Hogyan lehet megérteni, hogy a gyermeknek fejfájása van

Fejfájás - a különböző patológiák nem specifikus tünete, amely különböző fájdalmak formájában jelentkezik a fejben.

okok

Ismeretes, hogy egy csecsemő gyakran sír éjjel, de ennek oka más lehet. A kis embernek sok oka van a nyugtalanságnak: a bél kólikája, az első fogak vágása. Ez azonban nem minden. A gyerek hangosan sírhat, ha a feje fáj. Természetesen ez nem fordul elő gyakran, de sok esetben a fejfájás az újszülöttek különböző etiológiák ismertek. A helyzet nehézsége az, hogy a szülők általában nem értik azonnal, hogy mi történik a csecsemőikkel, mert a gyerek egyszerűen képtelen panaszt tenni kora miatt.

A csecsemők fejében és nyakában jelentkező fájdalom alapja lehet több.

  • Nyilvánvaló, hogy az újszülött mind a kilenc hónapban teljesen más környezetben élt és fejlődött, és amikor született, megváltoztatja környezetét, amelyet nem tud azonnal alkalmazni. Ezért van az első két hét szoptatós bababan fejfájás. Anya ebben az időszakban megmutatja a maximális türelmet, a karja megnyugtatja a baba, és az anyatej adja a szükséges erőt.
  • A megnövekedett koponyaűri nyomás egy másik oka ennek a feltételnek. Általában az orvosi táblázatban, közvetlenül a születés után, a gyermekorvos írja, ha van ilyen valószínűsége. Ez az anomália lehet veleszületett negatív folyamatok, például a magzat oxigén éhge, születési trauma, a csecsemő koponyájának jellemzői. Ebben az esetben a szakemberek a fejfájást okozó betegségek kezelésére és támogató terápiájára írnak fel. Magában a koponyában bizonyos kóros folyamatok is előfordulhatnak, ami fájdalmas érzésekhez vezethet. Ezt ultrahangvizsgálattal és számos más vizsgálattal lehet meghatározni.
  • A baba fejében fellépő fájdalomérzetet a fej lágy szövetében előforduló folyamatok is okozhatják, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert.

tünetek

A csecsemő fájdalma tünetei az októl függően különböző módon manifesztálódhatnak:

  • Ha egy újszülött például szenved a koponyaűri nyomáson, a fej legkisebb fordulata a fájdalom.
  • Abban az esetben, ha a görcsös fejfájás neurológiai problémájának morzsait regurgitációval, levertséggel látják el.
  • A görcsök és éles fejfájás jellemző a fokozott izomtónusra.

Fejfájás diagnosztizálása újszülöttben

Nagyon nehéz diagnosztizálni a fejfájást egy csecsemőnél. A gyerek általában sokat sír, nem alszik jól éjszaka. A megfigyelő gyermekorvos képét képezi a baba jólétének általános képéről az édesanyja anyasági kórházának kiadása után. Ha a kártya a megnövekedett koponyaűri nyomás felismerésével jár, például a szakember már fejfájással kapcsolatos problémákat vet fel.

szövődmények

A szövődmények és a lehetséges negatív következmények szorosan összefüggenek a kóros állapotokkal, amelyek tünetei a fejfájás és más tünetek által fejezhetők ki. Előfordul, hogy a fejfájás veszélyes betegség jele, és ha nem teszel intézkedéseket, akkor a betegség krónikus formában megy, vagy előrehalad.

Az agy ultrahang vizsgálata tisztázza a helyzetet. Szintén figyelembe kell venni a kísérő tüneteket, ha azokat ugyanabban az időszakban észlelik.

kezelés

Mit tehetsz?

Ha az újszülött fejfájást szenved, és a diagnózist már pontosan kiszállították, akkor készíthetünk gyógynövényes kivágást a fájdalom eltávolítására. De ebben a kérdésben először orvoshoz kell fordulnia. A baba szervezete előre nem látható módon reagálhat erre a receptre. Ezért óvatosan kell eljárnia itt.

Amit az orvos csinál

A tapasztalt szakembernek először meg kell határoznia a fejfájás fájdalmát a kezelés előkészítése előtt. A betegség oka a kezeléstől függ. A beteg kis kora miatt a terápia a lehető legkegyetlenebb lesz. Rendszerint az újszülöttek fejében fellépő fájdalom az élet első két hete, a baba fejlődése, a fájdalom áthalad.

De vannak olyan helyzetek is, amikor az orvos kénytelen az ultrahangos agyi beolvasást egy morzsa elé tárni, hogy felfedje a fájdalmas érzések okait. Általában a szakértő előzetesen kijelöli ezt a kutatást, anyámnak csak a vizsgált időpontban kell a babát elhoznia. Valahogy külön felkészüljenek erre a felmérésre - nincs szükség. Az orvos az ultrahangvizsgálat eredményeit áttekintve meghatározza a szükséges eljárásokat. Ha az ultrahang normális, akkor a szakértő arra a következtetésre jut, hogy semmilyen kóros folyamatot nem figyeltek meg, és előírja a rendszer betartását és a friss levegőben való sétálást. Talán az adaptációs időszak késleltetett.

megelőzés

A csecsemőknek kényelmes körülményeket kell teremteniük a fejlődéshez és a növekedéshez. Napi rend, személyes higiénia, táplálkozás - a morzsák teljes élettartamának fő szempontjai. Az egészségügyi problémák megelőzése érdekében különös figyelmet kell fordítani a szabadtéri sétákra. Egy csecsemő számára nagyon fontosak.

A kórházból történő lemorzsolódás után a gyermekorvos rendszerint számos utasítást ad egy fiatal anyának, különösen ha a baba egészségügyi problémái vannak. Emellett egy poliklinikus ápolója, aki az élet első hetében vizsgázik a csecsemőre, szintén javaslatokat tesz. Az újszülöttnek alaposan figyelnie kell a szakképzett szakemberek ajánlásait, és követnie kell őket figyelmen kívül.

Például életének első hónapjaiban a csecsemők nagyon érzékenyek mindenféle fertőzésre, és a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk nemcsak a kis ember napi rendjére, hanem személyes higiéniájukra is. Naponta többször kell mosni a kezedet, mindig az utca után, és mielőtt kezedbe venned a morzsát, maszkot viselsz az influenzavírusok alatt, és anélkül, hogy egyáltalán nem közelíted meg az újszülöttet. Az agyhártyagyulladás és más betegségek megelőzése, amelyek tünetei súlyos fájdalmat jelentenek a fejében, elkezdődnek a szoba sterilitásának megszervezésével és a gyermek környezetével.

A csecsemők fejfájásának okai és tünetei

Helló, kedves barátaim! Ma nagyon komoly problémával fogunk foglalkozni az anya és az újszülött életében. Megpróbáljuk megtanulni, hogyan ismerjük fel a baba fejfájását.

"Lehetséges a baba fejfájás?" - kérdezhet. Természetesen talán csak sztereotípia van, hogy a fejfájás a felnőttek problémája, de nem gyerekek. A vélemény téves, a gyerekek olyanok, mintha szenvednének ettől a betegségtől, csak nem tudom megmagyarázni.

A probléma az, hogy nagyon nehéz megérteni, hogy a baba fejfájást okoz. A csecsemők általában gyomorbetegek, ebben a pillanatban lenyomják a lábukat; vagy szeszélyesek, ha irritálják a lábakat. A dolgok fejével egy kicsit más, ezért jobban megértsük.

okok

  1. Alkalmazkodás a környezethez. Ez az ok gyakorlatilag a legfontosabb az összes betegséghez, amely a baba életének első évében jár. És ezeket a szavakat már egyszer és egyetlen cikkben sem írtam. Az a tény, hogy az anya testében fennálló állapotok teljesen különböztek, mint születésük után.
  2. Nehéz szállítás, még nem alakult koponya, terhesség szövődményekkel. Mindez lehet az oka annak, hogy a baba aggódik a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. Ennek eredményeképpen - fejfájás. Igen, az ilyen kisgyermekek is nyomást gyakorolnak, és ők is reagálhatnak az időjárás és a mágneses viharok változásaira.

Hogyan lehet megérteni, hogy a baba fejfájást okoz

A tünetek azt mutatják, hogy a gyermeknek tényleg fejfájása van, nem annyira, és beszélhetnek egy másik betegségről. Mindazonáltal próbáljuk meg mindezt.

  1. Ügyeljen a gyermek fontanelljére. Ha enyhén duzzadt, ez azt jelzi, hogy a nyomás növekedett.
  2. A gyermek szeszélyes, és ugyanakkor íves, és megdönti a fejét. "Mi a teendő, ha a kis ember visszadobja a fejét, és a hátát ívesíti."
  3. Hányás, viszketés, gyakori regurgitáció, mindez azt is jelzi, hogy a gyermek jelenleg nagyobb nyomás és fejfájás lehet.
  4. A gyerek tiszta, nem játékos, gyengeség.
  5. Reagálás fényre vagy hangra. Ha minden rendben volt, és hirtelen egy szép estén észrevette, hogy a baba éles fényt vagy tévét lát, és talán negatívan reagál egy hangos hangra, akkor tudják, hogy ezek mind migrén tünetek.
  6. A magas vérnyomást görcsök is mutathatják, a véredényeket a fejre is ki lehet fejezni.
  7. A migrén tünetei szintén fáj a gyermek hasában, de nem gyakran.
  8. Nézzétek meg a kisbabát, ha sokáig sír, és húzza a tollat ​​a fejéhez, akkor nem nehéz kitalálni, hogy ő fáj.
  9. A csecsemő éles fordulatokkal sírni kezdhet.

Mi a teendő

Ez talán az egyetlen olyan cikk, amely jelenleg olyan helyszínen található, ahol gyakorlatilag semmit nem fogok tanácsolni, mert a fej és a koponyaűri nyomás nagyon komoly. Az egyetlen dolog, amit elmondhatok neked, az, hogy fürödni a baba egy csillogó nyugtató gyógynövények, és általában a fürdő nyugtatja, elvonja.

Ha a gyermek gyakori fejfájást észlel, azonnal orvoshoz kell fordulni egy csecsemővizsgálatra vonatkozó kérelemmel. Ő legalább a terapeuta mellett látnia kell a látszerészet és a neurológust.

És ez az, barátok. A cikk végén azt szeretném javasolni, hogy ne viccelsz olyan dolgokkal, mint a fejfájás. Ezért ha a baba rosszul aludni kezdett éjszaka, gyakran szeszélyesnek tűnik, a tollat ​​a fejhez húzza, akkor jobb, ha nem húz és szakemberhez fordul.

Hogyan lehet megérteni, hogy a baba fejfájást okoz?

Hogyan lehet megérteni, hogy a baba fejfájást okoz?

Elena, egy fiatal anya

Hello, Elena. A fejfájás nemcsak a felnőtteknél, hanem a gyermekeknél is előfordul, beleértve az újszülötteket is. Annak megértése, hogy a baba fejfájást okoz, meglehetősen nehéz, de vannak olyan tünetek, amelyek közvetlenül a problémára mutatnak.

A fejfájás gyanúja az esetekben szükséges, ha a gyerek:

  • Hosszú, megszakítás nélkül, sírva, miközben a kezét a fejére húzta és haját húzta;
  • Sírás és nyugtalanság, az időjárás legkisebb változásával;
  • Reagálja a masszázs sírását;
  • Spontán megfeszül, hátrafeszíti a fejét;
  • Gyakran visszaszorítja;
  • Nyugtalanul alszik;
  • A sírás erősebb a fej kisebb fordulataival;
  • Merev és lassú.

A legtöbb esetben a csecsemők fejfájása az új körülményekhez igazodik, így a kényelmetlenség a születéstől számított két héten belül gyötrődik a csecsemő számára.

Az újszülöttben a fejfájás más okai is vannak. Ez a koponyaűri nyomás, az epilepszia, a hydrocephalus, a koponya fejlődési rendellenességeinek növekedése. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a fent felsorolt ​​tüneteket: a szakorvoshoz való időben történő hozzáférés lehetővé teszi az agy neurológiai betegségeinek és patológiáinak kialakulását.

A gyermek fejfájásának okai

Az a helyzet, amikor a gyermeknek fejfájása van, nem mindig utal organikus vagy fiziológiai problémák jelenlétére. Az esetek felében ez a fáradtság vagy érzelmi stressz eredménye, de a tünetet nem szükséges figyelmen kívül hagyni. Ha az idősebb gyermekek kellemetlen érzéseket panaszkodnak, és valahogy leírhatják őket, akkor a csecsemők esetében minden sokkal bonyolultabb. A csecsemő fejfájása ritkán észrevehetetlenül figyelhető meg, és általában újabb jelekkel jár. A gyermek egészsége és jóléte gyakran a szülők gondozásától függ. A probléma első jeleit illetően forduljon a gyermekorvoshoz.

Hogyan lehet megérteni, hogy a baba fejfájást okoz

Általában a szülők első pillantásra képesek megérteni, ha valami rossz a gyermekével. A baba viselkedésében bekövetkező negatív változásoknak riasztóaknak kell lenniük. Gyermekkorban még a rendszer és a szervek működtetésében jelentkező kisebb működési zavarok is meglehetősen veszélyesek, ezért ha probléma merül fel, jobb, ha kapcsolatba léphet egy szakemberrel.

Lehetséges gyanítani, hogy a baba fejfájást okoz az ilyen jelek miatt:

  • elhúzódó sírás, a szokásos nyugtató tényezőkre adott válasz hiánya;
  • alvászavar, letargia, szeszélyesség, csökkent érdeklődés a körülöttük lévő világ iránt;
  • erőteljes negatív reakció a fejével való érintkezéskor;
  • gyors regurgitáció;
  • a fej hátrálásával, a görcsök megjelenésével;
  • vénák kiemelkedése a koponya felületén;
  • rossz étvágy, étellel való elutasítás, flatulencia és más megzavarások az emésztőrendszer munkájában.

A felsorolt ​​tünetek eltérő súlyosságúak lehetnek. Egyes gyermekeknek olyan erős fejfájásuk van, hogy önkéntelenül befagyasztják, erőszakos helyzetbe kerülnek, de nem sírnak. Ha agyhártyagyulladás van, a babák annyira apátiásak, hogy mindig alszanak. Megpróbálják nem nyitni a szemüket étkezés közben.

Miért van gyakran fejfájás a gyermekben?

A fejfájás leggyakoribb oka a serdülők és az 5-6 évesnél idősebb gyermekek fizikai vagy szellemi fáradtsága.

Amikor megjelenik egy tünet, nem szabad kizárni a kóros folyamatok lehetőségét a szervezetben. Ha egy gyermek súlyos fejfájással vagy 1-2 napig fennáll, konzultáljon orvosával, még akkor is, ha az állapot oka nyilvánvaló.

A gyermekkori cefalalgia okait a hőmérséklet függvényében ismertetjük.

ENT betegségek

Krónikus vagy akut fülgyulladás esetén a torok és az orr-gyermekek különösen durván reagálnak. A toxikus hatások a gyulladásos folyamatokat a szervezetben kiskorúak negatívan befolyásolja a membránok és agyszövet, ami intenzív és hosszan tartó rohamok cephalgia. Ez elég ahhoz, hogy kitalálja, mi a baba megjelent tünet, és megszünteti az a probléma forrása a profil használatával a terápia. Körülbelül 3 éves gyermekek aktívan nézik a TV-t és számítógépes játékokat játszanak. Ez időszakos vagy állandó fejfájást okozhat a túlzott szemkárosodás miatt.

Migrén a gyermekben

A betegség elsősorban a 7-11 éves gyermekeknél fordul elő, a lányok gyakrabban szenvednek. Ezzel a betegséggel, az egyik oldal vagy a templom fájdalma sérülést okozhat a szem területén. Szellemek, kifejezve és lüktető, szagok hatására erősítve, erős fény, hangos hangok. A súlyos migrénes fájdalom csúcsán émelygés látszik. A következő hányás megkönnyebbülést okoz, majd a gyerekek általában elaludnak. A támadások fél órától 4-5 óráig terjednek.

Gyakran serdülőknél a migrénes fej nem fáj a 7-8 éves gyermekeknél. Ennek oka az erek megerõsödése és a funkcionalitás fokozása. 18 évesen a tizenéves migrén-szindróma a legtöbb esetben a minimumra esik vagy csökken.

Tudjon meg többet a gyermek migréniről.

Agyi tumorok

Neoplazmák jelenhetnek meg bármely életkorban. Formációjukat és növekedésüket fejfájás kísérte, ami hirtelen mozgásokkal nő. A tünet különösen érzékeny a reggeli ébredés vagy a nappali alvás után. A képet hányingerrel és hányással egészítik ki, ami nem hoz megkönnyebbülést. A daganatok elhelyezkedésétől, típusától és méretétől függően más specifikus tünetek is kapcsolódnak, az egyes szervek és rendszerek funkcióinak a mentális rendellenességek csökkentéséig.

Meningitis gyermekeknél

A meninges gyulladása, amelyet vírusos vagy bakteriális fertőzés okozott, mindig fejfájás társul. Az állapot a hőmérséklet emelkedése és a kis beteg általános állapotának romlása miatt alakul ki. A gyermeknek fájdalma van a koponyában vagy a koponya más részein. Annyira erős, hogy kényszeríti az embert kényszerített helyzetbe - az oldalán, lába lenyomva, fejét hátrafelé dobják. A kölyök negatívan reagál a hangos hangokra és a fényre, érintve a bőrt. Ha a hányás megkezdődik, akkor ez nem hoz megkönnyebbülést. Gyakran jellemző bőrkiütés jelenik meg a bőrön.

Feszültség fejfájás gyermekekben

Jellemző a 7-10 éves gyermekeknél, serdülőknél előfordulhat. Ebben a korban a fejfájás esetek közel 80% -át diagnosztizálják. Az esti szellemi vagy fizikai túlcsordulás hátterében támadások fordulnak elő, az érzések koncentrálódnak a koponya parietális vagy frontális részeiben. A tünet egy erős nyomáshoz hasonlít, a pihenés után halad. Gyakori fejfájás egy 12 évnél idősebb gyermeknél gyakran a számítógép hosszadalmas munkavégzése, a televízió szabályozatlan megtekintése, a test helytelen testhelyzetének a következménye. Néha felmerülnek a gerinc görbületének hátterében.

Tudjon meg többet a stressz fájdalommal kapcsolatban.

Mérgezés gyermekeknél

Abban az esetben, ha a gyermek a fejfájás jelentkezik a háttérben a hányinger, hányás vagy hasmenés, és kíséri gyengeség, gyanítható ételmérgezés. Ezeket a tüneteket gyakran kismértékű hőmérsékletemelkedés, a baba általános jólétének romlása kísérte. A fejfájás fájdalma akut és nincs specifikus lokalizáció. Az intenzív folyadékveszteség miatt kialakulhat dehidráció. A betegnek gyakran vizet kell inni, kis adagokban.

Epilepszia gyermekeknél

Az epilepszia elsődleges tünete lehet a hirtelen fellépő fejfájás, a rémálmok, az alvajárás és a szívfrekvencia éles emelkedése.

Amint a betegség kialakul, a betegség típusától függően további tünetek jelentkeznek. A patológiák nem mindig fordulnak elő a görcsrohamokon, ezért a szülőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük a pácienst, és meg kell figyelniük az állapotának minden változását.

Neurosis gyermekeknél

A korai fejlődési szakaszában neurózis gyermekeknél előfordulhat csökkent figyelem, ok nélküli ingerlékenység, hangulatváltozások, alvási problémák, gyengeség, sőt jobb után jó pihenést. Ha gyermeke a fejfájás élesen a háttérben ezek a hajlamosító tényezők, jelezve a betegség progresszióját. Az érzések gyakran intenzívek, elviselhetetlenek. Ők is előfordulhat, válaszul egy könnyű érintés a fejét, változás testhelyzet, fésülés, vagy minden ok nélkül.

Congenital malformációk

Ha a baba szeme és a fej bolyatbez látható ok nélkül, ez lehet az oka, hogy rendellenes fejlődése az agyi erek, így a magzati hypoxia, születési traumák. A klinikai kép gyakran kíséri a fizikai és szellemi fejlődését a baba, kudarcok a belső szervek, a változás a pszicho-emocionális alapon.

A VSD szindróma

Gyermekeknél 7-9 éves korban a gyakori és tartós fejfájás gyakran az agy hajóinak hangjának változása. A kockázati csoportba tartozik minden gyermek, aki hajlamos a fáradtságra és a stresszre.

A legtöbb esetben a problémák oka az agyszövet oxigén éhezése. Ennek következtében a betegnek fejfájása és ásítása van egyidejűleg. Ritka esetekben a probléma máj-, vese- vagy szívbetegséget okoz. Az érzelmi háttér stabilizálásával, az alapbetegség megszabadításával vagy az irritáló hatás kiküszöbölésével a tünetek eltűnnek.

Az egyik ok lehet agyrázkódás, a gyermek patológiájának azonosítása itt olvasható.

Mielőtt orvoshoz fordulna Mielőtt orvoshoz fordulna, két héten belül fejfájás naplót kell tartania - ez nagymértékben felgyorsítja az ok meghatározását és a helyes diagnózis beállítását. Napló online

Mi a teendő, ha a gyermeknek fejfájása van?

A gyermekeknél a fejfájás súlyos tünet, amelyet önmagában nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy kezelni. A probléma klinikai megjelenésétől és súlyosságától függetlenül a szülőknek szakemberrel kell kapcsolatba lépniük. A gyermekorvos orvos vagy segíteni fog a páciensnek, vagy összegyűjti az elsődleges anamnézist, és átteszi a megfelelő orvost.

A serdülők és a gyermekek egyszeri és enyhe fejfájásai ilyen módon eltávolíthatók:

  • a teljes pihenés feltételei létrejöttek, minden lehetséges inger hatását elnyomják;
  • a helyiséget hűvös sajtolófúvóval együtt levegőztetik, eltávolítja a hipoxiás tünetet;
  • fejfájással, émelygéssel vagy hányással, meleg italt adhat a betegnek;
  • hogy gyorsan és az egészségügyi kockázatok nélkül a fejfájás eltávolítására a betegnek aszkorbinsavat kell felajánlani tabletták vagy citromsavas tea formájában;
  • a valerian és a motherwort - olyan italok, amelyek enyhítik a fáradtságot, a stresszt és a túlterhelést;
  • Ha a gyermek gyomra és a fej egyidejűleg egy tisztító közeg segíthet. Különösen hasznos a mérgezés vagy a tartós székrekedés hátterében. A legfontosabb dolog a víz egyensúlyának fenntartása a gyermek testében;
  • ha a fájdalom gyenge, de állandó, a betegnek többet kell tennie, és egy darabig hagyja abba a számítógépes játékokat és tévét nézni.

Még arra sem gondolnia, hogy megadja a pácienst, vagy hogy hogyan segítse a baba magzatát, ha a beteg feje hirtelen és nagyon betegedik. A fokozott veszély olyan tünet, amely a testhelyzet megváltozásával vagy a fülben zajjal járó tünetekkel jár. Amikor zavartság jelei vannak, a gyermekeket azonnal mentőként hívják.

További információ arról, hogyan gyógyíthatja meg a fejfájást, amelyet megtudni ebből a cikkből.

A fejfájás? Ujjak ujjai? Annak érdekében, hogy a fejfájás ne ütközzön, inni egy poharat.

A fejfájás megelőzése gyermekeknél

A legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk a kellemetlen tünetek kialakulását egy csecsemőben, az, hogy a nap egy világos, de megtakarító ütemtervet nyújtson neki. A tanulmányi és pihenőidők helyes váltakozása, a rendszeres séták, a szem és az idegrendszer normalizált terhelése hozzájárul a fejlődéshez és az egészség megőrzéséhez.

Ha a gyermek gyakran vagy rendszeresen fejfájást okoz, akkor:

  • a gyermeke ételeinek felülvizsgálatára - legyen az különféle, gazdag vitaminok és ásványi anyagok;
  • megvédi őt a stresszes helyzetektől, a fizikai és érzelmi kimerültségtől;
  • Rendszeresen szellőztesse a páciens szobáját, gondoskodjon a temperálásról;
  • diverzifikálja egy kis ember életmódját - a napot nem szabad csak tanulmányozásra és játékokra korlátozni.

A gyermekkori cefalgia riasztó hívás még olyan esetekben is, amikor a tünet nem kapcsolódik szerves vagy funkcionális patológiákhoz. A fejfájás rendszeres vagy tartós támadása csökkentheti a személy észlelésének minőségét, megváltoztathatja hangulatát és hozzáállását másokkal szemben, válhat a neuroza és a pszichózis okaivá.