Agyi hematóma és annak következményei - tünetek és a trauma hatékony kezelése

Gyakran erős fejszeccsel van egy agyi hematóma.

Ha az áldozat időben nem keres orvosi segítséget, akkor ez a trauma lehet a legrosszasztóbb következményekkel jár.

Nézzünk részletesen mindazt, ami szükséges ehhez a hematómához.

Az agyi hematoma kialakulásának mechanizmusa

A koponyán található agyat egy különleges folyadék veszi körül, amely védő funkciót végez.

De erős lökésekkel a cerebrospinális folyadék nem képes teljesen megvédeni az agyat. Éles rázkódás eredményeképpen a koponya falaiba ütközik, ami károsítja a hajókat az agyban és az agy körül. Ennek eredményeképpen hematoma lép fel.

A trauma egyszerre jelenhet meg, és egy bizonyos idő elteltével.

A trauma okai

Az agyi hematóma ennek következtében alakulhat ki tényezők:

  • fej trauma;
  • agydaganat;
  • véredények fejlődési rendellenességek - aneurysma, véredények alakváltozása;
  • állandó magas vérnyomás;
  • májbetegség;
  • az agy fertőző betegségei;
  • autoimmun betegségek - lupus erythematosus, nodularis periarteritis;
  • neurológiai kórképek;
  • vérképzőszervi megbetegedések, amelyek megakadályozzák a koagulálhatóságot - leukémia, hemofília, sarlósejtes vérszegénység, vírusos vérzéses láz;
  • sepsis (vérmérgezés);
  • az antikoagulánsok vétele, amelyek segítik a vér koagulálhatóságának megszüntetését.

Néha újszülötteknél az agy vérképzőmechanizmusa van. Ennek oka a következők:

  • bonyolult szállítás;
  • a gyermek által a születési csatornán áthaladó traumák;
  • intrauterin hypoxia (oxigén éhínség);
  • vérzési rendellenesség.

A betegség tünetei

Az agy hematóma felismerhető tünetek:

  • fejfájás, émelygés, hányás;
  • álmosság és zavartság;
  • szédülés;
  • egy tanuló többszörösen nagyobb, mint a másik;
  • beszédkárosodás vagy -vesztés;
  • a test felét a gyengeség éles megnyilvánulása jellemzi;
  • a mozgások összehangolásának megsértése.

A páciens trauma után az agy hematóma tünetei nem feltétlenül jelennek meg, ezért bizonyos időre figyelni kell állapotát és az első figyelmeztető táblákon azonnal menjen a kórházba, mivel ilyen típusú hematoma komoly következményekkel járhat az áldozat egészségére nézve.

A hematóma osztályozása

A helytől függően számos agyi hemómát különböztetünk meg.

Az agy szubdurális hematoma

A szubdurális - az ilyen sérülés fő jellemzője az erek felszakadása, főleg erek. Az arachnoid és az agy kemény héja között helyezkedik el.

A szövetben elszivárogt vér a hematomát képezi, amely nyomást gyakorol az agyra. Progresszív növekedésével a páciens tudata elhalványul, és ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

A szubdurális hematóma viszont három típus:

  1. éles - három napon belül azonnal észlelhet sérülést.
  2. szubakut - A tünetek 4-14 nap után jelentkeznek.
  3. krónikus - a trauma a megjelenése után néhány napon belül vagy hónapokban érezhetővé válik.

A szubdurális hematóma kialakulásának kockázati csoportja magában foglalja azokat az embereket, akik rendszeresen szednek gyógyszereket a gátló szerek (beleértve az aszpirint) és az antikoagulánsok csoportjából, valamint az alkoholfogyasztással küzdő fiatalokat és időseket.

Epidurális agyi hematóma

Epidurális - akkor fordul elő, amikor az artéria sérült, a koponya és az agy kemény héja között helyezkedik el. Gyakran az ilyen traumák oka a koponya törése. A vér, amely az ő és az agy között folyik, nyomást gyakorol az agyszövetre.

Hasonló hematoma esetén a halálozás kockázata magas. Az epidurális hematóma jellemző tulajdonsága a páciens álmos, fülledt, néha kóros állapota. Veszélyeztetett gyermekek és serdülők.

Intracerebrális hematoma

Egy ilyen traumával a vértől kiszivárgó vér belép az agyszövetbe. Gyakran előfordul, hogy az agyi neuronoktól a szervektől érkező impulzusoktól átvitt fehér anyag és neuritok érintettek.

Hematoma gyermekeknél

Ami az újszülöttek agyi hematómáját illeti, tünetei némileg eltérnek a klinikai képtől felnőttek: van egy vérszegénység, szorongás, egy nagy fontanel feszültsége, duzzanata, a gyermek sírása megváltozik, az ételektől függetlenül gyakran köpködik.

Az állapota élesen romlik, a gerjesztés és az elnyomás időszakai megfigyelhetők.

Vizsgálat és diagnózis

Ha az agy hematómájára gyanakszik, az alábbiakról van szó eljárás:

  • anamnézis gyűjteménye (kórelőzmény);
  • a rendelkezésre álló klinikai tünetek elemzése;
  • mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia;
  • Echoencephalography (EEG) - egy módszer, amelyben ultrahangot használnak;
  • agyi angiográfia, valamint a gerincvelő edényeinek angiográfiája.

Hematokció kezelés

Csak a végleges diagnózis felállítása után a páciens megfelelő kezelést adott az agy hematómájára.

Lehet konzervatív (nappali kezelés, gyógyszerek) és sebészet (a művelet végrehajtása). Az agyi hematoma kezelésének módja közvetlenül a sérülés jellegétől és súlyosságától, a beteg jólététől függ.

Az agy szubdurális és epidurális hematoma kezelése különbözik, de a legfontosabbak ugyanazok.

Konzervatív módszerek

Az agy kicsi zúzódásai, amelyek nem veszélyeztetik a páciens életét, és a műtét után konzervatív kezelésre kerül sor. Ez tartalmazza a következőket: az ágy pihentetése.

Tüneti kezelés

Ilyenekre a következők:

  • ha fejfájás van jelen, akkor fájdalomcsillapítókat (ketan, analgin) írnak elő;
  • hányás esetén használjon ceruleket (metoklopramid);
  • ha a beteg túlzottan izgatott, neuroleptikumokat és nyugtatókat írnak elő;
  • A depressziós légzéssel való megbirkózás érdekében a mesterséges módszerrel történő szellőzés segít;
  • az agy ödémájával az orvos mannitot ír elő;
  • a kalciumcsatornák blokkolóit használják a vasospasmus megelőzésére;
  • a vér mikrocirkulációjának javítása, heparinnal vagy pentoxifillinnel beinjektálva;
  • A beteg állapotának helyreállításához nootropikus gyógyszereket, valamint B-vitaminokat, multivitaminokat használnak.

Kisebb szubdurális és epidurális hematómák esetén általában hideg, és nyomásos kötéseket alkalmaznak. Egy hónappal később egy kis hematoma oldódik meg.

Sebészeti eltávolítás

Intracranialis nagy hematóma esetén a koponya trepanizálására és a hematoma eltávolítására. Az agy hematóma eltávolításának következményei lehetnek a legnehezebbek, és ez a művelet hosszú rehabilitációt igényel.

Subduralnal a hematómát csont-műanyag vagy reszekciós trepanáció hajtja végre. Ebben az esetben a koponyában egy lyuk van, az agy kemény héjja kinyílik, a vér vérrögökkel van eltávolítva, majd egy napra vízelvezetést hoznak létre, és a köpeny varrásra kerül.

A hematoma endoszkópos eltávolítását kis nyílással is elvégezhetjük.

epidurális A súlyos vérzés, sürgős műtétet igényel. Ez olyan őrlőnyílást tesz lehetővé, amelyen keresztül eltávolítják a hematoma részeit. Ezután csont-műanyag fröccsöntést végeznek, a hematómát teljesen eltávolítják, és a vérzés leáll.

A trauma következményei

A szubdurális és epidurális agyi hematómák súlyosak következményei:

  • asthenia - krónikus fáradtság, túlérzékenység a légköri nyomás, a depresszió és az alvászavarok megváltozására;
  • fokozott ingerlékenység, könnyezés, ésszerűtlen agresszió vagy félelem, nevetés, amely hirtelen sírássá válhat;
  • Beszédzavar - nehéz lehet a beteg számára megérteni, hogy miről beszélnek, problémák vannak az olvasással, az írással és a számlálással kapcsolatban;
  • idegesség, pszichózis;
  • Kognitív rendellenességek, melyeket a károsodott memória és gondolkodás jellemez, az elvesztett szellemi aktivitás;
  • a végtagokban, a bénulásban gyengeség alakulhat ki, a mozgások összehangolása csökken;
  • észleléssel kapcsolatos problémák: a jó szemű ember nem tudja megérteni, hogy mit lát;
  • poszt-traumás görcsök;
  • inkontinencia, ellenőrizetlen kiszabadulás;
  • a lenyelés zavarai;
  • Egyes esetekben traumás dementia alakul ki.

Ami az újszülöttek hematómáit illeti, kedvező és kedvezőtlen prognózisuk van. A második esetben ilyen következményei:

  • mentális rendellenességek;
  • hydrocephalus;
  • a mentális és fizikai fejlődés késleltetése;
  • a mozgások összehangolásának megsértése;
  • infantilis agyi bénulás;
  • a motoros készségek késedelem nélkül alakulnak ki;
  • vannak epileptiform görcsök.

Rehabilitációs intézkedések

A felépülés helyreállítási ideje kb. Hat hónap, a gyerekek hamarabb és jobban felépülnek.

Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a következőket kell követni intézkedések:

  1. A fő alvást, valamint a nappali pihenést a lehető legnagyobb figyelemben kell részesíteni.
  2. A beteg táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie, és testének kell biztosítania a szükséges tápanyagokat.
  3. Menj vissza a normál tevékenységekhez fokozatosan kell.
  4. Szükséges elkerülni a fej károsodásának lehetőségét: ne vegyen részt aktív sportolásban, amíg teljesen meg nem gyógyul.
  5. Mielőtt közlekedne, kerékpárt vagy bármilyen eszközt használjon, ezért konzultálnia kell ezzel az orvossal, mert a reakciót veszélyeztetheti.
  6. Ne szedjen semmilyen gyógyszert az orvos által előírtnál.
  7. Az alkohol felhasználását ki kell zárni az egészség teljes helyreállítása előtt.
  8. Fontos döntések meghozatala előtt mindig konzultáljon családtagjaival vagy közeli barátaival, hogy elkerülje a betegség nem megfelelő működését.

Tehát arra lehet következtetni, hogy az agy hematóma Komoly és néha életveszélyes teszt.

Mivel elsősorban a trauma következtében alakul ki, a nem biztonságos helyzetekben mindig óvatosan kell eljárnia, és amikor leesik, próbálja megvédeni a fejét.

Ne feledje, hogy sokkal könnyebb megelőzni az agyi traumát, mint kezelni.

Videó: A krónikus subduralis hematóma eltávolítása

Hogyan történik a szubdurális hematoma eltávolítása, - a videó minden részlete a videóban.

Minden a hematómáról a fején

Hematoma a fejében - súlyos patológia, amely súlyos következményekhez vezethet, halálos kimenetelig. A véredények sérülése és a vér belélegzése a koponya belső szerkezetébe idézhet az agy működésében, és idegsejtek halálát okozhatja. Ezt az állapotot bonyolítja az a tény, hogy a belső struktúrák jelentős elváltozásai esetén a külső megnyilvánulások hiányozhatnak vagy elhanyagolhatóak.

A "hematoma" kifejezést szó szerint "vérdaganatnak" nevezik. Ez egy vérzés egy sérült edényből, amelyben a vér egy korlátozott üregben felhalmozódik. Ha a bőr felületén kialakuló hematoma kialakul, akkor piros színű ödéma jelentkezik. Sokkal veszélyesebb, ha vérzés következett be a szervezetben. Ilyen helyzetben a hematoma nyomást gyakorolhat a szervre, ami hátrányosan befolyásolja funkcionális aktivitását.

A fejen belüli hematoma megjelenésének fő tényezője az erek falának integritásának megsértése. A vér belép az agy lágyrészeibe vagy az intracerebrális szerkezetek és membránok által alkotott üregbe. Ez hirtelen rövid távú vérzés vagy hosszabb (néhány napig) lassú folyadékszivárgás lehet a sérült vagy hígított edényben. A fej traumáiása és a vérzéses tumor gyakori jelenség mind a felnőttek, mind a gyermekek körében.

A fejfájás hematoma okai

A fej edényének integritása különböző tényezők és körülmények hatására zavart okozhat.

Craniocerebrális trauma

Az agy lágy szöveteit a koponyán belül több kagyló veszi körül, és egy speciális folyadék, amely védi az intrakranális szerkezetet a trauma hirtelen mozgásaitól, könnyű zúzódásoktól, összenyomódástól. De a sérülések olyan erősek lehetnek, hogy az agyi folyadék kompenzáló hatása nem elég. Hatalmas fejütközéssel, akár egy kis magasságtól, éles megállástól (például közlekedési balesetben) bekövetkező csökkenés, az intracraniális folyadék leértékelődése nem elegendő, és az agy összeütközik a koponya falával. A vaszkuláris háló nem képes ellenállni az élesen megnövekedett terhelésnek. Ennek eredményeképpen megszakadt az erek és az agyvérzés.

Érbetegségek és egyéb tényezők

Ilyen esetekben a fej struktúráiban a vérzés valószínűsége növekedhet:

  • érrendszeri rendellenességek (aneurizmák);
  • a keringési rendszer betegsége (veleszületett hemofília);
  • gyógyszerek, véralvadásgátlók vagy görcsoldó szerek (acetilszalicilsav) rendszeres bevitele;
  • krónikus magas vérnyomás, különösen a betegség súlyosbodásának időszakában;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte az agyban;
  • alkohol vagy nikotin rendszeres használata.

Az újszülöttben kialakuló hematoma gyakori oka a születési csatornán áthaladó sérülések. A koponya töretlen csontjai eltolódnak, és károsíthatják a babának még mindig gyenge vascularis falát. A szoptatás és a 3 év alatti gyermekek gyakrabban sérültek, mint a régebbiek. A vázizomzat szerkezetének hiányosságai és az aránytalanul nagy fej miatt a gyerekek nem tudják, hogyan eshetnek megfelelően.

Tompított fej típusai

Az intracranialis hematoma a fej lágy szövetében vagy a koponya és a medulláris membrán csontjai közötti korlátozott térben felszaporodik. A sérült hajó lokalizációja meghatározza a hematoma típusát.

  1. Subdural hematoma. Fejlődik, amikor az edények sérültek (gyakrabban vénásak), amelyek az agy és a dura mater között helyezkednek el.
  2. Epidurális hematoma. A leggyakrabban előforduló és viszonylag könnyű vérzéses fejfájás. Ez akkor fordul elő, amikor a tartályok (főleg artériák) sérülnek a dura mater és a koponya csontjai között. Az epidurális (extradurális) hematoma a fejsérülésekre, a koponyacsontokra jellemző.
  3. Intracerebrális hematoma. Hemorrhagiás stroke előfordul az erek megsemmisítésével és vérzéssel az agyszövetben. Ennek eredményeképpen fehér anyag érinti, ami az idegsejtek elpusztítását okozhatja. Súlyos sérüléseknél több intracerebrális (intraparenchymalis) hematoma vagy különböző típusú kombináció is megjelenhet.

A trauma és a tünetek megjelenése közötti időtartamtól függően lehetséges a betegség lefolyásának különböző változatai:

  1. Sharp. Az első tünetek közvetlenül a trauma és az első három nap folyamán jelentkeznek.
  2. Szubakut. A hematoma jelei 4-14 nappal a sérülés után jelentkeznek.
  3. Krónikus. A klinikai képet 15 vagy több napig észlelték.

A fejfájás tünetei

A hematoma jelei nem feltétlenül jelennek meg azonnal, így ha egy agyvérzést feltételeznek, a beteget kétszer meg kell vizsgálni: azonnal és 3-5 óra múlva.

A fej alatti bőr alatti hematómája (szemfestés) látható a vizuális vizsgálat során is. A tapintás nem okoz tumor elmozdulást, és az áldozat intenzív fájdalmat érez.

A kiömlött vér nyomást gyakorolhat az agyra, ami neurológiai tünetek megjelenésével jár a tudat fokozatos elhalványulásával:

  • fejfájás, szédülés és álmosság;
  • hányinger és hányás;
  • az érzékelés és a beszéd funkcióinak megsértése;
  • dezorientáció, zavartság;
  • a mozgások összehangolásának hiánya;
  • különbségek a tanulók méretében;
  • károsodott motorfunkciók (egy oldal végtagjainak gyengesége, a testrész bénulása);
  • görcsök;
  • eszméletvesztés, kóma.

A fejfájás diagnózisa

Ha egy látható hematoma nem jelenik meg a fej felszínén a zúzódás, a lökés, a közlekedési baleset vagy más körülmény után, ez nem jelenti azt, hogy az összes hajó érintetlen marad a koponyán belül. Ezért a pontos diagnózis érdekében számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást, echoencephalográfiát és radiográfiát írhatunk elő. Az eredmények lehetővé teszik a hematóma lokalizációját, annak méretét és szerkezetét, az agy részét, amelyen a daganat nyomást gyakorol és meghatározza a további kezelést.

Cephalic hematoma kezelése

A diagnózis lehetővé teszi a szükséges hematoma kezelést a fejre a stroke után: konzervatív vagy sebészeti. Nagyon fontos, hogy a diagnózis után a lehető leghamarabb kezdje meg a terápiát.

Konzervatív módszerek olyan gyógyszerek alkalmazását feltételezik, amelyek megszüntetik a hematómák tüneti megnyilvánulásait és azok következményeit. Kezdje el a kezelést olyan tabletták használatával, amelyek megakadályozzák a vérzést, majd adjunk hozzá olyan anyagokat, amelyek segítik a hasmenést. Továbbá előírt kortikoszteroidok, vizelethajtó gyógyszerek (szükségesek a koponyaűri nyomás csökkentéséhez), fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők). Ha a zúzódás jelentéktelen, akkor a kúp vagy az ártalmatlanság otthoni heparin kenőccsel vagy troxevasinnal megkenhető, a homlokfelületen nyomásos kötést alkalmazzon, hideg legyen. A hematómák megoldására szolgáló népi jogorvoslatokon ecet vagy etil-alkohol alapú sajtolás alkalmazható.

Sebészeti beavatkozás Nagyméretű vagy közepes hematoma kialakulásának megerősítésekor szükség van a vérzés önjavításának lehetetlenségére. És abban az esetben is, ha gyanú merül fel a kórokozó mikroflóra - annak érdekében, hogy kizárják a tályog érését. Melyek a módszerek:

  1. A koponya tenyésztése. A vérzéses tumor transzkraniális eltávolítását a koponyacsont fragmentumának eltávolítása után végezzük. Miután megnyitotta a koponyát, a hematóma folyadékrészét beszívják, vérrögökből tisztítják, szükség esetén a koagulálódott vagy varrni, a sebet kezelik.
  2. Marás lyuk. A hematoma endoszkópos eltávolítását egy kis lyuk előfúrásával végezzük. Ez a módszer kevésbé traumatikus, és sokkal rövidebb gyógyulási idővel rendelkezik, de a felmérés korlátozott jellege miatt nem mindig lehet megtalálni a vérzés forrását, és a sebek alapos felülvizsgálatát végezni.
  3. A hematómák lézeres eltávolítása. A mikrosebészeti beavatkozások során egyre nagyobb energiájú lézereket (szén-dioxidot, argont) használnak. A lézeres párologtatás hatékonyan eltávolíthatja az intracerebrális és szubkután hematómákat, miközben egyidejűleg koagulálja a sérült hajókat.

A hematoma következményei a fejben

Felnőttkorban és gyermekkorban bármely, akár elhanyagolható hematoma súlyos negatív következményeket és szövődmények kialakulását okozhatja az egész szervezet számára.

A sérült hajó lokalizációjától függően a véráram térfogata megzavarhatja bizonyos funkciókat (gyakran ilyen kóros elváltozások visszafordíthatatlanok). A személynek van motorműködési zavarai (egyik karja vagy lába érzékenysége, bénulás), a valóság nem megfelelő felfogása, a beszédeszköz zavarai. A rehabilitációs időszak hossza egyéni, az áldozat és a körülötte levő emberek türelmétől és kitartásától függ.

következtetés

A fejet okozó vérzést egy személytől független okok okozhatják: autóbaleset, baleset, súlyos szülés. A kialakult hematoma következményei a sérülés után a fejre súlyos szövődményeket okoznak. Még egy kis magasságból történő esés is jelentős patológiákat okozhat a szervezetben. A megfelelő diagnózis, a szakemberek felügyelete, a rehabilitációs programok visszatérnek a normális életviteltől és visszaállítják a test funkcióit.

Agyi hematóma

Az agy hematóma a vér felhalmozódásának korlátozott területe a koponyaüregben. Az agy és a membránjaival kapcsolatban számos faj különböztethető meg hematómákkal. Minden fajnak saját klinikai tünetei vannak. A hematómák kialakulása a koponya belsejében áthaladó vérerek szakadásának következménye. Az agy hematóma nagyon veszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. A kezelés konzervatív és operatív lehet. Ebből a cikkből megtudhatja a hematómák típusát és kezelésének módjait.

okok

Az agy hematóma vérzés, amelynek viszonylag tiszta határa van. A vérzés a hajó töréséből ered, amelynek okai lehetnek:

  • a koponya trauma a vérerek károsodásával;
  • az erek szerkezetének rendellenességei (aneurysma, arteriovenosus malformációk);
  • hipertóniás betegség;
  • a véralvadás (pl. hemofília vagy leukémia, antikoagulánsok) megsértése;
  • Allergiás és fertőző-allergiás érbetegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, nodularis periarteritis és mások);
  • rosszindulatú daganatok.

A hematómák leggyakoribb okai a trauma, a magas vérnyomás és az agyi érrendszeri anomáliák. Különösen gyakran a kraniocerebrális traumát kíséri a hematoma megjelenése azokban az emberekben, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak.

Az agyi hematoma tünetei

Az agy hematómái tünetei változatosságuk függvénye. A származási helyen a hematomák különböztetik meg a következő fajokat:

  • epidurális: az agy külső héja (szilárd) és a koponya csontjai között helyezkedik el;
  • subdural: a dura mater alatt helyezkedik el (a szilárd és arachnoid héjak között);
  • intracerebrális: közvetlenül az agyszövet vastagságában lokalizálódik.

A hematómák előfordulása idején:

  • akut: a hematoma kialakulásának első napjától számítva (a kapszulaképzés előtt) alakul ki és érezheti magát;
  • szubakut: a hematoma kapszula kialakulásakor a klinikai tünetek jelentkeznek. Ez egy intervallum 4 naptól 15 napig;
  • krónikus: a hematoma jelei a kórokozó tényezőjének 15 napja vagy annál nagyobb hatása után jelentkeznek.

A hematoma (epi- és subdural) mérete:

  • kicsi: a vér térfogata 50 ml-re emelkedett;
  • közepes: 51 ml-től 100 ml-ig;
  • nagy: 100 ml felett.

Az agy hematómái lehetnek egy- és többszörösek, egy- és kétoldalúak, és a kombinációk nagyon változatosak lehetnek. Például baloldali kis epidurális hematóma és jobb oldali középső szuburális hematóma ugyanazon betegben traumás agyi sérülés következtében.

Ha a hematoma kraniocerebrális sérülés következtében alakul ki, akkor nem csak az ütközés zónájában, hanem az ellenkező oldalon - a sokk zónájában is elhelyezhető.

Az epi- és szubdurális hematómák közvetlen agyi összenyomódása, amely meghatározza a tüneteket. Az intracerebrális hematómák az agyszövet vérrel történő impregnálását okozzák, az érintett területek elveszítik funkciójukat, amit klinikai tünetek is mutatnak.

Epidurális hematoma

Ez a típusú hematoma a traumás faktor helyén alakul ki: valamilyen tárgyat fúj a fejre, kemény felületre esik. Leggyakrabban a temporális és parietális területeken (60-70%) lokalizálódik, sokkal ritkábban a nyakszirt és frontális területen.

Mivel az epidurális hematoma a koponya és a kard csontjai között alakul ki, a terjedési területe a csontvarrásokra korlátozódik, amelyekhez a dura mater kapcsolódik. Sagittális, koronális, lambdoid alakú varratok. Ezeknek az anatómiai jellemzőknek köszönhetően az epidurális hematoma középső vastagságú, kétkomponensű lencse alakú. „A beáramló” vér a beillesztése a dura mater, hogy a csont az egyik területről a másikra lehetetlen, hogy van, miután az már fennáll a temporális régióban egyrészt, epidurális haematoma nem terjedt át a más időbeli régió. Ugyanezen okból az epidurális hematómák nem alakulnak ki az agy alapján, mivel a dura mater szorosan összefonódik a koponya csontjaihoz.

Az epidurális hematoma tünetei a vérzés mértékétől és mértékétől függenek. Arteriális sérülések esetén az epidurális hematoma gyorsan, általában nagy méretű, ami az erőszakos tünetek kialakulását okozza. Ha a vénás hajók sérültek, a vérzés sebessége kicsi, a hematóma lassabban alakul ki, így a klinikai kép nem annyira fényes és fokozatosan fejlődik.

Az epidurális hematómák túlnyomórészt akutak. A szubakut és a krónikus nagyon ritka, főleg idős korban, akiknek korral összefüggő atrophiás változása van az agyban.

Az összes epidurális hematóma esetében a leginkább jellemző a következő tünetek:

  • könnyű intervallum: a trauma ágens hatásaitól a tünetek megjelenéséig eltelt idő. Általában a traumát az eszméletvesztés kíséri, amelyet azután teljesen helyreáll, enyhe fejfájás, enyhe szédülés, émelygés és gyengeség zavarhatja. Ezután kezdődik a feltétel progresszív romlása, vagyis a fényintervallum véget ér;
  • a hematoma oldalán a pupilla dilatálódik és a szemhéjak csöknek;
  • a test másik oldalán piramisos elégtelenség jelei vannak (az ín reflexek növekedése, a kóros tünetek úgy jelennek meg, mint Babinsky, izomgyengeség alakulhat ki).

A tünetek az agyszövet vérrel történő összenyomásából származnak. A nyomás közvetlenül a szomszédos struktúrákon jelenik meg, és az agy többi része elmozdul. Hipertóniás diszlokációs szindróma van, vagyis az agy egyes részeinek egyidejű elmozdulásával intracranialis nyomásnövekedés következik be. Ezt a pszichomotoros agitáció kialakulásával nyilvánul meg, amelyet a tudat depressziója és a kóma fokozatos fejlődése vált ki. Míg a páciens tudatos, a súlyos fejfájás zavarja, fékezhetetlen hányást okozhat. Fokozatosan, mint elmozdulásának eredményeként agyi struktúrák megnövekedett vérnyomás, légzési sebesség növekszik, lassuló szívverés (bradikardia), az érintett oldali pupilla kitágul a szemközti - megjelenik piramis-elégtelenség. Az agytörzs fokozódó tömörülése súlyos légzési és vérkeringési sérülések kialakulásához vezethet, aminek következtében a beteg meghalhat.

A hematoma első tüneteinek kezdete, a légzés és a palpitació megsértésével járó kómához nagyon különböző lehet: több óra és több nap. Ez függ a vér áramlásától és a lokalizáció helyétől.

Subdural hematoma

Ez a fajta a leggyakoribb a hematómák klinikai formái között. Ellentétben az epidurális hematómákkal, a szubdurális nem korlátozódik az eloszlásukra, és két és három lebenynél vagy az agy egész agyféltekén helyezkedik el. Figyelembe véve ezt a képességet arra, hogy "terjesszen ki" annak érdekében, hogy nyomást gyakoroljon az agyra, a szubdurális hematokomának nagyobbnak kell lennie az epidurálishoz képest. Általában félhold alakú. Gyakran két hematóma alakul ki: a traumás szer helyén és az ellenkező oldalon (a lökéshullám hatására).

Az akut szubdurális hematómák általában egyértelmű hézag nélkül alakulnak ki, vagy szinte láthatatlanok lehetnek. A beteg általános állapota fokozatosan romlik. A tudat zavarai vannak, a vegetatív rendellenességek a légzőszervi és a szív- és érrendszeri rendszerekben, ami az agytörzs tömörítését jelzi. Kezdetben a betegnek agyi tünetei vannak súlyos fejfájás, hányinger és ismételt hányás formájában. Az agyi anyag károsodásának tünetei: a diákok méretének, az érzékenység, a beszédzavarok, a piramisos elégtelenség közötti különbség. Lehetséges görcsös támadások agykéreg irritációjának következtében hematoma miatt. Mivel az agy összenyomásának tünetei, a magas vérnyomás és a gyors légzés, a lelassult impulzust a vérnyomás csökkenése, a szabálytalan légzés, a szívverés gyorsulása váltja fel.

A szubakut szubdurális hematómák zavartan viselkednek. A hajótörés és a véráramlás idején több percig eszméletvesztés lép fel. Ezután a tudat visszaáll (vagy lenyűgöző), és jön egy könnyű időszak, amely akár 14 napig is eltarthat. A neurológiai tünetek lehetnek teljesen hiányzik ez idő alatt, a betegek panaszkodnak enyhe fejfájás, általános gyengeség és fáradtság lesz egy kis vérnyomás-emelkedés és néhány lassú szívverés. Egy bizonyos idő elteltével a páciens pszichomotoros izgatottságot vált ki, vannak olyan konvulziók, amelyeknél a tudatvesztés áll fenn. Előfordulhatnak a beszédzavarok, az izomgyengeség tünetei a végtagok hematóma lokalizációjának ellentétes irányában. A hematóma oldalán a pupilla tágul és megszűnik reagálni a könnyű, fékezhetetlen hányásra, a vérnyomás emelkedik, és az impulzus lelassul. A tudatzavar mélysége kómába nő. Ha az agy összenyomódása eléri a törzset, akkor összeegyeztethetetlen a légzés és a szívműködés életének zavarai között, és a beteg meghal.

A krónikus subduralis hematómák több héttel, vagy akár hónapokkal a sérülés után következnek be. Legtöbbször ez 50 évnél idősebb embernél fordul elő. A betegek teljes fényideje alatt a fejfájás, a gyengeség és a kimerültség időszakosan zavart. A betegek továbbra is normális életmódot vezetnek, munkába állnak. És aztán, véleményük szerint, semmilyen nyilvánvaló oknál fogva, vannak fókuszos agyi léziók. Ez a végtagok erejének megsértése, a beszéd leplezése vagy elvesztése, görcsrohamok, ami egy stroke képéhez hasonlít. A páciensek még csak nem is összpontosítanak a néhány héttel ezelőtt kapott kraniocerebrális trauma tényére. A állapot romlása előrehaladt, a tudat megsértése, a szívműködés és a légzés megváltozása. A diagnózis az anamnézis adatai és további vizsgálati módszerek (számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) alapján történik.

Intracerebrális hematoma

Ez a típusú hematoma a vér akkumulálódását jelenti az agyszövet vastagságában, vagyis ha a vér az agy egy részével van impregnálva. Általában a hematóma körülbelül 1/3 része a folyékony rész és a vérrögök 2/3 része. Leggyakrabban az időbeli és a frontális lebenyeken lokalizálódik, némileg ritkábban a parietálissal. Lekerekített gömb alakú.

A traumás hematómák közelebb állnak az agykéreghez és a vascularis genezishez (hipertónia, érelmeszesedés) - az agy mélységében.

Tünetei intracerebrális vérömlenyek általában akkor után szinte azonnal a vérzés, mert a idegszövet azonnal átitatott a vér. Ez durva fokális jelek: elvesztése képes előállítani, és értik a beszédet, az erőtlenség, a végtagok (paresis), eltorzítja a arc, érzékenység elvesztése egyes testrészek elvesztése látótérben, a megsértése kritika az állapota hirtelen mentális zavar, hirtelen koordináció elvesztése. Tünetek határozza meg lokalizációja vérömleny, esik funkciója az érintett idegszövet.

Az intracerebrális hematómák egyik jellemző tulajdonsága az, hogy még kis méretben is okozzák az agyszövet kompresszióját. Ezért számukra méretük osztályozása (kis hematoma - legfeljebb 20 ml, közepes - 20-50 ml, nagy - több mint 50 ml).

Emellett fokális tünetek jelei megnövekedett koponyán belüli nyomás és az agyi diszlokációval (elmozdulás struktúrák). Eltolása lefelé vezet agyi sérv kisagyi mandulák a öreglyuk, tömörítés az nyúltagyat. Klinikailag ez megnyilvánul nystagmus (akaratlan remegés mozgása szemgolyó), dupla és kancsalság, majd lebegő mozgása a szemgolyó, nyelési nehézség, légzési aritmia és szívműködés.

Ha a vér áthalad az agy kamráion, akkor az állapot hirtelen romlik. A testhőmérséklet lázas számjegyekre emelkedik (38-40 ° C), a tudat elnyomja a kómát. Hormometria van - az izmok időszakos görcsös összehúzódása. Az agy kamráiban jelentkező vérzés gyakran a beteg halálához vezet.

diagnosztika

Diagnózis agyi vérömleny adatok alapján a kórelőzmény, a klinikai tünetek (különleges szerepet játszik a fény, amely elteltével alakul ki progresszív romlása), és más módszereket echoencephalography, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az echoencephalography (echoencephaloscopy) ultrahang segítségével lehetővé teszi az agy középvonali struktúráinak elmozdulását bármilyen típusú hematoma jelenlétében. CT és MRI lehetővé teszi a hematoma típusának, helyének, térfogatának meghatározását. Ezek az adatok alapvető szerepet játszanak a kezelés taktikájának meghatározásában.

Az agy hematóma kezelése

Az agy hematómái kezelése konzervatív és operatív lehet.

Konzervatív kezelés, hogy kicsi vérömleny hiányában tömörítés az agyszövet és a hiányzó progresszió a vérömleny méret, vagyis, amikor nincs jele a növekedés koponyán belüli nyomás és az agytörzs diszlokációval. Az ilyen betegeket szigorú orvosi felügyeletnek vetik alá. Kezdetben használt gyógyszerek, vérzést a sérült hajó (vérzéscsillapító), és egy kicsit később - elő felszívódást vérömleny. A diuretikumokat (diakarb, Lasix) mutatják be, amelyek a koponyaűri nyomás csökkenését okozzák. Szükség esetén a thromboembolia megelőzése és a vérnyomás korrekciója.

Ha vannak jelei a romlásnak, a megnövekedett koponyaűri nyomásnak, a páciens tudatának romlásának, a menedzsment taktikájának felülvizsgálata a sebészi beavatkozás felé.

A sebészeti beavatkozást közepes és nagy hematómás betegeknél, az agyszövet kompressziójának jelei jelzik. A legtöbb esetben az idegsebészeti beavatkozások sürgősen (leggyorsabb, legközvetlenebb) időben kerülnek végrehajtásra a páciens életének megmentése érdekében, és minimális következményekkel járó kóros állapotból való kivonására.

A sebészeti beavatkozások típusai:

  • transzkraniaális eltávolítás (a koponya treplálása révén);
  • a hematoma endoszkópos eltávolítása.

Sürgős körülmények között gyakoribb a koponya koplalása. Ez lehet csontpótló (amikor a csont darab csatlakozik a bal és a lágy szövetek a műtét után fektetik hely) és eltávolítását (csont, amikor a koponya eltávolítják, ebben az esetben van egy hiba, hogy szükség lehet további műanyagok). Megnyitása után a koponya üregbe vérömleny eltávolítjuk (leszívjuk), végeznek ellenőrzést a sebeket vérző véredényben és koagulálják azt. És ha eltávolítja az epidurális hematóma integritását a dura mater nem törött, amely csökkenti a kockázatot a posztoperatív fertőzéses szövődmények. Eltávolítása után vérrögképződés hidrogén-peroxid alkalmazásával, hemosztatikus szivacsot bizonnyal megállítani a vérzést. A seb lecsapódik.

A hematoma endoszkópos eltávolítása a koponya egy kis őrlőnyílásán keresztül történik. E műveletekhez különleges műveletek szükségesek. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak és gyorsabbak, mint a hagyományos trepanációs technikák. Viselkedésük azonban nem mindig lehetséges, mert egy kis lyukon nehéz ellenőrizni a sebet, eltávolítani az összes vérrögöt, és még inkább a vérzés forrásának felderítésére. Az operatív kezelés lefolytatásának taktikáját minden esetben egyedi módon kell meghatározni.

A sebészeti beavatkozás hatékonysága nagymértékben függ a sebészeti beavatkozás időzítésétől. Az agyszövet elnyújtott kompressziójának és diszlokációjának jelenléte jelentősen ronthatja a prognózist, mivel ilyen esetekben a hematoma eltávolítása nem vezet a kompresszióban lévő agyszövet teljes elterjedéséhez. Néha az érintett területeken olyan másodlagos ischaemiás változások alakulnak ki, amelyek visszafordíthatatlanok. Ezért a kezelés eredményei és a műveletek időzítése között közvetlen kapcsolat áll fenn.

Néha a sebészeti beavatkozás után a hematóma megismétlődik, majd ismételt műtétre van szükség.

A sikeres sebészeti beavatkozás után a beteg antibiotikus kezelésen megy keresztül, amely visszaállítja az agyszövet anyagcseréjének javítását célzó orvosi kezelést, az elveszett funkciók helyreállítását. Általában 3-4 hét elég ehhez. Az illetékes és időben történő kezelés révén lehetőség nyílik az összes károsodott funkció teljes helyreállítására, és következmények nélküli visszaszerzésére. Ellenkező esetben egy személy elveszítheti munkaképességét és fogyatékosságát.

Így az agyi hematóma meglehetősen súlyos neurológiai betegség. Különböző tünetekkel azonnal megnyilvánulhat, de csak néhány hét, vagy akár hónap múlva "elrejthető" és érezhetővé válik. A legtöbb esetben az agy hematóma sürgős rendű sebészeti beavatkozást igényel, ami lehetővé teszi a páciens életének megmentését és fogyatékosság megszüntetését.

Elsődleges segédeszköz és hematómás kezelés a fején a véraláfutás után

A hematoma olyan trauma, amelyben a lágy szövetekben folyadék vagy koagulált vér halmozódik fel. A kemény, tompa objektum feltűnő vagy éles nyomása belső vérzést okozhat.

A koponya bőrrel borított csontszerkezet, és köztük széles a vénák és az artériák hálózata. Éppen ezért a fej olyan könnyedén alakult ki a lökés után.

Ezenkívül a csontok és a bőr szorosan egymás mellett helyezkednek el. A véraláfutások sérülése és a lágy szövetek üregében felgyülemlik a vér.

A hematóma osztályozása

Leggyakrabban a fejen lévő hematoma a fej lágyrészeire gyakorolt ​​trauma következtében jelentkezik: zúzódás, lökés, a fej megcsípése a nehéz munka során.

A kezelés módját a véredények károsodásának intenzitása, a lokalizáció helye és a képződés mérete határozza meg.

A lokalizáció helyétől függően a hematomák a következő típusokat különböztetik meg:

  • Subdural - a hematoma a kemény és arachnoid medulla között helyezkedik el. A vérzés a koponya és az agy szilárd héja alatt elhelyezkedő erek felszakadásának következménye. Amikor a hematóma megnövekszik, az agyszövetet szorítja, és a személy tudata elhalványul;
  • Epidurális - a hematoma a dura mater felett van. A vérzés az agy artériáinak károsodása miatt következik be. A trauma után az ember kómába eshet vagy tudatosan maradhat;
  • Intracerebrális - a hematoma az agyszövetben található. A sérült hajók vére belép az agyba és károsítja az idegsejtjeit. Ennek eredményeként az osztályai munkája megzavarodott, és ez súlyos komplikációkhoz vezethet.

A hematómák méretük szerint is fel vannak osztva:

  • A kisvér daganatok térfogata 50 ml, kezelik konzervatív módon, nincs szükség a művelet elvégzésére;
  • A közepes képződmények térfogata - 60-100 ml, a kezelési séma a tumor helyétől függ;
  • A nagy formációk térfogata - 110 ml-től, annál nagyobb a képződés, annál rosszabb is lehet kezelni.

Tünetek és megnyilvánulások

A hematoma a fejsérülés után vagy néhány órával később jelentkezhet. Ezért a beteget kétszer kell vizsgálni: közvetlenül a stroke után és 2-5 óra elteltével.

A rákos vizuális vizsgálat segítségével vérdaganatot észlelhet. A bőr azon területe, ahol a véraláfutás kialakulása magasabb, mint a többi.

Megjelenésében zúzott burgundia vagy piros, melynek árnyéka idővel változik a hemoglobin átalakulása miatt. A vérzés először sárga-zöld lesz, majd világossárga.

Amikor a hematómára kattint, a személy fájdalmas érzést tapasztal. A daganat sűrű konzisztenciája van, amely megnyomása esetén nem mozdul el.

Ezért a vér lágy szövetekben halmozódik fel, és ezért az agyban lenyomódik a következő tünetek jelentkeznek:

  • fejfájás;
  • Hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • Látnivalók aludni;
  • A tudat distractions (zavaros beszéd, hosszú szünetek);
  • Mozgató koordinációs rendellenességek;
  • Egy diák nagyobb, mint a másik;
  • Gyengeség a karon vagy a lábán.

Erős belső vérzéssel előfordulhat letargikus alvás, izomgörcs vagy kóma. Ezért kell folyamatosan figyelni a pácienst. A súlyosabb sérülések kizárásához a fej röntgen vagy számítógépes diagnózisát végezzük.

Első segítség a traumához

Annak érdekében, hogy az áldozat állapota ne romolhasson, elsősegélyt kell adni. Először is szorosan kötözzön össze a fejed, tegye a páciens vízszintes helyzetébe, tegyen párnát a fejed alatt. Nyissa ki az ablakot, hogy friss levegő kerüljön a helyiségbe.

A vérzés leállítása és a fájdalom enyhítése érdekében alkalmazzon ricinol-emulziót a sérülési helyre. 20 percig felhordja a zúzódást egy üveg jeges vízzel vagy jégtömörítéssel. Frissítse minden 30 percet. Ha az áldozat jól érzi magát, akkor a kezelés otthon végezhető el.

Hideg alkalmazása az első 24 órában, így megállítja a belső vérzést és enyhíti a fájdalmat. 48 óra elteltével alkohollal tömörítse a sérülés helyére.

Ehhez keverje össze a vodkát és az alkoholt 1: 1 arányban, alkalmazzon gézre vagy kötésre és 10 percig ragassza a sérülést. Az ismétlések gyakorisága naponta 3-szor.

A gyógyulás gyorsítása száraz hő segítségével történhet, amelyet a sérülés helyén 40 percen keresztül alkalmaznak. Annak érdekében, hogy a hematoma gyorsabban oldódjon meg, használjon heparin kenőcsöt, testvizet vagy jódot.

Mielőtt bármilyen gyógyszert felvenne, forduljon orvosához. Az edények megerősítéséhez használja Troxevasint, Troxerutint. Gyorsítsa fel a gyógyulást egy ricinus emulzióval. Közvetlenül a stroke után kezeljük a sérült területet Ricinollal, és a vérdaganat egyáltalán nem jelenik meg.

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, akkor el kell mennie a kórházba. Súlyos fejfájással, hányingerrel, hányással foglalkozó orvoshoz kell fordulni. Az orrból vagy fülből történő vérzés, a nyomáscsökkentés, a súlyos koordinációs rendellenesség, a görcsök veszélyes tünetek, amennyiben orvosi segítségre van szükség.

A hematóma térfogata 110 ml - ez komoly ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy traumatológussal. Valószínűleg szükség van tumor megnyitására és vér kiszivárgására.

Hematoma kezelése

Minden fejfájást érintő trauma orvosi vizsgálatot igényel. A vérdaganat típusának és méretének meghatározásához az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie röntgensugarak és számítógépes tomográfia segítségével.

A kapott eredmények alapján a szakember meghatározza a kezelés rendjét. Leggyakrabban konzervatív kezelést végeznek, de bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el.

A kúp, amely egy tompa tárgy következtében jelent meg, úgy néz ki, mint egy zárt vérzés, anélkül, hogy megzavarná a bőr integritását. Ha az áldozat hány, akkor vannak tudatzavarok, akkor valószínűleg az agyszövet sérült. A hematoma kialakulása után orvoshoz kell fordulni és elsősegélyt kell adni.

A kis méretű szubdurális és epidurális haematómákat konzervatív módon kezelik. A kezelés segítségével a fizikai terápia, diuretikumok (vizelethajtók), szteroidok és érzéstelenítők (anesztetikumok). Ezek a gyógyszerek enyhítik az agy duzzanatát. Kemény kötést és hideg tömörítést alkalmaznak a fejre.

Ha a hematóma nagysága nagy, akkor a vér átszúrása (lyukasztás) van előírva. Ha a vérzés nem áll le, akkor a daganat kinyílik, és a vérző edény össze van kötve. Ha a fertőzés behatol a hematómába, akkor kinyílik és lefolyik (tartalom kiáramlását biztosítja).

Intracerebrális hematoma kezelésénél figyelni kell a koponyaűri nyomás mértékét. Ehhez alkalmazza:

  • A tüdő hiperventilációja;
  • Kamrai elvezetés (az agy kamrái elvezetése);
  • Diuretikumok Mannitol;
  • Barbiturátok (barbiturát savak, amelyek gátolják a központi idegrendszert).

Következmények és szövődmények

Minden hematóma veszélyes szövődményeket okozhat. Véres duzzanat előfordulhat a koponya integritásának megzavarása, a koponyaűri vérzés miatt. Ha egy személynek fejfájása van egy ütközés után, akkor elveszti az eszméletét, a beszédet, a látást, a motor funkciója megszakad, akkor mentőt kell hívni.

Néha, egy zúzódás után, a kúp nem jelenik meg. Ezért szükséges figyelni a beteg állapotát: ha a fenti tünetek felmerülnek, azt kórházba kell vinni.

Teljes körű vizsgálatot kell végezni számítógépes tomográfia alkalmazásával, csak így lehet felfedezni az agyat szorító belső daganatot.

Az intracerebrális hematóma, amely az agy véreseinek szakadása következtében alakul ki, hatással van a szövetére, és végzetes kimenetelhez vezethet.

Intracerebrális duzzanat komprimálja az agyszövetet, ennek következtében a szenvedőnek tudatzavarja van. Talán szövődmény a fertőzés helyén a sérülés helyén és a tályog kialakulásában (gőzös gyulladás a szövetek).

Ebben az esetben a személy lázasodik, a daganat nő és megváltozik a szín, a fájdalom fokozódik. Az ilyen típusú hematóma megzavarja az agyközpontok munkáját, ezért a trauma következményei lehetnek a legnehezebbek.

Hematoma a gyermek fején

Vérömlenyek gyermekeknél fordul elő elég gyakran eredményeként esés, ütés, és így tovább. D. A bőrt a sérülés helyén változnak szín, a gyermek fájdalmat érez tapintásra. A gyermekek csontos rendszere gyenge és sérülékeny, ezért gyakoribb a vérdaganat, mint a felnőtteknél. A hematómák a legveszélyesebbek a 3 év alatti gyermekek számára.

Az intracerebrális hematómát a következő tünetek jelentik: a tudat frusztrációja, idegi izgalom vagy apátia, émelygés, fejfájás. Ha észreveszi a fenti jeleket, be kell vinnie a gyermeket a kórházba.

A kisméretű formációk kezelése otthon történik: szoros kötést kell alkalmazni, hideg tömörítést kell alkalmazni, fájdalomcsillapítót kell alkalmazni. A kiterjedt hematómákkal a daganat áttörik és tartalmát eltávolítják. Amikor kiszáradt a hematoma.

Újszülötteknél a hematoma a fej túlzott tömörülése következtében alakul ki, miközben áthalad a születési csatornán. Ennek oka lehet meghosszabbodott munkaerő, többszörös terhesség, nagy magzat vagy szűke nőstény medence.

A gyermek kis véredényei károsodhatnak a külső és a belső nyomás közötti nagy különbség miatt. Fennáll a kockázata annak, hogy az idő előtti csecsemők, akik hajlamosak hajlamosak kis nyomástól.

A legtöbb esetben a hematoma önmagában oldódik, de az újszülöttet folyamatosan figyelni kell. Ha a baba állapota nem javul - szállítás a kórházba, az orvos megállapítja a diagnózist, és előírja a kezelést.

Bizonyos esetekben az aspirációt írják elő, amikor a hematómát tűvel átszúrják, és vérrögök szivattyúznak. Ez egy egyszerű manipuláció, amely után az újszülött jobban érzi magát.

Tartsa be az áldozat egészségi állapotát, és ha veszélyes tünetek jelentkeznek, hívja azonnal a mentőt. Csak így lehet elkerülni a komplikációkat és életeket is megmenteni!

Tetszik a cikk? Ossza meg barátaival a közösségi hálózatokon:

Stroke a fejben

eltávolítás

Az intracerebrális hematómák eltávolítására számos módszer létezik. A módszer kiválasztása a hematoma helyétől és méretétől függ. A műveleteket általános érzéstelenítéssel végzik.

A közvetlen műtéti beavatkozás elsősorban lobaros hematómákban mutatkozik meg, a páciens rosszabbodó állapotával, az agy jeleivel és diszlokációjával, valamint a cerebelláris hematómákkal. A hematómához való hozzáféréshez 2 lehetőség van.

Az első a csontpótló trepanation alkotnak egy kis fúrt lyukat és encephalotomy végzett közvetlenül a hely, legközelebb a szorgalom intracerebralis haematoma agykéreg.

A hematómát aspirációval távolítjuk el, és a sebet nátrium-klorid-oldattal mossuk.

Sűrű vérrögök eltávolíthatók egy végső csipesz segítségével. A hemostazist véredények koagulációjával végezzük, hemostatikus géz vagy szivacs helyezkedik el az eltávolított hematóma üregében.

Súlyos koponyaűri nyomásfokozódás és agyvizenyő egyszer célszerű végezni széles craniotomy, és bár továbbra eltávolítása után a vérömleny ödéma körülbelül zaklató műanyag héj, és távolítsa el a csont szárnyat.

A sztereotaktikus eltávolítást tanácsos mediális és vegyes stroke-okkal végezni, mivel ez enyhébb művelet. Az eljárás lényege, hogy egy kis átmérőjű (≤6 mm) kanült vezet be a hematoma üregébe speciális navigációs rendszerekkel. A hematómák sztereotaxikus eltávolításával lehetetlen alapos hemosztázist végezni, ezért gyakrabban fordul elő a hematómának ezzel a módszerrel történő ismételt megjelenése. mint a közvetlen eltávolítással.

Viszonylag stabil állapotban lévő betegek oldalirányú és kevert stroke-jai, a medián struktúrák határozott diszlokációjának hiányában a hematoma lyukasztás-aspirációjának eltávolítása lehetséges. Ebben a műveletben vékony kanül kerül beültetésre a hematóma üregébe, és az aktív ürülékből való elválasztást végzik. Ajánlott eltávolítani a hematoma térfogatának körülbelül egyharmadát vagy felét, amelyet intraoperatív CT-vel vagy közelítő számításokkal határoznak meg. A hematóma részleges evakuálása után a katéter lezárt és a sebben marad. Az ismételt szívás a CT adatok alapján történik. A katéter a sebben 2-3 napig lehet. A lyukasztás-aspirációs módszer kiegészíthető a fibrinolitikumok hematóma üregébe történő bevezetésével, azzal a céllal, hogy lerázza a vérrögöket és elősegítse a vér aspirációját.

A fibrinolitikumok bevezetése a stroke utáni első 5 napon belül a leghatékonyabb. A vér koagulációs rendszerének folyamatos figyelemmel kell kísérnie a gyógyszer szisztémás hatásainak megelőzése érdekében.

Mi az oka az agyráknak referenciaként?

működés

A hematoma kezelése gyakran igényel operációt. A működés típusa függ a hematoma jellemzőitől.

A maró lyuk alkalmazása. Ha a vér lokalizálódik és nem vérzik, akkor az orvos egy lyukat fúlik a koponyán (perforáció), majd távolítsa el a folyadékot.

Trepanation. Ha kiterjedt hematómákra szükség lehet a koponya trepanációjára (kraniotomia, craniectomia) a hematóma eltávolítására.

Néhány szubdurális hematóma nem igényel eltávolítást, mert kis méretűek és nem okoznak tüneteket.

Az orvosok felírhatják a gyógyszereket, például a kortikoszteroidokat és a diuretikumokat, hogy fejfájás után figyeljék az agyi ödémát.

hatások

A következmények, amikor a koponya alatt a fejnek a belső kiterjedt hematoma képződik, végzetes lehet. A kialakult tömörítés következtében gyakorlatilag közvetlen kapcsolatban áll az agygal. Az edények és a hajszálerek szorongása miatt ez a koponyaűri nyomás emelkedik.

Széles körű hematómák esetén az ember elveszítheti a beszédet, a mozgások összehangolása károsodhat vagy teljes immobilizáció léphet fel. Valójában a következmények megfosztják az embertől a lehetőséget, hogy normálisan éljen, vagy érvénytelenné váljon.

Figyelem, oktatási film. Nem ajánlott kiskorúak, terhes nők, mentális fogyatékkal élők számára.

A legrettenetesebb dolog a halálos kimenetel után komikus állapotnak tekinthető.

Az agyi hematómákat általában kortikoszteroidokkal és diuretikumokkal kezelik az agyödéma enyhítésére.

Kivételként - a hematóma kivágása a koponya megnyitásával. Bizonyos esetekben a koponya trepanációjával rendelkező hajók összekapcsolását (kivágását) végezzük.

Aszténia is fejlődhet - ez a krónikus fáradtság megnyilvánulása, valamint a légköri nyomásváltozás érzékenységének növekedése. Még pszichózisok, könnyezés és ingerlékenység, demencia, különféle neurózisok is megnyilvánulhatnak.

Hogyan élek vérzéses stroke után?

Hemorrhagiás stroke (agyi vérzés) - a vér kilépése az agyszövetbe vagy a membránjai közé. Az iszkémiás stroke (agyi infarktus) a hajó elzáródása és a hemorrhagiás stroke miatt alakul ki - a szakadása miatt.

A patológiás gyakoriság 10-től 35-ig terjed 100 ezer főre, a leginkább érintettek az 50 év felettiek, de gyakran a vérzés a fiatalabbaknál és még a gyermekeknél is előfordul. Ez egy nagyon elhízott betegség, amely után sokan fogyatékossá válnak, és az esetek 35-50% -ában az első vagy a második hónapban halálos kimenetelű.

A vérzéses stroke okai és típusa

A véráramlás helyétől függően a hemorrhagiás stroke az alábbiakra oszlik:

1. Intracerebrális (parenchimális) vérzés. amikor a vérben töltött üreg alakul ki az agy anyagában - intracerebrális hematóma. Ez a típusú vérzés a hajótörés következtében keletkezik. A fő ok az artériás magas vérnyomás. A tartós nyomásnövekedés miatt az edény falát vékonyították, csúcsát pedig 200-230 mm-es értékre érte el. Hg. Art. van egy szakadás. Ritkán a parenchymalis vérzés oka:

  • aneurizmák, agyi erek rendellenes cochlea;
  • a véralvadási rendszer patológiája;
  • vérhígító szerek használata;
  • az érfal gyulladása (vasculitis);
  • agydaganatok.

    2. Subarachnoidis vérzés (SAK) akkor fordul elő, amikor a vért öntik a subshellbe. Az ok 80% -ában egy rendelkezésre álló aneurysma (abnormális értágulat) szakadása. Sokan aneurizmussal születtek és életüket élhetik, anélkül, hogy tudnák, hogy létezik. Az aurorysmok az esetek 5% -ában szakadnak meg, gyakrabban az érzelmi vagy fizikai stressz hátterében. A SAK jellemzője a fiatalok, 25 és 40 év közöttiek. A többi ok a traumatikus SAK.

    3. Subarachnoid-parenchymalis vérzés hogy az intracerebrális hematoma a membrán alatt megtörik, vagy több aneurizmust megtörik.

    Tünetek és azok változatai

    A klinika a vérzéses stroke típusától függ.

    1. Parenchymalis vérzések esetén az agyszövet elpusztítása a feltörekvő hematóma helyén történik. Csillapítja a környező agyszövetet, a vénás kiáramlást zavarja, ami az agyi ödéma növekedéséhez vezet. Az agystruktúrák eltolódnak és fájdalmasak, további haladással elkerülhetetlenül halálhoz vezetnek. A megnyilvánulások az agyi hematóma helyétől és méretétől függenek.

  • hirtelen, gyakrabban fordul elő napközben;
  • a tünetek néhány percen belül felépülnek, de néha az állapot tovább romlik a következő napokban, jelezve, hogy a vérzés folytatódik, és a hematóma nő;
  • súlyos fejfájás van;
  • a beteg elesik, elveszti az eszméletét, ritkábban az ember tudatosan marad, de alig válaszol kérdésekre, fékezik;
  • gyengeség (hemiparesis) vagy teljes mozgásvesztés (hemiplegia) a karban és lábában;
  • beszédkárosodás;
  • Meningeal jelek: a nyak izomzatának feszültsége (a nagy nem hajlik meg a fej) és a lábak;
  • A vegetatív megnyilvánulások nagyon hangsúlyosak: az arc pirosodása vagy elhalványulása, izzadás, láz (általában alacsony értékekre);
  • magas vérnyomás-értékek.

    2. Subarachnoidis vérzés:

  • hirtelen felmerül a teljes egészség közepette;
  • éles fejfájás, néha a gerinc mentén sugárzik. A betegek azt mondják, hogy úgy érezték, hogy "megütötték a fejüket", majd "forró folyadékot terjesztettek a fejükbe";
  • általános agyi tüneteket fejezett ki: hányinger, ismételt hányás, szédülés, általános gyengeség;
  • pszichomotoros izgatottság: a beteg igyekszik kilépni az ágyból, néha ilyen embereket kell kötni;
  • gyakran egy ember esik le és elveszti az eszméletét;
  • hangsúlyos meningealis jelek, fényérzékenység (a beteg a zavaró csillogást, hogy kényelmes legyen a sötétben);
  • fokozott testhőmérséklet 38,5-39 fokig;
  • nagyon gyakran görcsök;
  • hemiparesis vagy hemiplegia hiányoznak vagy eltűnnek egy idő után.

    3. A subarachnoid-parenchymalis vérzésnél különböző vegyes tünetek jelentkeznek.

    Kóma vérzéses stroke-mal

    A kóma öntudatlan állapot, amikor nincsenek aktív mozgások, és nincs reakció külső ingerekre. A "kóma" szót görögül fordítják le: "álmosság, alvás". A kómában élő ember egy alvó benyomását kelti, egyszerűen hazudik és nem mozog, de ugyanakkor lehetetlen felébreszteni, még akkor is, ha súlyos fájdalom irritációt okoz.

    Coma - egy meglehetősen gyakori szövődménye agyvérzés, általában ez egy kedvezőtlen jel, és azt mondta a vereség alapvető struktúrák, vagy pedig fejleszti a jelenléte nagy kandalló, látványos, mind agyfélteke.

    A kóma gyakori jelei a vérzéses stroke-ban:

  • a tudat hiánya, a személy nem reagál az ingerekre;
  • a motortevékenység teljesen elveszett vagy a spontán, koordinálatlan mozdulatok, a beteg tüsszentett, ásít (ez jó jel, ami a sekély kómát jelzi);
  • egyenlőtlen méretű tanulók;
  • néha zajos, "horkoló" lélegzet van.

    A kóma különböző változataiban a vérzés az agyban saját sajátosságai vannak:

    1. A kóma, amely a betegség kialakulásának első percében fejlődik ki, gyakran szubarachnoidis vérzést jelez.

    2. A formáció a haematoma azonnal bekövetkezik levertség, zavartság, blackout, szédülés, a továbbiakban ezek a tünetek fokozatosan növekedjen (6-8 óra), amíg a teljes disconnect tudat. Ez azt jelenti, hogy a vérzés folytatódik, a hematóma mennyisége nő, és az agy összenyomódása és duzzanata növekszik.

    3. A kóma hirtelen fejlődése az első napon azt jelzi, hogy a hematómát bonyolítja a vér áttörése az agy kamrai rendszerébe.

    Kórisme prognosztizálása

    Ha a vérzés kicsi, nem befolyásolja a fontos struktúrákat, a betegek általában kómából származnak, és fokozatosan visszaállítják a károsodott funkciókat.

  • A mély kóma vegetatív állapotba kerülhet. Azt diagnosztizálják, amikor egy korábban kómában lévő beteg kinyitja a szemét és úgy néz ki, mint egy ébresztő ember, de nem reagál semmilyen ingerre, nem követi a témát, nem beszél. Ebben az állapotban az emberek hónapokig és évekig is maradhatnak, csak ritka esetekben lehetséges a tudat részleges helyreállítása;
  • minimális tudatállapot, amikor a személy képes bámulni egy mozgó tárgy, kiejteni néhány hangok és szavak, kövesse az egyszerű parancsokat. Ez a feltétel lehet köztes a vegetatív állapot és a tiszta tudat között, de hosszú ideig is tarthat;
  • Az agyhalál olyan állapot, amelyben irreverzibilis változások fordulnak elő az agyszövetekben, de amikor olyan eszközökhöz kapcsolódnak, amelyek a légzést és a keringést támogatják, az ember nem sokáig hal meg. Ezzel az állapotával nincs esély a helyreállításra.

    Operatív kezelés

    Az agyvérzéssel járó sürgősségi sebészeti beavatkozás sok helyzetben kulcsfontosságú a kedvező kimenetelhez. Ha a hematómát a koponyán lévő lyukakon át, az idegsebészek kivonják a kiömlött vért és a halott agyszövetet. Ez csökkenti a koponyán belüli nyomást és csökkenti az agy duzzadását.

    A művelet megjelölése:

  • a cerebellum hematóma, az agytörzs összenyomódása;
  • kiterjedt hematómák több mint 40 ml;
  • könnyen megközelíthető helyen található;
  • az agyi ödéma fokozódása.

    A SAC-ban műtét végezhető a vérzés megállítása és megakadályozása érdekében. A hajó sérült részén egy klipet vagy egy anyagot adnak hozzá, amely trombitát képez és eltömíti a falon lévő lyukat.

    A műveletet nem végzik el:

  • mély kómával;
  • a 75-80 év közötti idős emberek;
  • ha súlyos egyidejű patológiát okoz.

    A sebészi kezelés sikere teljesen függ a beteg kezdeti állapotától, az érintett agyszövet mennyiségétől és helyétől.

    gyógyszer

    A hemorrhagiás stroke terápiája a következő célokat szolgálja:

  • a létfontosságú funkciók fenntartása;
  • az agyi ödéma csökkentése;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a hemostatikus szerek alkalmazásával állítsa le a vérzést;
  • egészséges agysejtek mobilizálása (nootropics, neuroprotectors).

    A subarachnoidis vérzéseknél szigorú lefekvés szükséges 2-3 hétig.

    Intracranialis hematoma

    LEÍRÁS

    Intracranialis hematoma - a fej trauma leggyakoribb következménye, amelyben vér vagy a koponya üregében található. Az intracranialis hematoma tünetei alapvetően nem különböznek az agyi kontúzió tüneteitől, csak a betegség folyamata gyorsabb és a prognózis rosszabb.

    vérömleny a kemény héj külső és belső lemezei (epidurális hematoma) vagy kemény héj (szubdurális hematóma) között is előfordulhatnak. Mindkét fajta vérömleny, gyakran nevezik koponyaűri vérömleny, jellemzi az a tény, hogy amikor az epidurális hematóma vér jön egy megrepedt artéria, míg subduralis hematoma - a vénák.

    A zúzódás veszélye hogy nyomás van az agyra, ami az agyi ödémát eredményezi, amely az agyi szövedékre hatást gyakorol a későbbi megsemmisítéssel.

    OKOK

    Az intracranialis vérzés (vérzés) oka a fejsérülés, gyakran autóbaleset következtében, vagy látszólag jelentéktelen esemény, például fejsérülés. Az időseknél az enyhe trauma is okozhat hematómát. Nyitott seb, zúzódás vagy más külső jelek jelenléte nem szükséges.

    Az erek vékonyodásának és megtörésének okai lehetnek fertőzések, daganatok, ateroszklerotikus elváltozások, angioödéma stb.

    Néha, az emelkedett vaszkuláris permeabilitás (szövet-hipoxia, véralvadási tulajdonságok változásai stb.) Következtében diapedesis vérzések jelentkeznek. Ebben az esetben az érintett edények körül különböző méretű vér akkumuláció alakul ki, amely hajlamos a fúzióra és különböző méretű intracranialis hematómák kialakulására.

    Ennek eredményeképpen fejsérülés alakulhat ki
    • subduralis,
    • epidurális
    • intracerebrális hematóma.

    Subdural hematoma - az agy és a dura mater (az agy lefedő három membránjának külső része) közötti erek - hagyományosan vénák - szakadásával fejlődik ki. A kiáradt vér formájú hematomát képez, ami az agyszövetet tömöríti. Ha növekszik a hematóma, a tudat progresszív halványodása alakul ki, ami halálhoz vezethet.

    Epidurális hematoma - Ezt a hematómát extradurálisnak is nevezik, akkor alakul ki, amikor egy véredény szakad - hagyományosan az artériák - a dura mater és a koponya külső felülete között. Gyakran károsítja a véredényt a koponya törése miatt. A vér folyik a dura mater és a koponya között, és egy olyan tömeget képez, amely tömöríti az agyszövetet.

    Az epidurális hematóma halálának kockázata jelentős, ha nem kezdi el gyorsan a kezelést. Egyes ilyen típusú trauma betegek tudatában maradhatnak, de a legtöbb ember áldott vagy kóros állapotban van a sérülés időpontjától.

    Intracerebrális hematoma - ez a fajta hematoma, más néven intraparankymatous hematoma, akkor alakul ki, amikor a vér belép az agyba. Fejkárosodás után számos intracerebrális hematóma alakulhat ki.

    Az ilyen hematomák megjelenéséhez vezető trauma gyakran okozza a fehér anyag vereségét. Az ilyen elváltozások abból adódnak, hogy a sérülés szó szerint felszakítja a neuritokat az agy fehér anyagában.

    neuritok - olyan kapcsolat, amely elektromos impulzusokat vagy üzeneteket közvetít az agy neuronjaitól a test többi részéig. Ha ez a kapcsolat megszakad, súlyos agyi károsodás léphet fel, mivel a neuronok nem tudnak többé kölcsönhatni egymással.

    A jelenség

    Az intracranialis hematoma tünetei a trauma után vagy közvetlenül utána ez utóbbi időintervallumon keresztül alakulhatnak ki. Idővel az agyra nehezedő nyomás nehezedik, ami az alábbi jelek és tünetek egy részének vagy egészének okozhat:

    • fejfájás;
    • hányinger;
    • hányás;
    • álmosság;
    • szédülés;
    • a tudat összetévesztése;
    • lassú beszéd vagy beszédvesztés;
    • különbség a tanuló méretében;
    • gyengeség a test egyik oldalán a végtagokban.

    Az agy vagy a keskeny agy és a koponya közötti nagy mennyiségű vér, más tünetek jelentkezhetnek, például:

    Epidurális hematómával a tünetek gyorsan növekednek. Erős fejfájás, zavartság, álmosság. A hematóma betegei tudatossá válhatnak, de leginkább kómában. A hematóma térfogata több mint 150 ml - összeegyeztethetetlen az életével. A pupilla a lézió oldalán megnagyobbodik, progresszív, 3-4-szer nagyobb, mint az ellenkező oldalon. A jövőben epilepsziás görcsök vagy progresszív parézis és bénulás alakul ki. A gyermekek számos klinikai jellemzővel rendelkeznek: az elsődleges tudatvesztés hiánya, akut tanfolyam, amely nincs egyértelműen a reaktív agyödéma gyors fejlődése következtében, ami másodlagos tudatvesztéshez vezet, még a hematóma expozíciója előtt is. Azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

    Subdurális hematómával a kezdeti kár jelentéktelen. A tünetek néhány héten belül fordulnak elő. A kisgyermekeknek fejfájásuk lehet. Az időskorúaknál az agyi agykéreg felett szubakut áram van, és a fókusz tüneteinek gyakorisága és intervalluma gyakoribb. A fiataloknak egyre nagyobb a fejfájásuk az elsődleges tudatvesztés után. A jövőben vannak hányinger, hányás, görcsök, epilepsziás görcsrohamok. Nagyobb diákok a sérülés oldalán vannak, de nem mindig. Időseknél a klinikai kép nem csak a hematóma hatásával játszódik le, hanem az agy, a szív és a tüdő hajhullásainak reakciójáról is, amelyek korral megváltoznak.

    A kis hematómák megoldhatók, a nagyok kiürülnek.

    Intracerebrális hematóma, hemorrhagiás stroke - a klinikai kép meghatározza a sérülés fókuszát. Leggyakrabban növekvő fejfájás (általában egyrészt), a beteg elveszti az eszméletét, a légzés rekedt. Ismétlődő hányás, görcsök, bénulás. Ha az agytörzs érintett - letalitás.

    Intracranialis hematómával a kiterjedt sérülés következtében a sérülés tünetei hasonlóak, és a fókusz helyzete pontosan meg van határozva a működés során.

    A klinikán subarachnoidal hematoma. az aneurizma felszakadásának eredményeképpen a fő tünet - a fejet fújó fejfájás érzése - "tőr dübörgése". A következő - a legerősebb fejfájás, görcsök, álmosság, gátlás. A beteg fájdalmat, émelygést, hányást nyög. Ellentétben a stroke, nincs bénulás.

    KEZELÉS

    A hematoma kezelése gyakran igényel operációt. A működés típusa függ a hematoma jellemzőitől.

    A műtétet követően a kezelőorvos antikonvulzív anyagokat írhat fel a poszttraumás rohamok ellenőrzésére vagy megelőzésére. A rohamok akár 24 hónappal is megsebesülhetnek. Egy ideig megjelenhet és folytatódhat, amnézia, figyelemzavar, szorongás és fejfájás.

    Az intracranialis hematóma utáni helyreállítás meghosszabbítható és hiányos lehet. Felnőtteknél a helyreállítás hat hónappal a sérülés után történik. A gyermekek általában gyorsabban és teljesebb mértékben térnek vissza, mint a felnőttek.