meningoblastoma

A meningioma (vagy arachnoidendothelioma) az arachnoid endotheliumból (az arachnoid membrán sejtjeiből) származó tumor. Mind a fejre, mind a gerincvelőre helyezhető. A meningiómák jóindulatú és rosszindulatú formái vannak.

Általános információk

Az általánosan elfogadott véleményektől eltérően a meningioma nem az agy azonnali szilárd membránjának daganata, hanem gyakran nagyon szorosan tapad, forrasztva vele. Ez egy sűrű csomó - kerek vagy patkós alakú, kevésbé lapos, amelynek mérete néhány millimétertől kezdve kezdeti és 15 cm-es vagy annál több centiméterig változik.

A legtöbb esetben a tumort egy kifejezett membrán veszi körül. A vágásnál a neoplazma szövete szürkés-sárga színű. Az agy meningióma változatos lokalizációval rendelkezik.

A helymegosztás gyakorisága:

  • a diagnosztizált betegségek teljes számának 25% -ában a meningioma a falxon és a parasagittalon található;
  • 19% -ban - a koponyatetőben (konvekciósan);
  • 17% -ban - a főcsont szárnyain;
  • 9% -ban - túlsúlyban;
  • az esetek 8% -ánál a hátsó koponyánál és a szemfenéken;
  • 4% -ban - a középső agykoponya fossa;
  • 3% -kal - a kisagy cölöpjében;
  • Az esetek 2% -ában fordul elő a látóideg, az oldalsó kamrák és a nagy nyakkivágás.

A spinalis meningioma tünetei a leggyakoribbak a gerincvelő tumorai között.

Az elsődleges intracranialis formációk közül a meningiómák aránya 13 és 25% között van, bár ez a betegség előfordulása sokkal kisebb - ezredszázalék. és több beteg nő (2 meningióval rendelkező férfi esetén 3-5 nő), de a férfiak valószínűleg rosszindulatú formákat öltenek.

okok

A fejfájás sajátos okai és a meningioma tünetei még mindig nem pontosak. Vannak azonban olyan körülmények is, amelyekben a tumor lehetősége jelentősen megnő.

A kockázati tényezők a következők:

  • 40 évesnél idősebbek;
  • a női nem - jóindulatú daganatok háromszor nagyobb valószínűséggel fejlődnek a nőknél, amit a nőstény nemi hormonok növekedésének hatása magyaráz; a férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják a rosszindulatú daganatos betegségeket;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség (különösen alacsony sugárzási dózisok);
  • Egyes genetikai betegségek, különösen a II típusú neurofibromatózis;
  • Onkológiai megbetegedések (mellrák);
  • a fejre gyakorolt ​​negatív hatások, például agyi agyrázkódás, vagy legalább kétszer gyulladásos betegségek (meningitis vagy encephalitis) átvitele.

tünetek

A meningiómák megjelenése és kezdeti stádiumai gyakorlatilag tünetmentesek. A betegség egyes formáiban ez a helyzet évekig fennmaradhat. A tumor jelentős növekedésével azonban a fájdalmas tünetek és a meningioma következményei jelennek meg. A klinikai tünetek két fő osztályra oszthatók.

Általános agyi indikációk

A meningioma általános agyi jele, amelyet szinte minden betegben észleltek és a koponya megnövekedett tartalmának köszönhetően a megnövekedett koponyaűri nyomás összefüggésben áll:

  • a feltörő fejfájás, amelynek súlyosbodása az éjszakára és a reggelre esik, idővel növekszik;
  • a látásélesség csökkenése, a bifurkáció hatásának megjelenése;
  • hányinger, amely hányás után is fennmarad;
  • változás a pszichében és memóriazavarban;
  • A meningioma tünetei szintén görcsös rohamoknak számítanak;
  • parézis (gyengeség) és a végtagok bénulása;

Helyi táblák

Helyi (vagy helyi) attribútum különböző módon nyilvánul meg összhangban a daganat helyeivel és annak az agy környékére gyakorolt ​​hatásával.

Attól függően, hogy a hely a meningeoma mintegy bizonyos agyi területeken egyaránt jelentősen javított a már említett agyi tünetek (pl homályos látás teljes vakság), és van egy új tünet, hogy világosan jelzik, hogy az érintett területen.

diagnosztika

A neoplazmák speciális vizsgálati módszerek nélkül történő diagnosztizálása nagyon nehéz. A tumor tünetei a kezdeti stádiumban lehetnek fuzzyak, és hasonlók a többi intracranialis neoplazma tüneteihez.

Az elsődleges diagnózis neurológiai vizsgálatot tartalmaz, amely a vizuális, hallási, reflex és koordinációs zavarok azonosítását célozza.

A további ellenőrzést a neuroimaging módszerekkel végezzük:

  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kontrasztnöveléssel, amely lehetővé teszi a meningiómák diagnosztizálását szinte bármely helyen az esetek 85% -ában;
  • CT-vel kontrasztos, amely lehetővé teszi a betegség kimutatását 90% -os eredménnyel;
  • elektroencefalogram - az agyi aktivitást az agyon áthaladó áram mérésével végzett teszt;
  • vérelemzés - gyakran nemrég használták a meningiómák kimutatására;
  • agyi angiográfia (szelektív és nem-szelektív) adva, a perfúziót megjelenítő meningioma, amelynek inkább másodlagos jelentőségű, hanem a használt pre-képzés, és néha egy kezelési eljárás.

A meningióta szövettani tisztázására alkalmazzon biopsziát. Az ilyen vizsgálat szükséges a műtét előtt, bár néha a tumoranyag mintavételét már a műtéti beavatkozás során végezték.

kezelés

A daganatok kezelésénél a sugárterápiát és a sebészeti beavatkozást általában alkalmazzák. A kemoterápia nem hatásos, ha a daganat jóindulatú, csak akkor alkalmazzák, ha a többi módszer nem ad megfelelő eredményt.

A kezelés a meningióma típusának, méretének és helyének megfelelően történik. Az orvosi beavatkozás fő típusai 4 lehetőségre oszthatók.

  • őrzés - Kicsi, lassan növekvő daganat esetén használják, ami gyakorlatilag nem befolyásolja az egészséget. Ilyen esetekben periodikus (kb. Hathónapos) MRI-t hajtanak végre, amely figyeli a meningióma változását.
  • Operatív beavatkozás - A műtéti eltávolításra rendelkezésre álló meningiómák esetében jelezzük. A sebészeti beavatkozás választását a daganatos betegség elérhetősége határozza meg. A meningómák esetében világos, tiszta határok vannak jellemzőek, a szélei nem csíráznak az agyszövetbe, ezért általában nem nehéz eltávolítani, ha nem áll fenn az erek károsodásának veszélye vagy idegvégződése. Nagy kiterjedésű, elszaporodott daganat esetén is alkalmazható, még akkor is, ha csak részleges kivágás lehetséges.
  • sugárzás (hagyományos) terápiát - nem írják elő nagyon gyakran, elsősorban olyan rosszindulatú daganatokban, amelyekben számos fertőzést és fuzzy lokalizálást észleltek. Az agydaganatok hagyományos külső sugárkezelésével a besugárzást több ülésszakban végezzük - mindig ugyanabból a pozícióból. Ez a folyamat általában több hétig tart. Ezenkívül fennáll a veszélye bizonyos komplikációknak, beleértve a sugárzásos bőrgyulladást, a hajhullást a besugárzás területén. A szakemberek sugárkezelést igényelnek, ha valamilyen okból a sebészeti beavatkozás ellenjavallt vagy nem hatékony.
  • sugársebészet ("CyberKnife" sztereotaxikus rendszer) - olyan módszer, amely az ionizáló sugárzás erőteljes koncentrált sugárának felhasználására épül. Ily módon a tumorsejtek elpusztulnak, így az egészséges szövetek érintetlenek maradnak. Sugárterápia a sebészeti beavatkozás, ha nem elérhető vagy meningeoma helyszín közelében a fontos agyi károsodás, amely vezethet visszafordíthatatlan posledstviyam.Osnovnym előnye ennek a módszernek, hogy nem invazív. A radiokirurgia nem igényel preoperatív előkészítést, érzéstelenítést, de nincs műtét utáni időszak. A cyber kés követése után a beteg szinte azonnal hazatérhet. Szinte minden esetben a cyber-kés alkalmazása a tumor növekedésének megakadályozásához vezet. Egy kezelés elegendő, csak ismételt beavatkozásra van szükség csak alkalmanként. A daganatos megbetegedés kockázata rendkívül alacsony.

szövődmények

A meningioma előrehaladott állapotban bekövetkező következményei az agyszövet összenyomódása, ami különböző (a lokalizációtól függően) egészségügyi rendellenességeket eredményez, amelyek nem kompatibilisek a normális életaktivitással. Ezek a következők:

  • vakság;
  • memóriavesztés;
  • személyiségváltás.
  • Később előfordulhat bénulás.

megelőzés

A meningioma okainak hiánya (vagy tudás hiánya) miatt nem lehet egyértelműen meghatározni a megelőző intézkedéseket. Az egészséges életmód fenntartására csak általános ajánlások vannak, valamint figyelmeztetés az ionizált sugárzás káros hatásairól még kis dózisok, fejsérülések, hormonális egyensúlyhiány és más kockázati tényezők tekintetében is.

A fellendülés prognózisa

A helyreállítás pozitív prognózisa csak jóindulatú meningioma esetében lehetséges, amely kényelmesen megtalálható a teljes sebészi eltávolításnál. És még akkor is 3% -os eséllyel újra megjelenik a műtét után 5 év múlva.

A tumor teljes kivágásának képtelenségével a relapszus esélye jelentősen megnő (19% -ról 60% -ra), mint az atipikus (38%) vagy malignus (78%) meningiómák esetében.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Az agyalapi mirigy adenoma az adenohipofízis mirigysejtjeiből kialakuló jóindulatú daganat, amely egy vagy több tropikus hormon termelésének megzavarásához vezet. Kezelés és.

Agyi meningioma tünetei és kezelése - prognózis és következmények a tumor eltávolítása után

Az agy meningioma olyan betegség, amely hosszú ideig fejlődik, de ha rosszindulatú daganat, akkor az orvosok gyors növekedést észlelnek és más szövetekre és szervekre is kiterjednek. Ebben az esetben a káros szövetek operatív eltávolítása előrejelzéssé válik.

A tudósok még egy nem kevésbé titkos meningitist találtak - atipikusak. A betegség meghatározását 1922-ben az amerikai idegsebész Cushing adta. Az atipikus betegség kezelésénél a sebészi beavatkozás mellett a páciens sugárkezelést mutat, például rosszindulatú formában.

Mi ez?

A meningioma egy agydaganat, alapvetően jóindulatú. A meningiómák aránya az összes agydaganatok mintegy 15% -át teszi ki. Ez a tumor az arachnoid héjból áll. A legtöbb jóindulatú meningiómák lassan növekednek, és nagy méreteket érnek el, észrevétlen maradva. A növekedés az agy számos részén lehetséges.

A meningioma a koponya és a vénás sinusszövet burkolata mentén helyezkedik el. Nagyon gyakran előfordul a parasagittalis sinus, az occipital foramen, az agyféltekék és az agy hídján.

okai

Miért fejlődik a meningioma, eddig nem sikerült pontosan meghatározni. Köztudott, hogy a kockázati csoportba tartoznak a nők, az emberek a fehér faj korában 40-70 éves betegeket, akiknek a rákos betegek rokonai, a munkavállalók a nukleáris erőművek (támogató személyzet atomreaktorok). Félni kell a HIV-fertőzöttek, valamint a csökkent immunitású és szervátültetési műtéten átesett betegektől.

A következő tényezők befolyásolhatják az agy meningioomait:

  1. Sugárzás besugárzás. Növeli a betegség kockázatát, különösen nagy adagokban.
  2. Age. A betegség gyermekeknél és serdülőknél észlelhető. De a legnagyobb kockázatúak a 40-70 év közöttiek.
  3. Paul. Kétszer gyakrabban, a daganat megtalálható a nőknél, de a férfiak hajlamosabbak a rosszindulatú daganatokra.
  4. Genetikai rendellenességek. Az agyhártyagyulladás kialakulásának kockázata neurofibromatosis lehet. Ilyen rendellenességek esetén rosszindulatú daganat vagy multifokális meningioma megjelenése.
  5. Hormonok. Az agy meningioma kialakulásának kockázata az ösztrogén, az androgén és a progeszteron hatásaihoz kapcsolódik. A betegség kialakulásához hormonális kudarc lehet a menstruációs ciklus, a terhesség és az emlőrák között.

Természetesen, hogy megvédjük magunkat a tumornövekedéstől, meg kell próbálnunk elkerülni ezeket a tényezőket. Ami a genetikai hibákat illeti, ehhez szakképzett orvosi segítséget igényel.

besorolás

A bemutatott kórtan különböző típusú és formájú. Mindez az oktatás jó minőségétől, növekedési sebességétől és a patológiás prognózistól függ. A meningióma ilyen formái vannak:

  1. Atipikus, szokatlan. Nem tekinthető rosszindulatúnak, bár sokkal gyorsabban fejlődik. A műtét után is előfordulhat, hogy ez a forma meningiooma újra megjelenik. A prognózis ebben az esetben viszonylag kedvező, mivel a páciensnek folyamatosan diagnosztikai kontroll alatt kell állnia.
  2. Tipikus. Az ilyen daganat gyakorlatilag nem jelent veszélyt az életre. Nagyon lassan növekszik az agyban, és teljesen eltávolítható. A műtét után rendkívül ritka a betegség újbóli károsodása. Az élet prognózisa általában pozitív. Az agytumor ilyen formája az esetek 90-95% -ában fordul elő.
  3. Rosszindulatú. A meningioma ezen formája a legveszélyesebb, bár ritkábban van rögzítve. Gyorsan fejlődik és erőteljesen elpusztítja a sejteket. A várható élettartam jelentősen csökken. A kórtan kezelésére csak műtéttel lehetséges, bár ez a módszer gyakorlatilag nem pozitív hatást fejt ki. Az előrejelzés többnyire kedvezőtlen.

lokalizáció

Leggyakrabban intracranialis meningiómák vannak parasagittálisan és falxon (25%). Konvex az esetek 19% -ában. A szárnyak a fő csont - 17%. Suprasellar - 9%. A hátsó koponyasapka 8%. A szagló fossa 8%. Az átlagos koponyás fossa 4%. Cerebellum keltetés - 3%. A laterális kamrákban a nagy occipital foramen és a látóideg 2%.

Mivel az arachnoid medulla lefedi a gerincvelőt, lehetséges úgynevezett gerincvelő meningiómák kialakulása is. Ez a típusú daganat az emberi gerincvelő leggyakoribb intradurális extramedulláris daganata.

tünetek

A meningiómákban nincs specifikus neurológiai tünet. Gyakran előfordul, hogy a betegség évek óta tünetmentes, és az első megnyilvánulása legtöbbször fejfájássá válik. Egyszerűen nem hordozza a sajátos jellegét, és gyakran úgy tűnik, hogy a beteg, mint egy tompa, sajgó, domborító, diffúz fájdalom az frontotemporális terület mindkét oldalán az éjszaka és a reggeli órákban.

Általánosságban elmondható, hogy az agy meningioma az agyi és a helyi jelek formájában nyilvánul meg. Az első esetben a páciensnek olyan tünetei vannak, amelyek az agy vérellátásának romlását és az agyközpontok oktatásának nyomását mutatják:

  • szédülés;
  • fejfájás, amely előfordul, lehetőleg alvás után;
  • hányinger;
  • gyengeség;
  • csökkent látásélesség, kettős látás;
  • csökkent koncentráció és memória;
  • a végtagok görcsjei;
  • epilepsziás rohamok;
  • egy ok-okozatlan hangulatváltozás - az eufória állapotától a depresszióig, a lehangoltságtól és az ingerlékenységtől.

A lokális tünetek (focalis) a tumor helyétől függően manifesztálódnak:

  • vakság - a török ​​nyereg csuklóját befolyásoló alakzattal;
  • a koordináció és a motorfunkciók megzavarása - a nyakszirtben található agyhártyagyulladás meningióma kialakulásában;
  • a beszédfunkciók és a hallás csökkentése - amikor a tumor az időbeli lebenyeken lokalizálódik;
  • a szaglás csökkenése - olyan daganattal, amely befolyásolja a frontális lebenyek alapját;
  • a szem kiemelkedése - amikor a daganatot a szem pályája károsítja
  • oculomotoros rendellenességek - a fő csont szárnyában fejlődő meningióma.

A betegség tünetei a tumor helyétől függenek, és a végtagok (parézis) gyengeségként fejezhetők ki; a látásélesség csökkenése és a vizuális mezők elvesztése; a kettős látás megjelenése a szemekben és a század kihagyása; érzékenységi rendellenességek a test különböző részein; epilepsziás rohamok; a pszicho-érzelmi zavarok kialakulása; csak fejfájás. A betegség előrehaladott állapotában, amikor a meningeoma elérve nagy méretű okoz duzzanatot és tömörítés az agyszövet, ami hirtelen megnő a koponyán belüli nyomás, általában megnyilvánuló súlyos fejfájás hányinger, hányás, depresszió tudat és valós veszélyt jelent a beteg életét.

Meningióma diagnózisa

A meningioma diagnózisának leginkább informatív módszerei a következők:

  1. MRI - a mágneses rezonancia képalkotás teljesen biztonságos, ezért gyakran használják a beteg állapotának ellenőrzésére korai preoperatív szakaszokban és a műtét utáni helyreállítás során. Az MRI segíti a betegség relapszusának felismerését, valamint csak néhány milliméteres térfogatú daganat jelenlétét.
  2. A számítógépes tomográfia vizsgálata kontrasztjavítással történik. A CT jelek tumor jelenlétét jelzik, és segítenek a daganat természetének azonosításában anélkül, hogy további diagnosztikai eljárásokat igényelnének. A rosszindulatú daganatok hajlamosak a szöveteikben a kontraszt felhalmozódására, ami a CT vizsgálat során nyilvánvalóvá válik.

A betegség általános ábrázolásához több klinikai teszt és diagnosztikai eljárás szükséges. Vérvizsgálat szükséges. Előfordulhat, hogy gerincpunkciót kell végezni a mellérzékelők kimutatására, valamint angiográfiára, hogy meghatározzuk az érrendszeri sérülés mértékét.

Meningióma kezelése?

Az agyi meningiómák kezelésére szolgáló algoritmus kiválasztását számos pillanat befolyásolja:

  • tumorméret;
  • annak típusa;
  • hely;
  • tumor által kiváltott tünetek;
  • a beteg állapota;
  • képes ellenállni az eljárásnak.

A kezelés során négy megközelítést használnak:

  1. A tumorfejlesztés dinamikus megfigyelése - várakozási taktika. Magában foglalja a meningioma MRI-vel történő folyamatos megfigyelését, amelyet fél év után végzünk. A súlyos tünetekkel járó nagy daganatos betegeknél ez a módszer nem alkalmazható. Alkalmas az idősek vagy súlyos egészségi problémák esetén, amelyek nem teszik lehetővé a alaposabb kezelést.
  2. A hagyományos radioterápiát számos olyan rosszindulatú daganatra írják fel, amelyek nehezen lokalizálhatók, vagy igen nagy formájú radiokirurgia kezelésére. A legtöbb agydaganatok esetében a standard sugárkezelések nem olyan sikeresek, mint a radiokirurgia, ezért nem maradnak elsődleges módszerek.
  3. Az agy meningioma sebészeti eltávolítása - a meningióma azonnali eltávolítására irányuló művelet hatalmas előnyökkel jár. Ha a képződés jóindulatú és teljesen kivágható, a gyógyulás valószínűsége nagyon magas. Emellett a daganat eltávolítása az anyagot pontosabb diagnózishoz biztosítja.
  4. A sztereotaktikus sugársebészet olyan célzott sugárzási sugárzás alkalmazása, amely tönkreteszi a tumorsejteket anélkül, hogy ártalmat okozna a kórokozó környező szöveteknek.

A meningioma kezelésének fő módja a műtéti eltávolítás. A daganat felületi elhelyezkedésével a működés komplett gyógyulást eredményez, és az ilyen jellegű oktatás eltávolítása általában nem túl bonyolult: a sebész végzi a koponya kopását és a daganatot. Szükség esetén a kialakult hiba műanyagát saját szövetekkel vagy szintetikus anyagokkal állítják elő. Az idegsebészeti beavatkozás során mikroszkópos technikát, neuroimaging és kontroll rendszereket alkalmaznak.

Ha a daganat a környező szövetekhez illeszkedik, az edények és az idegrostok szorosan ragaszkodnak hozzá, a művelet nehéz és veszélyes lehet, és a tumorszövet teljes eltávolítása lehetetlenné válik. Ilyen esetekben hagyhatja el a tumor egy részét, és megállíthatja további növekedését, kiegészítve a sugárkezeléssel.

A műtét nélküli kezelés olyan betegek számára ajánlott, akik a mély fekvés és a szövődmények kockázatának köszönhetően nem távolítják el a tumort. A páciens súlyos állapotának és az egyidejű patológiának a jelenlétében, amikor a műtét és az általános érzéstelenítés nagyon kívánatos vagy ellenjavallt, a radioszürgiák választási módszerré válnak.

Helyreállítás a meningióma eltávolítása után

A páciens egy ideig sebészi beavatkozást végez a kórházban az orvosok felügyelete alatt. Ezután lemerül, és a rehabilitáció otthon történik. A páciensnek és családjának folyamatosan éberen kell állnia a figyelmeztetésnek, hogy ha időben visszatér a beteg azonosítására. Műtét után vérveszteség, fertőzés, még akkor is, ha mindent a szabályok szerint végeztünk.

Ha valaki hirtelen elkezdi elveszteni a látását, az emlékezet, a fejfájás fájni kezd, orvoshoz kell fordulnia. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje az idegsebészetet, részt vegyen a sugárterápia során, különösen akkor, ha csak a tumor egy részét távolították el. A teljes helyreállításhoz szükség lehet további eljárásokra (akupunktúra), a koponyaűri nyomás csökkentésére és a testmozgás kezelésére.

Következmények és előrejelzés

Az agy meningióma előfordulása mindhárom fajjáról érintkezik. Jóindulatú daganatok esetén a kiújulás lehetősége 3%, atipikus - 38%, rosszindulatú - 78%.

Helye az 5 éves visszatérési arányt érinti. A legalacsonyabb index a daganatokban a koponya boltozatában (3%), a török ​​nyeregterületen - 19%, a sphinózis testének 34% -a. A legmagasabb index tényező a meningióma előfordulásában a sphinózis csont és a kavargó sinus szárában (60-100%).

A III. Fokú tumor fokozat minden bevett kezeléssel 2-3 évvel növeli a várható élettartamot. Minél fiatalabb a beteg, annál kedvezőbb a prognózisa.

A legjobb eredmény a tumor teljes eltávolításával érhető el.

Mi az agyi meningióma? A betegség prognózisa

Az agy meningioma az elsődleges daganat, amely az egyik meningesz (arachnoid vagy arachnoid) sejtjeiből nő. Az esetek túlnyomó többségében ez a tumor jóindulatú. Bármilyen életkorban előfordulhat, gyakoribb a női betegeknél. A meningioma előnyben részesített helye a koponyaüreg, de néha a daganat a gerincvelőben található. Miért jelentkezik a meningioma, hogyan manifesztálódik, hogyan diagnosztizálható és kezelhető, mit ígér a beteg a jövőben? E cikk olvasásával kapja meg a választ ezekre a kérdésekre.

Általános információk

A meningioma az intracranialis lokalizáció egyik leggyakoribb daganata. Az újonnan diagnosztizált agydaganatok több mint 20% -át teszi ki. A terminust 1922-ben az amerikai idegsebész Cushing alakította. A tumor különböző méretű sejtek konglomerátuma az agy vagy gerinc arachnoid (arachnoid) borítékából. A meningiómák főleg a környező agyszövetből kapszulákkal vannak elválasztva. A formák leggyakrabban gömb alakú vagy patkó alakú meningiómák, ritkábban laposak. Méreteik néhány millimétertől 15 cm-es csomóig terjednek. A meningiómák szinte mindig összefüggnek a dura matermal és még a szomszédos csontokkal is. Ez azt jelenti, hogy a daganat a hozzájuk kapcsolódik, sőt át is kelti őket. Azokban a helyeken, ahol a meningioma kapcsolódik a csonthoz, a daganat serkenti a csontsejtek fejlődését. Ennek eredményeképpen kialakul a csontszövet vastagodása, amely néha még az ujjaival is érezhető. Ez a tünet nagyon specifikus, mert csak a meningiómáknál jelentkezik.

Az esetek mintegy 95% -ában a meningiómák jóindulatú daganatok. Ez a koncepció azt jelenti, hogy viszonylag lassú növekedés, elválasztás az agykapszulák környező szövetétől, az agyi anyag komoly összenyomódásának hiánya és az ismétlődés alacsony százaléka. A meningiómák fennmaradó 5% -a rosszindulatú. A malignus meningiómák hajlamosak a gyors növekedésre, a környező szövetek beszivárgására és a kiújulásra. Természetesen a jóindulatú meningiómáknak jobb prognózisuk van, mint a rosszindulatúak.

Vannak úgynevezett többszörös meningiómák. A meningiómák által újonnan diagnosztizált esetek kb. 2% -át teszik ki. "Többszörös" - ebben az esetben egynél több tumort jelent, amelyet egyidejűleg azonosítanak. Feltehetően ez a helyzet akkor következik be, amikor kezdetben egyetlen meningióma volt, de nem diagnosztizálták, és ott volt a lokális áttétje a szeszes tereken.

A meningiómák előfordulási gyakorisága 100 betegenként 7,7 eset. És itt van egy érdekes szabályszerűség: közülük legalább két megnyilvánuló daganat vesz részt 2 esetben, valamint tünetmentes esetekben - 5.7. Kiderült, hogy a meningiómák nagy része véletlenszerűen felismerhető egy teljesen más alkalomra készült felmérés során! Az ilyen statisztikák a modern kutatási módszerek (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás) széles körű felhasználásának köszönhetőek.

Milyen okok vezethetnek az agyhártyagyulladás kialakulásához?

Nem lehet egyértelműen megválaszolni ezt a kérdést. Csak olyan kockázati tényezők vannak jelen, amelyek jelenléte a meningiómák előfordulásával járhat. Ezek a következők:

  • Röntgen vagy radioaktív sugárzás (különösen a koponya területe);
  • genetikai hibák a 22. kromoszómában;
  • női nem (valószínűleg a női nemi hormonok, ösztrogének és progeszteron hatásának köszönhetően);
  • a kor több mint 45-50 év;
  • a 2. típusú neurofibromatózis jelenléte.

Meningiómák osztályozása

Ennek a sokféle daganatnak a felosztását rendszerint több paraméter alapján végzik el: hisztológiai típus, lokalizáció a koponyaüregben és rosszindulatú daganat.

A meningióta szövettani típusa:

  • tipikus (meningotiomatikus, fibrotikus, átmeneti, pszmumatikus, angiomatív, szekréciós, mikrocisztikus, bőséges limfocitákkal, metaplasztikus);
  • atipikus;
  • hordoidnymi;
  • tiszta sejt;
  • anaplaticheskimi;
  • rhabdoid;
  • papilláris.

A tipikus meningiómák elsődleges rosszindulatúak, azaz alapvetően jóindulatúak; Atipikus, chordoid és light-celled - 2. rosszindulatú rosszindulatú (agresszívabb, nagyobb valószínűséggel visszaesés, rosszabb prognózis, mint az első csoport); anaplasztikus, rhabdoid és papillary - grade 3 malignitás (kedvezőtlen prognózissal). Általánosságban elmondható, hogy a koponyán belüli további alakzatokra vonatkozó "jó minőségű" fogalom igencsak relatív. Végül is a koponya nem rugalmas, és nem tudja, hogyan nyúljon (kivéve a csecsemõkor, amikor a fontanelek még nincsenek lezárva). Ez azt jelenti, hogy a koponyaüregben kialakuló plusz-szövet megjelenésével az intracranialis nyomás növekszik. És még ha a meningioma is hisztológiai osztályozás szempontjából jóindulatú, de dimenziói nagyok, akkor ugyanúgy fenyegetést jelent az emberre, mint egy rosszindulatú.

A meningiómák lokalizációja lehet:

  • konvekciós (vagyis az agy külső felületétől a koponya csontjaival szomszédos) nem kapcsolódik a jobb sagittalis sinushoz és annak hiányához). Ezek lehetnek frontálisak, parietálisak, időbeliek és occipitálisak. Ezek az összes lokalizáció meningioi 23% -át teszik ki;
  • praszagittal (meningiómák a felső sagittalis sinushoz és nagy sarló alakú eljárással). Körülbelül 30% -ot tesz ki;
  • az elülső agykoponya meningiómái (20%);
  • a középső agykoponya meningiómái (15%);
  • a hátsó koponyasavány meningiómái (7%);
  • a cerebellum idegei meningiómái (3% -ot elérve);
  • a nagy occipital foramen meningomiuma (az esetek 1% -ában fordul elő);
  • Ritka lokalizációjú meningiómák (intraventrikuláris és mások). Ezek körülbelül 1% -ot tesznek ki.

Ez a részleg saját jelentéssel bír. A meningióma helyétől függően egy vagy másik típusú (sebészeti vagy radiális) kezelést terveznek.

Agyhártyagyulladás jelei

Furcsa módon, a mai napig a meningiómák elsődleges észlelésének legtöbb esetben kiderül, hogy tünetmentesek, vagyis nem mutatják magukat. És teljesen számítógépes vagy mágneses rezonancia-tomográfia teljesítményt mutatnak ki más betegségekkel szemben. Természetesen ez csak kis daganatok esetén lehetséges, a funkcionálisan fontos agyterületek tömörülése hiányában.

És ez nem mindig történik meg. Gyakran előfordul, hogy ez a különböző daganatok kis eltérések az egészség állapotában, amelyet a beteg nem tulajdonít fontosságot. Például az egyetlen tünete a meningioma lehet a fejfájás. Végül is, nem minden fejfájásbeli személynek van meningioma. A fejfájás oka több ezer. Ezért hibás a fejfájás esetének esetleges meningioma összefüggéseinek tekintése.

A meningiómáknak nincs konkrét tünete. Minden olyan jel, amelyet a beteg úgy érzi, nem kapcsolódik a daganat típusához a koponyaüregben. Úgy tűnik, hogy jelen van a "felesleges" szövet a koponya üregében, az agyat körülvevő tumor összepréselése és az agyszöveti ödéma kialakulása miatt. Mivel a meningiómák általában lassan nőnek, a tünetek nem haladnak gyorsan, ami azt jelenti, hogy a beteg nem riaszt.

Általánosságban elmondható, hogy a meningioma tünetei helyétől, méretétől és növekedési sebességétől függenek. Az olyan jelek között, amelyek jelezhetik a meningióma jelenlétét, az alábbiakat jegyezzük meg:

  • fejfájást. Gyakran unalmasak, fájdalmasak, a fej bizonyos részében érezhetőek vagy diffúzak. A fejfájás gyakrabban fordul elő éjszakai és reggeli órákban. Néha a beteg úgy érzi, hogy a fej elszállt belülről;
  • epilepsziás rohamok. Ez a tünet a konvectív meningiómákra jellemző. Az epilepsziás görcsök nagyon sokfélék lehetnek, de gyakrabban vannak olyan generalizált tónusos-klónusos görcsök, amelyeknél a tudatvesztés;
  • fókuszos tünetek. A "foci" kifejezés olyan tünetek kifejlődésére utal, amelyek az agy szigorúan meghatározott részeinek összenyomódásából származnak. Ily módon, amikor az időbeli tömörítési területek az agy a bal handers lehet törött, kompressziós a tumor területek motoros kéreg is előfordulhat parézis és végtagbénulást. Talán a megjelenése érzékenység rendellenességek, látászavarok (csökkent látásélesség, vagy látótér veszteség), szaglás, a hiányt a század sérti a szemgolyó mozgását, károsodott felett a funkciója a kismedencei szervek (pl inkontinencia) és mások;
  • változások a mentális szférában. Az ilyen típusú tünetek megjelenése a frontális lebenyek anyagának károsodásához kapcsolódik. A pszicho-érzelmi jelek nem specifikusak, eltérő súlyúak lehetnek;
  • a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei. Ez lehet állandó fejfájás Expander jellegű érzés nyomás a szemgolyó belsejében koponyaüreg, hányinger és hányás, homályos látás (a szemfenék látható papilla). Fejlett esetekben akár a tudat megsértése is lehetséges.

Szeretném ismételten hangsúlyozni, hogy a fent említett tünetek egyike sem jelzi a meningióma jelenlétét. Mindegyikük csak arról tud tanúskodni, hogy a koponyaüregben némely új növekedésről van szó (és ez nem mindig így van). Ezért a diagnózis további pontosítása érdekében további vizsgálatra van szükség. És további kutatási módszerek nélkül is nélkülözhetetlen.

diagnosztika

Jelenleg a meningiomák kimutatásának legpontosabb módszerei a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ebben az esetben, leggyakrabban a vizsgálat során szükség lehet kontrasztanyag bejuttatására a vaszkuláris csatornába (kontrasztjavítás). CT és MRI képeken a meningiómák nagyon specifikusnak tűnnek, ami az esetek 85-90% -ában lehetővé teszi a diagnózis helyes megállapítását. A daganatos vérellátás jellemzőinek tisztázása és a sebészeti beavatkozások több pontjának tisztázására angiográfia szükséges. Bizonyos esetekben a tumor biopszia lehetővé teszi a meningioma szövettani típusának tisztázását a kezelés tervezéséhez.

Meningiómák kezelésének módszerei

Mint már említettük, sok tekintetben a meningioma kezelésének megközelítését a lokalizáció, a méret, a progresszió aránya határozza meg. Bizonyos esetekben (különösen a "klinikai tünetek nélküli meningióma által észlelt" véletlenül ") még várandós kezelés is lehetséges, vagyis a kezelés hiánya. A meningióma kicsi lehet, és nagyon lassan nő. Amennyiben orvosa úgy dönt, hogy várakozó válik kötelezővé CT vagy MRI felett a tumor, azaz a rendszeres ismétlődése felmérések, hogy ne hagyja ki a pillanatot, amikor a daganat kezd nőni.

Mivel a meningiómák általában jóindulatúak, a leggyakrabban alkalmazott kezelésük sebészeti módszer. Vagyis a tumort egyszerűen eltávolítjuk. És minél radikálisabban eltávolítják a tumort, annál jobb a beteg prognózisa. Ideális esetben egy idegsebésznek törekednie kell a daganatszövet eltávolításának maximalizálására. Sajnos azonban ez nem mindig lehetséges. Miután a daganat az agy funkcionálisan jelentős területein helyezkedik el, vagy egyszerűen nem elérhető a teljes eltávolításhoz (például a látóidegbe juttatva). Az idegsebészek betartják ezt az elvet a meningiómák eltávolításával kapcsolatban: az elvégzett sebészeti beavatkozás nem növelheti a páciens neurológiai hiányát. Egyszerűen fogalmazva, ha a műtét után a páciens megtagadja a kezét vagy lábát, ami mélyen letiltja, akkor nem lehet beszélni a teljes eltávolításról. Ezért minden egyes esetben megpróbálják megtalálni az aranyat: a daganat eltávolítása a lehető legnagyobb mértékben, és nem okoz még nagyobb kárt a betegnek.

A legradikálisabb egy olyan művelet, amelyben a daganat egész szövetét eltávolíthatjuk, a dura mater részeit a kezdeti növekedés és az érintett csont helyén. Ebben az esetben a tumor recidíva százalékos aránya nulla.

Ha a meningioma idővel visszatér, akkor szükség lehet egy második műveletre. A statisztikák szerint a betegek öt éves túlélési aránya a meningióma esetében 92%. A relapszus valószínűsége a benignus tumor teljes eltávolításával az elkövetkező 15 évben 4%.

A meningiómák kezelésének másik módja a sztereotaktikus sugársebészet. A sztereotaktikus radiokéziás technikák a meningióma szövetek célzott besugárzására alapulnak, különböző szögben. Ugyanakkor a számításokat úgy végezzük, hogy csak a daganatos szövetek kerüljenek maximális besugárzásra, és a szomszédos normál szövetek minimálisak. Ezt a módszert alkalmazzák azokban az esetekben, amikor a meningioma a létfontosságú agyi struktúrák közelében helyezkedik el, melyet az idegsebész nem tud eljutni. Lehetőség van a sztereotaktikus sugársebészet önálló használatára a kicsi meningiómákra (legfeljebb 3,5 cm átmérőig). Néha a tumor sebészi eltávolítását radiológiai sebészeti technikákkal kombinálják (radikális tumor eltávolításának lehetetlensége esetén), vagy sebészeti beavatkozás utáni ismétlődéskor.

A normál sugárterápiát egyre kevésbé használják. Végül is ezzel a módszerrel a sugarak nem csupán a daganatszövetet, hanem a szomszédos egészséges szöveteket is elpusztítják.

A betegség prognózisa

Mit vár a beteg a meningioma kimutatása után? Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre. A jóindulatú meningiómák radikális tumor eltávolítással gyógyíthatók. Gyakorlatilag nem ismétlődnek meg, további műtét után további kezelés nem szükséges. Ilyen esetekben csak 2-3 hónappal a műtét után, csak egy évvel a műtét után, csak egy évvel később, majd kétévente, a tumor folyamatos növekedésének jeleinek hiányában szükséges.

A meningiómákkal, amelyeket nem lehet teljesen eltávolítani, a dolgok bonyolultabbak. A legtöbb esetben kombinált kezelést (műtét + sztereotaktikus radiokirurgia), amelyet CT vagy MRI kontroll követ. Ha egy meningioma visszatérő tünetei jelentkeznek, akkor szükség lehet egy második műtétre vagy radioterápiára.

A malignus meningiómák egyedülállóan kombinált kezelést igényelnek: a daganatos szövet sebészeti eltávolítása és a sugárterápia. Ezekben az esetekben a CT- és MRI-monitorozás sokkal gyakrabban történik: a műtét után 2 és 4 hónappal, majd 1 alkalommal 6 hónapon keresztül 5 évig. Ha ebben az időintervallumban nincs relapszus, akkor az agy CT vagy MRI évente egyszer elvégezhető. Sajnos a meningiómák rosszindulatú formái a műtét utáni első öt évben az esetek 78% -ában visszatérnek.

A relapszusok előfordulási gyakoriságát szintén befolyásolja a tumor lokalizációja. Így a sphenoid csont meningiómái (szárnyak, testek) is nagy százalékban járulnak hozzá a folyamatos növekedéshez - 34-99%, konvektív - csak 3%. Mindezeket az adatokat használják az adott beteg kezelésének taktikájára.

Amint látja, a meningioma nagyon sokrétű daganat. Ez egyáltalán nem befolyásolja a beteg egészségi állapotát, vagy vezethet az életét. A meningióma viselkedése számos tényezőtől függ, de elsősorban helyétől, méretétől, szövettani típusától függ. A meningioma nem az utolsó ítélet. Megszabadulhat tőle. Ne késleltesse az orvoslátogatást.

Ideggyógyász Reutov AA egy meningióáról beszámol:

Az agyi meningioma okai és kezelése - a tumor eltávolítását követő prognózis és következmények

Meningioma - agydaganat, amely a meningekből fejlődik ki. Ez a leggyakoribb jóindulatú agyképződés. Néha egy beteg több meningiómát alakít ki. Nagyon ritka esetekben rosszindulatú meningio-kat észlelnek.

A meningiómákat a lassú növekedés jellemzi, sokáig egyáltalán nem változik meg a méret.

Gyakran az ilyen oktatás nem jelenik meg hosszú ideig, és a beteg nem tudja a létezését. Néha egy meningióta véletlenszerűen észlelhető.

Malignus és jóindulatú daganatok

Általában a meningómák jóindulatúak, lassan, de néha még az ilyen jóindulatú daganatokat sem lehet eltávolítani, és egyes esetekben újra megjelenhetnek.

Többek között van egy rosszindulatú faj, amely sokkal gyorsabban fejlődik, és befolyásolja a közeli szöveteket, csontokat és az agyat. A rosszindulatú formációk metasztázzanak a test más részeire.

Ez a fajta forma az összes agydaganatok 15% -át teszi ki. Az esetek több mint 90% -ában ezek a formációk jóindulatúak, és csak 3% rosszindulatú.

Ezen agyi formációk nagy része lassan növekszik, és az észlelésük idején már jelentős dimenziókat érnek el.

A leggyakrabban a csecsemőknél jelentkező megnövekedett koponyaűri nyomás és a betegség tüneteinek időben történő felismerése okozza.

Mit kell tudni az időben, hogy diagnosztizálja a gyulladást a trigeminus ideg - a tünetek és a betegség jelei.

Az agy meningioma okozója

Az agyat és a gerincvelőt 3 kagyló veszi körül, amelyek védő réteget képeznek. Ezek közül a tumorsejtek növekedni kezdenek. Míg a tudomány nem tudja pontosan, mi okozza pontosan az ilyen tumorok növekedését.

Vannak vélemények, hogy a meningiómák megjelenése örökletes tendencia, míg mások a környezeti tényezők fő helyét adják.

A formációk fejlődésének okai a következők:

  • sugárterápia;
  • női hormonok;
  • az idegrendszer örökletes rendellenességei;
  • életkor 40 év után;
  • alacsony sugárdózis;
  • mellrák;
  • káros ipar;
  • fej trauma;
  • bármilyen fejfény besugárzás;
  • az agy vagy annak membránjainak átadott gyulladása;
  • kedvezőtlen környezeti tényezők;
  • a termékek használata nitrátokkal.

Kockázati csoportok

A daganat kockázati csoportjában következőket tartalmazza:

  • középkorú és idős emberek;
  • nők;
  • 8 év alatti gyermekek;
  • fehér fajú emberek;
  • beteg rokonai;
  • az atomreaktorok munkatársai;
  • a formaldehiddel dolgozó emberek;
  • dolgozik az olajfinomító, gumiipari, gyógyszeripari és vegyiparban;
  • emberek, akik folyamatosan röntgensugarakkal dolgoznak a fogorvosnál;
  • immunvesztés;
  • Az átültetett szervek,
  • HIV-fertőzött.

A daganat jellemző jelei

Az agy meningioma tünetei nem azonnal fejlődnek, és először is nagyon tisztázatlanok lehetnek.

A tünetek megosztottak on:

  1. obshchemozgovye - a koponya-doboz tartalma növekedése és a belsejében megnövekedett nyomás;
  2. Helyi (fókuszos) - a különböző agyi struktúrák tumornyomása miatt jelentkeznek.

A gyakori jelek között gyakran találhatók Ezek a következők:

  • fejfájás éjszaka vagy fekvés után;
  • a károsodott látás, különösen a tágulás és a spiciness elvesztése;
  • hányinger és hányás;
  • memória problémák;
  • változás a pszichében;
  • epilepszia görcsrohamok;
  • gyengeség az egyik oldal karjában vagy lábában.

Fókusz funkciók meningeoma:

  • a kéz és láb bénulása;
  • a látásélesség csökkenése, a felső szemhéj leeresztése;
  • halláskárosodás;
  • szomorúság vagy szaglás;
  • az epilepsziához hasonló görcsrohamok;
  • mentális rendellenességek;
  • a gondolkodás zavara;
  • a mozgások összehangolásának megsértése;
  • fokozott nyomás a szemekben;
  • nem hányingert.

Ha a tumor növekedése megakadályozza a cerebrospinális folyadék áramlását, akkor van hidrocephalus, az agy ödémája, amelyet fokozott fejfájás, szédülés, mentális rendellenességek kísérnek.

Diagnosztikai technikák

Egy fényképen egy agyi meningióma MRI-jén

Az agydaganatok diagnosztizálása általában egy neurológiai vizsgálattal kezdődik, amely a látás, a hallás és a mozgások koordinációjából áll.

Az eredménytől függően az orvos kijelölheti ezt felmérés:

  • mágneses tomográfia;
  • számítógépes tomográfia;
  • biopszia;
  • mágneses rezonancia spektroszkópia;
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • Az angiográfia.

Az agy meningioma kezelése

Az agyi meningiómák kezelésére szolgáló algoritmus kiválasztását nagy számban érinti pillanatok:

  • tumorméret;
  • annak típusa;
  • hely;
  • tumor által kiváltott tünetek;
  • a beteg állapota;
  • képes ellenállni az eljárásnak.

A kezelés alkalmazása esetén 4 megközelítés:

  1. A tumorfejlesztés dinamikus megfigyelése - várakozási taktika. Magában foglalja a meningioma MRI-vel történő folyamatos megfigyelését, amelyet fél év után végzünk. A súlyos tünetekkel járó nagy daganatos betegeknél ez a módszer nem alkalmazható. Alkalmas az idősek vagy súlyos egészségi problémák esetén, amelyek nem teszik lehetővé a alaposabb kezelést.
  2. Az agyi meningiómák sebészeti eltávolítása - a tumor sebészi eltávolításának működése hatalmas előnyökkel jár. Ha a képződés jóindulatú és teljesen kivágható, a gyógyulás valószínűsége nagyon magas. Emellett a daganat eltávolítása az anyagot pontosabb diagnózishoz biztosítja.
  3. Sztereotaktikus radiokirurgia - olyan célzott sugárzási sugárzás alkalmazása, amely tönkreteszi a tumorsejteket anélkül, hogy ártalmat okozna a kórokozó környező szöveteknek.
  4. Hagyományos sugárterápia - számos rosszindulatú rosszindulatú daganathoz, vagy igen nagy formájú radioszürgyi kezeléshez szükséges. A legtöbb agydaganatok esetében a standard sugárkezelések nem olyan sikeresek, mint a radiokirurgia, ezért nem maradnak elsődleges módszerek.

Postoperatív időszak - mit kell tudni

A tumor teljes hiánya visszaesést okozhat - az esetek mintegy 10% -ában.

Sajnos, nem zárhatók ki fertőzés és vérveszteség miatt. Bár ezeket a súlyos beavatkozásokat magas szintű szakemberek végzik különleges eszközök irányítása alatt. A műtét után a beteg folyamatos felügyelete szükséges az orvosi intézményben. Ez jelentősen csökkenti az új oktatás megjelenésének és növekedésének kockázatát.

Következmények és előrejelzés

A következmények és prognózisok az agy meningióma műtéttel való eltávolítását követően lehetnek más.

A jóindulatú nevelés esetében szinte minden esetben, komplett gyógymód ismétlések és eltérések nélkül a testrendszerek munkájában.

Ha a képződés rosszindulatú és sérült az agy mély szöveteiben, lehetséges, hogy a működés során az agy fontos része megszakadt.

képes történhet:

  • látásvesztés;
  • hallásvesztés;
  • csökkent érzékenység;
  • a végtagok bénulása;
  • a koordináció hiánya;
  • a relapszusok előfordulása nem kizárt.
  • Kétféle módon csökkenthető az előfordulásuk valószínűsége:
  • lézeralkalmazás;
  • a koponya kopja.

Pontosabb további lépéseket az orvos az MRT után határoz.

Gyakran a beteg nem tudja a meningióma jelenlétét a következmények előtt: fejfájás, rohamok vagy csökkent agyi funkciók.

De még jóindulatú daganatok is előfordulhatnak az esetek 3% -ában, malignus tumorok - 78% -ban.

Érdemes figyelni a daganat ötvenes évtizedes rekurenciájára, annak helyétől függően.

A koponya boltozat leggyakoribb daganata 3%; a török ​​nyereg területén - 19%; a sphenoid csont körzetében - az esetek 34% -ában. Leggyakrabban a sphenoid csont és a kavargó sinus újonnan alakult szárnya - 60-100%.

Még az oktatás mérsékelt mérete is komoly szövődéseket okozhat agyi ödéma formájában.

A sugárterápiát korai stádiumú és kisméretű vizsgálatokhoz használják.

A formációk, a hosszan tartó fejfájás, a látásromlás és egyéb tünetek kialakulásával kapcsolatos jogsértések és következmények időben történő felderítéséhez orvoshoz kell fordulni. Amely részletesen leírja, hogy mit kell tennie a betegnek a daganattal és milyen ellenjavallatok léteznek az agy meningioma számára.

A helyesen diagnosztizált és időben kezelt betegek segítenek az egészség és az élet megmentésében.

meningoblastoma

meningoblastoma a legtöbb esetben egy jóindulatú daganat, amely az arachnoendothelium (dura mater, vagy ritkábban az erek plexusa) sejtjeiből fejlődik ki. A daganat tünetei a fejfájás, az eszméletvesztés, a memória; izomgyengeség; epilepsziás rohamok; az analizátorok munkájának megsértése (hallható, vizuális, szagló). A diagnózis neurológiai vizsgálaton alapul, az agyi MRI vagy CT, a PET. A meningioma kezelése műtéti, radioterápiával vagy sztereotaktikus sugársebészeti beavatkozással jár.

meningoblastoma

A meningioma a leggyakrabban jóindulatú daganat, amely a meningés arachnoendotheliumából fejlődik ki. Általában a daganat az agy felszínén helyezkedik el (kevésbé a konvekciós felületen vagy a koponya alján, ritkán a kamrákban vagy a csontszövetben). Mint sok más jóindulatú daganathoz hasonlóan, a meningiómákat lassú növekedés jellemzi. Gyakran előfordul, hogy nem érezheti magát a daganatos betegség jelentős növekedéséig; Néha megtörténik a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás véletlen megtalálásával. A klinikai neurológiában a meningioma a második leggyakoribb a gliómák után. Összesen a meningiómák a központi idegrendszer összes daganatának körülbelül 20-25% -át teszik ki. A meningiómák elsősorban a 35-70 évesek körében fordulnak elő; leggyakrabban a nőknél. A gyermekek nagyon ritkák, és a központi idegrendszer gyermekkori neoplazmájának körülbelül 1,5% -át teszik ki. Az arachnoid tumorok 8-10% -át atipikus és rosszindulatú meningiómák képviselik.

Meningióma okai

A 22-es kromoszómában a tumorok kialakulásáért felelős genetikai hibát azonosítottak. A neurofibromatosis gén közelében (NF2) található, és ez összefüggésben van az NF2-es betegek meningioma kialakulásának fokozott kockázatával. Megjegyezzük, hogy a nőknél hormonális hátterű tumorfejlődés társul, ami a meningióma nőstényének nagy előfordulását okozza. Az emlőrák kialakulása és a meninges tumor között rendszeres kapcsolat áll fenn. Ezenkívül a meningióma terhesség alatt általában növekedést mutat.

A daganatfejlődést kiváltó tényezők is lehetnek: craniocerebrális trauma, radioaktív besugárzás (bármilyen ionizáló, röntgen sugárzás), mindenféle mérgezés. A tumor növekedésének típusa leggyakrabban kiterjedt, vagyis a meningioma egyetlen csomóban növekszik, kiterjeszti a környező szöveteket. Lehetséges és multicentrikus növekedés a tumor két vagy több góc.

Makroszkóposan a meningioma egy új formájú, kerek formájú (vagy ritkábban patkó) alakú, leggyakrabban a dura mater számára forrasztva. A daganat mérete néhány millimétertől 15 cm-ig terjedő vagy annál nagyobb lehet. A sűrű konzisztenciájú daganatok közül leggyakrabban kapszula van. A vágás színe szürke árnyalatoktól sárgáig és szürkére változhat. A cisztás kúposodás kialakulása nem jellemző.

Meningióma osztályozása

A malignitás mértéke szerint a meningiómák három fő típusa létezik. Ezek közül az első tartalmazza a tipikus daganatokat, amelyek 9 hisztológiai változatra oszthatók. Több mint fele meningotéliás daganatok; körülbelül egynegyed része vegyes meningiómák és enyhén több mint 10% májfibrák; a fennmaradó szövettani formák rendkívül ritkák.

A rosszindulatú daganatok második szintjéhez olyan atípusos daganatokat kell tulajdonítani, amelyek magas mitootikus növekedési aktivitást mutatnak. Az ilyen tumorok képesek invazív módon növekedni és csíráznak az agyi anyagba. Az atipikus formák hajlamosak a kiújulásra. Végül a harmadik típus tartalmazza a leginkább rosszindulatú vagy anaplasztikus meningiómákat (meningoszarkóma). Nemcsak abban különbözik az a képességük, hogy behatol az agy anyagába, hanem a távoli szervek metasztatizálásában rejlik, és gyakran ismétlődik.

A meningioma tünetei

A betegség tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a beteg általános állapotát, egészen a nagy daganat megszerzéséig. Tünetek függenek meningioma egyik anatómiai régióban az agy, amelyhez felfekszik (a terület az agyféltekék, piramisok halántékcsont parasagittalis sinus tentorium, kisagy szög és így tovább.). A daganat általános agyi megnyilvánulása lehet: fejfájás; hányinger, hányás; epilepsziás rohamok; károsodott tudat; izomgyengeség, károsodott koordináció; vizuális zavarok; hallás és illat problémái.

A focalis tünetek a meningióma helyétől függenek. Amikor a daganat a félgömb felszínén található, görcsös szindróma jelenhet meg. Számos esetben, a meningióma ilyen lokalizációjával, a koponyatengely csontjainak tapintható hyperostosisai vannak.

Ha előfordul a frontális lebeny parasagittalis sinusza sérülése, akkor a szellemi aktivitással és a memóriával kapcsolatos sérülések vannak. Ha a középső része befolyásolja, az izomgyengeség, görcsrohamok és zsibbadás fordul elő az alsó végtag ellentétes tumorhelyén. A folyamatban lévő tumor növekedés a hemiparesis kialakulásához vezet. Az elülső lebenak alapjainak meningiooma a szag - hipo- és anómiás rendellenességek által jellemzett.

A posterior koponyás fossa daganatának kialakulása esetén a hallási érzékelés problémái (süketség), a mozgások és a járás összehangolt működésének zavarai jelentkezhetnek. Ha a török ​​nyereg területén található, akkor a vizuális elemzői megsértik a vizuális érzékelés teljes elvesztését.

Meningióma diagnózisa

A daganatok diagnosztizálása nehézség, annak a ténynek köszönhetően, hogy a meningióma sok éven át klinikailag nem mutatható ki lassú növekedése miatt. Gyakran előfordul, hogy a nem specifikus megnyilvánulásokban szenvedő betegek az öregedés korral összefüggő jeleinek tulajdoníthatóak, ezért a meningeióban szenvedő betegeknél a diszkrisztív encephalopathia hibás diagnózisa nem ritka.

Amikor az első klinikai tünetek megjelennek, teljes körű neurológiai vizsgálatra és szemészeti konzultációra kerül sor, mely során a szemész a látásélességet vizsgálja, meghatározza a látómező méretét és a szemgyógyászati ​​vizsgálatot. A hallási rendellenességek jelzik az otolaryngológusnak a küszöböt audiometriával és otoszkóppal folytatott konzultációját.

Kötelező a diagnózis a meningioma a kinevezése tomográfiai vizsgálati módszerek. Az agy MRI lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a térfogat-képződés jelenlétét, a daganat tapadását a dura mater anyagával, segít a környező szövetek állapotának megjelenítésében. MRI T1 üzemmódban a tumorból származó jel hasonló az agyból származó jelhez, T2 üzemmódban hiperintenzív jelet észlel, valamint agyi ödéma. Az MRI a műtét során használható a teljes daganat eltávolításának ellenőrzésére és a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag beszerzésére. Az MR spektroszkópiát a tumor kémiai profiljának meghatározására használják.

Az agy CT-vizsgálata lehetővé teszi a daganat kimutatását, de elsősorban a csontszövet bevonásának és a daganat meszesedésének meghatározására szolgál. Pozitron emissziós tomográfiát (agyi PET) alkalmaznak a meningioma ismétlődésének meghatározására. A végleges diagnózist egy neurológus vagy idegsebészet végzi, amely a biopsziás minta szövettani vizsgálatának eredménye, amely meghatározza a tumor morfológiai típusát.

Meningiómák kezelése

A meningiómák jóindulatú vagy tipikus formáit műtéti úton eltávolítják. Ebből a célból a koponyát kinyitják, és a meningióma, annak kapszula, rostok, sérült csontszövet teljes és részleges eltávolítása és a dura mater daganatával szomszédos. A saját szövetekből vagy mesterséges graft-ekből kialakult egyfázisú műanyag lehetséges.

Az atipikus vagy rosszindulatú daganatokban, amelyek infiltratív növekedést mutatnak, nem mindig lehet teljesen eltávolítani a tumort. Ilyen helyzetekben a daganat nagy része eltávolításra kerül, a többi pedig dinamikusan megfigyelhető neurológiai vizsgálaton és MRI adatokon keresztül. Az észlelést a tünetek nélküli betegek esetében is feltüntetik; idős betegeknél, akik lassan növekednek a daganatos szövetben; olyan esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás komplikációkat fenyeget, vagy nem megvalósítható, tekintettel a meningioma anatómiai elhelyezkedésére.

Atipikus és rosszindulatú típusú meningióma, sugárterápia vagy annak jobb verziója használatos - sztereotaktikus sugársebészet. Ez utóbbit gamma-kés, a Novalis-rendszer, egy cyber-kés formájában ábrázolják. Az expozíció radiokéziás módszerei kiküszöbölik az agy tumorsejtjeit, csökkentik a daganat méretét, és a környező szövetek és struktúrák nem szenvednek. A radiokéziás technikák nem igényelnek érzéstelenítést, nem okoznak fájdalmat és nem rendelkeznek műtét utáni időszakkal. A beteg általában egyszerre menjen haza. Az ilyen technikákat nem használják a meningioma lenyűgöző méretei. A kemoterápia nem javasolt, mivel a legtöbb dural tumor jóindulatú, de ezen a területen klinikai fejlődés folyik.

A konzervatív gyógyszeres terápia célja az agyi ödéma és a meglévő gyulladásos jelenségek csökkentése (ha előfordulnak). E célból a glükokortikoszteroidokat írják elő. A tüneti kezelés magában foglalja az antikonvulzívumok (görcsrohamok) kinevezését; fokozott koponyaűri nyomás esetén lehetőség nyílik a cerebrospinális folyadék keringésének helyreállítására irányuló sebészeti beavatkozásokra.

A meningióma prognózisa

A tipikus meningióma prognózisa időben történő felismeréssel és műtéti eliminációval igen kedvező. Az ilyen betegek 5 éves túlélési aránya 70-90%. A fennmaradó meningiómák hajlamosak a kiújulásra, sőt a tumor sikeres eltávolítása után is halálhoz vezethetnek. Az atipikus és malignus meningiómákban szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya körülbelül 30%. Kedvezőtlen prognózist figyeltek meg a többféle meningiómákkal is, amelyek a tumor fejlődésének összes esetének körülbelül 2% -át teszik ki.

A prognózist az is befolyásolja, kísérő betegségek (cukorbetegség, ateroszklerózis, ischaemiás szívbetegség - ischaemiás elváltozás a koszorúerek, stb), a beteg életkora (a fiatalabb a beteg, annál jobb a prognózis); tumor paraméterek - a hely, a méret, a vérellátás, a szomszédos agystruktúrák bevonása, a korábbi agyi mûtétek jelenléte vagy a sugárterápia mûködésével kapcsolatos adatok.