patológia azonban megakadályozható. Ehhez meg kell tartani az ilyen megelőző intézkedéseket:

  1. A terhesség alatt a nőknek szigorúan követniük kell az orvosok minden előírását.
  2. A felnőttnek olyan fertőző patológiákat kell kezelnie, amelyek képesek a hidrocephalus fejlődését.
  3. Jobb elkerülni a fej károsodását, ami a betegség mechanizmusát is kiválthatja.
  4. Fontos, hogy legyen óvatos és figyelmes a mindennapi életben (elkerülve az eséseket és a dudorokat). Ez a szabály mind a gyermekekre, mind a felnőttekre vonatkozik.

Reméljük, hogy a mai cikk megismerteti, hogy mi a hidrocephalus, hogyan fejlődik és hogyan kezelhető. Ez az információ segítséget nyújt a betegség jeleinek észlelésében, és a terápia megkezdése után elkerülheti a szövődményeket.

Mit kell tudni az agyi hydrocephalusról? Okai, tünetei és kezelése

Az agy hidrocefálusa az agy folyadékának keringése, amely túlzott felhalmozódásához vezet. Növeli az intracranialis nyomást, vagyis túlzott nyomást gyakorol az agyra, és ez sok súlyos következményhez vezet.

A folyadék felhalmozódása helyett általában három fajta hydrocephalus létezik:

  1. kamrai - folyadék halmozódik fel az agy kamráiban, mélyen az agyban,
  2. külső - a felhalmozódás a szubarachnoid térben történik, közel a koponyához,
  3. általános - a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az egész agyban.

Ha a klaszterben lévő folyadék szabadon jelentkezik, akkor nyílt hidrocephalus. Ha a cerebrospinális folyadék keringési útvonalai megzavaródnak, akkor a hidrocephalus zárva van.

Az agyi hydrocephalus okai

A gyermekeknél ez a betegség lehet veleszületett és szerzett. Agyi hydrocephalus felnőtteknél általában a fertőzés, agyvérzés, agyvérzés, agydaganatok után alakul ki. Nagyon gyakran a hydrocephalus előfordul az idős korban, és idő előtti szenilis dementiához vezet. Ha a betegséget időben diagnosztizálják, a következményeket nagymértékben mérsékelni lehet.

A hydrocephalus azonnali okai felnőttek esetében változatosak lehetnek:

  1. a folyadék keringése zavara,
  2. károsodott felszívódás,
  3. fokozott italgyártás,
  4. az agyi anyag sűrűségének csökkenése a cerebrospinális folyadékkal való impregnálás következtében,
  5. a szubarachnoid terek szűkítése.

Továbbá, mint önálló megkülönböztetni vakuoláris hydrocephalus, ebben az esetben az ok agyi hydrocephalus kraniocerebráiis trauma, és általában visszaállítja a szervezet normális folyadék kering függetlenül. Minden más esetben súlyos kezelésre van szükség.

A betegség tünetei

Az agy hidrocefálusa kezd megnyilvánulni, amikor az agyra gyakorolt ​​nyomás károsítja a test bizonyos funkcióit. A betegséget gyakran kíséri hányinger és hányás, abnormálisan hosszan tartó alvás, általános rossz testállapot, fejfájás vagy migrénes fejfájás. A krónikus hydrocephalus tünetei zavarják a járást, a beszéd és vizelés problémái, a demencia és a demencia jelei, amelyek a szokásosnál korábban megjelentek.

Az első tünetek körülbelül három héttel a betegség után jelentkeznek, ami hidrocephalust okoz, néha elég hosszú ideig a méregtelenítő szindrómák elfedését. Az alapbetegség eltűnésével a hydrocephalus nem jár, de a leggyakrabban tovább fejlődik, mivel a folyadék keringésének komoly zavarai miatt ezek a mechanizmusok önmagukban nem állíthatók vissza.

Néha a tünetek hosszú ideig általában hiányozhatnak, a felnőtteknél a mérsékelt hydrocephalus nem jelentkezik semmilyen módon, de hirtelen súlyos fejfájás, gyengeség és más tünetek jelentkeznek.

A hydrocephalus pontos diagnózisát csak az MRI után szabad elvégezni, a kép egyértelműen megmutatja a folyadékkal töltött területeket. Néha az MRI-t kiegészíti a fundus, az ágyéki lyukasztás vizsgálata. Miután a betegség képessé válik, az orvosok előkészíthetik a kezelést a műtét előtt, és beavatkozhatnak a sebészeti beavatkozásba.

A késői kezelés következményei

Az agy hydrocephalusának következményei veszélyesek, mert ha későn járnak a kezelés megkezdésekor, általában visszafordíthatatlanok. Az állandó nyomás súlyos károkat okoz az agy funkcióihoz, a koponya deformációjához és végül az életveszélyhez. A felnőtteknél a hidrocefál gyakran előidézi a demenciát.

A betegség kezelésének módjai

Sajnos, hatékony gyógyszeres kezelések a betegség nem létezik hydrocephalus, terápia csak lassítja a betegség progresszióját. De önmagában ez csökken, egyes esetekben, bár nem súlyos formája a betegség, idővel a folyadék áramlását. A gyógyszeres terápia írják az első szakaszában, annak érdekében, hogy csökkentsék a koponyaűri nyomás, hogy az, hogy a beteg állapota, és megakadályozza a szövődmények kifejlődését.

Szükség esetén szúrásokat készítenek, a folyadékot eltávolítják a túlzott felhalmozódás helyéről. Ha az agy nem állítja helyre a folyadékkivonás mechanizmusát, egy műveletet írnak elő: hagyományos tolatás vagy endoszkópos műtét. A folyadék eltávolítására számos lehetőség van: a hasüreg, a jobb pitvar vagy az ureter. A sebészeti beavatkozás bármely változatában új folyadék-cirkulációs rendszer jön létre a nem működő folyadék helyett.

Bár az agy hydrocephalusát egy olyan tumor okozza, amely zavarja a folyadék normális keringését, megszünteti az elzáródást, amely után a folyadék keringése normális állapotba kerül.

Telepítése oltványok a műtét során hatásos esetek 85% -ában, a művelet során az agy megjeleníti a felesleges folyadékot, sönt van telepítve, amelyen megjelenik a tároló helyek, ahol a folyadék nem szívódik fel és az elosztott megfelelően. Miután a rehabilitációs időszak alatt a betegek visszatér a normális élet: az agyra irányuló nyomás eltűnik, a sérült funkció helyreállításához. Ez a kezelés kifejezés konzervatív, hogy használják a 50-es évek.

De a műtét után agyi bypass műtét hydrocephalus 40-60% -ában idővel olyan problémák, mint a műszaki hiba a sönt, előfordulása gyulladás, penetráció fertőzés, majd egy sönt meg kell változtatni, és ez - egy új műtéti beavatkozást.

Jelenleg a mûtétet gyakran endoszkópikusan, apró metszésekkel végzik, csökkentve a komplikációk kockázatát és csökkentve a gyógyulási idõt. A harmadik kamra alján leggyakrabban használt endoszkópos ventriculociszternostomia. A műtét során a cerebrospinális folyadék normál keringési rendszere helyreáll, a sebész gondoskodik arról, hogy a folyadék különlegesen belépjen az agyi tartályokba, ahol felszívódhat. Ha a művelet sikeres, a sönt nem szükséges, a beteg normális állapotba kerül.

agy Hydrocephalus - egy betegség, amelynek fejlesztése lehet, hogy életveszély, és minden esetben vezet jelentős romlása annak minőségét. A betegség vezet visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyban: ez az, ami veszélyes hydrocephalus. De a korai diagnózis lehetséges egy meglehetősen gyors visszatérést a normális élet, így nem hagyja figyelmen kívül a korai tüneteinek hydrocephalus, különösen akkor, ha már az egyik betegség, amely gyakran provokálja fejlődését.

Agyi hydrocephalus felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

Hydrocephalus felnőtteknél ( „víz az agy”) - olyan patológiás állapot jellemzi a túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadék (CSF) a liquor terek az agy. A hydrocephalus lehet önálló nosológiai egység, vagy a különböző agyi megbetegedések következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség tartós fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekeknél a betegség jelentősen eltér a felnőtt lakosság betegségének megnyilvánulásai miatt, mivel a gyermek testében az agy csak kialakul. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az agyi hydrocephalus felnőttek okait, tüneteit és kezelését.

okok

Minden egyes agyi személy speciális tereket tartalmaz, amelyek speciális folyadékot tartalmaznak - a cerebrospinalis folyadékot. Belül az agy is - egy olyan rendszer kamrák az agy kommunikál egymással, ezen kívül az agy - a subarachnoidális térben az agy tankok. Liquor van egy nagyon fontos funkció: védi az agyat a ütésektől, sokk és fertőző ágensek (az utóbbi köszönhetően a antitestek abban foglalt), táplálja az agy szabályozásában vesz részt a vérkeringést a zárt térben az agy és a koponya, biztosítja homeosztázist optimális koponyán belüli nyomás.

A felhasznált folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissítve. A cerebrospinális folyadék termelése az agy kamrai vaszkuláris plexusaiban fordul elő. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml-t tartalmaz) a cerebrospinális folyadék belép a harmadik kamrába a Monroe-nyíláson keresztül, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvia vízvezeték (agyelszívás) révén a negyedikbe (5 ml-t is tartalmaz) lép. A negyedik kamrának alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendi és a két oldalsó Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinalis folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy puha és pókhálója között helyezkedik el). Az agyalapi felszínen a szubarachnoid tér kiterjed, és több ciszternát képez: üregekkel töltött üregeket. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvektív) felületébe, mintha "minden oldalról" megmosná.

A cerebrospinális folyadék felszívódása (reszorpciója) az arachnoid sejteken és a villiokon keresztül az agy vénás rendszerében jelentkezik. A vénás szinuszok körüli villi klasztert pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek szintjén abszorbeálódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyi vaszkuláris plexusokban előállított cerebrospinalis folyadékot minden oldalról mossák, majd abszorbeálják a vénás rendszerbe, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta előállított folyadék mennyisége megegyezik a felszívódással. Ha bármelyik szakaszban vannak "problémák" - akár termékekkel, akár abszorpcióval, akkor van hidrocephalus.

A hydrocephalus okai lehetnek:

  • az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • a törzs vagy a közel-hordó lokalizációjának agydaganatai, valamint az agy kamrái);
  • vaszkuláris agyi patológiát, beleértve szubarachnoidális és intraventrikuláris vérzés miatt törés aneurizmák, arteriovénás rendellenességek;
  • encephalopathia (alkoholos, mérgező, stb.);
  • agyi trauma és poszttraumatikus állapotok;
  • idegrendszeri rendellenességek (pl. Dandy-Walker-szindróma, Sylvian vízvezeték szűkület).

A hydrocephalus típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, rendszerint gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

  • zárt (elzáródásos, nem kommunikáló) hidrocefalus - ha az ok a CSF áram zavarát okozza az italvezető utak átfedésének (blokkjának) köszönhetően. Gyakrabban a vérrögképződés (az intraventrikuláris vérzés következtében), a tumor vagy a tüske részeként megakadályozza a cerebrospinális folyadék normál áramát;
  • nyitott (kommunikál, dizrezorbtivnuyu) hydrocephalus - alapul felszívódási zavar a vénás rendszer az agyban szinten arachnoid bolyhok, sejtek Pacchionian szervek, vénás orrmelléküregek;
  • hypersecretory hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével a kamrák plexusában;
  • külső (vegyes, ex vacuo) hydrocephalus - ha a cerebrospinális folyadék tartalma megnőtt mind az agy kamráiban, mind a szubarachnoid térben. Az utóbbi években ez a forma megálló kezelésére hydrocephalus, mint az oka tartalmának növelésére a szeszesital agyszövet sorvadása és csökken az agyban is, és nem sérti a forgalomban az agy-gerincvelői folyadékban.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően a hydrocephalus lehet:

  • magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék fokozott nyomása;
  • normotenzív - normál nyomáson;
  • hipotenzív - a cerebrospinális folyadék csökkentett nyomásával.

A megjelenés időpontjában:

  • akut hydrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
  • subacute progredient - egy hónapon belül fejlődik (egyes szerzők ezt a kifejezést 21 napra gondolják);
  • krónikus - 3 héttől 6 hónapig és tovább.

tünetek

A klinikai kép a hydrocephalus kialakulásának időtartamától és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától függ.

Az akut és szubakut hydrocephalus ember panaszkodik a fejfájás, kifejezettebb reggel (főleg alvás után), hányinger és néha hányás, így megkönnyebbülés. Van egy nyomásérzés a szemgolyó belsejéből, van egy égő érzés, "homok" a szemekben, a fájdalom feltörik. A hajók esetleges befecskendezése.

Ahogy a CSF növekszik, az álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését és a tudatvesztés veszélyét jelzi.
Lehetséges romlás a látás, a hozzáértés a "köd" a szemed előtt. Az eyeground-en láthatóvá válnak a látóidegek stagnáló lemezei.
Ha a beteg nem kellő időben történő orvosi ellátás, a folyamatos növekedés agy-gerincvelői folyadék és a koponyaűri nyomás kialakulásához vezet zavar szindróma - életveszélyes állapot. A tudat gyors elnyomása egészen a kómáig terjed, a felfelé néző tekintet, az eltérő strabismus, a reflexek elnyomása. Ezek a tünetek jellemzőek a középső gombnyomásra. Ha van tömörítési a medulla oblongata, a tünetek a betegségek a nyelés, hang megváltozik (tudattalan), majd elnyomott szívműködés és légzés, ami a beteg halálához.

A krónikus hydrocephalus gyakran kommunikál normál vagy enyhén emelkedett intracranialis nyomással. Fokozatosan, hónapok múlva alakul ki a kórokozó tényező után. Először az alvás ciklikusságát zavarják, vagy álmatlanság vagy álmosság jelentkezik. A memória rosszabbodik, letargia, gyors fáradtság. Általános aszténia jellemző. A betegség előrehaladtával a mesterséges (kognitív) rendellenességek addig súlyosbodnak, amíg a dementia el nem hagyott esetekben történik. A betegek önállóan nem tudják önmagukat ellátni és nem megfelelő módon viselkedni.

A krónikus hydrocephalus második tipikus tünete a séta megsértése. Először a járás megváltozik - lassabban, instabilabbá válik. Ezután bizonytalanság kapcsolódik az álló helyzetben, a mozgás megkezdésének nehézségei. A fekvő vagy ülő helyzetben a beteg szimulálhatja a gyaloglást, biciklizést, de függőleges helyzetben ez a képesség azonnal elvész. A járás "mágneses" lesz - a beteg ragasztva van a padlóra, de a helyről történő elmozdulás miatt apró keverési lépéseket tesz lehetővé a szélesen elhelyezett lábaknál, és a helyszínen megreked. Ezeket a változásokat "apraxia walk" -nek nevezzük. Növeli az izomtónust, elhanyagolt esetekben, csökkenti az izom erejét, és vannak parézisek a lábakban. Az egyensúlyi rendellenességek is előrehaladnak, akár a képtelen állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hydrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelésre panaszkodnak, különösen éjszaka. Fokozatosan a kényszer sürgetik a vizelést, azonnali evakuálást, majd inkontinenciát igényel.

diagnosztika

A diagnózis megállapításának fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek a módszerek meghatározzák a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid helyet, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak ciszterna radiográfiája lehetővé teszi a CSF áram irányának értékelését és a hidrocephalus típusának meghatározását.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolítására teszt diagnosztikai ágyéki lyukasztásra, amelyet az állapot átmeneti javulása kísér. Ez annak köszönhető, hogy az iszkémiás agyszövet vérellátása helyreállt az intracranialis nyomáscsökkenés hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelzést jelent a hidrocefalusi sebészi beavatkozás előrejelzésekor. Meg kell jegyezni, hogy az akut hydrocephalusban az ágyéki punkció ellenjavallt az agytörzsi károsodás és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hydrocephalus kezdeti szakaszai orvosilag kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • csökkentésére koponyán belüli nyomás és eltávolítjuk a felesleges folyadékot (azzal a megkötéssel, hogy a CSF-kiáramlás mentett) - Diacarbum (acetazolamid), mannit és a mannit kombinálva furoszemiddel vagy Lasix. Az ilyen kezelésre kötelező a kálium szintjének korrekciója a szervezetben, erre a célra az asparks (panangin);
  • hogy a nagyobb teljesítmény az agyszövet mutatja Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

A klinikailag alkalmazott hidrocefálist sebészeti beavatkozásnak vetik alá, a gyógyszeres eljárások rövid idő alatt javítják az állapotot.

Az akut hydrocephalus életveszélyes állapotként sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel. A koponya felületkezelését és a külső lefolyók kivetését jelenti, amelyek a felesleges folyadék kiáramlását biztosítják. Ezt nevezik külső kamrai vízelvezetésnek. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszer, a bevezetése a gyógyszerek olyan vékony a vérrögök (mivel intraventrikuláris vérzés - az egyik leggyakoribb oka az akut hydrocephalus).

A krónikus hydrocephalus folyadék-tolatási műveletek végrehajtását teszi szükségessé. Ez a fajta műtét a kimenete, a felesleges cerebrospinális folyadék természetes mélyedésekben az emberi test révén egy komplex rendszer szívbillentyűk és katéterek (hasüregbe, kismedencei üreg, fülkagyló, stb...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe tolatási. A testüregekben a felesleges CSF abszorpciója akadálytalan. Ezek a műveletek traumatikus elég, de megfelelő kialakítás lehet elérni a betegek gyógyulását, a foglalkoztatási és a szociális rehabilitáció.

A kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika eddig az invazív kezelési módok egyikeként vált ismertté. Gyakrabban külföldön történik a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert nevezzük: a harmadik kamra fenekének endoszkópos ventriculocisternostomia. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a módszerrel a végén egy neuroendoszkóppal (kamera) rendelkező sebészeti eszköz kerül be az agy kamrájába. A kamera lehetővé teszi, hogy a képek és a projektor pontosan vezérli manipulyatsii.Na alján a harmadik kamra teremt további megnyitása csatlakoztatható tartály alapja az agy, és ez megszűnt az oka hydrocephalus. Így tehát a fiziológiás likőr visszaáll a kamrák és a tartályok között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva a tüneteket, amelyek fogyatékossággal vagy akár életveszélyt okoznak. Az a tény, hogy az agyban bekövetkező változások a hidrocephalus hosszú fennállásakor visszafordíthatatlanok.

Az idő előtti kezelés egy ember tragédiájává válhat: a munkaképesség elvesztése és a társadalmi jelentősége. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési rendellenességek, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a hidrocephalus esetleges következményeinek felsorolása, ha nem időben kezdi meg a kezelést. Ezért a hydrocephalus legcsekélyebb gyanúja esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az "orvosok" program a "Hydrocephalus" témában