Agyrázkódás - jelek és otthoni kezelés

Az agy megrázkódása az egyik könnyű formája a craniocerebrális traumának, amelynek következtében az agyi hajók sérültek. Az agyi aktivitás minden rendellenessége veszélyes és fokozott figyelmet és kezelést igényel.

Az agyrázás csak a fejre ható agresszív mechanikus beavatkozásnál fordul elő - például ez akkor fordulhat elő, ha valaki leesik és a padlóra csapja a fejét. Az orvosok még mindig nem tudják pontosan meghatározni az agyrázkódás tüneteinek kifejlődésének mechanizmusát, mert még akkor is, ha CT-t végeznek, az orvosok nem látnak semmilyen kóros változást a szövetekben és az orgona kéregben.

Fontos megjegyezni, hogy az agyrázkódás kezelése nem ajánlott otthon. Először is egy orvoshoz kell fordulni egy szakemberhez, és csak a sérülések megbízható megbecsülését és súlyosságát követően házi kezelési módszereket kell alkalmazni az orvossal egyeztetve.

Mi ez?

Agyrázkódás - a koponya vagy a lágyrészek, például az agyszövet, az erek, az idegek, a meningés csontjainak károsodása. Baleset történhet egy olyan személynél, amelyben a fejét kemény felületre ütheti, éppen ez okozza agyrázkódást. Ebben az esetben vannak olyan zavarok az agyban, amelyek nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez.

Amint már említettük, az agyrázkódás a fej vagy a nyak megütése, a fejmozgás éles lelassulása esetén is előfordulhat ilyen helyzetekben:

  • a mindennapi életben;
  • a termelésre;
  • a gyermekek kollektívájában;
  • a sportszakaszokban való foglalkoztatásban;
  • közúti balesetek esetén;
  • a hazai konfliktusokkal a támadással;
  • katonai konfliktusokban;
  • barotrauma;
  • a fej forgatásával (forgatásával) sérültek.

Az agykárosodás következtében az agy rövid időre megváltoztatja helyét, és majdnem azonnal visszatér. Ebben az esetben a tehetetlenség mechanizmusa és az agystruktúrák rögzítésének mechanizmusai jönnek létre a koponyában - nincs elegendő idő a gyors mozgásra, néhány idegi folyamat nyúlik és érintkezik más sejtekkel.

A nyomás a koponya különböző részeiben változik, a vérellátás, és ezáltal az idegsejtek ellátása ideiglenesen romlik. Fontos agyrázkódás, hogy minden változás visszafordítható. Nincs szakadás, vérzés, duzzanat.

bizonyíték

Az agyrobbanás leggyakoribb jelei a következők:

  • zavartság, gátlás;
  • fejfájás, szédülés, fülcsengés;
  • inkoherens gátolt beszéd;
  • hányinger vagy hányás;
  • a mozgások összehangolásának megsértése;
  • diplopia (kettős látás);
  • a figyelem összpontosításának képtelensége;
  • fény és fóbia;
  • memóriavesztés.

Az agyrázkódás három súlyossági fokkal, a legkevésbé az elsőtől a súlyos harmadikig terjed. Ami az agyrobbanás tüneteinek gyakoribb változása, tovább fogunk fontolóra venni.

Az agy könnyű agyrázkódása

Abban az esetben, ha enyhe agyrázkódás a felnőttek, vannak olyan tünetek:

  • a fej vagy a nyak súlyos zúzódása (a fejen lévő nyaki csigolyákon "detonál");
  • rövid távú - néhány másodperc - tudatvesztés, gyakran agyrázkódás és eszméletvesztés nélkül;
  • a "szikra a szemtől" hatása;
  • szédülés, rosszabb a fej és a lejtők elfordításakor;
  • a "régi film" hatása a szem előtt.

Agyi agyrázkódás tünetei

Közvetlenül a trauma után a szenvedőnek agyrázkódásainak általános agyi tünetei vannak:

  1. Hányinger és hányás reflex abban az esetben, amikor nem ismert, hogy mi történt egy személy és ő tudattalan.
  2. Az egyik legfontosabb tünet a tudatvesztés. A tudatvesztés ideje meghosszabbítható, vagy fordítva, rövid.
  3. Az agyi sérülést fejfájás és károsodott koordináció jelzi, és az ember is szédül.
  4. Agyrázkódás esetén különböző alakú diákok lehetségesek.
  5. Egy személy aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, hiperaktív.
  6. Agyrázkódás közvetlen megerősítése görcsök.
  7. Ha az áldozat helyreállt, kellemetlen érzést élvezhet fényes vagy hangos hangzás mellett.
  8. Amikor egy emberrel beszél, zavart okozhat. Talán nem is emlékszik arra, mi történt a baleset előtt.
  9. Néha a beszéd nem kapcsolódik.

A trauma utáni első 24 órában agyi agyrázkódásra utaló jelek figyelhetők meg:

  • hányinger;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • alvás zavar;
  • a tájékozódás időbeli és térbeli megsértése;
  • a bőr elhalványulása;
  • izzadás;
  • étvágytalanság;
  • gyengeség;
  • képtelen összpontosítani a nézetet;
  • kellemetlen érzés;
  • fáradtság;
  • a lábak szilárdságának hiánya;
  • véröblít az arcra;
  • zaj a fülekben.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a páciens nem mindig fogja megtalálni az agyhullámosságra jellemző összes tünetet - minden a károsodástól és az emberi test általános állapotától függ. Ezért van egy tapasztalt szakember, aki meghatározza az agyi sérülés súlyosságát.

Mi a teendő egy agyrázkódással az otthonban?

Az orvosok megérkezése előtt az áldozathoz vezető elsősegélynyújtásnak otthon kell lennie, hogy immobilizálódjon és teljes békét biztosítson. A fej alatt valami puha, hideg sajtot vagy jeget rakhat a fejedre.

Ha az agyrázkódást kapott személy továbbra is eszméletlen, az úgynevezett megtakarítási pozíció előnyösebb:

  • a jobb oldalon,
  • fej hátrafelé, arc fordult a földre,
  • a bal kar és a láb a könyök és a térdízületek derékszögében hajlított (először ki kell zárni a végtagok törését és a gerincet).

Ez a helyzet, amely biztosítja a levegő szabad áthaladását a tüdőbe és akadálytalanul áramlik a folyadék a szájról kifelé, megakadályozza a nyelv csavarását, nyálát, vérét, a légutakat hánytatja. Ha a fején vérzõ sebek jelentkeznek, használjon kötést.

Az agyrázkódás kezelésére az érintett személyt kórházba szállítják. Az ilyen páciensek számára az ágy pihenése nem kevesebb, mint 12 nap. Ez alatt az idő alatt tilos a páciens szellemi és pszichoemotikus terhelése (olvasás, tévénézés, zenehallgatás stb.).

Gravitációs fokozatok

Az agyi agyrázkódás súlyossági szintjének felosztása viszonylag önkényes - ennek fő szempontja az az időtartam, amelyet az áldozat eszméletlenséggel jár:

  • 1 fok - enyhe agyrázkódás, amelyben a tudatvesztés legfeljebb 5 percig tart vagy hiányzik. Egy személy általános állapota kielégítő, neurológiai tünetek (mozgás, beszéd, érzékszervek megszegése) gyakorlatilag hiányoznak.
  • Második fokú tudat hiányozhat 15 percig. Az általános állapot mérsékelt, hányás, hányinger és neurológiai tünetek jelentkeznek.
  • 3 fok - térfogatban kifejezett vagy mély szöveti károsodás, a tudat hiányzik több mint 15 perc alatt (néha egy személy nem jön figyelembe, hogy 6 óra a sérülés), az általános állapot súlyos, súlyos, az összes szervek.

Nem szabad elfelejteni, hogy minden áldozat, aki már a fejsérülés, meg kell vizsgálni egy orvos - még kisebb az első pillantásra, a trauma is kialakulhat koponyaűri vérömleny, ami a tünetek idővel előrehaladást ( „világos” periódus), és folyamatosan növekszik. Amikor agyrázkódást szinte minden tünetek megszűnnek hatása alatt a kezelés - ez időt vesz igénybe.

hatások

Megfelelő kezelés és a páciensnek az orvosok agyi agyrázkódást követő ajánlásainak való megfelelése esetén a legtöbb esetben a teljes gyógyulás és a munkaképesség helyreállítása. Egyes betegek azonban bizonyos szövődményeket tapasztalhatnak.

  1. A legsúlyosabb következménye agyrázkódást hinni utáni agyrázkódást szindróma alakul ki, miután egy bizonyos ideig (napok, hetek, hónapok) után egy fejsérülés és egy férfi kínozza egész életen át tartó folyamatos rohamok intenzív fejfájás, szédülés, idegesség, álmatlanság.
  2. Izgathatóság, pszicho-emotional instabilitás, fokozott izgatottság, agresszió, de gyors visszavonulás.
  3. Convulsív szindróma, amely kifelé idézi az epilepsziát, megfosztja a vezetéshez való jogot és bizonyos szakmákba való felvételt.
  4. Expresszált vegetatív-érrendszeri rendellenességek, amelyek vérnyomás ugrásokkal, szédüléssel és fejfájással, forróhullásokkal, izzadással és gyors fáradtsággal jelentkeznek.
  5. Az alkoholtartalmú italokkal szembeni túlérzékenység.
  6. Depresszív állapotok, neuroza, félelem és fóbiák, alvászavarok.

Az időben történő minőségi kezelés segít az agyütés következményeinek minimálisra csökkentésében.

Agyi agyrázkódás kezelése

Mint minden trauma és agyi betegség, az agyrázkódást egy neurológus, traumatológus, sebész felügyelete alatt kell kezelni, aki figyelemmel kísér minden jelet és a betegség kialakulását. A kezelés kötelező ágybetétet jelent - 2-3 hét egy felnőtt számára, legalább 3-4 hét gyermek számára.

Gyakran előfordul, hogy a páciens agyrázkódást követően akut érzékenységet észlel a fényes fényhez, hangos hangokhoz. Ezt el kell különíteni, hogy ne tegyék súlyossá a tüneteket.

A kórházban a beteg elsősorban megfigyeli, ahol megelőző és tüneti kezelést kapott:

  1. Analgetikumok (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Nyugtató szerek (valerian és motherwort tinktúrák, nyugtatók - relánium, fenazepám stb.).
  3. Szédüléssel jelölt bellaspond, bellataminal, cinnarizine.
  4. Az általános stressz enyhítése érdekében a kénsav-magnézia jól segíti a diuretikumokat az agyi ödéma megelőzésére.
  5. Javasolt érrendszeri gyógyszerek (trental, cavinton), nootropics (nootropil, piracetám) és vitamin B csoport vitaminokat használni.

A tüneti kezelésen túlmenően a terápiát általában az agyi funkciók károsodásának visszaállítására és a szövődmények megelőzésére írják fel. Az ilyen terápia kijelölése legkorábban 5-7 nappal a sérülés után lehetséges.

A betegek ajánlott nootrop (Nootropil, Pyracetam) és vasotrop (Cavinton, Theonikol) gyógyszerek. Jótékony hatást gyakorolnak az agyi keringésre és javítják az agyi aktivitást. A befogadást a kórházból való kilépés után néhány hónapon belül mutatják be.

rehabilitáció

A rehabilitáció teljes időtartama, amely a betegség súlyosságától függően 2-5 hétig tart, az áldozatnak be kell tartania az orvos összes ajánlását, és szigorúan be kell tartania a pihenést. Emellett minden testi és lelki stressz kategorikusan tilos. Az év során egy neurológust figyelni kell a szövődmények megelőzésére.

Ne feledje, hogy az elszenvedett remegés után, még enyhe formában is, különböző szövődmények jelentkezhetnek a poszttraumatikus szindróma formájában, valamint az alkohollal járó epilepsziában szenvedőknél. Ezek elkerülése érdekében egész évben az orvosnak kell látnia.

Agyrázkódás

Az agy megrázkódása az agyműködés könnyen visszafordítható károsodása, amely a traumás hatás miatt keletkezett. Úgy gondolják, hogy a remegés megnyilvánulásának alapja az idegsejtek közötti kapcsolatok megzavarása, főként funkcionális.

Az agy megrázkódtatása az előfordulás gyakorisága először a craniocerebrális traumatizmus szerkezetében helyezkedik el. Az agyrázkódás okai mind közlekedési balesetek, mind hazai, ipari és sport sérülések; a büntetőjogi helyzet jelentős szerepet játszik.

A remegések megnyilvánulása

Az agyrázkódás fő tünete az eszméletvesztés a sérüléskor. Kivétel csak gyermekek és idősek lehetnek. Közvetlenül agyrázkódás után is előfordulhat

  • egyetlen hányás,
  • némi légzési gyorsulás,
  • a pulzus növekedése vagy lelassulása,
  • memóriazavar az aktuális vagy korábbi eseményeknél,

de ezek a mutatók hamarosan normalizálódtak. Az artériás vérnyomás gyorsan visszatér a normális szintre, de számos esetben fokozatosan emelkedik - ez nemcsak a trauma miatt, hanem a kísérő stressztényezők miatt is fennáll. A test hőmérséklete agyi agyrázkódással továbbra is normális.

A tudat újjáépítése a panaszokra jellemző

  • fejfájás,
  • hányinger,
  • szédülés,
  • gyengeség
  • zaj a fülekben,
  • árvizek az arcra,
  • izzadás,
  • a kellemetlen érzés,
  • alvászavar.

Agyrázkódás esetén az áldozatok általános állapota általában gyorsan javul az első, ritkán - a második héten. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a fejfájás és más szubjektív tünetek több okból is hosszabb ideig tarthatnak.

A gyermekek és az idősek megnyilvánulásainak jellemzői

Az agyi agyrázkódást nagyrészt az életkor-tényezők határozzák meg.

Csecsemőkben és kisgyermekekben agyrázkódás gyakran előfordul a tudat zavarása nélkül. A sérülés idején - a bőr éles szédítője (különösen az arc), a szívdobogás, majd a letargia, az álmosság. A regurgitáció során táplálkozás, hányás, szorongás, alvászavarok jelentkeznek. Minden megnyilvánulás 2-3 nap elteltével történik.

A fiatalabb (óvodás) korú gyerekeknél az agyrázkódás eszméletvesztés nélkül jelentkezhet. Az általános állapot javul 2-3 napig.

Időseknél és időseknél az agyi agyrázkódás elsődleges elvesztése sokkal ritkábban fordul elő, mint a fiatal és a középkorban. Ugyanakkor a helyben és az időben gyakran nyilvánvaló dezorientációról van szó. A fejfájás gyakran lüktető jellegű, az occipital régióban lokalizálódik; 3-7 napig tartanak, jelentősen különböznek a magas vérnyomásban szenvedő személyeknél. A szédülés gyakori.

diagnosztika

Agyrázkódás diagnosztizálásakor különösen fontos figyelembe venni a trauma körülményeit és az esemény tanúinak tájékoztatását. Dupla szerepet játszhatnak a fejfájás trauma nyomai és olyan tényezők, mint az alkoholos mérgezés, az áldozat pszichológiai állapota és így tovább.

Az agyrázkódás gyakran nem rendelkezik objektív diagnosztikai jellemzőkkel. Az első percben és órában az orvos és más tanúk láthatod eszméletvesztés (néhány perc), izomrángás, a szemgolyó az elrablás szemmel a másikra (nystagmus), a csökkent egyensúly és koordináció, kettős látás.

Az agyrázkódás diagnosztikájának laboratóriumi és műszeres jelei nincsenek.

  • Agyrázkódással a koponyacsontok törései hiányoznak.
  • A cerebrospinális folyadék nyomás és összetétele abnormalitás nélkül.
  • Ultrahangvizsgálattal (M-echoscopy) az agy medián szerkezetének elmozdulását és kiterjedését nem észleljük.
  • Számítógépes tomográfia agyrázissal járó betegekben nem mutat traumás rendellenességeket az agyi állapotban és más intrakranialis szerkezetekben.
  • A mágneses rezonancia tomográfia agyi agyrázkódással végzett adatai szintén nem mutatnak semmilyen elváltozást.

agyrázkódás maszkok gyakran súlyos traumás agysérülést betegek, ezért vannak kitéve közvetlen kórházi idegsebészeti profil (vagy más profilt, ami neyrotravmatologicheskaya támogatás) elsősorban a vizsgálat és megfigyelés.

Így az agy agyrázkódása az alábbiak alapján azonosítható:

  • A páciens észlelte vagy beszámolt a sérülés időpontjában a tudatvesztésről.
  • Hányinger, hányás, szédülés és fejfájás panaszai.
  • Súlyosabb trauma tünetei (több mint 30 percig tartó eszméletvesztés, görcsrohamok, végtagok bénulása).

Az első lépések az agyrobbanás gyanúja esetén:

  • Hívjon mentőt, vagy menjen a sürgősségi helyiségbe.
  • Ott a beteget traumatológus vagy neurológus vizsgálja meg, a koponya röntgenfelvételét végezzük. És ha szükséges, és ha lehetséges, CT vagy MRI az agy (kívánatos magatartás ezek a felmérések - egy esélyt, hogy elkerülje alábecsülte az a sérülés súlyosságát, de ez a berendezés nem mindig elérhető), annak hiányában a CT vagy MRI végezzük M-echoscopy.
  • Amikor a diagnózis megerősítést nyer, a betegeket kórházba helyezik az idegsebészeti vagy traumatológiai osztályon megfigyelés céljából, hogy ne maradjanak el egy komolyabb trauma és elkerüljék a szövődményeket.

Agyrázkódás kezelése

Elsősegély agyrázkódással

Az elsősegélyt az áldozat egy agyrázkódást, amikor gyorsan visszanyerte az eszméletét (ami általában a helyzet agyrázkódás), hogy adjon neki egy kényelmes vízszintes helyzetben, egy kissé felemelte a fejét.

Ha az agyrázkódást kapott személy továbbra is eszméletlen, az úgynevezett megtakarítási pozíció előnyösebb -

  • a jobb oldalon,
  • fej hátrafelé, arc fordult a földre,
  • a bal kar és a láb a könyök és a térdízületek derékszögében hajlított (először ki kell zárni a végtagok törését és a gerincet).

Fotó: biztonságos helyzete az eszméletlen áldozatok számára

Ez a helyzet, amely biztosítja a levegő szabad áthaladását a tüdőbe és akadálytalanul áramlik a folyadék a szájról kifelé, megakadályozza a nyelv csavarását, nyálát, vérét, a légutakat hánytatja. Ha a fején vérzõ sebek jelentkeznek, használjon kötést.

Minden agyrázkódott áldozatot, még akkor is, ha az kezdettől fogva könnyűnek tűnik, a kórházba kell szállítani, ahol az elsődleges diagnózis meg van adva. Érintettek a agyrázkódás meghatározott ágynyugalom 1-3 napig, majd ezt figyelembe véve jellemzői a betegség fokozatosan bővíteni alatt 2-5 napig, majd hiányában a szövődmények képes kinyerni a kórházi járóbeteg-kezelés (legfeljebb 2 hétig ).

Gyógyszerterápia

Agyrázkódás kezelésére gyakran nem szükséges és tüneti (a fő kezelés pihentető és egészséges alvás). Irányított farmakoterápia elsősorban az agy funkcionális állapotának normalizálására, a fejfájás, szédülés, szorongás, álmatlanság és más panaszok eltávolítására.

Általában a vényköteles gyógyszerek spektruma fájdalomcsillapítókat, nyugtató és hipnotikumokat tartalmaz, elsősorban tabletták formájában, és szükség esetén injekció formájában is. A fájdalomcsillapítók közül (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, stb.) A leghatékonyabb gyógyszer a beteg számára. Ugyanígy kap és a szédülés, adja meg, hogy az egyik rendelkezésre álló gyógyszerek (Belloidum, cinnarizine papaverin a platifillin, Tanaka, micrograins, és hasonlók).

Az itt használt nyugtató valeriána, motherwort, Corvalolum, valokordin és nyugtatók (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). Az éjszakai álmatlanság kiküszöbölése érdekében donarmilot vagy relaksont kell kinevezni.

A vaszkuláris és anyagcsere terápia lebonyolítása agyrázkódással hozzájárul az agyműködési rendellenességek gyorsabb és teljes helyreállításához. Előnyösen a kombinációs sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon et al.) És az nootróp (glicin, Nootropilum, pavntogam, Noopept et al.) Készítmények.

A lehetséges kombinációk változatossága esetén a Cavinton egy napi háromszori adagolása 1 tab. (5 mg) és a nootropil 2 sapka. (0,8) vagy stegerona 1 lapon. (25 mg) és a noopept 1 tab. (0,1) 1-2 hónapig. A pozitív hatást hozza felvételét a terápia folyamán magnézium tartalmú készítmény (magnézium-B6 Magnelis, Panangin) és antioxidánsok Citoflavin 2 m 2 p napi Mildronat 250 mg 1 m 3 naponta p.

Ahhoz, hogy az jelenségek után gyakori aszténiás agyrázkódást jelölnie: 1 phenotropyl 0,1-szerese a reggel, 20 ml kogitum naponta 1-szer, vazobral 2 ml, 2-szer naponta multivitamin polimineraly-típusú "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" stb. 1 lap. Napi 1 alkalommal. A tónus készítmények használják a gyökér a ginzeng, egy kivonat eleutherococcus, gyümölcs egy magnólia szőlő, сапарал, пантокрин. Idős és szenilis betegeknél, akik agyrázás alatt szenvednek, fokozzák az antiszlerotikus terápiát. Figyelembe kell venni a különböző egyidejű betegségek kezelését is.

Annak megakadályozása érdekében, hogy az agyi agyrázkódás sikeres befejezése esetleges eltéréseket okozhat, a lakóhelyen tartózkodó neurológus nyomon követése egész évben szükséges.

kilátás

A rendszernek való megfelelés és a súlyosbító körülmények hiánya miatt az agy megrázkódtatását az áldozatok helyreállítása és a munkaképesség teljes helyreállítása végzi.

A betegek száma elkerülheti a heveny időszak agyrázkódást vannak jelölve gyengülése koncentráció, a memória, a depresszió, ingerlékenység, szorongás, szédülés, fejfájás, álmatlanság, fáradtság, fokozott érzékenység a hang és a fény. Az agy leállása után 3-12 hónap elteltével ezek a jelek eltűnnek, vagy lényegében ki vannak simítva.

A munkaképtelenség vizsgálata

A törvényszéki kritériumok esetében az agydagadások kis egészségkárosodásra utalnak, és a fogyatékosság százalékos aránya általában nem határozható meg.

Az orvosi és munkaügyi szakértelem során az ideiglenes fogyatékosság 7-14 napos. A tartós és tartós fogyatékosság általában nem fordul elő.

Azonban, 3% követően a betegek akut agyi agyrázkódás és dekompenzáció miatt már meglévő krónikus betegségek, valamint több ismétlődő traumák közepes rokkantság felmerül különösen a nem-megfelelést az ajánlott kezelési rend és a viselkedést.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

Agyrázkódás: tünetek, kezelés

Agyrázkódás a leggyakoribb kraniocerebrális traumára utal. Részesedése az összes koponya sérülésének 80% -a. Minden nap Oroszországban, a statisztikák szerint több mint 1000 ember kap agyrázkódást. Ez a trauma önmagában nem okoz szerkezeti makroszkopikus változásokat az agyban. Az agyi agyrázás okozta rendellenességek tisztán funkcionálisak. Az agy megrázkódása nem veszélyezteti az emberi életet.

Úgy tűnhet, hogy a sérülés könnyűségét és működését tekintve egyáltalán nem kezelhető, és nem szükséges az orvoshoz fordulni. Ez egy nagyon téves vélemény. agyrázkódás, bár utal enyhe traumás agysérülés, azonban, ha nem kezelik, akkor mögött hagyni néhány kellemetlen következmények, amelyek megnehezítik a beteg életét. Ebből a cikkből megtudhatja a főbb tüneteket, agyrázkódás kezelésének módszereit és az esetleges következményeket.

Az agy összerezzen gyakran a fiatalok, a gyermekek és a serdülők között. Ez gyermekes csalódások és serdülőkorúság miatt, valamint felnőttekben - közúti, háztartási és ipari sérülések miatt következett be. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy az agyi agyrázkódás nemcsak a fejre vagy a fejre való közvetlen csapást eredményezi. Ez a trauma közvetett módon is előfordul, például amikor a személy csúszik, a személy a fenékre esik. A lökéshullám akkor darts a koponyának, ami agyrázkódást okozhat.

Mi az agyrázkódás alapja?

A kár nagyon nevezik önmagáért: mechanikai erő hatására az agy rázza a koponyát. Ugyanakkor az agyféltekék kortexje a szárral (mélyebb fekvés) átmenetileg szétesik, a sejtekben és molekuláris szinten a neuronok zavarai vannak. Emellett a véredények görcsje is fellép a későbbi terjeszkedéssel, ami azt jelenti, hogy a vér áramlása egy ideig változik. Mindez az agyi funkciók megsértését és különböző nem-specifikus tünetek megjelenését okozza. Az agyi folyamatok normalizálódása után végzett kezelés során minden funkció visszatér normális állapotba, és a tünetek eltűnnek.

tünetek

Az agy súlyosbodását az ilyen tünetek jellemzik:

  • a tudat elnyomása közvetlenül a traumás erő hatása után. Sőt, ez nem feltétlenül a tudatvesztés, talán lenyűgöző (sovor), mintha hiányos tudat. A tudatzavar rövid és néhány másodperctől több tíz percig tart. Ez az intervallum legfeljebb 5 perc. Ha egy személy ebben az időben egyedül volt, akkor nem jelenthet tudatvesztést, hiszen erre nem emlékszik;
  • memóriazavar (amnézia) a vezető események a agyrázkódás, agyrázkódást és nagyon rövid időn belül azt követően. A memória gyorsan visszaállítható;
  • Egyetlen hányás közvetlenül sérülés után. A hányás agyi eredetű, és általában nem ismételik meg, amelyet klinikai kritériumként alkalmaznak az agyrázkódás megkülönböztetésére az enyhe fokú sérült agyi kontúzióval szemben;
  • fokozott vagy lelassult pulzusszám, megnövekedett vérnyomás a sérülés után. Általában ezek a változások önállóan haladnak, és nem igényelnek orvosi korrekciót;
  • gyors légzés rögtön agyrázkódás után. A légzés normálizálódik a szív- és érrendszer után, így ez a tünet észrevétlen marad;
  • a testhőmérséklet nem változik (a változások hiánya az agyi kontúzió differenciál diagnosztikai kritériumának is tekinthető);
  • az úgynevezett "vasomotoros játék". Ez a körülmény, amikor az arc bőrének szédítője elszabadul. Ez az autonóm idegrendszer hangjának megsértéséből ered.

A tudat teljes helyreállítása után a következő tünetek jelentkeznek:

  • a fejfájás (úgy érezhető, mind a behatás helyén, mind a fejénél, más karakterrel rendelkezik);
  • szédülés;
  • zaj a fülein;
  • a vért az arcra, melyet a hőérzés kíséri;
  • izzadás (folyamatosan nedves tenyér és láb);
  • általános gyengeség és rossz közérzet;
  • alvás zavar;
  • séta közben sétálgat;
  • csökkent koncentráció, gyors mentális és fizikai fáradtság;
  • fokozott érzékenység a hangos hangok és a fényes fény.

A neurológiai rendellenességek a következők szerint alakulnak:

  • fájdalmat, amikor a szemgolyókat az oldalára mozgatja, az a képtelenség, hogy szemmel tartsa a szélsőséges helyzetet;
  • A sérülést követő első órákban a tanulók kismértékű bővülése vagy szűkülése észlelhető. A tanulók fényre való reagálása egyszerre normális;
  • az ín és a bõr reflexek enyhe aszimmetriája, vagyis különbözõek a bal és a jobb oldali hívásoknál. Sőt, ez a funkció nagyon labilis, például, az előzetes vizsgálat során jobb térdflex kissé maradt életben, amikor újbóli vizsgálatát néhány óra, mind térd reflex azonosak, de volt különbség az Achilles-reflexek;
  • kis vízszintes nystagmus (önkéntelen remegés mozgások) a szemgolyó legszélsőbb ágaiban;
  • remegés a rombergi pózban (lábak együtt, egyenes karok vízszintes irányba terítve, szemmel zárva);
  • az occipitális izmok enyhe feszültsége lehet, amely az első 3 nap alatt áthalad.

Az agyrázkódás nagyon fontos diagnosztikai kritériuma az összes tünet visszafordíthatósága (kivéve a szubjektíveket). Vagyis minden neurológiai megnyilvánulás eltűnik egy hét múlva. Legyengült panaszok fejfájás, szédülés, gyengeség, rossz memória, fáradtság és így tovább ebben a fiókban nem szerepelnek, mert bizonyos ideig még fennmaradhat.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az agyrázkódást soha nem kombinálja a koponyacsontok töréseivel, még akkor sem, ha kis repedést jelentenek. Ha a koponyacsontok törése megtörtént, a diagnózis mindig, legalábbis enyhe agyi kontúzió.

diagnosztika

Az agy megrázkódása majdnem teljesen klinikai diagnózis, mivel a megfogalmazás fő kritériumai a klinikai tünetek. A betegség felismerése nagyon nehéz olyan esetekben, amikor nincs tanú, hogy mi történt. Végül is a panaszok többsége ebben az állapotban szubjektív, és a tudatváltozás ténye nem mindig emlékszik a betegre. Ebben az esetben a fejrészen látható károsodás következik be.

További vizsgálati módszereket végeznek az agyrák agyrázkódása érdekében differenciáldiagnózis céljából, vagyis az agyi változások funkcionalitásának igazolására. Mert, bármilyen súlyosabb agysérülés esetén, az agy szerkezeti elváltozásokat mutat, ami nem történik agyrázkódással. Például, ha a beteg a feszültséget a nyak, ami annak a jele, irritáció az agyhártya, szükség van annak igazolására, subarachnoidalis vérzés. Erre a célra gerincpunkciót végzünk. A tanulmány eredményeit termelt lúgot agyrázkódás nem különbözött a normál értéktől, amely kiküszöböli a diagnózis subarachnoidealis vérzés (ha kimutatható a liquor keveredés a vérben).

A CT-vizsgálat az elsődleges kutatás módszere a traumás agysérülés, az agyrázkódás is megállapítja, sem patológiás változásokat, ami megerősíti a helyességét a diagnózist. Analógia alapján - sem az MRI, sem a echoencephalography nem mutat abnormalitást agyrázkódásban.

A diagnózis helyességének további retrospektív igazolása a neurológiai tünetek eltűnése a sérülés időpontjától számított egy héten belül.

kezelés

Az agy megrázkódása, bár világos kraniocerebrális sérülésekre utal, de kötelező kórházi kezelést igényel. Ez annak köszönhető, hogy a jelenlegi kiszámíthatatlansága a trauma utáni időszakban, hiszen vannak olyan helyzetek, amikor a háttérben jelei agyrázkódást betegek koponyaűri vérömleny, vagy subarachnoidealis vérzés (ritka, persze, de ez lehetséges). Ha a páciens járóbeteg-ellátásban részesül, előfordulhat, hogy a rosszabbodás első jeleit nem észleli, és ez még az életéig is veszélyt jelent. A kórház egész napos tartózkodása megbízhatóan orvosi ellátást biztosít a tartózkodás ideje alatt.

Az első néhány nap alatt agyrázkódás, akkor figyelemmel kell járni pihenés. Ha javulás jelei vannak az államban, akkor a rendszer kibővül.

A kábítószer-kezelés agyrázkódás az agy kell lágy. Általában szimptomatikus szerek kinevezésére van szükség:

  • fájdalomcsillapítók a fejfájás kiküszöbölésére (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, kombinált készítmények, például Pentalgin, Solpadein);
  • szabályozására szolgáló eszközt vertigo (Betaserk, Vestibo, Platifillin kombinálva papaverin);
  • nyugtatók ("nyugodt" az idegrendszer). A spektrum igen széles az egyéni igényektől függően: a növényi kivonatoktól a nyugtatókig;
  • álmatlanság álmatlanságai;
  • erősítő szerek (vitaminok, antioxidánsok, tónusos gyógyszerek).

Az agy anyagcsere-támogatását neuroprotektívek végzik. Ez egy hatalmas gyógyszercsoport. Ezek lehetnek például Piracetam (Nootropilum), Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam és mások.

Átlagosan a páciensnek körülbelül egy hetet kell töltenie a kórházban, a jövőben a páciens járóbeteg-ellátást kap. A tünetekkel járó gyógymódok mellett ebben az időszakban olyan pénzeszközöket használnak, amelyek javítják az agy vérellátását (Cavinton, Trental, Nicergoline és mások).

Egy teljes gyógyulásra szánt beteg 1 hónapnyi gyógyszert szed, egy másik - 3 hónap. Azonban minden esetben, a fent felsorolt ​​pontok betartásával, a helyreállításhoz tartozik.

Az agy szenvedett agyrázkódása után egy év alatt rendszeresen fel kell látogatnia a neuropathológust az adagolók felügyelete céljából.

hatások

97% -a minden esetben a agyrázkódás végződik teljes felépülés következmények nélkül. A fennmaradó 3% -ában alakulhat úgynevezett postkommotsionnogo szindróma (a latin „Sommotio” - agyrázkódás). Ő egy másfajta megnyilvánulása legyengült (gyengülő memória, koncentráció, ingerlékenység és a szorongás, rossz tolerancia bármilyen terhelés, rendszeres fejfájás, szédülés, alvási zavarok és az étvágyat, és így tovább).

Korábban a statisztikák szerint sokkal nagyobb volt az agyütés következményeinek aránya. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek tudható be, hogy nem létezett olyan kutatási módszer, mint a számítógépes tomográfia, és egyes esetekben az enyhe fokú agyi kontúziókat agyrázkódásnak diagnosztizálták. Az agyi kontúziót mindig károsítja az agyszövet, ami természetesen gyakran következményekkel jár, mint a funkcionális változások.

Így az agyrázkódás a leggyakoribb kraniocerebrális trauma, amely ugyanakkor a legegyszerűbb. Az agy minden változása funkcionális, ezért teljesen reverzibilis. A diagnózis a klinikai tünetek szerint történik. A kezelést egy kórházban végezzük, ahol minimális a gyógyszer. Az agy megrázkódása szinte mindig a fellendülés végett ér véget.

EO Komarovsky doktor elmondja az agyütést:

Agyrázkódás

Agyrázkódás - könnyen zárt kraniocerebráiis trauma által okozott agyrázkódást belsejében a koponyából, és a vezet a rövid távú funkciós rendellenességek a központi idegrendszerben. A tünetek a agyrázkódás vannak: a rövid távú eszméletvesztés, kongradnaya és retrográd amnézia, fejfájás, hányinger, vazomotoros zavarok, szédülés, anizorefleksiya, nystagmus. A diagnózis szempontjából fontos hely a súlyosabb agyi elváltozások megszüntetése. A terápia pihenést, szimptomatikus és vaszkuláris neurometabolikus kezelést, vitaminterápiát tartalmaz.

Agyrázkódás

agyrázkódás (SFH) - a legegyszerűbb típusú traumás agysérülés (TBI), azzal jellemezve, hogy a rövid távú károsodása agyműködést, és nem kísérik morfológiai változások. A hazai orvoslásban a TBI osztályozása általánosan elfogadott, figyelembe véve a tudatvesztés idejét. Szerint neki egy agyrázkódást okozott eszméletvesztés, amely néhány másodperctől 20-30 percig tart. A nyugati orvoslás, a maximális időintervallum eszméletlenség SGM tekinteni 6 óra, mivel a legtöbb időtartamát az eszméletvesztés majdnem mindig jelzi a kár, hogy agyszövet.

Agyvérzés az összes TBI esetének akár 80% -áért felelős. A leggyakrabban megfigyelt fiatalok és középkorúak, a gyermekeknél - 5 és 15 év közötti korosztályban. A sérülések típusai nagy eltérést mutatnak. Agyrázkódás diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó jelenlegi kérdések a traumatológiai és neurológiai szakemberek közös vizsgálatát igénylik.

Agyi agyrázkódás okai

Az agy összerezzen gyakran a koponya (fej vagy fej) közvetlen mechanikai hatásával. A rázás a gerincen áthaladó tengelyirányú terhelés éles hatásával lehetséges, például ha a lábakon vagy a fenéken ülünk; hirtelen lassulást vagy gyorsulást, például közlekedési balesetben.

Mindezekben az esetekben a fej éles rázása következik be. Az agy "lebeg" a koponyán belüli cerebrospinalis folyadékban. Agyrázkódás esetén az agy hidrodinamikus sokkot tapasztal, amely a cerebrospinalis folyadék nyomáscsökkenésének köszönhető, amely lökéshullámként terjed. Ezzel együtt, a traumás hatás nagy erejével az agy mechanikus sokkja lehet a koponyacsontról belülről.

Agyrázkódás miatti agyi változások patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben. Javasoltuk, hogy az agyi trópus és a félgömbök funkcionális megnyilvánulása az agyi agyrázkódást jellemző klinikai megnyilvánulások alapja. Úgy gondolják, hogy a mechanikai rázás a kolloid állapot és az agyi szövetek fizikai-kémiai tulajdonságainak ideiglenes megváltozásához vezet. Ennek következménye az agy különböző részei közötti kapcsolatok elvesztése. Lehetséges, hogy egy ilyen funkcionális lekapcsolás az neuronok anyagcseréjének megsértéséből ered.

Agyi agyrázkódás tünetei

Az agy lerakódása zárt CCT, azaz nincs a koponya törése. A sérülés után eszméletvesztést okozhat. Az időtartam változó, és általában nem haladja meg a több percet. Egyes betegeknél az agydaganat nem okoz eszméletvesztést, csak egy bizonyos döbbenet figyelhető meg. Sok esetben visszamenőleges és kongenikus amnézia van megfigyelhető - a zavaró tudat időszakában bekövetkezett korábbi traumatikus események és események emlékeinek elvesztése. Kevéssé tárják fel az anterográd amnéziát - az emlékezet elvesztése a tiszta tudat helyreállítása után bekövetkezett eseményekhez.

A tudat és az amnézia elvesztésének vagy hiányának megfelelően az SGM 3 fokos súlyosságát izolálják. Az első fokozatban a tudatvesztés és az amnézia elvesztésének időtartama hiányzik. A második fokozatot az amnesia jelenléte jellemzi az összetévesztés hátterében, de vesztesége nélkül. A harmadik fokozat összeomlása feltételezi a tudatvesztés jelenlétét.

A tudat helyreállítása után a betegek panaszkodnak a hányinger, a fejfájás, a gyengeség, a szédülés és a fej felé öblítés. Gyakran hányás, gyakrabban egyszeri. Lehet, hogy a fülben zajt hall, fáj a szeme, izzad. Megfigyelhető: szemgolyó, epistaxis, étvágy romlás, alvászavarok eltérése. Az artériás nyomás instabil, az impulzus labilis. A legtöbb ilyen tünet a sérülést követő első néhány napon belül kiegyenlített. Hosszú távú fennállhat a fejfájás, az érzelmi egyensúlyhiány, a vegetatív tünetek (izzadás, a vérnyomás és pulzusképesség), a gyengeség.

Az agy agyi agyküszöbölése elsősorban a tudatvesztés nélkül történik. Rendszerint a gyerekek izgatottak és sírnak, majd álomba süllyednek. Egy álom után szeszélyesek, nem akarnak enni. Általában 2-3 nap elteltével a gyermek szokásos viselkedése és étvágya teljesen helyreáll.

Agyrázkódás szövődményei

Az agy ismételt agyrázkódása a poszttraumás encephalopathia kialakulásához vezethet. Mivel ilyen bonyodalmak gyakran megtalálhatók a boxerek között, ez vált ismertté "boxer encephalopathiaként". Rendszerint az alsó végtagok motoros képességei szenvednek. Időnként egy láb folt vagy elmaradás figyelhető meg, amikor az egyik láb mozog. Bizonyos esetekben a mozdulatok enyhe diszkordálása, megdöbbentő, az egyensúlyi problémák. Néha a pszichés változások dominálnak: zűrzavar vagy gátlás időszakai jelentkeznek, súlyos esetekben a beszéd észrevehető elszegényedése, tremor van a kezében.

Poszttraumás változások után lehetséges bármilyen fejsérülés, függetlenül annak súlyosságától. Előfordulhat epizódok érzelmi instabilitás ingerlékenység és agresszivitás, melyről a betegek később megbánni. Néha túlérzékenység fertőzések vagy alkoholos italok, befolyása alatt, amely a betegek, akiknél mentális zavar, amíg a delírium. Szövődménye sokk hathat neurózis, depresszió és fóbiás rendellenességek, előfordulása paranoid személyiségjegyek. Vannak rohamok, állandó fejfájást, megnövekedett koponyán belüli nyomás, vazomotoros zavarok (ortosztatikus összeomlása, verejtékezés, sápadtság, vért a fejét). Kisebb valószínűséggel alakul ki pszichózis, amelyre jellemző a betegség az érzékelés, hallucinációs és téveszmékkel szindrómák. Egyes esetekben van egy demencia memória zavarok, kritika, tájékozódási zavar.

Az esetek 10% -ában az agyi agyrázkódás utáni közösség kialakulásához vezet. Néhány nap vagy hónap múlva alakul ki a CCT megszerzése után. A betegek aggódnak az intenzív fejfájástól, az alvási rendellenességektől, a koncentrálódási képességtől, a szédüléstől és a szorongástól. A krónikus, poszt-morbid szindróma nem alkalmas pszichoterápiára, és a narkotikus fájdalomcsillapítók használata a fejfájás megkönnyítésére gyakran a függőség kialakulásához vezet.

Agyi agyrázkódás diagnosztizálása

agyrázkódás diagnózisa alapján kórtörténetét trauma és átmeneti eszméletvesztés, a beteg panaszok, a fizikális vizsgálat neurológus és műszeres vizsgálatok. A neurológiai állapot a következő a sérülés után időszakban melkorazmashisty nystagmus, a fény és szeszélyes aszimmetriája reflexek fiatal betegeknél - tünete Marinescu-Radovic (homolateral csökkentés álla izom stimuláció alatt a magasság a hüvelykujj tenyér), bizonyos esetekben - enyhe héj (agyhártya) tünetei. Mivel a maszk alatt sokk elfedheti komolyabb agykárosodás, fontos megfigyelés a beteg idővel. Ha a diagnózis az SFH értéke true, akkor kiderült, neurológiai vizsgálat kóros után eltűnnek 3-7 nappal a sérülés után.

Miután megkapta TBI kötelezően végzett koponya röntgen, amely lehetővé teszi, hogy erősítse meg a hiánya / jelenléte egy koponya törés. Annak kizárására intracerebralis haematoma és egyéb rejtett agysérülések kijelölt elektroenkefalográfiái echoencephalography és ophthalmoscopiát (szemfenék vizsgálat). A TBT diagnosztizálásának legjobb módja azonban a neuroimaging módszere. Ha rázza az agy MRI és CT nem tárt fel semmilyen strukturális változások az agyszövet. Ha vannak pontszerű vérzés vagy agyi ödéma, meg kell gondolni, agysérülés és nem az ő agyrázkódást.

Agyi agyrázkódás kezelése

Mivel a súlyosabb trauma elrejthető agyrázkódás mögött, minden betegnek ajánlott a kórházi kezelés. A terápia alapja az egészséges alvás és pihenés. Az első 1-2 napban a betegeknek a pihenést, a tv-nézést, a számítógépen való munkát, a fejhallgató hangfelvételeinek olvasását és hallgatását kizárják. Az egyéb agyi elváltozások kizárása után az SGM-ben szenvedő betegek járóbeteg-kezelésre is leadhatók.

Farmakoterápia nem szükséges minden agyrázkódás esetén, és elsősorban tüneti. A fejfájás megkönnyebbülés fájdalomcsillapítással történik. A szédülésben ergotoxint jelöl ki vagy neveznek ki, egy belladonna kivonatot, egy ginkgo biloba kivonatot, platifillint. Mint nyugtatók, anyatej, fenobarbitál, valerian; álmatlanság - zopiklon vagy doxilamin éjszaka; jelzések szerint - medazepam, fenozepam, oxazepam.

agyrázkódás 3 fok azt jelzi, cserére neurometabolikus vaszkuláris terápia, amely magában foglalja a kombinációja egy vaszkuláris eszközt (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) és nootropa (noopept, glicin, piracetam). Hatékonyan befogadás rend antioxidánsok (Meldonium, mexidol, cytoflavin) és magnézium-készítmények (a magnézium-laktátot piridoxin, kálium és magnézium asparaginate). Gyengeség ajánlott vesz egy multivitamin, szibériai ginzeng, Schisandra.

Az agyhullámosság prognózisa és megelőzése

A rendszernek való megfelelés és a CMV megfelelő kezelése a munkaképesség teljes helyreállításához és rehabilitációjához vezet. Néhány idő (legfeljebb a trauma utáni egy éven belül) megfigyelhető a memória és a figyelem gyengülése, fejfájás, fokozott érzékenység a fényhez és hangokhoz, alvászavarok, fáradtság. Az ismételt trauma jelentősen növeli a szövődmények és a fogyatékosság kockázatát.

Az agyrázkódás megelőzése magában foglalja a fej védelmét a munkahelyen és a sportban. A munka az építési területen jár védősisak viselésének, egyes sportágakban (gördeszka, jégkorong, baseball, kerékpározás, vagy motorkerékpár, görkorcsolya) megkövetelik visel különleges sisakok. Ha autóval utazik, biztonsági öveket kell viselnie. Otthoni környezetben szükség van, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a folyosók szabadon a folyosón, és a véletlenül mégis folyadék a padlón kiirtották azonnal.

Agyrázkódás

agyrázkódás (latin commocio cerebri). - ez egy zárt traumás agysérülés (TBI), enyhe, nem utal jelentős eltérés az agy működését, és kíséri átmeneti tünetekkel.

A neurotrauma szerkezetében az agydaganat az összes eset 70-90% -át teszi ki. A diagnózis meglehetősen problematikus, gyakran hipertónia és hipo-diagnózis esetén is.

Ismerjük fel agyrázkódás általában együtt járó kórházi betegek, a gyermekkórházak, sebészeti osztály, ICU és hasonlók. E., amikor a személyzet nem nagy a valószínűsége a betegség ellenőrzésére régió idegsérülés. Ezen kívül meg kell figyelembe venni, hogy körülbelül egyharmada a betegek megy tönkre van kitéve a túlzott mennyiségű alkohol nem megfelelő súlyosságának megítélésére az állapotuk, és nem alkalmazzák a speciális orvosi ellátás. A diagnosztikai hibák gyakorisága ebben az esetben elérheti az 50% -ot.

Az agyrobbanás hiperdiagnosisát nagymértékben okozza a súlyosbodás és a morbid állapot szimulációjának kísérlete az egyértelmű objektív diagnosztikai kritériumok hiánya miatt.

Az agyszövet veresége ebben a patológiában diffúz, széles körben elterjedt. Az agyrázkódás okozta makrostrukturális változások hiányoznak, a szövetek integritása nem zavart. Az inter-neuronális kölcsönhatás átmenetileg romlik a sejtek és a molekulák szintjén bekövetkező változások következtében.

Okok és kockázati tényezők

Az agyrázás kóros állapotként az intenzív mechanikai hatás következménye:

  • közvetlen (sokk-fejsérülés);
  • közvetett (inerciális vagy gyorsulási trauma).

Mivel a traumás agy expozíciós tömb élesen az eltolódások az üreg a koponya és a test tengelye, károsodás lép fel, és újraelosztó egység szinaptikus szöveti folyadék, amely jellemző morfológiai szubsztrát klinikai kép.

Az agyrázkódás leggyakoribb okai a következők:

  • közúti balesetek (közvetlen hatás vagy hirtelen inerciális változás a fej és a nyak helyzetében);
  • háztartási sérülések;
  • munkahelyi sérülések;
  • sport sérülések;
  • büntetőügyekben.

A betegség formái

Az agy súlyosbodása hagyományosan a CCT legegyszerűbb formájának tekinthető, és nem minősül a súlyosságnak megfelelően. A betegség nem osztódik formákra és fajokra.

A múltban széles körben alkalmazott, három fokozatú besorolást jelenleg nem használják, mert a javasolt kritériumok szerint az agyi kontúziót gyakran tévesen diagnosztizálták agyrázkódásként.

Szakaszai

A betegség folyamán gyakori a 3 alapvető szakasz (időszak) megkülönböztetése:

  1. Olyan akut periódus, amely a trauma hatásától kezdve a jellemző tünetek kialakulásától függ, a beteg állapotának stabilizálásáig, felnőtteknél átlagosan 1-2 hétig.
  2. Közepes - a test általános és az agy károsodott funkcióinak stabilizálásából eredő idő, mielőtt kiegyenlítik vagy normalizálják, általában 1-2 hónapig tart.
  3. Távoli (maradék) időszak, amelyben a helyreállítási a beteg vagy a bekövetkezése vagy progresszióját neurológiai újonnan kialakuló által okozott betegségek megelőző sérülés (1,5-2,5 tart évben, bár abban az esetben, képződése jellemző tüneteinek progrediens hossza korlátlan lehet).

Az akut időszakban az anyagcsere folyamatok gyorsasága (ún. Tűzcsere) jelentősen megnövekedett a sérült szövetekben, az idegsejtekkel szembeni autoimmun reakciók és a kísérő sejtek kiváltódnak. Az anyagcsere fokozódása hamarosan energiahiány kialakulásához és az agyi funkciók másodlagos rendellenességének kialakulásához vezet.

Az agyi agyrázkódással járó halálozás nem stabil, az aktív tüneteket 2-3 héten belül biztonságosan megoldják, majd a beteg visszatér a szokásos munkaügyi és társadalmi aktivitási módba.

A köztes időszakot a homeosztázis helyreállítása jellemzi, vagy egy stabil rendszerben, ami a komplett klinikai helyreállítás előfeltétele, vagy a túlzott stressz következtében, ami új patológiás állapotok kialakulását eredményezi.

A távoli periódus jóléte tisztán egyedi, és a központi idegrendszer tartalékképességei, pre-traumás neurológiai patológia, immunológiai jellemzők, együttes betegségek és egyéb tényezők jelenléte határozza meg.

Agyi agyrázkódás tünetei

Agyi agyrázkódást jeleznek agyi tünetek, fókusz neurológiai tünetek és vegetatív megnyilvánulások kombinációja:

  • a több másodperctől néhány percig tartó eszméletvesztés, amelynek kifejeződési foka széles körben változik;
  • az emlékek részleges vagy teljes elvesztése;
  • a diffúz fejfájás panaszai, a szédülés epizódjai (fejfájással vagy elszigetelten felmerülve), csengés, tinnitus, hőérzet;
  • hányinger, hányás;
  • Gurevich oculosztatikus jelensége (a statika egyes szemmozgások mozgása);
  • az arc edényeinek disztónia ("vasomotorok játéka"), melyet a váltakozó elhullás és a bőr és a látható nyálkahártyák hiperémája manifesztál;
  • fokozott izzadás a tenyér, láb;
  • idegrendszeri tünetek puha - könnyű, gyorsan múló aszimmetria arcon ráncok és sarkok a száj, a pozitív teszt paltsenosovaya, enyhe szűkület vagy pupillák kitágulása, tenyér-chin reflex;
  • nystagmus;
  • a járás bizonytalansága.

Tudatzavar változhat súlyossága - a kábítás a kábulat - és nyilvánvaló teljes hiánya vagy nehézsége kapcsolatot. Gyakran egyszavas válaszokat, rövid, majd egy szünet, egy idő után a kérdés, néha szükség van ismétlés a kérdés vagy további stimuláció (tapintható, beszéd), néha észrevehető perszeveráció (és tartós ismétlődése kifejezések vagy szavak). Mimikri szegényített sérült apatikus, letargikus (néha épp ellenkezőleg, ott nagy motor és a beszéd gerjesztés), az idő és a hely, a tájolást nehéz vagy lehetetlen. Egyes esetekben az áldozatok nem emlékeznek vagy tagadják a tudatvesztés tényét.

Az emlékek részleges vagy teljes elvesztése (amnézia), melyeket gyakran agyi agyrázssal kísértek, előfordulási időben különbözhetnek:

  • retrográd - a kár előtt bekövetkezett körülmények és események emlékeinek elvesztése;
  • konstruktáció - a traumának megfelelő időintervallum elvész;
  • anterograde - nincs olyan emlék, amely közvetlenül a sérülés után következett be.

Gyakran van amnesia kombinációja, amikor a páciens nem képes az agy korábbi agyrázódását, sem az azt követő eseményeket.

Felnőtt betegeknél az agyrobbanás (fejfájás, émelygés, szédülés, aszimmetrikus reflexek, érzékenység a szemgolyók mozgása, alvászavarok stb.) Aktív tünetei legfeljebb 7 napig fennmaradhatnak.

Agyi agyrázkódás jellemzői gyermekeknél

Az agyi agyrázkódás jelei sokkal inkább jelző jellegűek, a klinikai kép turbulens és lendületes.

A betegség lefolyásának jellemzői ebben az esetben a központi idegrendszer kifejezett kompenzációs képességei, a cranium szerkezeti elemeinek rugalmassága, a varratok nem teljes meszesedése miatt következnek be.

agyrázkódás gyermekek óvodai és iskolai kor az esetek felében jelentkezik nélkül eszméletvesztés (illetve vissza néhány másodpercen belül), érvényesül vegetatív tünetek: változás a szín, tachycardia, légszomj, pirossal jelölt autographism. A fejfájás gyakrabban közvetlenül a sérülés helyén lokalizálódik, a hányinger és a hányás azonnal vagy a sérülés utáni első órában történik. A gyermekek akut periódusa lerövidül, legfeljebb 10 napig tart, az aktív panaszok néhány napon belül leállnak.

A gyerekek az első életévben, jellemzőinek enyhe traumás agysérülés öklendezés vagy hányás során egyaránt etetés, tekintet nélkül arra, hogy az élelmiszer-bevitelt, jelzett szorongás, megsértése a „alvás-ébrenlét” sír helyzetének megváltoztatásával a fejét. Tekintettel a központi idegrendszer kisebb differenciálódására, tünetmentes áramlás lehetséges.

diagnosztika

Az agyi agyrázkódás diagnosztizálása az objektív adatok szegénysége, a konkrét tünetek hiánya miatt nehéz, elsősorban a beteg panaszaira alapozva.

A betegség egyik legfontosabb diagnosztikai kritériuma a tünetek regressziója 3-7 napon belül.

A neurotrauma szerkezetében az agydaganat az összes eset 70-90% -át teszi ki.

Az esetleges agyi kontúzió megkülönböztetése érdekében a következő instrumentális vizsgálatokat végezzük:

  • a koponyacsontok radiográfiája (törések hiánya);
  • elektroencefinográfia (diffúz általános cerebrális változások a bioelektromos aktivitásban);
  • számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiával (az agy szürke- és fehéranyag-sűrűségének változása, valamint a folyadékot tartalmazó intracranialis terek szerkezetének megváltozása).

Az ágyéki lyukasztás az agysérülés gyanúja miatt ellenjavallt, mivel az agytörzsi rendellenesség miatt a páciens nem tudatos és fenyegető egészsége miatt; az egyetlen indikáció a poszttraumatikus meningitis gyanúja kialakulásának.

Agyi agyrázkódás kezelése

Agyi agyrázkódást okozó betegeket kórházba helyezik a profilosztályban, főleg a diagnózis és a követés tisztázása érdekében (a kórházi kezelés 1-14 vagy annál több napot jelent az állapot súlyosságától függően). A legtöbb figyelmet a következő tünetekkel rendelkező betegek kapják:

  • eszméletvesztés 10 percig és tovább;
  • a beteg tagadja a tudat elvesztését, de bizonyíték van;
  • a CCT-t bonyolító központi idegrendszeri tünetek;
  • görcsös szindróma;
  • a koponya csontjai integritásának megsértésének gyanúja, a behatoló sérülés jelei;
  • a tudat tartós károsodása;
  • a koponya alapja törésének gyanúja.

A betegség kedvező felbontásának fő feltétele a pszicho-érzelmi nyugalom: a helyreállítás előtt nem ajánlott tévét nézni, zenét hallgatni (főleg fejhallgatón keresztül), videojátékokat.

A legtöbb esetben az agyrobbanás agresszív kezelésére nincs szükség, a farmakoterápia tüneti:

  • fájdalomcsillapítók;
  • nyugtatók;
  • altatók;
  • olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agyi véráramlást;
  • nootropikumkénti;
  • tonik.

Az agyszöveti agyi agyrázkódás veresége diffúz, széles körben elterjedt. Makrostrukturális változások hiányoznak, a szövetek integritása nem zavart.

A teofillin, a magnézium-szulfát, a diuretikumok, a B-vitaminok kijelölése nem indokolt, mivel ezek a gyógyszerek nem bizonyított hatékonyságot jelentenek az agyrobbanási terápiában.

Lehetséges szövődmények és agyi agyrázkódás következményei

Az agyrázás leggyakoribb következménye a poszt-comon-szindróma. Ez egy olyan állapot, amely fejleszti a háttérben az átadott TBI és megnyilvánult spektrum szubjektív panaszok a beteg hiányában objektív rendellenességek (hat hónapon belül agyrázkódást bemutatkozó körülbelül 15-30% -ánál).

A fő tünetek postkommotsionnogo szindróma fejfájás és szédült, álmosság, depressziós hangulat, zsibbadás, paresztézia, érzelmi labilitás, csökkent memóriát és a koncentrációt, ingerlékenység, idegesség, fokozott fényérzékenység, a zaj.

Továbbá a kisebb kraniocerebrális trauma következménye lehet a következő állapotok, amelyek általában a betegség felbontását követő néhány hónapon belül dokkolnak:

  • aszténiás szindróma;
  • szomatoform autonóm diszfunkció;
  • csökkent memória;
  • érzelmi és magatartási rendellenességek;
  • alvászavarok.

kilátás

Az agyi agyi agyrázkódást szenvedett betegeket ajánlott egy neurológusnak nyomon követni.

A mortalitás ebben a patológiában nem stabil, az aktív tünetegyüttes biztonságosan megoldódik 2-3 héten belül, majd a beteg visszatér a szokásos munkaügyi és társadalmi aktivitáshoz.