ICP csecsemőkben

A csecsemőknél fokozott intracranialis nyomás (ICP) vagy intracranialis hipertónia nem önálló betegség, hanem csak egy bizonyos neurológiai patológia tünete a gyermekkorban.

Az ICP csecsemők okai

Okai ICP lehet egy betegség által kísért megnövekedett képződése cerebrospinalis folyadék (CSF), romlása annak felszívódását, a jelenléte anatómiai hibák, megzavarja a forgalomban a cerebrospinális folyadék, vagy ezek kombinációja tényezők.

A fő oka a koponyán belüli nyomás csecsemők hydrocephalus, amely miatt előfordul, hogy a megnövekedett termelés agy-gerincvelői folyadék és a gáz felgyülemlése a kamrákban és az agy csatorna, amely zavarokat okoz az agy-gerincvelői folyadék keringés és felszívódás. Az újszülöttek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek veleszületett formában a hydrocephalusban, amely a magzati fejlődés intrauterin időszakában alakul ki. Ez a patológia orvosok a gyermekorvosok és a neurológusok fedezik fel a szülés után, ami lehetővé teszi a kezelés időben történő kinevezését és megakadályozza a baba fejlődési késleltetését.

Az ICP csecsemők fokozatos kialakulásának megakadályozása érdekében:

  • genetikai és kromoszomális betegségek, amelyek az agy veleszületett rendellenességeinek kialakulását okozzák;
  • mély prematurity;
  • terhesség patológiája (placenta elégtelenség, terhes nők súlyos szomatikus betegségei);
  • méhen belüli fertőzés;
  • traumatikus sérülések a szülési folyamat során (komplikációk a munkahelyi vagy sebészeti beavatkozásokban).

A VCHD kialakulásának főbb betegségei a következők:

  • születési trauma, perinatális károsodás (encephalopathia) és az agy hydrocephalusának kialakulásával;
  • Neutroinfekciók kisgyermekeknél (meningitis, encephalitis);
  • súlyos anyagcserezavarok (diabetes mellitus, hypothyreosis);
  • az agy tumora.

A statisztikai adatok szerint a hydrocephalus gyakorisága elég nagy és növekszik minden évben, ami az ICP diagnózisának megállapításához számos kritérium túldiagnosztikai és megalapozottságát jelzi.

A csecsemők ICP jelei

Az ICP jelenlétére utaló jelek a csecsemőknél, amelyek nem jellemzőek más korosztálybeli csecsemők számára:

  • a nagyméretű (központi) fontanelle méretének és kiterjedésének növekedése;
  • a koponya varratainak divergenciája;
  • a koponya vénái kiemelkedése a vénás hálózat kialakulásával;
  • az áll és / vagy a kezek remegése;
  • gyakori regurgitáció (hányás előtt);
  • a letargia, a gyermek fizikai és pszicho-érzelmi fejlődése, a súlygyarapodás csökkenése;
  • a csecsemõ szorongása, könnyezõ ereje (kiáltás ("egy jegyzeten"), monoton hang).

ICP tünetekkel küzdő csecsemőknél

További tünetek a koponyán belüli nyomás, attól függően, súlyosságát, a kóros folyamat csecsemők tekinthető - jelentős és folyamatosan fokozatos növekedése fejkörfogat hiánya fontanels fodrozódás tünet „lenyugvó nap” (amikor a szem gyerek néz le, és az alsó része a szivárványhártya borítja felülről látható széles sáv ínhártya ), görcsök, fokozott izomtónus.

Hydrocephalus csecsemőkben

Hydrocephalus a legtöbb esetben ez egy veleszületett rendellenesség, amely mellé egy aktív kimenete liquor vagy sérti az újrafelvétel közepette méhen belüli fertőzések, kromoszóma és genetikai hibák vagy következménye súlyos betegségek (és neuroinfections születési sérülés) és után idegsebészeti.

A hidrocefalikus szindrómában a CSF túlzott mennyisége kiterjed és sajtol az agy kamráján. A koraszülött csecsemőknél a súlyos koponyaűri vérzés veszélye áll fenn a szülésben és / vagy a hydrocephalus kialakulásában az agystruktúrák tökéletlen differenciálódása miatt. Ugyanakkor a babafej nagysága gyors növekedést mutat, egy nagy fontanelle emelkedése és duzzasztása az agykoponya varrattal ellentétes.

A csecsemőkben a hydrocephalus típusai és súlyossága

A hydrocephalus okaitól, típusától és súlyosságától függően különböző tünetek és következmények képződnek.

A betegség tünetei a gyermek életének első hónapjaiban jelennek meg. A fő jellemzője a gyors növekedése a méret a fej - a növekedés a fej kerülete a hónap során 6-7 centiméter, tekinthető alkalom alapos és havi ellenőrző további műszeres diagnosztika - NSG (neurosonography) - Ultrahang agyi struktúrák keresztül a nagy kutacs.

Kompenzált formában minden tünet mérsékelten expresszálódik, a baba fizikai és szellemi fejlődése nem szenved, és a kezelést konzervatív módon olyan gyógykészítményekkel végzik, amelyek aktiválják a folyadék kiáramlását és csökkentik annak termelését. Súlyos esetekben sebészeti (idegsebészeti) beavatkozás - bypass műtét szükséges.

Kevesebb ICP csecsemőknél egy tünete a fertőző és gyulladásos betegségek az agy (neuroinfections) - encephalitis és meningitis. Fertőzés előfordulhat a gyermek méhen belül, jelenlétében kandalló herpesz, chlamydia vagy más anyai fertőzés (leggyakrabban herpeszes meningitis), vagy ha a baba általánosítás által okozott fertőzések gennyes bőrbetegségek, köldökzsinór seb, tüdőgyulladás miközben jelentősen csökkenti immunreakció-baba testét.

A csecsemők ICP diagnózisának módszerei

A csecsemők ICP diagnózisának fő módszerei a klinikai tünetek jelenlétére és az intracranialis hydrocephalus közvetett tüneteinek azonosítására alapulnak.

Az ICP egyik fő tünete esetén fel kell venni a kapcsolatot a kerületi gyermekorvosmal, aki később további vizsgálatot (szükség esetén) jelöl ki:

  • egy gyermekgyógyászati ​​neurológus vizsgálata, amely meghatározza a fontanel állapotát, kiértékeli az izomtónust és mérik a gyermek fejének kerületét a dinamikában;
  • a fundus szemészeti vizsgálata;
  • neurosonography;
  • számítógépes vagy mágneses rezonancia leképezés zárt nagyméretű fontanellel.

Neurosonográfia az ICP diagnosztizálására

NSG (agyi ultrahang), akiket a csecsemőknél, mivel a tanulmány végezhető, ha a felfedezés nagy kutacs, ami hiányzik az ultrahangos hullámok. Ezzel a módszerrel vizsgálata agykamrák becsült mérete, és azok növekedését jelzi koponyaűri nyomásfokozódás ő re lefolytatása után egy adott ideig. Csakúgy, mint a progresszió klinikai tünetek - jelentős növekedése havi fejméretekhez, a formáció a vénás háló divergencia feji varratok csatlakozása klinikai tünetek (gyakori hányás, szorongás, remegés áll, progresszív levertség, gyengeség baba fogyás).

Szemészeti vizsgálat

Az emelkedett ICP jelenlétének megállapítása a gyermekek körében egy szemész orvos általi vizsgálata.

Az intracranialis hipertónia indirekt jelei:

  • az optikai lemez ödémája;
  • a fundus vénái kiszélesedése.

Számítógép vagy mágneses mag tomográfia

A diagnózis pontosításához a legpontosabb módszerek a számítógépes tomográfia vagy a mágneses mag tomográfia. Ezek a módszerek meglehetősen drágának számítanak, és a gyermeknek teljes nyugalomban kell lennie, ezért különféle típusú anesztézia alkalmazható.

A tomográfiát gyakran nem használják, csak súlyos gyanúja esetén a súlyos intracranialis patológiában.

Echoencephalography a csecsemők ICP növekedésével

Az enkefalográfia módszerét (Echo-EG) széles körben használják ma országunkban, bár meglehetősen elavult, és nem lehet megbízható jel a hypertoniás hydrocephalis szindrómára.

ICP csecsemőkben

Intracranialis hydrocephalus benignus a legtöbb esetben zajlik függetlenül és megfelelő komplex konzervatív kezelésére, amely legalább gyógyszerek (diuretikumok és érrendszeri gyógyszerek, neuroprotektív szerek és vitaminok), fizikoterápiás kezelések, a fizikai terápia, masszázs, úszás, amely segít, hogy lelassítja a növekvő ICP és javítani kell a gyermek általános állapotát. A jövőben a folyamatos megfigyelés és a kábítószer-terápia és más konzervatív technikák tanfolyamai a gyermek teljes gyógyulását eredményezik. Fontos tényező időben orvosi segítséget kérni, és dinamikus ellenőrzését szakemberek - ha az idő nem nyújt kezelést, a baba nem lesz képes normálisan fejlődnek, ami súlyos megsértése fizikai és szellemi fejlődését a gyermek. És súlyos ez patológiás állapot és a bal kezeletlen vezethet a fogyatékosság és a fejlesztés a tartós idegrendszeri tünetek - bénulás.

A súlyos (dekompenzált) hydrocephalus konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményt, különösen a szerves rendellenességek (tapadás, további hajók, a meninges rendellenességek).

A fő kezelési módszer a gyermek súlyos hydrocephalus szükség műtétre - agyi bypass, amikor a készítmény egy különleges shunt (átmeneti vagy élet) a csatornák és a agykamrába kiadási felesleges folyadékot.

A koponyaűri magas vérnyomás gyermekeknél vagy a megnövekedett koponyaűri nyomás szindrómájában

1. Fejlesztési mechanizmus 2. Okok 3. Osztályozás és klinikai kép 4. Diagnosis 5. Kezelés

Az intracranialis hipertónia meglehetősen gyakori diagnózis, amelyet különböző korosztályú betegeknél, többek között gyermekkorban is kialakítanak. Ez egy bizonyos neurológiai patológia megnyilvánulása, és nem tekinthető önálló betegségnek. A növekvő koponyaűri nyomás szindróma formái azonban rendkívül polárisak lehetnek - a halálos kimenetelekkel végződő súlyos esetektől a majdnem tünetmentes patológiákig.

A fejlődés mechanizmusa

A koponyaűri nyomás a koponyaüregben és a légköri nyomásban fennálló nyomáskülönbségként számítható ki. A normál értékek 1,5 és 6 mm Hg között változhatnak. Art. újszülötteknél és 3-7 mm Hg. Art. 12 hónaposnál idősebb gyermekek számára. Az intrakraniális nyomás küszöbértékei a következők:

  • 14,7 mm Hg. Art. (csecsemők és 6 év alatti gyermekek számára);
  • 15 mm higany. Art. (7 és 10 év között);
  • 15,6 mm Hg. Art. (11 éves gyermekek és tizenévesek számára).

E mutatók növekedésével az intrakraniális hipertónia (ICH).

A HFG kialakulásának elmélete a Monroe-Kelly doktrínának felel meg. Szerinte a koponya ürege zárt üreg. Kitöltését az agy anyagának 85% -a, a cerebrospinális folyadék 10% -a és 5% a vér által képviselt. A koponyaűri nyomás fenntartását a cerebrospinális folyadék és a vér térfogatának dinamikus egyensúlya biztosítja. Az egyik összetevő növelésével és az agy kompenzációs képességének kimerülésével kialakul a koponyaűri magas vérnyomás szindróma. Leggyakrabban alkoholos hipertónia figyelhető meg. Egyrészt az ilyen változások gátolják az agyi véráramlást és csökkentik az agy perfúzióját, ami agyi iszkémia kialakulásához vezet. Másrészt a megnövekedett koponyaűri nyomás kiszorítja az agyi struktúrákat a nyomás gradiens mentén, és képes ökológiai zavarokat okozni, beleértve a éklést is.

okok

A koponyaűri magas vérnyomás kialakulásának oka az agy patológiájában és a nem agyi folyamatokban is elrejthető.

A szindróma fő etiológiai tényezői a következők:

  • Az idegrendszer perinatális patológiája;
  • CNS;
  • Agyi neoplazmák;
  • Cerebrovaszkuláris betegségek;
  • Fejsérülések
  • Endokrin és anyagcserezavarok;
  • A vér betegségei;
  • kollagén;
  • Egyes gyógyszerek elfogadása;
  • Nehézfém mérgezés.

Bizonyos esetekben nem lehet megállapítani a koponyaűri magas vérnyomás etiológiai tényezőjét, különösen az újszülötteknél. Aztán idiopátiás intracranialis magas vérnyomásról beszélünk.

A perinatális patológia a csecsemők és újszülöttek intracranialis hipertónia leggyakoribb oka.

Osztályozás és klinikai kép

A koponyaűri nyomás emelkedésének függvényében az intracranialis hipertónia szindróma a következő mértékben oszlik:

Az extracerebrális folyamatokon alapuló koponyán kívüli magas vérnyomás gyakran társul az egyéb lokalizáció fokozott nyomásának (pl. Artériás, pulmonalis vagy portális hipertónia).

A jelenléte koponyaűri nyomásfokozódás csecsemők, beleértve az újszülötteket és a gyermekek, sejthető méretének növelésével a fej, nyugtalanság, gyakori öklendezés, nem eszik, elalvási nehézség, vagy éppen ellenkezőleg, álmosság. A növekedés a fej kerülete az elmúlt hónapban a koponyán belüli magas vérnyomás az első félévben több mint 1 cm távú újszülött csecsemők, és 2 cm a koraszülött csecsemő. Ezek a tünetek is kell egészíteni a divergencia a koponya varratok, feszültség vagy domború nagy fontanel Graefe reagálni egy változás a testhelyzet, hiperreflexia kiterjesztése reflexzónák, azzal jellemezve, emelkedett teljes ingerelhetőség.

Gyermekek egy évnél régebbi jelenlétében koponyaűri nyomásfokozódás panaszkodott gyakori fejfájás, terjed az egész fej, különböző intenzitással fordulnak elő főleg a kora reggeli órákban. Lehetnek súlyosbítja köhögés, tüsszentés, feszülten, és a változás testhelyzetet. Gyakran ezek a jelenségek kíséri hányinger, nem kapcsolódik a táplálkozás és a hányás, így átmeneti enyhülést. Jellemző a szindróma növekvő koponyán belüli nyomás és rendellenességek a vizuális tünetek - korlátozza a látómezőt, kettős látás, homályos látás. Ráadásul a csökkent emlékezet és figyelem, az általános távolmaradás és a túlzott motortevékenység jelei lehetnek. Tárgyilagosan betegek megtalálja scotoma, hemianopsia, szemmozgató ideg hiba, általános túlérzékenység, fokozott ínreflexekkel a kiterjesztése a területeken, tántorog a Romberg és tünetei autonóm diszfunkció - bradycardia, központi hipertermia, fokozott nyálelválasztás, vérnyomás labilitás.

diagnosztika

A gyermekkori intracranialis hipertónia diagnózisának számos nehézsége van, különösen olyan újszülött gyermekeknél, akik nem képesek szubjektív érzéseket kifejezni. Ezenkívül a statikus állapotot igénylő gyermekek diagnosztikai intézkedéseinek végrehajtása (például a neuroimaging) számos nehézséggel jár. Különösen az újszülöttek és csecsemők kategóriájába tartozó intracranialis hipertónia kimutatására vonatkozik. A diagnosztikai eljárások standardjai a következők:

Kisgyermekek neuro-képalkotásakor premedikációra van szükség (gyógyszeres szedáció).

A gyermekek jóindulatú intracranialis hipertóniája a gyulladásos neurológiai tünetek hiányát sugallja (a kivétel csak a szem külsõ rectusának parézise lehet, amelyet az elrablási ideg idézi el). Ebben az esetben lehetnek közvetett jelei a koponyaűri nyomás emelkedésének a neuroimaging befejezéséhez.

kezelés

Leggyakrabban az intrakraniális hipertónia az agy egyik vagy másik kóros folyamatának következménye. A kivétel idiopátiás jóindulatú intracranialis hipertónia, amelyben nem lehet megállapítani a szindróma kialakulásának okait. Ezért az intracranialis nyomás fokozott megnyilvánulásával rendelkező betegek fő kezelése az etiológiai tényező kiküszöbölésére irányul. Ugyanakkor intézkedéseket tesznek a beteg általános állapotának stabilizálására és a szövődmények megelőzésére.

Az intracranialis hipertónia tünetegyüttes elleni küzdelem főbb módszerei körvonalazhatók:

  • nem farmakológiai hatások (a munka és a pihenés, a táplálkozás korrekciója, fizioterápia, masszázs, orvosi gimnasztika, neuropszichológiai tanácsadás);
  • gyógyszeres kezelés (dehidratáció, szedáció, metabolikus, neuroprotektív és nootropikus terápia, tüneti kezelés).
  • sebészeti beavatkozás a HFG súlyos formáiban, nem konzervatív terápiára, és szerves fókusz jelenlétére, amely neurológiai működést igényel.

A gyermekkori koponyán kívüli magas vérnyomás egy multifaktoriális tünetegyüttes, amely teljesen eltérő klinikai megnyilvánulásokkal és kimenetellel járhat. A patológia időben történő felismerése, a fejlődés okainak diagnosztizálása és a megfelelő terápiás intézkedések jelentősen javíthatják az állapot prognózisát. Ugyanezt segítik elő a megelőző intézkedések, amelyek célja a kedvezőtlen tényezők gyermekre gyakorolt ​​hatásának megakadályozása, gondos időszakonkénti felügyelet biztosítása és minőségi orvosi ellátás biztosítása a veszélyeztetett gyermekek számára.

A csecsemők artériás, pulmonalis és intracranialis hipertónia jellemzői

Az újszülöttek magas vérnyomása kóros állapot, amelyben a gyermek vérnyomása megnő. Leggyakrabban súlyos patológiák miatt fordul elő, amelyek veszélyeztetik a baba egészségét és életét. A megnövekedett nyomás az újszülött gyermekek 2-3% -ában nyilvánul meg, ezért a probléma széles körben elterjedt.

Újszülöttek magas vérnyomása és azok előfordulásának okai

A gyermekgyógyászatban háromféle magas vérnyomás létezik:

A kóros jelenség típusától függően a klinikai kép, a szövődmények, a kezelés módjai és az esemény okai eltérnek egymástól.

Arteriális hipertónia

Ez egy másodlagos betegség, amely leggyakrabban a gyermek egyéb kórtörténeteinek hátterében nyilvánul meg. A 38-42. Héten született csecsemőnél (teljes körű bébi) született csecsemő esetében a hipertónia diagnózisának szisztolés nyomása meghaladja a 90 Hgmm-t. diasztolés - több mint 60 éves. Koraszülötteknél a diagnosztikai indikátorok szintje 80 és 50 mm Hg-ra csökken. Art. volt.

Az újszülöttek hipertónia lehetséges okai:

  • az aorta coarctatio;
  • blokkolódás vagy vérrögképződés kialakulása a veseartériákban;
  • pyelonephritis;
  • veseelégtelenség;
  • vese-tumor vagy a vese-szövet hiperplázia.

A vesék patológiái jelentős helyet foglalnak el a magas vérnyomás kialakulásában, és a gyermek összes betegségének mintegy 70% -át teszik ki. Továbbá a vizsgált kóros állapot felmerülhet a baba sikertelenül végzett vérátömlesztése alapján.

Mi az a betegség, mint a magas vérnyomás, ami jellemezhető és miért fordulhat elő a gyermekeknél, ezt a videót tanulhatja meg.

Pulmonális hipertónia

Ez egy olyan tünetegyüttes, amelyben a csecsemő fokozott nyomást gyakorol a tüdőartériákban. A szindróma kétféle formában jelenik meg: elsődleges és másodlagos.

A primer hipertónia az esetek 0,3% -ában fordul elő mind a teljes, mind a késleltetett gyermekeknél. Az elsődleges hipertónia okai:

  • hypoxia és asphyxia kialakulásához vezető patológiák;
  • diafragmatikus hernia;
  • újszülött szepszis.

A másodlagos szindróma a tüdő parenchymát érintő veleszületett betegségek eredménye. A betegség kialakulásának lehetséges okai:

  • meconium aspirációs szindróma;
  • distress szindróma;
  • tüdőgyulladás újszülöttben.

Kevésbé ez a betegség befolyásolja a koraszülötteket, amelyek az arteriolák körüli simaizomszövetek anatómiai jellemzőihez kötődnek, és a vemhesség 30. hetében jelennek meg.

Ez a videó megmagyarázza a pulmonalis hypertoniában a gyermekek jellemzőit: formák, tünetek, diagnózis stb.

Intracranialis hipertónia

A magas vérnyomást fokozott koponyaűri nyomás jellemzi. Az ilyen állapot egy olyan különböző patológiás megnyilvánulás, amely önmagában nem jelentkezhet.

A magas vérnyomást okozó betegségek:

  • intrauterin hypoxia;
  • gyermek születése a terhesség 22-30 hetében;
  • tumor, más idegen szövetek jelenléte, az agyféltekék szövetének szorítása;
  • a fej trauma, a nyak vírusai, amelyek a születési csatornán áthaladva jelentkeztek.

A koponyaűri nyomás növekedése a folyadékok, például a szövetek, az agyi gerincvelő folyadék, az agyszövetet szorító vér növekedésével magyarázható.

Klinikai kép (tünetek)

a artériás magas vérnyomás a megnyilvánulások eltérőek és a súlyosság mértékétől függenek. Közepes fokozott nyomás mellett a tünetek hiányozhatnak, de ritkán a gyermeknek fejfájása, fáradása, túlzott ingerlékenysége van. A vérnyomás jelentős emelkedését az alábbiak kísérik:

  • szorongás;
  • motiválatlan sírás;
  • apnoe támadások;
  • légszomj.

Pulmonális hipertónia megnyilvánul:

  • a gyermek súlyos légzése;
  • a mellkas hajlékony területének visszahúzódása inspirációval;
  • csökkent telítettség (a hemoglobin oxigéntelítettsége);
  • a bőr és a nyálkahártyák cianózisa.

A tüdőartériákban fokozott nyomással a gyermek reakciója oxigénterápiára gyakorlatilag nem létezik, ezért az eljárás hatástalan.

A klinikai megnyilvánulások között intracranialis hipertónia:

  • csökkent szívó aktivitás;
  • feszített, duzzadt fontanellák, amelyekben nincs lüktetés;
  • a fej felnagyított felületes vénái;
  • motiválatlan sírás, sírás;
  • görcsök;
  • divergens koponyaszerű varratok;
  • a koponya-idegek veresége, melyet a szemgolyó, a szag, a nyak, a mimika és a trapézis izmok, a szív, a GIT szervek és sok más rendszer motorfunkcióinak megsértése kísér.

Az újszülöttnek szintén Gref-szindrómája van, amelyben a szemgolyó teteje láthatja a sclera egy részét. A jelenség csak akkor figyelhető meg, ha a gyermek szeme lecsökken.

Lehetséges szövődmények és következmények

A klinikai kép súlyosbodása a vérnyomás jelentős növekedésével egy újszülöttben nyilvánulhat meg:

  • ingerlékenység;
  • letargia;
  • görcsök;
  • egyenetlen bőrszínezés;
  • a súlygyarapodás, a magasság késése;
  • a pszichomotoros fejlődés megsértése.

Ha a gyermek hosszú ideig fennáll az artériás magas vérnyomásnak, krónikus szívelégtelenség alakul ki, ami kardiogén sokkhoz vezet.

A megnövekedett tüdőnyomás súlyosbodása általában akut szívelégtelenség és tartós hypoxémia, amely a csecsemők 80% -ában halálhoz vezet, ha időben orvosi figyelmeztetést nem kaptak.

A koponyaűri magas vérnyomásnál vannak olyan komplikációk:

  • alvás zavar;
  • gyors fizikai, mentális fáradtság;
  • súlyos fejfájás és a koponyaűri nyomás hirtelen megemelkedése, ami a tudat rövid távú elvesztéséhez vezet;
  • a különböző súlyosságú tudatzavarok, a kómáig.

A doktor látogatása és diagnózisa

Az újszülött gyermekének sürgősségi ellátását rendszeres gyermekorvosok nyújtják, ha szükséges és rendelkezésre állnak - egy gyermek pulmologájával (ha a gyermek pulmonalis hypertoniája van).

Ha a csecsemőnek magas vérnyomása van, érdemes egy terapeutaval konzultálni. Az általános szakértő felmérést végez, összegyűjti a betegség, az élet megbetegedését. A diagnózis tisztázása érdekében a terapeuta a szűk körű szakirányú orvosokat irányítja:

Diagnosztikai módszerek, amelyek a magas vérnyomás diagnosztizálására szolgálnak egy újszülöttnél:

  • a vérvizsgálat magában foglalja a hemoglobinszint, az oxigén, a hormonok szintjének meghatározását;
  • vizeletvizsgálat;
  • a vesék, a szív és más szervek ultrahangvizsgálata;
  • a végtagok felszíni edényeinek állapotának vizsgálata; fej;
  • EKG-;
  • a szemhéjak állapota, a látás;
  • a fontanellák vizsgálata, a fej mérete.

Ha az előzetes diagnózis megnövekedett koponyaűri nyomás, a diagnózist csak az ágyéki vagy kamrai punkció után lehet megerősíteni.

Hipertónia kezelése

Gyermekek, akiknek született pulmonális hipertónia, át az intenzív osztályra. A tüdőtartályokban a nyomás normalizálására:

  1. Mesterséges hiperventiláció oxigénnel. Napjaink során az eljárást javítottuk a nitrogén-monoxid keverékének hozzáadásával.
  2. Kábítószer, amely lazítja a véredény falát és kiküszöböli az utóbbi görcsét: a prosztaglandinok, a "tolazolin", a "nitroprussid nátrium". Az összeomlás elkerülése érdekében, ami a nyomás jelentős csökkenésével történik, a gyógyszer beadása után figyelni kell a gyermek állapotát.
  3. Extracorporealis membrán-oxigénezés. A kezelés módját kritikus helyzetekben alkalmazzák. Az eljárás lényege, hogy oxigénszűrővel oxigénnel telíti a vért.
  4. Készítmények, amelyek megakadályozzák a szívelégtelenség kialakulását: dopamin, dobutamin, adrenalin.
  5. Olyan eszközök, amelyek megakadályozzák a hypoxia kialakulását.
  6. Teljesen nyitott állapotban tegyen felületaktív anyagot.

gyógyszer intracranialis hipertónia az újszülötteket diuretikumokkal végzik. Ha szükség van a koponyaűri nyomás sürgős csökkentésére, akkor a koponya dekompresszióját, a külső kamrai elvezetést végezzük.

Emellett a terápiát a magas vérnyomás okozta elhárításra használják.

Az intracranialis magas vérnyomással, egyedül hagyva a gyermek várhatóan halálos sorsát vagy súlyos agyi károsodását, az agyi idegek károsodását okozhatja. A megnövekedett pulmonalis nyomás állapota a megfelelő kezelés nélküli baba esetében általában halálhoz vezet.

Megelőző intézkedések

A csecsemő magas vérnyomásának megelőzésére az anyának szüksége van:

  • figyelje meg a nap normál módját;
  • ne dohányozzon;
  • kerülje a jelentős fizikai és pszichés stresszt;
  • Ne használjon gyógyszereket a terhesség alatt anélkül, hogy felírná az orvost;
  • minimálisra csökkentse a vírusfertőzésekkel való érintkezés valószínűségét, de ha a fertőzés megtörtént, gyors kezelésre van szükség az orvoshoz a későbbi kezeléssel.

A normál kézbesítés megvédi a gyermeket a lehetséges patológiától.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy könnyebb megszabadulni a gyermektől a megemelkedett vérnyomás veszélyétől, mint a kezelés, ami nem segíthet a bébi méhen belüli fejlődése során előforduló kórosan. Ha a csecsemőben magas vérnyomás jelei vannak, forduljon szakemberhez.

Intracranialis hipertónia gyermekeknél - tünetek, diagnosztika, kezelési és megelőzési gyógyszerek

A kisgyermekek egyik legveszélyesebb körülménye az állandó magas vérnyomás a koponyaüregben - intracranialis hipertónia (ICH). Jelentősen befolyásolhatja a fizikai és szellemi fejlődést, és egyes esetekben a gyermek halálához vezethet. Ismertesse az újszülöttek intracranialis hipertónia főbb jeleit és a kórtani kezelés módszereit.

Mi a gyermekek intracranialis hipertónia?

A koponyaűri magas vérnyomás olyan állapot, amely a páciensnek növeli a nyomást a koponyaüregben a cerebrospinális folyadék kiáramlása miatt. A betegség okozta veleszületett rendellenességek vagy szerzett morfológiai változások a szövetekben vagy a véredények, kiterjedt vérzés a kamrákban az agy, a krónikus betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (szívbetegség, vénás vagy artériás magas vérnyomás).

Van egy úgynevezett. jóindulatú magas vérnyomás a koponyaüregben, amely egy személy fiziológiai vagy anatómiai jellemzőinek következménye. Ez az állapot közvetett indikátorként szolgálhat az agy patológiás változásainak kifejlődésében és a gyermekkori betegek intracranialis hipertónia súlyos neurológiai tüneteiben.

tünetek

A koponyaüregben jelentkező megnövekedett nyomás általában ugyanúgy folytatódik, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy előzetesen gyanakodjanak a kórtani jelenlétben a csecsemőben. A gyermekeknél a koponyaűri magas vérnyomás szindróma az alábbi tünetekkel jön létre:

  1. Leginkább a reggeli órákban - hányinger, hányás, ami nem hoz megkönnyebbülést.
  2. Fokozott idegesség. Gyermekeknél a szorongás, a sírás, a szeszély, a félelem jelzi.
  3. Gyors fáradtság, melyben a gyerekek állandóan lefeküdnek vagy leülnek, sok alvást tesznek.
  4. A vérnyomás hirtelen változásai, erős ütés, izzadás előtti állapotok.
  5. Sötét zúzódások a szeme alatt, amelyek folyamatosan jelen vannak.
  6. Gyakori fejfájás. Ha a gyermek panaszkodik a fájdalomról a fejfájásban, ez azt jelzi, hogy megnövekedett a koponyaűri nyomás, és ha az időbeli régióban megjelenik az agydaganat megjelenése.

A gyermek koponya nyomásának tünetei

A gyermekeknél az állandó emelkedett koponyaűri nyomás alábbi jelzései különböznek:

  • fejfájás;
  • hányinger;
  • fájdalom a mellkasüregben;
  • ingerlékenység;
  • hányás;
  • étvágytalanság;
  • mérsékelt fogyás;
  • fáradtság.

Intracranialis hipertónia csecsemőknél

A jóindulatú magas vérnyomás kialakulásával veszélyes szövődmények, például hidrocephalus vagy a koponya csontjai vagy varratai nem fordulnak elő. Az ICH nehézfolyású, rendszerint neurológiai kórképek, agydaganatok vagy sérülések következményei, melyeket vérzés okoz. Az ICP fő tünetei egyéves gyermekkorban:

  • hosszú fontanella gyógyulása;
  • nyugtalan alvás;
  • megnövekedett fejméret;
  • késlelteti a szellemi és fizikai fejlődést.

okok

A gyermekeknél fokozott koponyaűri nyomás általában nem önálló patológia, hanem a központi idegrendszer bármely alapbetegségének tüneti megnyilvánulása. A koponyán belüli magas vérnyomás egyik leggyakoribb oka:

  1. Congenital patológiai anatómiai változások. Genetikai mutációk vagy a külső tényezők negatív hatása okozza a méhen belüli fejlődést.
  2. Komplikált szállítás és korai szülés utáni időszak. Az elhúzódó szülésekkel az újszülöttnek hiányzik az oxigénellátás az agyszövetekben, ami az atrófiát okozza.
  3. Vírusos vagy bakteriális cerebrospinalis folyadékfertőzések. Az agyszövetek baktériumok vagy vírusok veresége az egyik leggyakoribb oka a magas vérnyomásnak. A fertőzés következtében kialakul agyi ödéma, és a koponyán belüli szabad terület csökken, a folyadék keringése károsodott.
  4. Sérülés és vérzés.
  5. Endokrin betegségek. Bizonyos hormonok fokozott szekréciójánál fokozódik a cerebrospinális folyadék szekréciója, így a koponyán belüli nyomásindexekben éles egyensúlyhiány alakul ki.

diagnosztika

A megbízható diagnózis létrehozása az egyik legfontosabb eljárás, amely közvetlenül befolyásolja a terápia módszereit. A gyermekeknél fokozott koponyaűri nyomást diagnosztizálnak a következő vizsgálatok:

  • anamnézis és vizuális vizsgálat;
  • Az agy ultrahangja. Az ultrahang segítségével az agyi edényeket tanulmányozzák;
  • MR. A tomográfia célja az agy morfológiai állapotának tanulmányozása, a struktúra jellemzői és a tumorok kimutatása;
  • a fundus vizsgálata. Intracranialis hipertónia esetén a vaszkuláris mintázat megváltozik a retinán;
  • EEG.

kezelés

Amint a diagnózist instrumentális vizsgálatokkal erősítik meg, a kezelést előírják. A terápia elvei, módszerei és időtartama függ a betegség okozta okaitól és a patológia súlyosságától. A koponyaűri magas vérnyomás normalizálására gyermekeknél a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  • gyógyszerek szedését.
  • rehabilitáció.
  • sebészeti terápia (intracranialis működés).

A farmakológiai kezelés alkalmazása a koponyaűri magas vérnyomás és annak tünetei kezelésének egyik fő módszere. Szükség esetén, és magas a fertőzés kockázata vagy a CSF mennyiségének növekedése, antimikrobiális gyógyszerekre van szükség. Rendszerint a diuretikumok, az értágítók és a görcsoldók csoportjától gyógyszereket alkalmaznak:

  1. Magnézia. Spasmolytikus és vasodilatációs tulajdonságokkal rendelkezik. Segít megelőzni a hirtelen túlterhelést. A gyógyszer plusz a súlyos ellenjavallatok hiánya, kevés mellékhatás. A gyógyszer hátránya a sürgősségi ellátás hatékonyságának tekinthető.
  2. Sermion. A gyógyszer, amely javítja a központi agyi, perifériás vérkeringést, alfa-adrenoblockert. A gyógyszer előnye a legkisebb betegek (ideértve a koraszülötteket is) lehetősége, és mínusz a gyógyszer - hosszú ideig tartó hepatotoxicitása.

vízhajtók

A koponyaűri nyomás csökkentése és a betegség megnyilvánulásainak csökkentése érdekében a diuretikus csoportból származó gyógyszereket használnak:

  1. Glicerin. Az ozmotikus diuretikumokból álló gyógyszer 5 éves gyermekek kezelésére szolgál. Kábítószer injekció vagy rektális kúpok formájában. A gyógyszer egyik előnye a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás hiánya és az alkalmazás utáni közvetlen hatás. A gyógyszeres kezelés mínusz a nagyszámú ellenjavallat.
  2. Diakarb. A tabletták formájában lévő gyógyszer egy gyenge diuretikus aktivitású szén-anhidráz inhibitor. Ideális az újszülöttek és a kisgyermekek megnövekedett koponyaűri nyomásának kezelésére. A gyógyszer pozitív minősége a hatóanyag alacsony koncentrációja, és negatív - az orvosi képzések igénybevételének szükségessége a kívánt terápiás hatás elérése érdekében.

Sebészeti kezelés

A súlyos állapotú gyermekek koponyaűri magas vérnyomása csak a sebészeti beavatkozással kezelhető: a harmadik kamra alján található endoszkópos perforáció. A modern endoszkópos műszerek segítségével a sebész létrehoz egy csatornát a kamrafenék és a szubarachnoid szöveti ketrecek között. Ilyen beavatkozás után a szövődmények ritkán fordulnak elő, nincs szükség ismételt műveletekre. A fő jelzés a kialakult posttraumatikus ICP.

hatások

Tekintettel arra, hogy ebben a kórtanában a szervezet legfontosabb rendszere érintett, a gyermek intracranialis nyomása a következő problémákat okozhatja:

  • a fizikai és szellemi fejlődésben elmarad;
  • krónikus fejfájás;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • perifériás érrendszeri elégtelenség;
  • migrénes fejfájás.

megelőzés

Az újszülöttben vagy csecsemőknél a HFV megelőzésére szolgáló terápiás intézkedéseket születés előtt kell elvégezni. A későbbiekben a magzat koponyájára gyakorolt ​​nyomás jeleit a következő módszerekkel lehet kimutatni:

  • ultrahang;
  • MRI;
  • A gyermek genetikai hajlamának elemzése a HFG-ben.

videó

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak szakképzett orvos a diagnózis felállításában és így kezelési ajánlások alapján egyedi jellemzői az egyes betegek.

A koponyaűri magas vérnyomás szindróma a gyermekekben - amit az anyukáknak tudniuk kell

A modern gyermekek egyre gyakrabban diagnosztizáltak olyan betegséget, mint a koponyaűri magas vérnyomás, ami számos problémát okoz minden családtagnak, és leginkább a gyermek számára. Az orvoshoz intézett időben történő kezelés segíteni fogja a gyermekeket és a szülőket, hogy megtalálják a békét és az egészséget.

Nagyon rossz, ha a nyomás gyötrődik a gyerekkel


Az agy nagyon törékeny, létfontosságú emberi szerv. Ezért védte a természet a maximális biztonságot. A mechanikai károsodástól az emberi agyat megbízhatóan védi tartós koponyacsontok.

És annak érdekében, hogy ne sértse történt benne, az agy és a koponya egy speciális folyadék csillapító réteg, amely körülhatárolja a liquor - agy-gerincvelői folyadék kering koponyán belüli tér között, az agykamrák speciális csatornákat.

Az agy minden oldalról való mosásával az agy-gerincvelő folyadék bizonyos nyomást gyakorol rajta. Ennek a nyomásnak a növekedésével kapcsolatban intracranialis magas vérnyomásról beszélnek. Gyakran más nevet használt - megnövekedett koponyaűri nyomás. Ezt más tényezők okozhatják, például egy agydaganat vagy hematoma.

Mindenesetre a megnövekedett nyomás nem az agy külön részében alakul ki, hanem teljes mértékben lefedi, ami fokozza a pusztító hatást.

Az intracranialis hipertónia nem önálló betegség. Ez mindig csak egy tünet, amely jelzi az alapbetegséget.

Ha az agy a cerebrospinalis folyadékra gyakorolt ​​nyomásra vonatkozik, akkor a "cerebrospinális folyadék" kifejezést használják, amely három előfordulási mechanizmussal rendelkezik:

  1. Nagy mennyiségű folyadék keletkezik.
  2. Szegény felszívódás.
  3. A keringés megsértése.

A csecsemők okai

A csecsemővér folyadékának mennyisége általában 50 ml. Ennek a számnak a növekedése és a koponyaűri magas vérnyomás (ICH) előfordulása a következő tényezőket okozhatja, amelyek közül néhány már a csecsemő fejlődésének intrauterin szakaszában létezik:

  • a várandós anyák terhesség alatt végzett fertőzései;
  • intrauterin hypoxia;
  • mély prematurity;
  • születési trauma vagy a korai életszakasz traumája, amely károsította a nyaki ereket;
  • veleszületett anomáliák;
  • genetikai hajlam;
  • Infúziós betegségek, például agyhártyagyulladás.

Tünetek a gyermekek életének első évében

Egy kisgyermek nem tud beszélni, és nem beszélhet arról, hogy mi bántja. A szülők fő feladata, hogy megfigyeljék a baba egészségi állapotát, és az egészségében bekövetkező eltérések gyanúja esetén azonnal menjen az orvoshoz.

A gyermekeknél kétféle intracranialis hipertónia létezik:

  • lassan növekszik - általában az élet első évének gyermekei számára jellemző, amikor a fontanellák még mindig nyitottak;
  • gyorsan fejlődő - leggyakrabban a fontanel közötti öltések konvergenciáját követő 1 évnél idősebb gyermekekben fordul elő.

A csecsemők lassan növekvő koponyaűs nyomását a következő tünetek jelentik:

  • naponta többször hányás;
  • gyakori, könyörtelen könnyek, semmilyen nyilvánvaló ok nélkül;
  • felületes, rövid alvás;
  • a fontanellusok duzzasztása szabályozatlan lüktetéssel;
  • hipertonicitás;
  • a fej térfogatának aránytalan megváltozása - az elülső részt el kell osztani, és az agyi rész teljes mérete egyértelműen meghaladja az arcrészét;
  • a koponya méretének gyors növekedése, nem megfelelő kor;
  • az ízületek eltérése;
  • kiemelkedő vénák megjelenése a fejbőr alatt;
  • késlekedik a fejlődésben - a gyerekek később és rosszabbul kezdenek fejüket, ülni, feltérképezni stb.
  • Gref tünete, amely fehér szalag formájában jelenik meg a felső szemhéja és az írisz között abban a pillanatban, amikor a gyermek lefelé néz. A HFG ezt a megnyilvánulását is nevezzük "a beállító nap szindrómának".

Egyik ilyen tünet egyénileg nem mutat pontosan a HFG-re, de ha legalább kettő van, aggodalomra ad okot. Mindenesetre minden gyanút jelenteni kell egy gyermekorvosnak, neurológusnak és szemésznek, mert a betegség könnyebb megakadályozása, mint hosszú ideig kezelése.

By the way, a "Gref szindróma újszülöttekben" meghatározását gyakran tévesen használják Gref tüneteinek említésére. A koponyaűri magas vérnyomás, a Gref tünete nyilvánul meg, míg az igazi szindróma a szem izmainak bilaterális bénulása, és semmi köze a gyerekekhez.

A HFG tünetei egyéves korú gyermekeknél

Amikor a csecsemők befejezik a fonott varratok fúzióját, a koponyaűri magas vérnyomás a gyermekeknél gyakran gyors formában jelenik meg, és az alábbi változásokkal fejezi ki az egészséget és a viselkedést:

  • non-stop hányás;
  • eszméletvesztés;
  • görcsök;
  • nyugtalan viselkedés.

Néhány nap alatt egy akut állapot alakul ki, és amikor ez bekövetkezik, azonnal hívjon mentőt.

A HFG okai és tünetei 2 évnél idősebb gyermekeknél

Régebbi gyermekeknél a megnövekedett koponyaűri nyomás okozója általában a daganat kialakulása, a légcsőfolyadékok szűkítése, amelyek a cerebrospinális folyadékot súlyos fertőző neuropátiák vagy vérzés következtében szétszakítják.

Hagyja, hogy gyermekeink mindig egészségesek legyenek

Figyelembe véve a fenti okok fennállásának objektív lehetőségét, a szülők különös figyelmet fordítanak az intracranialis hipertónia alábbi tüneteire: nem minden gyermek mondhat, és nem panaszkodik mindentől:

  • a fejfájás gyakran megjelenik a reggelen, felszakad és nyomást gyakorol a szemekre;
  • függőleges helyzetben a fájdalom csökken vagy eltűnik, mivel a cerebrospinális folyadék keringése javul;
  • hányás élelmiszer nélkül;
  • ha a cerebrospinalis folyadék szerves akadályok miatt felhalmozódik, ez érzékenyen érinti az érzékeny, szagló, motoros és vizuális funkciókat;
  • néha vannak eltérések az endokrin rendellenességekkel (cukorbetegség, elhízás, lassú növekedés).

Különös figyelmet érdemel a tünetek dinamikája. Folyamatosan nőnek és nem tűnnek el sehol. A gyermek nem csak fejlesztheti a VCG-t - szüksége van orvosi segítségre.

diagnosztika

A HFG azonosítása a csecsemő fejlődésének három szakaszában következik be:

Az orvosok figyelemmel kísérik a csecsemők esetleges növekedését a születésük előtt, amikor megvizsgálják egy jövőbeli anyát és azonosítják az intrauterin hipoxiát a magzatban. A hasüreg ultrahangja az elmúlt trimeszterben képes egyértelműen jelezni a vascularis változásokat, amelyek a születendő gyermek oxigén éhezéséhez vezetnek, és ezáltal koponyaűri nyomást okoznak.

Súlyos patológiákat azonosítottak az orvosok a szülési osztály közvetlenül a gyermek születése után. A hydrocephalus nem maradhat észrevétlenül. Az agyi csecsemőknél született gyermekek leginkább méhen belüli fertőzést szenvedtek vagy az idegrendszer súlyos rendellenességei voltak.

  • A baba tervezett vizsgálata

Ossza meg a szüleiktől származó minden félelmet, tudod és kérem, rendszeres, havi vizsgálatokat kell tennie a gyermekorvosnál. Szükség esetén konzultáljon egy neurológussal és mindig szemészeti szakemberrel. A baba átfogó vizsgálata és az agy időszerű feltárása magas vérnyomásának nagyobb esélye van a helyreállításnak.

Az emelkedett koponyaűri nyomás diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  1. a gyermekorvosnál végzett vizsgálat - lehetővé teszi a gyermek egészségi állapotának megváltozását;
  2. a gyermek szemészeti szakembereivel való konzultáció - a gyermek fundusjának vizsgálatával szinte biztos, hogy a szemész szúrópróbaszerűen meghatározza a HFG jelenlétét vagy annak hiányát; Ez annak köszönhető, hogy a megnövekedett koponyaűri nyomáson szenvedő szemek bizonyos kóros elváltozásokkal rendelkeznek, amelyek alapján a HFG diagnózisa megerősítést nyer;
  3. neuropatológus konzultáció - a szakember értékeli a HFG specifikus megnyilvánulásait, általánosítja a gyermekorvos és az oculista vizsgálatának adatait, további diagnózisokat határoz meg;
  4. NSG - neurosonográfia - a gyermek agyának ultrahangja, amelyet nyílt fontanéleken vezetnek; az eljárás csak olyan csecsemőknél végezhető el, ahol a koponya még mindig megszakadt, és feltárja a HFG jelenlétét és a CSF kiáramlásának akadályait;
  5. Az agy röntgensugárzását - olyan gyermekeknél végzik, akiknek a fonák már lezárt;
  6. MRI - mágneses rezonancia terápia - vizsgálati módszer, amely nem csak a HFG tényének megerősítését teszi lehetővé, hanem gyakran jelzi annak előfordulásának okait is.

A szülőknek időben tervezett vizsgálatokat kell elvégezniük a csecsemőkkel a koponyaűri magas vérnyomás azonosítására a korai szakaszban. Csak ebben az esetben könnyebb megtalálni az okát, és nem teszi lehetővé a gyermek egészségi állapotának helyrehozhatatlan változását.

kezelés

Csak egy orvos diagnosztizálhatja és előírhatja az intracraniális magas vérnyomás megfelelő kezelését, ami jó eredményeket ad.

Ne próbálj meg öngyógyítani. Fuss az orvoshoz!

A tünetek erejétől függően számos eliminációs módszert alkalmaznak:

  1. Operatív beavatkozás - a Hydrogephalus által okozott HFG kritikus értékére használják, és a CSF műtéti módszerekkel történő kiáramlását jelenti. A művelet végrehajtását egy idegsebész hozza meg, amely kétféleképpen hajtható végre: a CSF eltávolítása a CNS-en túl, vagy a keringés helyreállítása a koponyán belül.
  2. A kábítószer-kezelést akkor alkalmazzák, ha a csecsemők intracraniális nyomása nem igényel sebészeti beavatkozást, de ennek ellenére szükség van a hatékony kezelésre, azaz átlagos súlyossági szintre. A diuretikumok által használt diuretikumok állapotának enyhítése, amit az orvos ír elő. Néha olyan gyógyszerek kombinációi lehetnek, amelyeket egy bizonyos minta alapján egy gyermeknek adnak. A gyógyszerek szedésének eredményét periodikus neurosonográfiával szabályozzák. A megfelelően kiválasztott gyógyszeradagokkal a tünetek enyhülése egy héten belül megtörténhet.
  3. A nem gyógyszeres kezelést egy gyengén expresszált HFG-hez alkalmazzák, és számos eljárásból áll:
      • egy speciális ivási rendszert hoznak létre, és az étrendet kiigazítják;
      • terápiás úszást terveznek, osztályokat tartanak a gyermekpoliklinika medencéjében az anyával együtt;
      • a masszázsok ciklusa folyik, és az idősebb gyermekek számára terápiás torna komplexumot fejlesztenek ki;
      • fizioterápia és akupunktúra használata;
      • az idősebb gyermekek inhalálhatják a diuretikumokat és a kivágásokat anélkül, hogy allergiásak lennének az őket tartalmazó komponensek.

hatások

Az ICH ellenőrizetlen lefolyása számos komoly problémát okoz a baba egészségével - a fizikai fejlődés, a mentális retardáció, a vakság, a bénulás, az epilepszia késése.

A baba kezeletlen intracranialis nyomása később visszatér, amikor felnő, fejfájás formájában. A serdülőkorú gyermekek különösen rosszul szenvednek ettől.

Intracraniális nyomás csecsemőknél és újszülötteknél

Az agyműködés változása meglehetősen veszélyes az újszülöttek számára. A megnövekedett koponyaűri nyomás az újszülöttkori gyakorlat nagyon gyakori patológiája.

Mi ez?

Minden gyermek születése után az orvosok feltétlenül értékelik a létfontosságú szervek teljesítményét. A koponyaűri nyomás indikái nagyon fontosak a csecsemők normál működéséhez. A craniocerebrális nyomás normál paramétereinek túllépése magas vérnyomásos szindróma jelenlétére utal. Az orvosok intracranialis magas vérnyomásnak is nevezik.

norma

Az agy és a gerincvelő normális működése lehetetlen a cerebrospinális folyadék (CSF) rendszeres keringése nélkül. Normális esetben különleges agyi tartályokban - kamrákban alakul ki. Szükség van arra is, hogy kumulatív funkciókat biztosítsanak. A CSF túlzott mennyisége felhalmozódhat, ami egy hidrocefális szindróma kialakulásához vezethet.

Az így létrejött agyi eredetű folyadék szabadon kering az agy membránjai között. Az agyat számos ilyen formáció veszi körül: szilárd, arachnoid és puha. A cerebrospinalis folyadék jobb kommunikációja az agyi membránok között mikroszkopikus repedések vannak. Ezt az állandóságot biztosítja a cerebrospinális folyadék folyamatos képzése és mozgása az agyi struktúrák között. Ez azt eredményezi, hogy a normális koponyaűri nyomásnak szigorúan meghatározott értékei vannak.

Általában az újszülöttnek 2-6 mm-es tartományban kell lennie. Hg. Art. Csecsemőknél a koponyaüreg nyomása 3-7 mm lehet. Hg. Art. Ahogy a baba nő és fejlődik, a mutató normál értékei szintén megváltoznak. A magas intracranialis nyomás hosszú ideig hosszú távon kialakul a tartós hypertoniás szindróma kialakulásához.

A növekedés okai

Olyan tényezők kiváltása, amelyek hozzájárulnak a craniocerebrális nyomás emelkedéséhez. Nem véletlen, hogy a neonatológia orvosai egyre gyakrabban észlelnek ilyen szindrómát a csecsemők születése után. Naponta több száz csecsemő születik világszerte, akiknek veleszületett intrakraniális hipertónia van.

Az újszülötteknél és a csecsemőknél a craniocerebrális nyomás növelése érdekében a következő okok állnak fenn:

  • Anomáliák a placenta szerkezetében. Ez a létfontosságú szerv a terhesség 9 hónapjában, a szükséges tápanyagok behatolnak a gyermekbe. A placenta struktúrájában vagy a tápláló erekben fellépő hibák a vénás kiáramlás megsértésének magzati fejlődéséhez vezetnek. Szülés után ez a betegség intracranialis hipertónia kialakulásában nyilvánul meg.
  • A szülés során bekövetkezett patológiák. A működési segédanyag helytelenül választott taktikája vagy a váratlanul felmerülő szövődmények vezethetnek a craniocerebrális sérülésekkel járó gyermek megfertőzéséhez. Gyakran előfordul, hogy az ilyen hatások a meningés károsodásához és mikrofrekvenciáihoz is vezetnek. Az agykamrai vagy a fejvénák károsodásával a bébiben a koponyaűri magas vérnyomás tünetei többször megnőnek.
  • Intrauterin fertőzés. A terhesség legveszélyesebb 1 és 3 trimesztere. A jövőbeli anya szervezetébe behatoló vírusok és baktériumok nagyon könnyen átjutnak a hematoplazma gáton. Amikor vérkeringésbe kerülnek a gyermek testébe, károsíthatják az agyat, ami bizonyos esetekben a születés után hozzájárul a kaszkány magas vérnyomásának kialakulásához a csecsemőben.
  • Traumás sérülések. Amikor egy gyermek esik és szembeszáll a fején, a gyermek gyakran különböző meningési rendellenességeket, valamint anatómiailag közeli nyakcsigolyák traumáit is. Az ilyen traumás rendellenességek jelentősen megzavarják a cerebrospinalis folyadék a dorzális agyból való kiáramlását. Végül hozzájárul a baba intracranialis hipertónia kialakulásához.
  • Daganatok. Az esetek legfeljebb 1-2% -a. Aktívan növekvő tumorok az agyban jelentősen tömörítik az agyi kamrákat. Ez a CSF kiáramlásának és a hypertoniás szindróma kialakulásának megsértéséhez vezet.
  • Vérzés az agyban. Az újszülöttekben gyakran súlyos traumás agysérülések jönnek létre. Bizonyos esetekben veleszületettek lehetnek, ami a hemorrhagiás vaszkulitisz miatt a tápláló edények fokozott törékenységéből ered.
  • Az agy gyulladásos betegségei. A fertőző meningitis a vénás kiáramlás megszüntetéséhez vezet, ami hozzájárul a koponyaűri magas vérnyomás kialakulásához.

Az intracranialis hipertónia kialakulásához hozzájáruló összes ok okozza az agy súlyos hipoxia kialakulását.

Ezt a körülményt az oxigén elégtelen bevitele és a szervezetben lévő széndioxid-tartalom növekedése jellemzi. Az elhúzódó oxigén éhínség hozzájárul az agyi aktivitás károsodásához és az ilyen állapotra jellemző káros tünetek megjelenéséhez vezet.

tünetek

Az enyhe súlyosságú intracranialis magas vérnyomás esetén nehéz felismerni ezt a körülményt. Általában a baba nem sokat foglalkozik. A tünetek csak kismértékben jelennek meg, vagy törölhetők. A mérsékelt-közepes fokú és a súlyos koponyaűvér-magas vérnyomás általában viszonylag egyértelműen megjelenik. Ezeket a kedvezőtlen klinikai tünetek megjelenésével kíséri, amelyek megszüntetéséhez komplex kezelésre van szükség.

Az újszülöttekben és csecsemőkben a megnövekedett koponyaüreg-nyomás tünetei között:

  • A fej méretének megváltoztatása. Néhány centiméterrel több, mint a norma. Ez a tünet meglehetősen egyértelműen kiderült újszülötteknél.
  • A szem fújása. Súlyos esetben a szemgolyó kissé kitüremkedik a pályára. A felső szemhéjak nem tudnak szorosan becsukódni. Ez a tünet önállóan határozható meg. Alvás közben a gyermek látja a szem irisát.
  • Folyamatos regurgitáció. A csecsemők leginkább jellemző tünete az élet első 6 hónapja. Még ha kis adagokban is táplálkozik, a gyermek gyakran elfogyasztja az ételt. Ez az állapot az étvágy és a széklet zavarainak enyhe csökkenéséhez vezet.
  • A szoptatás megtagadása. Ez nem csak az étvágy csökkenésében, hanem a gyengeséges fejfájás megjelenésében is jelentkezik. Az újszülött nem tudja megmondani az anyjának, hol fáj. Ezt csak a megszokott viselkedésének megsértésével nyilvánítja meg.
  • A fejfájás megjelenése. Különböző intenzitású és súlyos lehet. Jelentős fájdalomszindrómával a babák hiába sírnak, és többet kérnek a kezükre. A fájdalom általában vízszintes helyzetben fokozódik. Ez annak köszönhető, hogy a vénák nagy mennyiségű vérrel és megnövekedett intracranialis magas vérnyomással járnak.
  • Az általános viselkedés megváltoztatása. A koponyaűri magas vérnyomású gyermek szeszélyes lesz. Idegesebb lehet. Az újszülöttek gyakorlatilag megtagadják az aktív játékokat. A rámutatott mosollyal a gyerekek nem reagálnak.
  • Alvási zavar. A koponyaűri magas vérnyomás emelkedését főleg este és éjszaka jellemzi. Ez nagyon megnehezíti a gyermek elalvását. Az éjszaka folyamán gyakran felébred, sír, és segítséget kér. A nap folyamán a gyermek alvása általában nem zavar.
  • Az erek duzzanata. Újszülötteknél ez a tünet otthon ellenőrizhető. A fejvénák nagyon felfúvódtak, jól vizualizáltak. Bizonyos esetekben meg lehet tekinteni a különálló pulzálódást.
  • Zavar a mentális és fizikai fejlődésben. Az intracranialis magas vérnyomás hosszadalmas folyamata az agyi aktivitás károsodásához vezet. Rendszeres vizsgálatok során a gyermekorvos képes lesz kimutatni ezeket a rendellenességeket, amelyek világos jelek lehetnek a megnövekedett koponyaűri nyomás esetleges kialakulására a gyermekben.
  • Látáskárosodás. Gyakran előfordul, hogy ez a tünet csak hosszú és elegendően magas kraniocerebrális nyomás esetén mutatható ki. A látáscsökkentés és a szemek kettős látása a gyermekek körében évről évre kiderül.
  • A kéz rázkódása vagy az ujjak remegése.

Hogyan ismerjük fel?

A megnövekedett koponyaűri nyomás nem mindig gyanakszik otthon. A hipertónia könnyű formái nem társulnak világos tünetek megjelenésével.

Jellemző, hogy a hipertenzív szindrómát a gyermekorvosok vizsgálják. További teszteket is végezhetnek, amelyek felfedik a koponyaűri magas vérnyomás rejtett jeleit.

Ennek a feltételnek a megteremtéséhez szükség van a neurológus és oculista konzultációjára. Ha a magas vérnyomás-szindróma oka traumás agykárosodás, akkor szükség van egy idegsebészre is. A szakemberek vizsgálata után további elemzésekre és vizsgálatokra van szükség.

Intracranialis hipertónia kialakulása:

  • Általános vérvizsgálat. A perifériás leukocitózis azt jelzi, hogy a gyermek különböző fertőzésekben jelen van. A stab-neutrofilek növekedése a baktériumok esetleges fertőzését jelzi.
  • A cerebrospinális folyadék biokémiai vizsgálata. Ezt a meningés traumás sérüléseire, valamint a különböző neuroinfekciókra írják fel. A fehérje és a fajsúly ​​súlyát az index becsléséhez használják. A cerebrospinális folyadékban is lehetséges a fertőzés lehetséges kórokozóinak kimutatása és az antibiotikumok iránti érzékenységük feltárása. A módszer invazív és gerincpunkciót igényel. Ezt csak egy gyermek neurológusa vagy idegsebésze írja fel.
  • Az agyi struktúrák ultrahangja. Segít az anatómiai hibák kialakulásában az agyban és a gerincvelőben. Az ultrahang segítségével az orvosok mérik a koponyaűri nyomás paramétereit. A neurosonográfiával kombinálva meglehetősen teljes leírást ad a létező patológiáról az agyban.
  • EEG. Ezt a módszert kiegészítő módszerként használják. Segít az agyi jogsértések megállapításában.
  • Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Az összes agystruktúrák nagy pontosságú leírását adják meg. E módszerek segítségével még a legkisebb traumás sérülések is észlelhetők. Ezek a vizsgálatok biztonságosak és nem okoznak fájdalmas érzést a gyermeknek.

hatások

A koponyaűri nyomás hosszabb megnövekedése olyan állapot, amely nagyon veszélyes a felnövekvő baba számára. A tartós hypertoniás szindrómát súlyos hipoxia kíséri. A létfontosságú szervek megzavarásához vezet. Ilyen meghosszabbított állapotban különböző kórképek jelennek meg a szervezetben. Ezek közé tartozik mentális zavart, az epilepsziás szindróma kialakulása, a fizikai és szellemi fejlődés késése, látáskárosodás.

kezelés

Az intracranialis hipertónia kúra csak akkor lehetséges, ha megszüntette az alapbetegség okait, amely ezt az állapotot okozta. Dr. Komarovszkij úgy véli, hogy ha még nem szüntetik meg, az intracranialis hipertónia tünetei újra és újra újraindulhatnak a csecsemőben. A terápia rendszerét a résztvevő orvos rendezi a szükséges vizsgálatok egész komplexuma után. Általában a kezelés folyik több hónapig.

Az intracranialis hypertonia kezelésére:

  • vízhajtók. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vizelet aktív kiválasztódásához, és ennek következtében a test teljes térfogatának csökkenéséhez. A szülők szerint ezek a jogorvoslatok jelentősen javítják a gyermek jólétét. Diuretikus hatás, hasmenés, furoszemid, áfonya levél, petrezselymesegzés, glicerin. A gyógyszerek alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyermek korát.
  • nootropikumkénti és az agyi tevékenységet javító alapok. Ezek közé tartozik az actovegin, pantogam és más eszközök. Adjunk fel gyógyszereket a kurzuson. Rendszeres használatukkal segítik az agyi aktivitás normalizálódását, és jelentősen javítják a baba jólétét.
  • Pihentető masszázs. Javítja a vénás kiáramlást, enyhíti a megnövekedett hangzást és általános erõsítõ hatást is gyakorol. Terápiás masszázst használnak csecsemőknél 2-3 alkalommal évente 10-14 eljárásban.
  • Helyreállító vízkezelési eljárások. Az újszülöttek számára kialakított, speciálisan kiválasztott kezelési programok pozitív hatással vannak az agyi eredetű folyadék keringésére a gyermek testében. A vízkezelés rendszeres lefolyásával a gyermek immunitásának és védelmi erejének megerõsödése a különbözõ fertõzések ellen.
  • Antibakteriális és vírusellenes szerek. Feladata a fertőzések meghatározásakor. A gyógyszereket általában 7-10 napig adják ki. Az előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzését az egészségi állapot javításával és az általános vérvizsgálat megváltozásával mérik.
  • Antiemetikus eszközök. Kiegészítő kezelésként kapható. A hányás megszüntetésére használják súlyos intrakranialis magas vérnyomás esetén.
  • Polyvitamin komplexek. Ezeknek a gyógyszereknek elegendő számú B-vitamint kell tartalmazniuk, ezek a biológiailag aktív anyagok pozitív hatással vannak az idegrendszer működésére.
  • Nyugtatók. A gyermeket fokozott ingerlékenységgel és idegességgel jelölték ki. A nyugtatóként olyan gyógynövényeket használhat, amelyek nyugtató hatásúak. Ezek közé tartozik: Leonurus, Valerian, Melissa. A csecsemők számára a levendula meleg fürdő is alkalmas.
  • Magas minőségű élelmiszer. A csecsemők számára nagyon fontos, hogy anyatejet kapj. Ez a természetes termék nagyon jól felszívódik és biztosítja a gyermek testének minden szükséges tápanyagot. Az anyatejjel együtt a baba megkapja mindazokat a vitaminokat, amelyek az idegrendszer teljes működéséhez szükségesek.
  • A nap megfelelő módjának biztosítása. Az intracranialis magas vérnyomásban szenvedő gyermeknek rendszeresen járnia kell az utcán. A gyermekekkel való sétálás a szabadban kedvezően befolyásolja a gerincaktivitás keringését.
  • Sebészeti kezelés. Ezt a traumás agyi sérülésekre használják, amelyek a hipertenzív szindróma kialakulását idéznek elő. A csontstruktúrák integritásának és az intracranialis hematómák eltávolításának helyreállítását idegsebészet végzi.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a gyermek intracraniális nyomása a korhatáron belül maradjon, az alábbi ajánlásokat kell alkalmazni:

  • Szervezze be a baba helyes rendjét. Az ápoló gyermekeknek napközben pihenniük kell, és éjjel aludniuk kell.
  • Rendszeresen járjon a gyermekgel a friss levegőben. A nagy mennyiségű oxigén bevitel nagyon hasznos a hipoxia megszüntetésében.
  • Kedvező hangulat a házban. A pozitív érzelmek nagyon fontosak az első életéves gyerekek számára. Az idegrendszer normál működéséhez és a teljes körű mentális aktivitáshoz a gyermeknek teljesen biztonságosnak kell lennie.
  • Tartsa a szoptatást ameddig csak lehetséges.

Az anyatej minden baba számára létfontosságú és teljesen adaptált élelmiszertermék. Tartalmaz minden olyan létfontosságú tápanyagot és vitamint, amelyet a gyermeknek szüksége van.

  • Ügyeljen a gyermek viselkedésének bármilyen változására. Ha a baba lelassul és mohóbb lesz, és elkezd elutasítani a melltől - győződjön meg arról, hogy a gyermeket az orvos-gyermekorvosnak mutatta be.

A csecsemők intracranialis nyomására vonatkozó további részletek a következő videóban láthatók.