meningoblastoma

meningoblastoma a legtöbb esetben egy jóindulatú daganat, amely az arachnoendothelium (dura mater, vagy ritkábban az erek plexusa) sejtjeiből fejlődik ki. A daganat tünetei a fejfájás, az eszméletvesztés, a memória; izomgyengeség; epilepsziás rohamok; az analizátorok munkájának megsértése (hallható, vizuális, szagló). A diagnózis neurológiai vizsgálaton alapul, az agyi MRI vagy CT, a PET. A meningioma kezelése műtéti, radioterápiával vagy sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozással jár.

meningoblastoma

A meningioma a leggyakrabban jóindulatú daganat, amely a meningés arachnoendotheliumából fejlődik ki. Általában a daganat az agy felszínén helyezkedik el (kevésbé a konvekciós felületen vagy a koponya alján, ritkán a kamrákban vagy a csontszövetben). Mint sok más jóindulatú daganathoz hasonlóan, a meningiómákat lassú növekedés jellemzi. Gyakran előfordul, hogy nem érezheti magát a daganatos betegség jelentős növekedéséig; Néha megtörténik a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás véletlen megtalálásával. A klinikai neurológiában a meningioma a második leggyakoribb a gliómák után. Összesen a meningiómák a központi idegrendszer összes daganatának körülbelül 20-25% -át teszik ki. A meningiómák elsősorban a 35-70 évesek körében fordulnak elő; leggyakrabban a nőknél. A gyermekek nagyon ritkák, és a központi idegrendszer gyermekkori neoplazmájának körülbelül 1,5% -át teszik ki. Az arachnoid tumorok 8-10% -át atipikus és rosszindulatú meningiómák képviselik.

Meningióma okai

A 22-es kromoszómában a tumorok kialakulásáért felelős genetikai hibát azonosítottak. A neurofibromatosis gén közelében (NF2) található, és ez összefüggésben van az NF2-es betegek meningioma kialakulásának fokozott kockázatával. Megjegyezzük, hogy a nőknél hormonális hátterű tumorfejlődés társul, ami a meningióma nőstényének nagy előfordulását okozza. Az emlőrák kialakulása és a meninges tumor között rendszeres kapcsolat áll fenn. Ezenkívül a meningióma terhesség alatt általában növekedést mutat.

A daganatfejlődést kiváltó tényezők is lehetnek: craniocerebrális trauma, radioaktív besugárzás (bármilyen ionizáló, röntgen sugárzás), mindenféle mérgezés. A tumor növekedésének típusa leggyakrabban kiterjedt, vagyis a meningioma egyetlen csomóban növekszik, kiterjeszti a környező szöveteket. Lehetséges és multicentrikus növekedés a tumor két vagy több góc.

Makroszkóposan a meningioma egy új formájú, kerek formájú (vagy ritkábban patkó) alakú, leggyakrabban a dura mater számára forrasztva. A daganat mérete néhány millimétertől 15 cm-ig terjedő vagy annál nagyobb lehet. A sűrű konzisztenciájú daganatok közül leggyakrabban kapszula van. A vágás színe szürke árnyalatoktól sárgáig és szürkére változhat. A cisztás kúposodás kialakulása nem jellemző.

Meningióma osztályozása

A malignitás mértéke szerint a meningiómák három fő típusa létezik. Ezek közül az első tartalmazza a tipikus daganatokat, amelyek 9 hisztológiai változatra oszthatók. Több mint fele meningotéliás daganatok; körülbelül egynegyed része vegyes meningiómák és enyhén több mint 10% májfibrák; a fennmaradó szövettani formák rendkívül ritkák.

A rosszindulatú daganatok második szintjéhez olyan atípusos daganatokat kell tulajdonítani, amelyek magas mitootikus növekedési aktivitást mutatnak. Az ilyen tumorok képesek invazív módon növekedni és csíráznak az agyi anyagba. Az atipikus formák hajlamosak a kiújulásra. Végül a harmadik típus tartalmazza a leginkább rosszindulatú vagy anaplasztikus meningiómákat (meningoszarkóma). Nemcsak abban különbözik az a képességük, hogy behatol az agy anyagába, hanem a távoli szervek metasztatizálásában rejlik, és gyakran ismétlődik.

A meningioma tünetei

A betegség tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a beteg általános állapotát, egészen a nagy daganat megszerzéséig. Tünetek függenek meningioma egyik anatómiai régióban az agy, amelyhez felfekszik (a terület az agyféltekék, piramisok halántékcsont parasagittalis sinus tentorium, kisagy szög és így tovább.). A daganat általános agyi megnyilvánulása lehet: fejfájás; hányinger, hányás; epilepsziás rohamok; károsodott tudat; izomgyengeség, károsodott koordináció; vizuális zavarok; hallás és illat problémái.

A focalis tünetek a meningióma helyétől függenek. Amikor a daganat a félgömb felszínén található, görcsös szindróma jelenhet meg. Számos esetben, a meningióma ilyen lokalizációjával, a koponyatengely csontjainak tapintható hyperostosisai vannak.

Ha előfordul a frontális lebeny parasagittalis sinusza sérülése, akkor a szellemi aktivitással és a memóriával kapcsolatos sérülések vannak. Ha a középső része befolyásolja, az izomgyengeség, görcsrohamok és zsibbadás fordul elő az alsó végtag ellentétes tumorhelyén. A folyamatban lévő tumor növekedés a hemiparesis kialakulásához vezet. Az elülső lebenak alapjainak meningiooma a szag - hipo- és anómiás rendellenességek által jellemzett.

A posterior koponyás fossa daganatának kialakulása esetén a hallási érzékelés problémái (süketség), a mozgások és a járás összehangolt működésének zavarai jelentkezhetnek. Ha a török ​​nyereg területén található, akkor a vizuális elemzői megsértik a vizuális érzékelés teljes elvesztését.

Meningióma diagnózisa

A daganatok diagnosztizálása nehézség, annak a ténynek köszönhetően, hogy a meningióma sok éven át klinikailag nem mutatható ki lassú növekedése miatt. Gyakran előfordul, hogy a nem specifikus megnyilvánulásokban szenvedő betegek az öregedés korral összefüggő jeleinek tulajdoníthatóak, ezért a meningeióban szenvedő betegeknél a diszkrisztív encephalopathia hibás diagnózisa nem ritka.

Amikor az első klinikai tünetek megjelennek, teljes körű neurológiai vizsgálatra és szemészeti konzultációra kerül sor, mely során a szemész a látásélességet vizsgálja, meghatározza a látómező méretét és a szemgyógyászati ​​vizsgálatot. A hallási rendellenességek jelzik az otolaryngológusnak a küszöböt audiometriával és otoszkóppal folytatott konzultációját.

Kötelező a diagnózis a meningioma a kinevezése tomográfiai vizsgálati módszerek. Az agy MRI lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a térfogat-képződés jelenlétét, a daganat tapadását a dura mater anyagával, segít a környező szövetek állapotának megjelenítésében. MRI T1 üzemmódban a tumorból származó jel hasonló az agyból származó jelhez, T2 üzemmódban hiperintenzív jelet észlel, valamint agyi ödéma. Az MRI a műtét során használható a teljes daganat eltávolításának ellenőrzésére és a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag beszerzésére. Az MR spektroszkópiát a tumor kémiai profiljának meghatározására használják.

Az agy CT-vizsgálata lehetővé teszi a daganat kimutatását, de elsősorban a csontszövet bevonásának és a daganat meszesedésének meghatározására szolgál. Pozitron emissziós tomográfiát (agyi PET) alkalmaznak a meningioma ismétlődésének meghatározására. A végleges diagnózist egy neurológus vagy idegsebészet végzi, amely a biopsziás minta szövettani vizsgálatának eredménye, amely meghatározza a tumor morfológiai típusát.

Meningiómák kezelése

A meningiómák jóindulatú vagy tipikus formáit műtéti úton eltávolítják. Ebből a célból a koponyát kinyitják, és a meningióma, annak kapszula, rostok, sérült csontszövet teljes és részleges eltávolítása és a dura mater daganatával szomszédos. A saját szövetekből vagy mesterséges graft-ekből kialakult egyfázisú műanyag lehetséges.

Az atipikus vagy rosszindulatú daganatokban, amelyek infiltratív növekedést mutatnak, nem mindig lehet teljesen eltávolítani a tumort. Ilyen helyzetekben a daganat nagy része eltávolításra kerül, a többi pedig dinamikusan megfigyelhető neurológiai vizsgálaton és MRI adatokon keresztül. Az észlelést a tünetek nélküli betegek esetében is feltüntetik; idős betegeknél, akik lassan növekednek a daganatos szövetben; olyan esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás komplikációkat fenyeget, vagy nem megvalósítható, tekintettel a meningioma anatómiai elhelyezkedésére.

Atipikus és rosszindulatú típusú meningióma, sugárterápia vagy annak jobb verziója használatos - sztereotaktikus sugársebészet. Ez utóbbit gamma-kés, a Novalis-rendszer, egy cyber-kés formájában ábrázolják. Az expozíció radiokéziás módszerei kiküszöbölik az agy tumorsejtjeit, csökkentik a daganat méretét, és a környező szövetek és struktúrák nem szenvednek. A radiokéziás technikák nem igényelnek érzéstelenítést, nem okoznak fájdalmat és nem rendelkeznek műtét utáni időszakkal. A beteg általában egyszerre menjen haza. Az ilyen technikákat nem használják a meningioma lenyűgöző méretei. A kemoterápia nem javasolt, mivel a legtöbb dural tumor jóindulatú, de ezen a területen klinikai fejlődés folyik.

A konzervatív gyógyszeres terápia célja az agyi ödéma és a meglévő gyulladásos jelenségek csökkentése (ha előfordulnak). E célból a glükokortikoszteroidokat írják elő. A tüneti kezelés magában foglalja az antikonvulzívumok (görcsrohamok) kinevezését; fokozott koponyaűri nyomás esetén lehetőség nyílik a cerebrospinális folyadék keringésének helyreállítására irányuló sebészeti beavatkozásokra.

A meningióma prognózisa

A tipikus meningióma prognózisa időben történő felismeréssel és műtéti eliminációval igen kedvező. Az ilyen betegek 5 éves túlélési aránya 70-90%. A fennmaradó meningiómák hajlamosak a kiújulásra, sőt a tumor sikeres eltávolítása után is halálhoz vezethetnek. Az atipikus és malignus meningiómákban szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya körülbelül 30%. Kedvezőtlen prognózist figyeltek meg a többféle meningiómákkal is, amelyek a tumor fejlődésének összes esetének körülbelül 2% -át teszik ki.

A prognózist az is befolyásolja, kísérő betegségek (cukorbetegség, ateroszklerózis, ischaemiás szívbetegség - ischaemiás elváltozás a koszorúerek, stb), a beteg életkora (a fiatalabb a beteg, annál jobb a prognózis); tumor paraméterek - a hely, a méret, a vérellátás, a szomszédos agystruktúrák bevonása, a korábbi agyi mûtétek jelenléte vagy a sugárterápia mûködésével kapcsolatos adatok.

Mi az agyi meningióma? A betegség prognózisa

Az agy meningioma az elsődleges daganat, amely az egyik meningesz (arachnoid vagy arachnoid) sejtjeiből nő. Az esetek túlnyomó többségében ez a tumor jóindulatú. Bármilyen életkorban előfordulhat, gyakoribb a női betegeknél. A meningioma előnyben részesített helye a koponyaüreg, de néha a daganat a gerincvelőben található. Miért jelentkezik a meningioma, hogyan manifesztálódik, hogyan diagnosztizálható és kezelhető, mit ígér a beteg a jövőben? E cikk olvasásával kapja meg a választ ezekre a kérdésekre.

Általános információk

A meningioma az intracranialis lokalizáció egyik leggyakoribb daganata. Az újonnan diagnosztizált agydaganatok több mint 20% -át teszi ki. A terminust 1922-ben az amerikai idegsebész Cushing alakította. A tumor különböző méretű sejtek konglomerátuma az agy vagy gerinc arachnoid (arachnoid) borítékából. A meningiómák főleg a környező agyszövetből kapszulákkal vannak elválasztva. A formák leggyakrabban gömb alakú vagy patkó alakú meningiómák, ritkábban laposak. Méreteik néhány millimétertől 15 cm-es csomóig terjednek. A meningiómák szinte mindig összefüggnek a dura matermal és még a szomszédos csontokkal is. Ez azt jelenti, hogy a daganat a hozzájuk kapcsolódik, sőt át is kelti őket. Azokban a helyeken, ahol a meningioma kapcsolódik a csonthoz, a daganat serkenti a csontsejtek fejlődését. Ennek eredményeképpen kialakul a csontszövet vastagodása, amely néha még az ujjaival is érezhető. Ez a tünet nagyon specifikus, mert csak a meningiómáknál jelentkezik.

Az esetek mintegy 95% -ában a meningiómák jóindulatú daganatok. Ez a koncepció azt jelenti, hogy viszonylag lassú növekedés, elválasztás az agykapszulák környező szövetétől, az agyi anyag komoly összenyomódásának hiánya és az ismétlődés alacsony százaléka. A meningiómák fennmaradó 5% -a rosszindulatú. A malignus meningiómák hajlamosak a gyors növekedésre, a környező szövetek beszivárgására és a kiújulásra. Természetesen a jóindulatú meningiómáknak jobb prognózisuk van, mint a rosszindulatúak.

Vannak úgynevezett többszörös meningiómák. A meningiómák által újonnan diagnosztizált esetek kb. 2% -át teszik ki. "Többszörös" - ebben az esetben egynél több tumort jelent, amelyet egyidejűleg azonosítanak. Feltehetően ez a helyzet akkor következik be, amikor kezdetben egyetlen meningióma volt, de nem diagnosztizálták, és ott volt a lokális áttétje a szeszes tereken.

A meningiómák előfordulási gyakorisága 100 betegenként 7,7 eset. És itt van egy érdekes szabályszerűség: közülük legalább két megnyilvánuló daganat vesz részt 2 esetben, valamint tünetmentes esetekben - 5.7. Kiderült, hogy a meningiómák nagy része véletlenszerűen felismerhető egy teljesen más alkalomra készült felmérés során! Az ilyen statisztikák a modern kutatási módszerek (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás) széles körű felhasználásának köszönhetőek.

Milyen okok vezethetnek az agyhártyagyulladás kialakulásához?

Nem lehet egyértelműen megválaszolni ezt a kérdést. Csak olyan kockázati tényezők vannak jelen, amelyek jelenléte a meningiómák előfordulásával járhat. Ezek a következők:

  • Röntgen vagy radioaktív sugárzás (különösen a koponya területe);
  • genetikai hibák a 22. kromoszómában;
  • női nem (valószínűleg a női nemi hormonok, ösztrogének és progeszteron hatásának köszönhetően);
  • a kor több mint 45-50 év;
  • a 2. típusú neurofibromatózis jelenléte.

Meningiómák osztályozása

Ennek a sokféle daganatnak a felosztását rendszerint több paraméter alapján végzik el: hisztológiai típus, lokalizáció a koponyaüregben és rosszindulatú daganat.

A meningióta szövettani típusa:

  • tipikus (meningotiomatikus, fibrotikus, átmeneti, pszmumatikus, angiomatív, szekréciós, mikrocisztikus, bőséges limfocitákkal, metaplasztikus);
  • atipikus;
  • hordoidnymi;
  • tiszta sejt;
  • anaplaticheskimi;
  • rhabdoid;
  • papilláris.

A tipikus meningiómák elsődleges rosszindulatúak, azaz alapvetően jóindulatúak; Atipikus, chordoid és light-celled - 2. rosszindulatú rosszindulatú (agresszívabb, nagyobb valószínűséggel visszaesés, rosszabb prognózis, mint az első csoport); anaplasztikus, rhabdoid és papillary - grade 3 malignitás (kedvezőtlen prognózissal). Általánosságban elmondható, hogy a koponyán belüli további alakzatokra vonatkozó "jó minőségű" fogalom igencsak relatív. Végül is a koponya nem rugalmas, és nem tudja, hogyan nyúljon (kivéve a csecsemõkor, amikor a fontanelek még nincsenek lezárva). Ez azt jelenti, hogy a koponyaüregben kialakuló plusz-szövet megjelenésével az intracranialis nyomás növekszik. És még ha a meningioma is hisztológiai osztályozás szempontjából jóindulatú, de dimenziói nagyok, akkor ugyanúgy fenyegetést jelent az emberre, mint egy rosszindulatú.

A meningiómák lokalizációja lehet:

  • konvekciós (vagyis az agy külső felületétől a koponya csontjaival szomszédos) nem kapcsolódik a jobb sagittalis sinushoz és annak hiányához). Ezek lehetnek frontálisak, parietálisak, időbeliek és occipitálisak. Ezek az összes lokalizáció meningioi 23% -át teszik ki;
  • praszagittal (meningiómák a felső sagittalis sinushoz és nagy sarló alakú eljárással). Körülbelül 30% -ot tesz ki;
  • az elülső agykoponya meningiómái (20%);
  • a középső agykoponya meningiómái (15%);
  • a hátsó koponyasavány meningiómái (7%);
  • a cerebellum idegei meningiómái (3% -ot elérve);
  • a nagy occipital foramen meningomiuma (az esetek 1% -ában fordul elő);
  • Ritka lokalizációjú meningiómák (intraventrikuláris és mások). Ezek körülbelül 1% -ot tesznek ki.

Ez a részleg saját jelentéssel bír. A meningióma helyétől függően egy vagy másik típusú (sebészeti vagy radiális) kezelést terveznek.

Agyhártyagyulladás jelei

Furcsa módon, a mai napig a meningiómák elsődleges észlelésének legtöbb esetben kiderül, hogy tünetmentesek, vagyis nem mutatják magukat. És teljesen számítógépes vagy mágneses rezonancia-tomográfia teljesítményt mutatnak ki más betegségekkel szemben. Természetesen ez csak kis daganatok esetén lehetséges, a funkcionálisan fontos agyterületek tömörülése hiányában.

És ez nem mindig történik meg. Gyakran előfordul, hogy ez a különböző daganatok kis eltérések az egészség állapotában, amelyet a beteg nem tulajdonít fontosságot. Például az egyetlen tünete a meningioma lehet a fejfájás. Végül is, nem minden fejfájásbeli személynek van meningioma. A fejfájás oka több ezer. Ezért hibás a fejfájás esetének esetleges meningioma összefüggéseinek tekintése.

A meningiómáknak nincs konkrét tünete. Minden olyan jel, amelyet a beteg úgy érzi, nem kapcsolódik a daganat típusához a koponyaüregben. Úgy tűnik, hogy jelen van a "felesleges" szövet a koponya üregében, az agyat körülvevő tumor összepréselése és az agyszöveti ödéma kialakulása miatt. Mivel a meningiómák általában lassan nőnek, a tünetek nem haladnak gyorsan, ami azt jelenti, hogy a beteg nem riaszt.

Általánosságban elmondható, hogy a meningioma tünetei helyétől, méretétől és növekedési sebességétől függenek. Az olyan jelek között, amelyek jelezhetik a meningióma jelenlétét, az alábbiakat jegyezzük meg:

  • fejfájást. Gyakran unalmasak, fájdalmasak, a fej bizonyos részében érezhetőek vagy diffúzak. A fejfájás gyakrabban fordul elő éjszakai és reggeli órákban. Néha a beteg úgy érzi, hogy a fej elszállt belülről;
  • epilepsziás rohamok. Ez a tünet a konvectív meningiómákra jellemző. Az epilepsziás görcsök nagyon sokfélék lehetnek, de gyakrabban vannak olyan generalizált tónusos-klónusos görcsök, amelyeknél a tudatvesztés;
  • fókuszos tünetek. A "foci" kifejezés olyan tünetek kifejlődésére utal, amelyek az agy szigorúan meghatározott részeinek összenyomódásából származnak. Ily módon, amikor az időbeli tömörítési területek az agy a bal handers lehet törött, kompressziós a tumor területek motoros kéreg is előfordulhat parézis és végtagbénulást. Talán a megjelenése érzékenység rendellenességek, látászavarok (csökkent látásélesség, vagy látótér veszteség), szaglás, a hiányt a század sérti a szemgolyó mozgását, károsodott felett a funkciója a kismedencei szervek (pl inkontinencia) és mások;
  • változások a mentális szférában. Az ilyen típusú tünetek megjelenése a frontális lebenyek anyagának károsodásához kapcsolódik. A pszicho-érzelmi jelek nem specifikusak, eltérő súlyúak lehetnek;
  • a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei. Ez lehet állandó fejfájás Expander jellegű érzés nyomás a szemgolyó belsejében koponyaüreg, hányinger és hányás, homályos látás (a szemfenék látható papilla). Fejlett esetekben akár a tudat megsértése is lehetséges.

Szeretném ismételten hangsúlyozni, hogy a fent említett tünetek egyike sem jelzi a meningióma jelenlétét. Mindegyikük csak arról tud tanúskodni, hogy a koponyaüregben némely új növekedésről van szó (és ez nem mindig így van). Ezért a diagnózis további pontosítása érdekében további vizsgálatra van szükség. És további kutatási módszerek nélkül is nélkülözhetetlen.

diagnosztika

Jelenleg a meningiomák kimutatásának legpontosabb módszerei a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ebben az esetben, leggyakrabban a vizsgálat során szükség lehet kontrasztanyag bejuttatására a vaszkuláris csatornába (kontrasztjavítás). CT és MRI képeken a meningiómák nagyon specifikusnak tűnnek, ami az esetek 85-90% -ában lehetővé teszi a diagnózis helyes megállapítását. A daganatos vérellátás jellemzőinek tisztázása és a sebészeti beavatkozások több pontjának tisztázására angiográfia szükséges. Bizonyos esetekben a tumor biopszia lehetővé teszi a meningioma szövettani típusának tisztázását a kezelés tervezéséhez.

Meningiómák kezelésének módszerei

Mint már említettük, sok tekintetben a meningioma kezelésének megközelítését a lokalizáció, a méret, a progresszió aránya határozza meg. Bizonyos esetekben (különösen a "klinikai tünetek nélküli meningióma által észlelt" véletlenül ") még várandós kezelés is lehetséges, vagyis a kezelés hiánya. A meningióma kicsi lehet, és nagyon lassan nő. Amennyiben orvosa úgy dönt, hogy várakozó válik kötelezővé CT vagy MRI felett a tumor, azaz a rendszeres ismétlődése felmérések, hogy ne hagyja ki a pillanatot, amikor a daganat kezd nőni.

Mivel a meningiómák általában jóindulatúak, a leggyakrabban alkalmazott kezelésük sebészeti módszer. Vagyis a tumort egyszerűen eltávolítjuk. És minél radikálisabban eltávolítják a tumort, annál jobb a beteg prognózisa. Ideális esetben egy idegsebésznek törekednie kell a daganatszövet eltávolításának maximalizálására. Sajnos azonban ez nem mindig lehetséges. Miután a daganat az agy funkcionálisan jelentős területein helyezkedik el, vagy egyszerűen nem elérhető a teljes eltávolításhoz (például a látóidegbe juttatva). Az idegsebészek betartják ezt az elvet a meningiómák eltávolításával kapcsolatban: az elvégzett sebészeti beavatkozás nem növelheti a páciens neurológiai hiányát. Egyszerűen fogalmazva, ha a műtét után a páciens megtagadja a kezét vagy lábát, ami mélyen letiltja, akkor nem lehet beszélni a teljes eltávolításról. Ezért minden egyes esetben megpróbálják megtalálni az aranyat: a daganat eltávolítása a lehető legnagyobb mértékben, és nem okoz még nagyobb kárt a betegnek.

A legradikálisabb egy olyan művelet, amelyben a daganat egész szövetét eltávolíthatjuk, a dura mater részeit a kezdeti növekedés és az érintett csont helyén. Ebben az esetben a tumor recidíva százalékos aránya nulla.

Ha a meningioma idővel visszatér, akkor szükség lehet egy második műveletre. A statisztikák szerint a betegek öt éves túlélési aránya a meningióma esetében 92%. A relapszus valószínűsége a benignus tumor teljes eltávolításával az elkövetkező 15 évben 4%.

A meningiómák kezelésének másik módja a sztereotaktikus sugársebészet. A sztereotaktikus radiokéziás technikák a meningióma szövetek célzott besugárzására alapulnak, különböző szögben. Ugyanakkor a számításokat úgy végezzük, hogy csak a daganatos szövetek kerüljenek maximális besugárzásra, és a szomszédos normál szövetek minimálisak. Ezt a módszert alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a meningioma a létfontosságú agyi struktúrák közelében helyezkedik el, melyet az idegsebész nem tud eljutni. Lehetőség van a sztereotaktikus sugársebészet önálló használatára a kicsi meningiómákra (legfeljebb 3,5 cm átmérőig). Néha a tumor sebészi eltávolítását radiológiai sebészeti technikákkal kombinálják (radikális tumor eltávolításának lehetetlensége esetén), vagy sebészeti beavatkozás utáni ismétlődéskor.

A normál sugárterápiát egyre kevésbé használják. Végül is ezzel a módszerrel a sugarak nem csupán a daganatszövetet, hanem a szomszédos egészséges szöveteket is elpusztítják.

A betegség prognózisa

Mit vár a beteg a meningioma kimutatása után? Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre. A jóindulatú meningiómák radikális tumor eltávolítással gyógyíthatók. Gyakorlatilag nem ismétlődnek meg, további műtét után további kezelés nem szükséges. Ilyen esetekben csak 2-3 hónappal a műtét után, csak egy évvel a műtét után, csak egy évvel később, majd kétévente, a tumor folyamatos növekedésének jeleinek hiányában szükséges.

A meningiómákkal, amelyeket nem lehet teljesen eltávolítani, a dolgok bonyolultabbak. A legtöbb esetben kombinált kezelést (műtét + sztereotaktikus radiokirurgia), amelyet CT vagy MRI kontroll követ. Ha egy meningioma visszatérő tünetei jelentkeznek, akkor szükség lehet egy második műtétre vagy radioterápiára.

A malignus meningiómák egyedülállóan kombinált kezelést igényelnek: a daganatos szövet sebészeti eltávolítása és a sugárterápia. Ezekben az esetekben a CT- és MRI-monitorozás sokkal gyakrabban történik: a műtét után 2 és 4 hónappal, majd 1 alkalommal 6 hónapon keresztül 5 évig. Ha ebben az időintervallumban nincs relapszus, akkor az agy CT vagy MRI évente egyszer elvégezhető. Sajnos a meningiómák rosszindulatú formái a műtét utáni első öt évben az esetek 78% -ában visszatérnek.

A relapszusok előfordulási gyakoriságát szintén befolyásolja a tumor lokalizációja. Így a sphenoid csont meningiómái (szárnyak, testek) is nagy százalékban járulnak hozzá a folyamatos növekedéshez - 34-99%, konvektív - csak 3%. Mindezeket az adatokat használják az adott beteg kezelésének taktikájára.

Amint látja, a meningioma nagyon sokrétű daganat. Ez egyáltalán nem befolyásolja a beteg egészségi állapotát, vagy vezethet az életét. A meningióma viselkedése számos tényezőtől függ, de elsősorban helyétől, méretétől, szövettani típusától függ. A meningioma nem az utolsó ítélet. Megszabadulhat tőle. Ne késleltesse az orvoslátogatást.

Ideggyógyász Reutov AA egy meningióáról beszámol:

Meningioma: okok, jelek, eltávolítás / működés, prognózis

Meningioma - az agy vagy a gerincvelő lágy vagy arachnoid kagylójának neoplazma. A tumor az összes intracranialis neopláziának negyede, és az előfordulási arány második, csak a gliómáknál. A fiatalok és idősek gyakrabban betegek, a betegek átlagéletkora 40-70 év, gyermekeknél pedig rendkívül ritkán diagnosztizálják a meningiómát. A nők dominálnak a betegek között. A meningióma megismétlődik, többszörös növekedést mutat, ami jelentősen rontja a betegek prognózisát és életminőségét.

A meningióma az esetek túlnyomó többségében az agy felszínén található agykoponyaüregben, de hatással lehet mind a mély alakzatokra, az agyi kamrákra, a koponya alapstruktúráira. A neoplasia helye meghatározza a klinikai képet, a prognózist és a terápia természetét.

felületes meningióma, mély daganat és a második leggyakoribb agydaganat - glioma (glioblastoma)

A daganat jóindulatú, de a koponyán belüli növekedése gyakran veszélyessé teszi, mert a növekedési tér korlátozott és körül van - az agyszövet és fontos idegközpontok. A meningióma malignus analógjait ritkán diagnosztizálják, és a gyors növekedés, az agyszövet sérülése és rossz prognózisa jellemzi.

Az agy meningioma nem mindig tüneteket ad, különösen akkor, ha kis méretű. A tumor növekedésének kezdeti stádiumai tünetmentesek, ezért véletlenül kimutatható CT vagy MRI átjutása során. A daganat lassan növekszik, és nem hajlamos rosszindulatú daganatra.

Az agyat három membrán borítja: puha, szorosan lezárja az agyat kívülről, arachnoid, amely nagy számú edényt tartalmaz, és egy szilárd anyag, amely szorosan összefonódik a koponya csontjaihoz. A lágy és arachnoid membránt néha egy-egy leptomeninghez kapcsolják össze. A daganat forrása a lágy és pókháló. Eléggé gyakori az a tévhit, hogy egy daganat az agy kemény héjjából származik, és az ilyen információ számos internetes forrásból származik. Az objektív adatok és a meglévő tudományos nézetek elutasítják a daganat eredetét a dura materból.

A gerinc meningioma, ami a gerincvelő membránjának vereségét jelenti, gyakran ritkábban fordul elő, nem intracranialis. Az ilyen növekedés lassú, kezdetben nem ad specifikus tüneteket, de a paresis, a bénulás és az érzékenység elvesztése esetén a keresztirányú gerincvelő sérülésének valószínűsége nem teszi lehetővé a tumor figyelmen kívül hagyását és időszerű eltávolítását.

Példa a gerincvelő meningióma helyének a gerincvelő összenyomásával

Meningióma okai

A meningioma pontos oka ismeretlen, de hajlamos a megjelenésére:

  • Genetikai rendellenességek;
  • A női nem és a 40 év feletti életkor - a női test hormonális háttere képes a tumor növekedésére, és a terhességben a már meglévő meningioma gyakran növekszik;
  • Craniocerebrális sérülés;
  • Ionizáló sugárzás.

Genetikai rendellenességek a 22 kromoszóma hibájához kapcsolódik, amely szintén jellemző a neurin és a neurofibromatosis esetében, amikor a perifériás idegek érintettek. Bizonyíték van arra, hogy a meningioma háromszor gyakoribb a nőknél, de a férfiaknál gyakoribbak a malignus tumor analógok.

Craniocerebrális sérülés egy úgynevezett poszttraumás meningióma növekedését idézheti elő, amikor az agy borítékok károsodása károsodás esetén fokozott sejtproliferációt okoz. Az ilyen daganat tünetei nem különböznek a meningió más típusától.

sugárzás hozzájárul az összes intracraniális daganatok és a meningiómák nagyobb kockázatához. Bebizonyosodott, hogy az értéknek alacsonyabb a sugárzási dózisa.

Külsőleg a meningióma egyetlen sűrű csomónak tűnik, jól körülhatárolva a környező szövetekből, de szorosan kapcsolódik az agy membránjaihoz, beleértve a szilárd anyagot is. Mérete néhány millimétertől egy és fél centiméterig terjed. Felszíni helyen nagyobb daganatokat diagnosztizálnak, mert a daganat kis dimenziója esetén is mélyen növekszik az idegszerkezetre gyakorolt ​​nyomás, és a megfelelő tüneteket okozza, ezzel a páciens orvoshoz fordulhat.

A daganat viselkedésétől és szerkezetétől függően elkülönítve jóindulatú meningioma, atípusos és rosszindulatú meningoszarkóma.

Az utóbbi invazív növekedésnek nyilvánul meg, amely átjut az agyszövetbe, képes metasztatizálni, visszaesni. A jóindulatú meningióma az észlelt daganatok többsége, lassú növekedéssel és néha ismétlődő megnyilvánulással nyilvánul meg. Az atípusos meningioma közbenső pozíciót foglal el a jóindulatú és rosszindulatú fajok között. Gyorsan növekszik, visszatérhet és beléphet az idegszövetbe.

Az Egészségügyi Világszervezet besorolásának megfelelően a meningiómák három típusból állnak. Az első olyan jóindulatú daganatokat jelent, amelyek lassan nőnek, ritkán visszatérnek és az összes meningióma több mint 90% -át teszik ki. A második típus az atipikus daganatokat foglalja magában, amelyek prognosztizálása kedvezőtlenebb az aktív növekedés és a magas relapszusszám miatt, valamint a harmadik típusú, rosszindulatú meningiómák, agyszövetek csírázása, visszatérő és metasztatikus.

Jelek és agyhártyagyulladás diagnózisa

A meningioma lassan növekszik és hosszú ideig tünetmentes lehet, különösen akkor, ha az agy felszínén lokalizálódik. A növekvő neoplazmában a koponyaűri nyomás fokozódása jelei: fejfájás, émelygés, görcsös szindróma, károsodott tudatosság. A neurológiai tüneteket a neoplázia lokalizálása és a specifikus agyi struktúrák összenyomódása határozza meg. Gyakran előfordul, hogy a hallás, látás, érzékeny és motoros területek szenvednek, hidrocephalus alakul ki (hydrocephalus).

A meningióma jelei:

  1. Fokozott koponyaűri nyomás (hányinger, hányás, fejfájás);
  2. Érzékenység zavar (zsibbadás, paresztézia csúszó feltűnés formájában);
  3. Parézy és megbénul;
  4. Gyulladásos szindróma;
  5. A látás csökkentése a teljes veszteségig;
  6. A hallóideg és halláskárosodás károsodása;
  7. Mozgás, egyensúly, járás, finom motoros készségek összehangolása;
  8. Változások a pszichében, gondolkodásban, emlékezetben, tudatban.

Legalább egy ilyen tünetnek mindig riasztónak kell lennie a daganatok növekedésének lehetősége miatt, és alkalomként szolgálhat a szakemberhez való betekintéshez.

Az agyi felületi tumor tünetei általában csökkenti a koponyaűri magas vérnyomást és a rohamok szindrómáját. A betegek súlyos fejfájást tapasztalnak, különösen éjszaka és reggel. Fájdalmas vagy tönkretett, kiömlött.

Az elülső lebeny meningiómájával a beteg mentalitása és viselkedése megváltozik. Nem ismeri fel önmagát és a környezetet, hajlamos az agresszióra és a megmagyarázhatatlan, motiválatlan cselekvésekre. Zavarok lehetnek a gondolkodás, a látás, a frusztráció és a szaglás elvesztése, rohamok miatt.

A temporális és parietális régió győzése halláskárosodás, a beszéd, a motoros gömbölyűség (az izomgyengeség, a parazita és a bénulás a tumor ellentétes oldalán) érzékelési és reprodukciós képessége.

a meningiómák különböző lokalizációi

Az úgynevezett parasagittális meningióma a sagittalis sinus régiójában helyezkedik el, amely hosszirányban kiterjed az agy elülső és hátsó részéről. Ebben az esetben a tünetek természete attól függ, hogy a daganat milyen eredetű. Talán az elülső lebeny elvesztése a gondolkodás és a memória patológiájával, görcsök; agyi parietális régió jellemző motoros rendellenességekkel, beleértve a bénulást, a sérült medencei szervek működését, a görcsös szindrómát. Az occipitális régió parasaggital meningioma intracranialis hipertónia, esetleg hallásvesztés és cerebelláris rendellenességek (járáscsere, mozgáskoordináció) nyilvánul meg.

A kisagy Meningioma a mozgások és az egyensúly koordinációjának, a járás ingadozásának, az intracranialis hipertónia jeleinek megsértésével nyilvánul meg. Az agytörzs összenyomásakor a lenyelés, a szív- és érrendszeri funkciók, a légzési rendellenességek, amelyek veszélyesek lehetnek a páciens életében.

A török ​​gerinctömör meningioma befolyásolja a látóidegeket és azok metszéspontját, ami vizuális károsodást okoz a húsnak a vakság, a kettős látás, a vizuális mezők elvesztése miatt. Amikor a daganat a agykamrák vagy közel elzáródás bekövetkezik liquor áramlások és a fejlődő egy hydrocephalus, ahol a fölös cerebrospinális folyadék halmozódik az üregben a koponya és az agy kamrák.

A meningióma nemcsak az agyban, hanem a gerincvelőben is kialakulhat, és hatással lehet a különböző szinteken lévő membránokra. A gerincvelő meningioma jellegzetes tünetei a gerincvelői gyökerek összenyomásával, a gerincvelő érintett területének zsibbadásával, paresztézissal kapcsolatos fájdalma. A meningióma képes a gerincvelő szövetét szorítani, majd keresztirányú károsodás szindrómát alakít ki az érzékszervi és motorfunkció sajátos rendellenességeivel. A meningioma lassan növekszik, így a mozgás teljes pusztulása (plegia) átlagosan másfél-két évig tart a kezelés hiányában.

Gyakran nem specifikus jelei a tumor, mint például a ki nem fejezett változás memória, figyelem, fejfájás terhére idős betegek, és a tumor „rejtőzködő” alatt a diagnózist a vaszkuláris encephalopathia. A növekedést a tünetek és jelek gócos elváltozást az idegrendszer szükség van a neurológiai vizsgálat és a kirekesztés intracranialis daganatok.

A meningioma diagnózisa idegsebész, neurológus és bizonyos esetekben - szemész és ENT bevonását igényli. A diagnózis megerősítéséhez a beteg:

  • CT;
  • MRI;
  • Szemészeti vizsgálatok (látásélesség, szemészeti vizsgálat);
  • A meningioma szövetének szövettani vizsgálata (eltávolítása után).

a meningióma a diagnosztikai képen

Meningiómák kezelése

A meningioma kezelése magában foglalja:

  1. A daganat sebészeti eltávolítása;
  2. Sugárterápia;
  3. Sztereotaktikus radiokirurgia.

A műtéti szövődmények, tünetek és kis méretű daganatok hiányában szenvedő idős betegek az orvosnál megfigyelhetők, a tumorméret rendszeres monitorozása mellett.

Ha a meningioma mély, de kicsi és tünetmentes, akkor ilyen esetekben megfigyelésre is korlátozódhat. Ha megjelenik a tumor növekedésének jele, vagy bármilyen tünetek jelentkeznek, felmerül a kérdés, hogy szükség van-e a daganat eltávolítására.

meningioma sebészeti eltávolítása

A meningioma kezelésének fő módja a műtéti eltávolítás. A daganat felületi elhelyezkedésével a működés komplett gyógyulást eredményez, és az ilyen jellegű oktatás eltávolítása általában nem túl bonyolult: a sebész végzi a koponya kopását és a daganatot. Szükség esetén a kialakult hiba műanyagát saját szövetekkel vagy szintetikus anyagokkal állítják elő. Az idegsebészeti beavatkozás során mikroszkópos technikát, neuroimaging és kontroll rendszereket alkalmaznak.

Ha a daganat a környező szövetekhez illeszkedik, az edények és az idegrostok szorosan ragaszkodnak hozzá, a művelet nehéz és veszélyes lehet, és a tumorszövet teljes eltávolítása lehetetlenné válik. Ilyen esetekben hagyhatja el a tumor egy részét, és megállíthatja további növekedését, kiegészítve a sugárkezeléssel.

Ha a meningioma mély helyzete nem érhető el a sebész szikéjéhez, vagy az agy és az erek károsodásának kockázata a daganat eltávolítása során rendkívül magas, akkor előnyben részesítik a radiológiai sebészeti módszereket.

A standard sugárterápia kevésbé gyakori, ami a korszerűbb kezelési módokat biztosítja. Egy tipikus besugárzás lehet egy lokális reakciót (sugárzás dermatitisz, hajhullás) területén a sugárzás, és megállítani a tumor növekedését igényel egynél több ülésén besugárzás, és a kezelés néhány hétig is eltarthat. Ezenkívül a meningioma nem túl érzékeny a távoli sugárterápiára.

A modern és a leghatékonyabb a meningiómák kezelése radioszurgia segítségével (gamma-kés, cyber-kés, Novalis rendszer). Ez a módszer magában foglalja a sugárzás nagy dózisának közvetlen bejutását a tumorba, megkerülve a környező egészséges szöveteket. Az eljárás hatékonysága lényegesen magasabb, mint a hagyományos sugárterápia, elérve a 90% -ot vagy annál többet. Ritkán előfordulhat, hogy ismételten meg kell ismételni a sugársebészeti beavatkozást, de általában a tumor megállítja növekedését és csak egy eljárás után tér vissza.

A műtét nélküli kezelés olyan betegek számára ajánlott, akik a mély fekvés és a szövődmények kockázatának köszönhetően nem távolítják el a tumort. A páciens súlyos állapotának és az egyidejű patológiának a jelenlétében, amikor a műtét és az általános érzéstelenítés nagyon kívánatos vagy ellenjavallt, a radioszürgiák választási módszerré válnak.

A tumor radioszurgikus eltávolításának hátrányai a daganat méretének (legfeljebb 30 mm) és a késleltetett időbeli hatásnak tekinthetők. A daganat regressziója fokozatosan következik be, egy évig vagy tovább. Ugyanakkor a módszer fájdalommentes, nem igényel előkészítést és postoperatív rehabilitációt. Ezenkívül az ilyen terápia járóbeteg-alapon is elvégezhető, és a páciensnek nem kell megváltoztatnia az élet szokásos ritmusát.

Gyakran előfordul, hogy a radioszürgiát hagyományos működéssel kombinálják. Például, egy nagy daganat nem távolítható el teljesen a műtét során, de a radioszürgiát nem szünteti meg. Ilyen esetekben lehetséges a daganatszövet részleges kivágása, majd a meningióma maradék töredékeinek besugárzása.

A tumorszövet közvetlen eltávolítása mellett a betegeknek tüneti terápiára van szükségük, az agyi ödéma és a gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére. Ebből a célból a kortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon) csoportjából származó gyógyszereket írnak elő. Amikor a görcsök kötelező antikonvulzív. Az intracranialis magas vérnyomás általában nem igényel specifikus kezelést, mivel megszűnik, amint a daganat eltávolul a koponyából.

A meningioma kezelésének prognózisa a daganat típusától, a beteg helyétől, méretétől és állapotától függ. Az agyműködést nem befolyásoló kicsi meningiómák teljesen meggyógyulhatnak. Ha a tumornak atipikus szerkezete vagy rosszindulatú jelei vannak, akkor a prognózis sokkal rosszabbá válik: az ötéves túlélési arány nem haladja meg a 30% -ot. A kedvezőtlen prognózis a többszörös daganatok.

Jelenlétében a diabetes mellitus, a betegségek a szív-érrendszerre, az idősek, a mély helyét a tumor, összeolvad a környező ideges struktúrák, valamint a nem kielégítő eredmények a korábbi kezelése és kiújulásának esélye gyógyítására alacsonyabbak.

A meningiómák következményei különböző neurológiai tünetek lehetnek az agyszövet visszafordíthatatlan károsodása esetén. A neurológiai rendellenességek, a mentális rendellenességek, a memória, a látás még műtét után is fennállhat, ha a daganat nagy, és az agy bizonyos területeinek tartós atrófiáját okozta. Ezenkívül magának a műveletnek az agyi véráramlása és a fertőzések megsértése is társulhat.

A meningioma betegek várható élettartama függ a tumor típusától, a fekvésétől és a kezelés hatékonyságától. A koponya páncélzóna régiójában található jóindulatú formációkban az eltávolítás gyógyulást jelent, de fennáll a recidíva kockázata (az esetek mintegy 3% -a). A tumor rosszindulatú formái nagyon veszélyesek, és a kezelés két-három évig terjed a betegek életében.

A meningiómára vonatkozó konkrét megelőző intézkedések nincsenek jelen. Fontos vezetni az egészséges életmódot, kizárni a rossz szokásokat és, ha lehetséges, az ionizáló sugárzás hatásait. A meningióma kezelésben részesülő betegeket neurológussal kell megfigyelni, és rendszeres MRI-t kell alkalmazni az agy figyelemmel kísérésére és a tumor növekedésének valószínűségére.

Az agy meningioma, mi az élet prognózisa

Egy jóindulatú agydaganat, amely nagyon lassan növekszik a membránoktól és az edényektől, az úgynevezett meningióma.

Az agy meningioma eltávolítása olyan művelet, amely menteni fogja a páciens életét, enyhíti a neurológiai rendellenességeket. A fő feltétel a művelet időszerűsége.

meningoblastoma Az elsődleges daganatok egyharmadában előforduló elsődleges, nem metasztatikus daganat.

Az elsődleges agydaganatok csak 5% -a örökletes betegség.

És a meningióma nem vonatkozik rájuk. Ezek általában a phakomatosisok csoportjába tartozó betegségek, amelyekben a tumorok számos tünet egyike. És a belső szervek, a szemek és a bőr sérülése is van.

Az elsődleges meningiómák megjelenésekor nem az eretnekség, hanem a sugárzás, kedvezőtlen környezeti tényezők, étkezési szokások, hormonok, munkahelyi veszélyek, elektromágneses sugárzás, vírusok.

Az agyhártyagyulladás kedvenc helye

Ahogy az agy meningioma lassan növekszik, az élet prognózisának és minőségének függ a tumor helyétől.

A meningiómák az elülső, középső, hátsó agykoponyában helyezkednek el.

Ezek lehetnek az agy külső felületén, a bázisán vagy a félgömbök között. A vénás melléküregek, kamrai craniospinalis átmenet m. E., Hol vannak olyan elemei a dura mater vagy származékai, nőhet meningioma.

Az a feltétel, hogy sok meningióma nőtt a koponyaüregben, az úgynevezett meningomatosis.

Nem annyira a hisztológiai struktúrából, mennyire függ az agy meningióma helyétől és az eltávolítás után az élet prognózisától.

A rosszindulatú daganatok egyik jellemző jellemzője a sejtek atipikus szerkezete. Ha az atipikus elemek uralkodnak a meningioma sejtösszetételében, akkor azt mondják, hogy rosszindulatú atipikus meningiooma van.

A több polimorf sejtek a tumorban, annál gyakoribbak az elváltozás utáni relapsusok és a kevesebb várható élettartam.

Ha eltávolítása után a jóindulatú meningioma kiújulásának során csak a betegek 5%, akár 20 évig, ha van egy atipikus tumor betegek 100% -a két éven belül a műtét után alakul ki tumorok relapszus.

Klinikai kép

A betegség tünetei a tumor helyétől függenek. Minél közelebb van az agykéreg a térfogatképződés, annál gyakrabban fordul elő a betegség görcsös rohamokkal.

A parasagittális daganat lokalizációjával a cerebrospinalis folyadék zavarainak tünetei nincsenek, mivel ilyen elrendezéssel a folyadékot vezető utak nem kompresszálódnak. Tekintettel arra, hogy a meningióma hosszú ideje növekszik, a klinikai kép elhanyagolt, messze ható szakaszokban nyilvánul meg.

És a tünetek előtérbe kerülnek az agy összenyomódása és elmozdulása miatt. A koponya idegei leggyakrabban szenvednek, oculomotor zavarok jelentkeznek, kettős látás jelenik meg.

Amikor a daganat a frontális lebenyek belső felületei között helyezkedik el, a kiemelkedő longitudinális sinus elülső harmadának nyúlványaiban az első tünetek 10-15 évvel a tumor növekedésének megjelenése után jelentkeznek, és nagyon óvatosan járnak el.

A liquorodinamika rendellenességei előtérbe kerülnek, amit az artériás magas vérnyomás szindrómája manifesztál.

Fejfájás, hányás kíséretében a fájdalom magassága. Fokozatosan olyan tüneteket alakítanak ki, amelyek jelzik az agy elmozdulását elölről hátra a koponya üregében.

Ha a meningeoma található az elülső feji fossa, ahol a szagló, látóideg alakul sérti a szaglás, látás, szem előtt tartva. Pszichiátriai kórképek nyilvánul elemeket frontális mentalitás jellemzi eufória, lapos viccek, szexuális diszinhibíció, hajlandóság antiszociális viselkedés, fokozatosan csökken intelligencia.

A látóidegeket egy nagy daganat szorítja össze, ezért ezek a fenti tünetek közül az utolsóak. A látás csökkenése a sérülés oldalán a látóidegnek a nyomástól való torzulása miatt csökken.

A meningiómák növekedésének kezdetén a török ​​nyereg tuberkulózisának régiójában először is látászavarok alakulnak ki, amelyek jelentősek, mivel ebben a zónában a látóidegek között keresztezik a keresztmetszetet. Mivel ezen a területen van egy diencefalikus és agyalapi mirigy, ezeknek a zónáknak a tünetei kialakulhatnak.

A hypothalamus-hipofízis elváltozásokat a termoreguláció, a víz, a só, az ásványi anyag, a zsír, a fehérje-anyagcsere megsértése jellemzi. Az endokrin szervek, az endokrin mirigyek szenvednek, a hormontermelés megszakad, az alvás és az ébrenléte szenved.

A szokásos tünetek a fokozott étvágyat, magas vérnyomás, aritmia, légszomj, egy érzés zavar a szív, szexuális diszfunkció formájában korai menopauza, impotencia.

A meningiómák diagnózisa

A közelmúltban a számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia használatának gyakorisága minden esetben nagyon magas. Eddig azonban a meningiómákat gyakran találják a koponya rutinszerű röntgendiagráfiájával.

Ez annak köszönhető, hogy a meningioma gyakran összetételében kalcifikációkat, meszesedéseket okoz, és a szomszédos csontra gyakorolt ​​nyomás következtében hyperostosis vagy atrophy.

Az agyi spasztikus szűkületnél a meningióma diagnózisa nem téveszthető össze, mivel ez a májelégtelenség a röntgen-tomográfiában jól látható. A meningióma mindig egyértelműen határolódik az agy anyagából.

Az intravénás kontrasztozás során nemcsak a daganat méretét, helyét, alakját, hanem a vérellátás intenzitását is értékelheti. Gyakran a daganat körül, az agy duzzanata van, és szinte mindig az agy középső struktúráiban változik.

A rosszindulatú meningiómák indirekt jelei a struktúra heterogenitása, göröngyös kontúrok, a csontok csontjai és a fej borítóinak szövetei.

A végleges diagnózis végzéséhez csak a szövettani vizsgálat eredményei alapján lehet felmérni a malignitás mértékét.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a daganat felismerését, felméri a kontraszt felhalmozódását, de a csontszerkezeteket nem lehet megbízhatóan elemezni ezzel a vizsgálati módszerrel.

Az MR-angiográfia olyan technika, amely lehetővé teszi, hogy megtekinthesse magát a tumort és a vérellátását. Jelenleg a radioizotópos vizsgálati módszerek és a PET-CT széles körben használatosak.

angiográfia - invazív eljárás, amelyet egy álló környezetben végzünk, súlyos szövődmények kockázatával jár, mivel speciális katéterek bevezetését jelenti a szervezetben. De számos esetben ez a diagnosztikai módszer nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a vérellátás forrásainak megismerését, az életfenntartó struktúrák csírázásának mértékét és az érrendszert a daganat által.

Ezenkívül a preoperatív angiográfiát jelenleg használják a tumorerek embolizációjára. Etetés ragasztva hajók meningioma tudja kerülni az intraoperatív vérzés gazdagon perfundált meningeoma és működtetni gyakorlatilag száraz agyban, ami nagyban megkönnyíti a posztoperatív időszakban, és javítja az eredményeket a műveletet.

Agyhártyagyulladás kezelése

Az agy meningióma optimális kezelése sebészeti beavatkozás.

A hozzáférés típusa attól függ, hogy a daganat helye van-e. De az operatív hozzáférés típusától függetlenül vannak olyan alapelvek, amelyeket az agydaganatok eltávolításakor figyelembe kell venni. A sikeres működés legfontosabb feltétele a vérkeringés megőrzése a vascularis medencében, amely a daganatban és az agy szomszédos területein helyezkedik el.

Ezenkívül nagyon fontos a vénás edények integritását fenntartani, amelyekbe a daganat lecsapódik, és amelyek a meningióma megközelítésében helyezkednek el. A daganat eltávolítható egy töredékben vagy egyetlen blokkban, amely attól függ, hogy milyen méretű és funkcionális jelentőséggel bír az agyterületeken, amelyekben található.

Minél pontosabbak és gyorsabbak a tumor eltávolításának lépései, annál könnyebb lesz a mûtét után.

A beteg helyzete a műtőasztalon nagyon változatos lehet - hátul, a gyomorban, ülve, a fejnek különböző irányokban. Ez a daganatcsomópont helyének irigysége, és a legszelídőbb hozzáférést célozza.

Minél óvatosabb a művelet végrehajtása, annál kevésbé az agy utáni műtétek, a sebészeti beavatkozás következményei minimálisak lesznek.

Ezenkívül a sebészi kezelés sikere szempontjából fontos befolyás a páciens előtti előkészítése, ha egyidejűleg szomatikus patológiát okoz. Rendszerint járóbeteg alapon történik.

Konzervatívan kezelt betegnél volt szükség, ha azok 60 évnél idősebb krónikus betegségek a tüdő, szív-érrendszer, szívritmus-zavarok, rosszindulatú természetesen magas vérnyomás, jelenlétében akut vagy súlyosbodása krónikus májbetegség és a veseelégtelenség.

Szükség lehet speciális idegsebészeti képzésre a folyadékáramlást végrehajtó műveletek formájában. A következő művelet összegét, amelyre az előkészítést szükségessé teszik, a kezelőorvos dönt.

A sebészeti beavatkozás megtagadásának alapja csak a páciens írásbeli nézeteltérése lehet a mûtét során. Más esetekben a műtétet nem végezzük, mivel a tumor eltávolítása az egyetlen igaz megoldás ebben a helyzetben.

Az agy funkciójának intraoperatív ellenőrzése

A sebészi beavatkozás fő szakaszai során neurofiziológiai megfigyelést végeznek, amely lehetővé teszi az agy funkcionális állapotának, az agykoponya idegeinek megfigyelését. Az agy működésének követésére való képesség jelentősen befolyásolja a műtéti beavatkozás kimenetelét, minőségét.

Elektrofiziológiai ellenőrzés céljából a következő módszereket alkalmazzák:

  1. vizuális, hallási potenciálok okozta
  2. EEG;
  3. transzkraniaális dopplerográfia;
  4. a koponya idegek elektrosztimulációja.

Az intraoperatív monitorozás fenti módszereinek alkalmazása jelentősen befolyásolja a műtét minőségét, ez a sikeres műtéti beavatkozás szerves része.

Postoperatív időszak

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyműködést követően a vérzés magas kockázata áll fenn a műtét után. Ez annak köszönhető, hogy az agy anyagában számos tényező szintetizálódik, amely befolyásolja a vér koaguláló rendszert.

A meningo-matikusan megváltozott szövet különösen nagy számú fibrinolízis aktivátort termel, olyan anyagokat, amelyek maguk képesek feloldani a fibrin rögeget.

A második veszélyben a legközelebbi posztoperatív időszak szövődményeinek gyakorisága az agyi ödéma. Ez néha veszélyesebb és klinikailag szignifikánsabb, mint maga a tumor.

Az ödéma jelenléte magyarázza a páciens lassú felszabadulását anesztéziából, az állapot súlyosbodását 2-3 nappal a műtét után, az úgynevezett tiszta tudatosság intervalluma után. Az agyi ödéma kezelésére kiválasztott gyógyszerek a glükokortikoszteroidok.

A CSF kiáramlásának zavarai különösen veszélyesek a meningiómák eltávolítása után a hátsó koponyaüregből és az agy kamrájából. Ezt a gyulladásos folyamatot kiváltó vér mérgező hatása, a kamrák falának tapadása magyarázza, ami a folyadékblokkhoz vezet.

Az állapot fokozatosan fejlődhet vagy fokozatosan nőhet. Ennek az életveszélyes szövődménynek a kifejlődésével jelzi a sürgősségi alkohol-tolatás műveletet vagy a kamrai rendszer vízelvezetését.

Abban az esetben, ha a műtétet a beteg ülő helyzetében végzik, a koponyaüregben lerakódás veszélye magas, a feszített pneumococcus kialakulása. A veszélyes szövődmény megelőzése érdekében a páciens az operáció után 3-4 napig fekszik.

Jelenleg ritkán, a posztoperatív időszakban agyi infarktus esetén a sebészi beavatkozási zónában gyulladásos változások alakulnak ki. Gyulladásos változások is előfordulhatnak a tüdőben, a húgyutakban, a vénákban, a nyálmirigyben.

Megsértése víz és elektrolit-egyensúly a test lehet az eredménye az ödéma, gyulladás, sérti a szekréció az antidiuretikus hormon, a hányás, a hasmenés, a következménye a nem megfelelő kezelés a kortikoszteroidok, hipotóniás glükóz-, diuretikumok.