Agyi infarktus kezelés

Az emberi agy valóban egyedülálló szerv. Minden életfolyamatot irányítanak.

De, sajnos, az agy nagyon érzékeny mindenféle károsodás, még a látszólag apró változások a munka vezethet súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Beszéljünk az agyi infarktusról - mi az, és hogyan alakul ki az iszkémiás stroke.

leírás

Az emberi agy áll nagyon specifikus szövet, amely folyamatosan nagy mennyiségű oxigént igényel, amelynek hiánya negatív változásokat idéz elő.

Az agy (vagy ischaemiás stroke) infarktusát az agyi anyagok területének iszkémiás elváltozásai nevezik, amelyek következtében keringési rendellenességek lépnek fel. Vérmoragusos agyi infarktus is van, de egy másik cikkben fogunk beszélni.

prevalenciája

Ischaemiás agyi infarktus van az egyik leggyakoribb betegség a világon. 40 évesen ritka, átlagosan 100 embernél 4 alkalommal fordul elő. 40 év után ez a szám jelentősen emelkedik, és már a lakosság 15 százaléka.

Azok az emberek, akik az ötödik évtizedben haladtak át, még gyakrabban szenvednek a betegség következményeitől - 30%. 60 év után az agyi infarktus az emberek 50% -ában fordul elő.

Osztályozás és megkülönböztetések

Attól függően, hogy az agyi infarktushoz vezetett-e, a szakemberek számos formájára oszthatók:

  • atherothromboticus;
  • kardioembóliás;
  • hemodinamikai;
  • hézagos;
  • Gemoreologicheskih.

Vegye figyelembe az egyes fajtákat.

atherothromboticus

Atherosclerosis kialakulásával az ischaemiás stroke atherothromboticus formája alakul ki nagy vagy középső agyi artériák.

Az agyi infarktus ezen formája jellemző szakaszos fejlesztés. A tüneti betegség lassan, de biztosan növekszik. A betegség kifejlődése a súlyos tünetek megnyilvánulását megelőzően sok napig tarthat.

Kardioembolitichesky

A stroke ilyen formája a háttérben fordul elő az artériák részleges vagy teljes eltömődése a trombusokkal. Gyakran előfordul, hogy ilyen helyzet alakul ki számos szívinfekció esetén, amikor a vérrögök kialakulnak a szívüregben.

A korábbi formával ellentétben az agyi artériák trombózisai által okozott agyi infarktust, váratlanul történik, amikor a beteg ébren van.

Az ilyen típusú betegség leggyakoribb károsodási zónáját tekintjük az agy középső artériájának vérellátási területe.

hemodinamikai

A nyomás hirtelen csökkenése vagy következménye miatt történik hirtelen csökken a szívizomok minimális térfogata. A hemodinamikai stroke kialakulása drasztikusan és inkrementálisan kezdődhet.

hézagos

A sérülések állapotában előfordul közepes perforáló artériák. Úgy gondolják, hogy a lacunar-stroke gyakran a beteg magas arteriális nyomásán fordul elő.

A sérülések elsősorban lokálisak a szubkortikális struktúrákban az agy.

gemoreologicheskih

Ez a stroke formája a normális véráramlás változásainak hátterében alakul ki.

A beteg állapota súlyosságától függően A löket három fokozatba sorolható:

Szintén szívrohamok vannak osztva osztályozás az érintett terület lokalizációjának területén. A beteg sérülhet:

  • a carotis artéria belső oldalának zónájában;
  • a fő artériában, valamint a különböző gerincesekben és azok külső ágaiban;
  • az agy artériáiban: elülső, középső vagy posterior.

Szakaszai

A hivatalos gyógyszer különbséget tesz a betegség lefolyásának 4 szakaszában.

Az első szakasz a betegség akut lefolyása. A stroke akut fázisa a löket idejétől számított három hétig tart. Friss nekrotikus változások az agyban az első öt nappal a támadás után.

Az első szakasz a legfélelmetesebb az összes létező. Ezen időszak alatt a citoplazma és a karyoplazma ráncosodott, a perifocalis ödéma tünetei figyelhetők meg.

A második szakasz a korai fellendülés időszaka. Az időtartam e fázis - akár hat hónap, amely alatt vannak pannekroznye változások a sejtek.

Gyakran ismétlődő idegrendszeri deficit folyamatok vannak. Az érintett gócok lokalizációjának közelében a vérkeringés javulni kezd.

A harmadik szakasz a késői fellendülés időszaka. Az agyi infarktust követő hat hónap és egy év telt el. Ez idő alatt a páciens agyában heveny hegeket vagy különböző cisztás rendellenességeket alakul ki.

A negyedik szakasz az infarktus reziduális megnyilvánulásainak időtartama. A stroke után 12 hónappal kezdődik, és a beteg életének végéig tarthat.

okok

Valójában az agyi infarktus ezen formájának vagy formájának kialakulásának okai nagyrészt az emberi test különböző kóros állapotainak következményei.

de A stroke fő okai között vannak:

  • ateroszklerotikus változások;
  • trombózis jelenléte a vénákban;
  • szisztémás hypotonia;
  • idõbeli arteritis;
  • nagy intracranialis artériák sérülése (Moja-Moya-betegség);
  • krónikus természetű szubkortikális encephalopathia.

A dohányzás trombózist vált ki, ezért a rossz szokásokat szükségszerűen fel kell felejteni egészségügyi problémák gyanújával.

A hormonális fogamzásgátlók bevitele szintén növeli az agyi infarktus kockázatát.

Lásd a videót, amely bemutatja a betegség fő okait:

Veszély és következmények

A betegség rendkívül veszélyes. Az esetek 40% -ában halálos kimenetel végződik a támadást követő első órákban. Azonban az idő előtti első sürgős gondozással a beteg nemcsak túlélheti, hanem később is normális életet élhet.

Az agyi infarktus következményei nagyon különbözőek lehetnek, a végtagok zsibbadtságától kezdve, teljes bénulással és akár halállal végződve.

Itt beszélek a myocardialis infarctuson átesett betegek rehabilitációjának minden szakaszáról.

Függetlenül attól, hogy a rokkantsági csoportot miokardiális infarktussal kapja-e vagy sem, ön külön tanul.

Tünetek és jelek

sértés az esetek túlnyomó többségében azonnal feltűnik: egy személy hirtelen kezdődik elviselhetetlen fejfájás gyakran jár csak az egyik oldalon, a bőr arc a támadás során szerez egy markáns vörös szín, görcsök, öklendezés, lélegzet válik rekedtség.

Érdemes megjegyezni görcsrohamok érintik a test ugyanazon oldalát, mint a stroke által érintett stroke. Vagyis, ha a sérülés lokalizációja a jobb oldalon van, a görcsök a test jobb oldalán erősebbek lesznek, és fordítva.

viszont vannak olyan esetek, amikor ilyen roham nem létezik, és csak egy idő után a szélütés után, amit a beteg nem lehet tisztában van onemevanie arcon vagy a kéz (ami az egyik), akkor módosítsa a beszéd minőségét, látásélesség csökken.

Aztán a személy panaszkodik az izmok gyengeségéről, émelygésről, migrénről. Ebben az esetben, akkor gyanítom, a stroke jelenlétében merev nyak, valamint a túlzott izomfeszültséget lábak.

Hogyan történik a diagnosztika?

A pontos diagnózis felállítása és a hatékony kezelés kijelölése, számos tanulmányt használnak: MRI, CT, EEC, CTG, dopplerográfia a carotis artériában.

Ezenkívül a páciensnek be kell nyújtania a vér biokémiai összetételének elemzését, valamint a véralvadást a véralvadási képességére (koagulogram).

Elsősegély

Az irreverzibilis következmények és a halál megelőzését célzó első lépéseket a támadás utáni első percekben kell kezdeni.

eljárás:

  • Segítsen a páciensnek feküdni az ágyon vagy bármely más síkon, hogy a fej és a vállak valamivel magasabbak legyenek a testszintnél. Rendkívül fontos, hogy az érintettet ne erőltesse súlyosan az áldozattól.
  • Távolítsd el az összes ruhát, amely megnyomja a testet.
  • Adja meg az oxigén maximális mennyiségét, nyissa ki az ablakokat.
  • Hidegítsd össze a fejed.
  • Melegítő vagy mustáros vakolatok használata a végtagok vérkeringésének fenntartásához.
  • Távolítsuk el a felesleges nyál és a hányás szájüregi üregét.
  • Ha a végtag megbénult, akkor olajjal és alkohollal kapcsolatos oldatokkal kell dörzsölni.

Videó az agyi infarktusról és a helyes elsősegély nyújtásának fontosságáról:

A kezelés taktika

Az agyi infarktus vészhelyzet azonnali kórházi kezelést igényel.

A kórházi környezetben a kezelés fő célja a vérkeringés visszaállítása az agyban, valamint a lehetséges sejtkárosodás megelőzését is. A patológia kialakulásának kezdetét követő első órákban a páciens speciális gyógyszereket ír elő, amelyek a vérrögök feloldására irányulnak.

Annak érdekében, hogy gátolja a meglévő vérrögök növekedését és megakadályozza az új vérrögök megjelenését, véralvadásgátlók, ami csökkenti a véralvadás mértékét.

Egy másik olyan gyógyszercsoport, amely hatásos a stroke kezelésében - vérlemezke-gátló szerek. Tevékenységük célja a vérlemezkék összeragasztása. Ugyanazokat a gyógyszereket használják az ismételt támadások megelőzésére.

Mi a prognózis?

Az agyi infarktusban szenvedők jó eséllyel rendelkeznek a helyreállításra, sőt akár teljesen felépülésre. Ha a támadás után 60 napon belül a beteg állapota stabil marad, akkor azt jelenti, hogy egy éven belül visszatérhet a normális életbe.

Annak érdekében, hogy ez a betegség ne befolyásolja Önt, meg kell tartsa be a megfelelő életmódot, a táplálkozás, a testmozgás, a stresszes helyzetek elkerülése, a testtömeg nyomon követése, a rossz szokások megtagadása.

Agyi infarktus

az Infarctusban 33920 megtekintés

Az agy infarktusa az egyik legnehezebb, mind a kezelés, mind a későbbi életében egy betegség. Az agyi területek megsértése visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Az ilyen szívrohamok provokátorai számos tényezőt jelentenek, és a legfontosabb az erek trombózisa.

tünetek

Az agyi infarktus tünetei a következők:

  • a test felének gyengesége vagy zsibbadása;
  • érzékenység elvesztése a végtagokban;
  • intenzív fejfájás;
  • Nehéz beszéd;
  • a tájékozódás időbeli és térbeli megsértése;
  • könnyű süketség;
  • álmosság;
  • bizonytalanság;
  • szédülés hányással és hányingerrel.

Az a személy, akinél a stroke sápadt volt, vérnyomása csökken. Ritkán észrevehető növekedés tapasztalható, főleg, ha az agyi infarktus a csomagtartóban történt. A testhőmérséklet normális marad, az impulzus gyakoribbá válik, de kevésbé teljes.

Amikor egy szívroham a jobb agyfélteke, ha már bekövetkezett a beteg korábban hatással lehet a mentális egészségre, hogy kezdetben jellemzi enyhe zavartságot, majd alakul demencia. A tudat helyreállítása után is megfigyelhető az asthenia tünetei, pszichózis, depresszió, delírium és különböző súlyosságú hallucinációk.
Esetenként (a carotis artéria elzáródása esetén) a beteg kómába esik. Ezek a tünetek lehetővé teszik Önnek az agyi infarktus önálló meghatározását, és megteszi a szükséges intézkedéseket.

Ha a beteg időben orvosi segítséget kapott, az átadott stroke nem vezethet fogyatékossághoz. Az első és fél órában katasztrofális következményekkel jár, így a kezelés legnagyobb hatása az első két órában elért.

Az agyi infarktust kísérő tünetek három csoportra oszthatók.

  • Az akut típus - neurológiai megnyilvánulásokkal kezdődik, ami a szívkoszorúér-betegségre jellemző, aritmia kíséretében.
  • Hullámos (hullámos) típus - ezek a kezdeti szakasz tünetei, amelyek intenzitása több órán át emelkedik.
  • Tumorszerű típusú - hosszadalmas neurológiai tüneteket mutat, ami az agyi ödéma és a magas intrakraniális nyomás.

Az agy duzzanata itt a gyerekeknél

okok

Az agyszövet területének halálozásának fő oka az artériák elzáródása, amely a tromboembólia következtében alakul ki. A trombózist az érfalak szerkezetében bekövetkező változások és a vér reológiai tulajdonságainak csökkenése okozza, ami koagulálhatóságának növekedését és ennek következtében a véráramlás lelassulását okozza. Az elzáródás, az agyi artériák leggyakoribb oka:

  • elpusztított atheroszklerotikus plakkok az erek, mind az agy és más anatómiai régiók;
  • a ritmus zavaraiban kialakuló thrombi;
  • zsíros embolia, amely nagy csontok törésekor fordul elő;
  • a tumorok bomlása során keletkezett fragmensek;
  • thrombus szakadás az alsó végtagok thrombophlebitisével;
  • Levegőembólia a mellkas és a nyak sérüléseivel.

Ischaemiás infarktus alakulhat ki az agyi artériák elhúzódó görcsével. A hemodinamikai zavarok következtében eltérés van a tápanyagok bevitele és az agy szükséglete között, ami irreverzibilis ischaemiás változások kialakulásához vezet. Általában ez a feltétel a cerebralis edények tartós görcsével fejlődik ki a hipertóniás betegség hátterében. Néha előfordulhat, hogy megsérti a hajó integritását, ami hemorrhagiás infarktust eredményez, vagyis az agy vérzése van. Az agyi infarktus kialakulásának kockázata sokkal magasabb az anamnézisben szenvedőknél:

  • a vérerek elterjedt ateroszklerózisának károsodása, az agy, a szív és a vese artériájának károsodásával;
  • hipertóniás betegség II. és III.
  • a szív- és érrendszeri betegségek (ischaemiás betegség, súlyos ritmuszavarok, a szívbillentyű patológiája);
  • a hosszú távú dohányzás és az alkoholfogyasztás;
  • az endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus, hyperthyreosis, mellékvese betegségek);
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (reuma, lupus, reumatoid arthritis).

kezelés

Az agyi infarktus sürgős állapot, amely a beteg sürgős kórházi ellátását igényli.

A kórházban a kezelés fő feladata az agyi keringés helyreállítása és az idegrostok védelme a további károktól. Ebből a célból az állapot kifejlődésének első óráiban trombolitikumokat írnak elő - olyan gyógyszereket, amelyek feloldják a trombitákat. Nagyon hatásosak a miokardiális infarktus terápiájában is. A thrombus feloldásával ezek a gyógyszerek megakadályozzák az idegsejtek új károsodását, jelentősen csökkentve a lézió méretét.

A gyógyszerek azonban csak a betegek szigorúan meghatározott csoportját mutatják és alkalmazzák az iszkémiás stroke kialakulásának korai szakaszában.

A meglévő vérrögök növekedésének gátlása és az új gyógyszerek megjelenésének megakadályozása segít az antikoagulánsok csoportjában. Ezenkívül csökkentik a véralvadást.

Egy másik olyan gyógyszercsoport, amely megváltoztatja a vér tulajdonságait, nevezetesen a vérlemezke-gátló szerek. Ezek gátolják a vérlemezkék aggregációját (ragasztását). Trombocitaromboló anyagok tartoznak, mint a szokásos gyógyszerek, a stroke kezelésére által okozott agyi arterioszklerózis, vagy különböző betegségek a vér a tendencia, hogy trombózis miatt vérlemezke-adhézió. Ezeket a gyógyszereket szintén használják a második stroke kialakulásának megakadályozására.

Meg kell érteni, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az agysejtek elkezdenek meghalni. Ugyanakkor a biokémiai reakciók egész sorát idézik elő, amelyeket a védő készítmények - neuroprotektívek vagy citoprotekerek - megállítanak. Ugyanakkor a neurodetektorok segítenek a már halott környezetben lévő sejteknek, túlélni ezt a "stresszt", növelve tevékenységüket. És kényszerítik a "szerencsétlen" sejteket, hogy vállalják a halottak kötelességeit.

Vannak sebészeti kezelés az agyi infarktus, mint például a carotis endarteriectomia után - üzemeltetés kívántuk eltávolítani a belső falán a nyaki verőér, amely sújtotta a pusztulása az ateroszklerotikus plakk vagy artériák szűkülete. Az ilyen beavatkozás a választás módja, ha a stroke oka az atherosclerotikus plakk segítségével sztentózis vagy a carotis artéria elzáródása. Azt is használják, hogy megakadályozzák a stroke előidézését, beleértve az ismétlődést. Azonban erre a műveletre egyértelmű jelzések és ellenjavallatok vannak.

Azok, akik szívrohamot szenvedtek, jó fellendülés esélyei vannak, beleértve a teljes gyógyulást. A legfontosabb, hogy egyértelműen a pozitív eredményre, a bátorságra és a türelemre törekedjünk a cél elérésében!

hatások

A kiterjedt stroke következményei visszafordíthatatlanok és visszafordíthatatlanok. Ez attól függ, hogy az érintett terület milyen mértékben van-e, és milyen a helyszín nagysága, valamint a kezelés gyors kezdete. Több kategóriába sorolhatók: motoros, mentális, vestibularis, hallás, beszéd, látás, lenyelés. A leggyakoribb szövődmények közül:

  • a test jobb vagy bal oldali bénulása;
  • a végtagok bénulása;
  • beszéd, hallás és látásromlás;
  • a mozgások összehangolásának és az űrben való tájékozottság elvesztésének megszegése;
  • a szag, a fájdalom és a tapintható érzések teljes vagy részleges elvesztése;
  • károsodott memória és figyelem;
  • az információk észlelésével kapcsolatos nehézségek;
  • Coma, amely jelentős károsodást okozhat az agyszövetben.

A stroke-ban gyakoriak a motoros rendellenességek. Általános szabályként ezek egyoldalú bénulás (önkéntes mozgások teljes hiánya) vagy parézis (izommozgások gyengülése). A statisztikák szerint a bénulás akkor figyelhető meg, amikor az agyi keringés az esetek 80% -ában zavart.

Agyi stroke után a motoros rendellenességeknél kóros reflexeket figyeltek meg, egyes izmokban gyakran előfordul a fokozott tónus.
Mentális rendellenességek

Amikor a stroke nem ritka a pszichológia patológiája. Ezek közé tartozik a frontális szindróma és a pszichopatológia. Az elülső szindróma az elülső agyi artéria régiójában keringési rendellenességekkel társul. Ugyanakkor ingerlékenységet, önkontroll részleges elvesztését, önközpontúságot, gátlást, csökkent intelligenciát és memóriát tapasztal. Pszichopatológiai szindróma okozta elváltozás a középső agyi artéria figyelhető meg jobb agyfélteke stroke és jellemzi feledékenység, dezorientáció, csökkenése értelem.

Emellett azok, akik agyi stroke-ot szenvedtek, pszichózist és depressziót alakíthatnak ki. A hosszú távú következmények közé tartozik a poszttraumás epilepszia, amely a gyógyulás után jelentkezhet, és több év elteltével a tudat patológiáihoz vezet.

Ezek a posterior agyi artéria régiójában bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak. Leggyakrabban kettős látás, sztrabizmus, fél vakság. Amikor a jobb agyfélteke agya, a látóteret a bal oldalon esik. Ha az agytörzs megsérült, akkor motoros szem rendellenességeket figyeltek meg.

Ezek a következmények akkor jelentkeznek, amikor a bal féltekét érintik, és az agy középső artériájának keringési patológiája okozza. Ebben az esetben motoros vagy szenzoros afázia lehetséges. Motoros afázia esetén a beteg sem tud írni, sem beszélni, de megérti valaki beszédét. Szenzoros pácienssel nem ért meg másokat, miközben maga mondja, bár beszéde értelmetlen. Az első stroke-ban a beszéd funkciója leggyakrabban visszaállt, de ha ismétlődik, előfordulhat, hogy nem fordul elő.
Vestibularis rendellenességek

Az ilyen jellegű következmények a törzs régiójában, az agy piramisában vagy a kisagyban jelentkeznek. A vestibularis szédülés, egyensúlyhiány, a szemgolyó gyors mozgása jellemzi. A cerebellumos strokeban hányinger, hányás, csökkent izomtónus, az önkéntes mozgalmak összehangolásával kapcsolatos problémák. Ezenkívül a verejtékezés, az arc vérellátása, a vérnyomás változása, a légzési frekvencia (BH) és a pulzusszám (HR) is lehetséges.

megelőzés

Megelőző intézkedések közé tartozik az agyi érrendszeri állapotot hátrányosan befolyásoló tényezők hatásának kizárása vagy csökkentése.

  • A hipertónia kezelése - lehetővé teszi, hogy felére csökkentse az agyi infarktus kialakulásának veszélyét. Ezért minden nap olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek zavarják a magas vérnyomást. Gyakran az orvos előírja a gyógyszerek kombinációját. Ennek a terápiának a célja a 140/90 Hgmm-nél magasabb vérnyomás fenntartása. Art.
  • A dohányzás megtagadása. Ez a szokás nagymértékben felgyorsítja az ateroszklerózis progresszióját és provokálja a trombus kialakulását az agy és a szív edényeiben. Ezért a dohányzó emberek több mint kétszer akkora kockázattal járnak, mint a szívroham kialakulása. A dohányzás elhagyása csökkenti a betegség megjelenésének veszélyét.
  • A szívelégtelenség, az iszkémiás szívbetegség, a szívhibák kezelése. E betegségek jelenléte jelentősen növeli az agyi infarktus veszélyét. Ezeknek a betegségeknek az azonosítása és kezelése, különösen az antitrombotikus szerek alkalmazása segít megelőzni az agyi katasztrófák kialakulását.
  • Cukorbetegség kezelése. Az ilyen betegségben szenvedők gyakran ateroszklerózis kialakulását okozzák. A könnyen beolvasztott szénhidrátok alkalmazását korlátozó étrendnek való megfelelés, a hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása és a vércukorszintek monitorozása csökkenti az érrendszeri szövődmények kockázatát.
  • A koleszterin szintjének szabályozása. A magas koleszterin növeli a szívkoszorúér- és a carotis artériák érelmeszesedésének kialakulásának valószínűségét. A speciális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nemcsak a koleszterin koncentrációjának csökkentését, hanem az agyi infarktus kialakulásának megelőzését is segíti. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a betegség megelőzésére cukorbetegség, magas vérnyomás és veseelégtelenség esetén jelentkezik.
  • Az alkoholtartalmú italok megtagadása. Az alkoholfogyasztás növeli a vérnyomást, súlyosbítja az artériás magas vérnyomást, elősegíti a cardiomyopathia és a szívritmuszavarok kialakulását. Mindez növeli az agyi infarktus kialakulásának veszélyét.
  • Orális fogamzásgátlók elutasítása. Ennek a betegségnek a kialakulásának kockázata nő az orális fogamzásgátlók alkalmazásával a dohányzásban szenvedő nőknél a migrén, az artériás magas vérnyomás jelenlétében. Ezért ezeknek az alapoknak a használata anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni, elfogadhatatlan.

Az agyi infarktus nagyon összetett és veszélyes betegség, amely gyakran a legsúlyosabb következményekkel jár az emberi egészségre nézve. A terápiás intézkedések a leghatékonyabbak a támadás utáni első órákban. Ezért, amikor megjelenik az agyi infarktus első jele, sürgősen konzultálni kell orvosával - ez segít megmenteni nemcsak az egészséget, hanem az életet is.

diagnosztika

A betegség diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

  • Számítógépes tomográfia - ez a módszer segít megkülönböztetni az agyi infarktust és a vérzést;
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Segítségével képet kaphat az agy hajóiról;
  • Az agy MRI-je
  • A likőr vizsgálata. Ha iszkémiás stroke van, akkor nem lesz vér a cerebrospinális folyadékban;
  • Vizsgálata a nyaki artériák - ez magában foglalja a kétoldalas szkennelés és Doppler (transcranialis Doppler ultrahang vizsgálat egy új módszert, amellyel, hogy értékelje a vér áramlási sebessége bizonyos intracranialis artériák);
  • Agyi angiográfia - ez a módszer különösen nélkülözhetetlen ha műtétre van szükség; Különleges gondot igényel azonban, mivel előfordulhat a stroke vagy az artéria sérülése.

kilátás

A kiterjedt agyi infarktus prognózisát a terület határozza meg, a sérült terület nagysága, az egyidejű betegségek. A prognózis rosszabb, annál nagyobb az érintett terület és minél később kezelte a kezelést. Súlyos esetekben, különösen akkor, ha a páciens szenvedett, aki visszaállítja a mozgások, a memória koordinációját, a beszéd nagyon nehéz. Naponta kómában töltve 15% -kal csökkenti a helyreállítás valószínűségét. A kiterjedt szívrohamon átesett emberek körülbelül 25% -a hal meg az első hónapban.

Halálos kimenetel az első hónapban a betegek 15-25% -ánál (elsősorban atherothromboticus és cardioemboliás típusokon). A lacunar stroke-ban a halálozási arány 2%. A halál okai:

  • Az első héten: gyakrabban - az agy ödémája és diszlokációja a létfontosságú központok károsításával (az első 30 nap halálának 40% -a), ritkábban - a szívbetegségben.
  • 2-4 héten át: tüdőembólia, tüdőgyulladás, akut szívelégtelenség.
  • az első év végére 60 - 70%
  • 5 év után - 50% (kedvezőtlen prognosztikai jelek: idős kor, szívizominfarktus, pitvarfibrilláció, szívelégtelenség)
  • 10 év alatt - 25%
  • A jövőben a halálozási arány évente 16-18%.
  • az első hónap végén a betegek 60-70% -ánál
  • 6 hónap alatt 40%
  • egy évvel később a betegek 30% -ában
  • leginkább az első 3 hónapban.
  • A lábfejben lévő parézis gyakran helyreáll, mint a karban
  • hemiplegia az 1. hónap végén, plegia a kezében - kedvezőtlen prognosztikai jelek

A neurológiai deficit regressziójának alacsony valószínűsége egy év múlva vagy annál is több (az esetek kivételével az afáziában szenvedő betegek esetében a beszéd több éve visszaáll).

vérzéses

Leggyakrabban van egy kombinációja esszenciális hypertonia atherosclerosis és a kardiogén vagy arterio-artériás embólia, valamint patológiás tekervényességének a karotid artériák.

bizonyíték
A klinikai tünetek hasonlóak a fehér infarktushoz és agyi vérzéshez. A betegség kialakulása apoplectiform, gyakran a megnövekedett vérnyomás hátterében. Az embolikus stroke az első 2 nap. az agyi és a fókusz tünetei visszaesnek.

Ezután a 3.-4. Napon az agyi és a fókusz tünetei fokozatosan ismét növekedni fognak, a tudat aluszékonysá válik és együtt fertőzött. A neuroimaging vizsgálatokban az agykérgének vérzéses emésztését észlelték az embolizált edény medencéjében. Hozzájárul az antikoagulánsok hatásos dózisának hemorrhagiás infarktusának kialakulásához a megemelkedett vérnyomás (több mint 160-180 mmHg) hátterében. A kezelés tüneti.

megelőzés
Az elsődleges megelőzés magában foglalja a „tömeges stratégia” kifejezés magában foglalja a széles egészségnevelés növelését célzó közönség tájékoztatása a stroke előfordulásának kockázati tényezők (dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a hypercholesterinaemia, a felesleges só bevitel, a túlzott alkoholfogyasztás, a stressz, a testmozgás hiánya, és így tovább. stb.) és intézkedések megakadályozására; és a "magas kockázatú csoportstratégia", ideértve a speciális algoritmus alapján kialakuló agyi stroke kialakulásának magas kockázatú csoportjainak azonosítását. Az ilyen betegek a helyi terapeuta és neurológus felügyelete alatt tervezett megelőző kezelést folytatnak.

A fő módszer a megelőzés: antihipertenzív terápia folyamatos ellenőrzése vérnyomás, fogadó trombocitaromboló szereket, lipid-csökkentő terápia, atherothrombotikus-ectomy, angioplasztika.

A stroke másodlagos megelőzését a stroke utáni betegek rehabilitációjának járóbeteg és járóbeteg szakaszában végezzük. A végső cél -, hogy csökkentse a függőségét a beteg mások a mindennapi életben, és egyes esetekben - a munkába való visszatérésre, valamint csökkenti a kockázatot a visszatérő stroke, a szívinfarktus és más betegségek a keringési rendszerben. Az ilyen betegek periodikusan gyógyszeres terápia (vazoaktív hatóanyagok, trombocitaromboló hatóanyagok, nootrop, neuroprotektív, anti-szklerotikus szerek, vitaminok, stb), masszázs és a fizikai terápia, pszichoterápia.

Meghatározásának kritériuma a rokkantság foka szenvedés után a stroke súlyosságát az agyműködés rendellenességek (beszéd, kognitív, látás, motoros koordinatornyh, kismedencei szervek és mások.).

Beszédzavarok, expresszált motoros rendellenességek és a kismedencei szervek sphincter funkciói esetén a betegeknek külső segítségre van szükségük, és van egy csoportja fogyatékossággal.

Ha a páciens súlyos parézis vagy beszédkárosodás miatt nem képes elvégezni a munkát, de nem igényel állandó külső gondozást, akkor egy második fogyatékossági csoport jön létre.

Ha kifejezett enyhe gyengeséget és enyhe korlátozása mozgások paretikus végtag fogyatékosság kérdése megoldódott, figyelembe véve a kereskedelem, és akár telepített III fogyatékosság vagy betegek elismert alkalmazható, feltéve, racionális foglalkoztatást. Az ilyen betegek ajánlható dolgozni nem kapcsolódó jelentős pszicho-emocionális és fizikai stressz nélkül tartózkodik egy magas vagy alacsony hőmérséklet és a páratartalom nem érintkezik érrendszeri és neurotróf mérgek.

ischaemiás

Az iszkémiás agyi infarktus - a klinikai tünetegyüttes megnyilvánuló akut zavara helyi agyi funkciók, folyamatos több mint egy nap, vagy halálhoz vezető ezen időszakon belül. Ischaemiás stroke-ot által okozott elégtelen vérellátás egy konkrét agyi terület miatt a csökkenése agyi véráramlás, trombózis vagy embólia társuló érbetegség, kardiális vagy vér.

Ischaemiás stroke (agyi infarktus) alakul ki az agyi véráramlás jelentős csökkenésével. Között a betegségek kialakulásához vezet az agyi infarktus, az első helyen áll az érelmeszesedés, üti a törzs, az agyi erek, a nyak vagy a koponyán belüli erek, vagy mindkét és mások. Gyakran előfordul az ateroszklerózis kombinációja magas vérnyomásos betegséggel vagy artériás magas vérnyomással.

Atherosclerosis gyakran társul a cukorbetegség, amely hozzájárul az érelmeszesedés. Kevésbé gyakori mögöttes betegség magas vérnyomás, még ritkább - reuma, többszörös arteritis (szifiliszes, thromboangiitis obliterans betegség Takayasu et al.), Blood betegségek (erythremia, leukémia), veleszületett szívbetegségek dekompenzáció, miokardiális infarktus, akut fertőző betegség, mérgezések sérülések jelentős hajók a nyak, és a többiek. „Resolution” kialakulásában szerepet ischaemiás stroke gyakran tartoznak a mentális és fizikai stressz.

A leggyakoribb ischaemiás stroke az idősekben - 50-60 év és idősebbek, de néha fiatalabbak esetében is megfigyelhető. Fejlődésével az agy fókuszos nekrózisa - az infarktus - az agy különböző részein fordul elő, leggyakrabban a középső agyi artéria medencéjében találhatók. Vannak fehér (vagy szürke), vörös és vegyes agyi infarktusok; gyakoribb fehér infarktusok.

A patogenikus mechanizmusokat kialakulásáért felelős agyi infarktus, változatos: trombózis az agyi erek, az úgynevezett cerebrovascularis elégtelenség (isémia agyszövet területén ateroszklerotikus elváltozások a hajó, eredményeként fellépő kedvezőtlen hatása az extracranialis faktor), embólia, és az agyi érgörcs. Körülbelül az esetek felében az agyi infarktus, amely megfigyelhető atherosclerosis, amely fontos szerepet játszik a mechanizmus a fejlesztési játszik patológia extrakraniális carotis és vertebralis artériák.

Fejlesztése ischaemiás stroke gyakran előzi átmeneti iszkémiás rohamok, gyakran nevezik tranziens ishemicheekimi támadások előforduló instabil fokális tünetek (paresztézia, paresis, beszéd rendellenességek, és mások.). azok általában az eredménye a rövid távú hiány vérellátás az agy egy olyan területen, amely később fejlődik ki a szívroham. Egyes betegeknél, megnőtt gyakorisága átmeneti ischaemiás rohamok előtt a fejlesztési agyi infarktus, az ilyen esetekben ők alkotják a klinika „prodrome” ischaemiás stroke. Néha általános rossz közérzet, éles fejfájás jelei vannak.

Agyi infarktus - az emberi életet fenyegető állapot

Az ischaemiás stroke vagy agyi infarktus klinikai tünetegyüttes, amelyben az agyterület sérült. Mivel ez a szerv játssza a legfontosabb szerepet, és felelős a szervezet összes létfontosságú funkciójától, a vérkeringés bizonyos zónákban történő csökkentése súlyos fogyatékosságot eredményez, ami fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezet.

Mi ez?

A betegségek nemzetközi minősítésében (ICD-10) az agyi infarktus az I63 kód alatt van. Ebben az esetben több alosztályt különböztetünk meg a betegség által okozott okok alapján:

  • Pre-cerebrális artériák thrombosisai - I63.0;
  • preerebrális artériák embolizációja - I63.1;
  • Precívelt artériák nem specifikus elzáródása vagy stenosisai - I63.2;
  • agyi artériák trombózisa - I63.3;
  • az agyi artériák embolizációja - I63.4;
  • az agyi artériák nem specifikált elzáródása vagy stenosisai - I63.5;
  • nem pyogén agy trombózis - I63.6;
  • egy másik agyi infarktus - I63.8;
  • nem specifikált agyi infarktus - I63.9.

Általában az agy patológiás folyamatait az oxigén éhínség és a tápanyagok hiánya okozza. Ez az erek elzáródásának tulajdonítható. A vaszkuláris elzáródás elkövetői lehetnek az elválasztott trombusok vagy az atheroszklerotikus plakkok az edény falán, valamint hosszantartó görcs. 5-7 perc oxigén nélkül, az agyszövet lágyulni kezd, sejtszerkezete összeomlik. A folyamat visszafordíthatatlan, ezért a betegnek a lehető legrövidebb időn belül a szakképzett segítségnyújtás céljából orvoshoz kell jutnia.

Milyen a betegség?

Az orvostudományban az iszkémiás stroke 4 szakasza van:

  1. Az első. A betegség akut folyamata van. Három hétig tart. A necrosis az agyban fordul elő.
  2. A második. A korai fellendülés jellemzi. Időtartam 6 hónap. Az érintett terület közelében a keringés elkezdődik.
  3. A harmadik. Ez egy késői gyógyulás, amely legfeljebb egy évig tart.
  4. negyedik. Ez több évig tart az ember életének végéig, és az átadott betegség visszamaradó jelenségei kísérik.

A külön figyelem megérdemli a szívroham kialakulását, amely két paramétertől függ: az iszkémiás folyamat jellege és az artéria mérete, ahol a jelenlegi lebomlás történt. Tehát háromféle lehet:

  • éles. A tünetek gyorsan fejlődnek - 1-2 óra alatt. Rendszerint ebben az esetben a betegek eszméletlenül érik el az intenzív osztályt. Az ilyen támadás után egy személy bénulással, agyi aktivitásuk és más rendellenességek kezelésében szenved.
  • hullámzó. Az állapot fokozatosan romlik. Ha sikerül diagnosztizálnia a szívrohamot időben, akkor teljesen visszaállíthatja az agy összes funkcióját.
  • tumor. A fejlődés üteme nem különbözik az előző típusától, de ebben az esetben a támadást nem az agyi hypoxia okozza, hanem a szövetek ödémájának kialakulása és a megnövekedett koponyaűri nyomás.

A betegség formái

Rendelje a veszélyes szindróma következő formáit:

  • atherothromboticus. Az infarktus provokátorai a nagy és közepes artériák ateroszklerózisát jelentik. A forma szakaszokban manifesztálódik, a jelek fokozatosan nőnek.
  • kardioembóliás. Ennek oka, hogy a hajó trombussal eltömődik, amely a szív artériájában képződik, majd véráramba áramlik az agyi edénybe. Ezzel az űrlappal a sokk váratlanul bekövetkezik, amikor a beteg ébren van.
  • hemodinamikai. Ez akkor fordul elő, ha a nyomás hirtelen csökken, vagy a szívizom hirtelen csökken a méretben, függetlenül a fizikai megterheléstől.
  • lacunal. Ez a forma éppen ellenkezőleg, magas vérnyomással társul - magas vérnyomás. A közepes perforáló artériák vereségéhez vezet.
  • gemoreologicheskih. Ez összefügg a véralvadási képesség megsértésével.

A betegség okai

A betegség fő okai között megkülönböztethetünk:

  • Az ateroszklerózis krónikus érrendszeri betegség, melyet a protein, a szénhidrát és a lipid metabolizmus megsértése okoz. Az edényeken belül atheroszklerotikus plakkok képeznek, ami szűkíti a lumenet.
  • Hipertónia, vagyis tartós magas vérnyomás (150/100 mm Hg-ig). Javítja az ateroszklerózist és zavart okoz az artériák adaptív reakciójában.
  • A szív- és érrendszeri betegségek. Azok a betegek, akik szívinfarktust szenvedtek, jobban veszélyeztetik ezt a betegséget. A statisztikák szerint 8% -uk egy hónapon belül, a betegek 25% -ában - 6 hónapig. Ezenkívül számos érrendszeri betegség, szívelégtelenség vagy szívkoszorúér-betegség is okozhat agyi infarktust.
  • Vastag vér. A magas véralvadási arány mellett a trombózis kockázata nő.
  • Az endokrin rendszer funkcióinak megsértése. Gyakran támadás a cukorbetegség következménye.
  • Pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció.

Ilyen okok is előidézhetik a betegség kialakulását:

  • rossz szokások - dohányzás (főleg ha az orális fogamzásgátlókat párhuzamosan veszi fel), alkoholfogyasztás, drogfogyasztás;
  • állandó stressz vagy érzelmi törzs;
  • túlsúlyos;
  • ülő életmód;
  • öröklődés;
  • (annál idősebb a személy, annál nagyobb a betegség megjelenésének kockázata).

bizonyíték

Két jelcsoport létezik - közös és fókuszos. Ezek közül az elsőt minden embernél egyik vagy másik módon megfigyeljük, és ez utóbbi az agy egy adott területének elváltozásától függ.

Általános információk

  • súlyos fejfájás, amely hányingert és hányást okozhat;
  • a zavaros tudatosság vagy a veszteség, valószínű, hogy kómába esik;
  • fájdalom-szindróma a szemgolyó;
  • a nyelv izomzatának bénulása, amelynek következtében a személy homályosan beszél;
  • bénulás vagy a karok és lábak erősségének csökkenése;
  • a test érzékenységének elvesztése; arc;
  • az arc aszimmetriája - a száj egyik sarkából kilép.

fokális

Az agyi elváltozásban szenvedő betegen a vertebrobasilar zónában megjegyzik:

  • koordinációs rendellenesség;
  • szédülés, ami rosszabb, amikor a fejét felemelik;
  • a látás romlása, a vakságig;
  • nyelési reflex problémák;
  • az egyedi betűk képtelensége, a beszéd csendes, rekedt;
  • bénulás vagy parézis kialakulása.

Az artériák károsodásával kapcsolatos jelek:

  • amikor az anterior artéria elzáródik, a lábak bénulása megtörténik, a szem mozgása, a beszéd és a megragadt reflexek fordulnak elő;
  • amikor a posterior artéria sérült, a látás funkció rendellenessége meg van jegyezve, a beteg sok szót elfelejti, de ugyanakkor megérti más emberek beszédét, és maga beszél;
  • ha van egy akadály van a középső agyi artéria, akkor van bénulás, elvesztette az érzékenység a kezek és az alsó lap, a beteg elveszti azt a képességét, hogy megértsék a beszélt nyelv (meghallja csak összefüggéstelen hangokat), és alkalmazza a szavakat, hogy kifejezze a saját gondolatait.

A betegség következményei

A betegség súlyos következményei:

  • az agy ödémája gyakori szövődmény, amely többek között vezet, és gyakran a beteg halálának az oka a stroke utáni 7 napon belül;
  • a tüdő gyulladása - a betegség általában a páciens hosszú fekvő pozíciójának köszönhetően a főbetegség után egy hónappal esedékes;
  • ágyások, amelyek a beteg pihentető állapotában való tartós tartózkodása miatt is előfordulnak;
  • az akut szívelégtelenség kialakulása és a pulmonalis artériák tromboemboliája.

A távoli szövődmények:

  • a beszédkészülék megsértése;
  • a kéz és láb motorfunkciójának megsértése;
  • az arc érzékenysége csökken;
  • a mozgások koordinációjának zavarai;
  • a psziché változása és a különböző rendellenességek megjelenése;
  • a mentális képességek károsodása;
  • az epilepszia kialakulása;
  • nehézségek az étellel.

Diagnosztikai intézkedések

Az agyi infarktus megkülönböztetése a hemorrhagiás stroke és a tranziens ischaemiás támadás miatt számos tanulmányt kell elvégezni:

  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az eljárás tájékoztatást nyújt az összes hajóról és a sérülések lokalizációjáról.
  • Számitott tomográfia. A legmegbízhatóbb módszer a vérzés, a stroke és a tranziens támadások felderítésére. Ritkán kerül sor, mivel a megfelelő berendezés még nem áll rendelkezésre minden egészségügyi intézményben.
  • A carotis artéria dopplerográfiája. Ez egyfajta ultrahang, és lehetővé teszi ugyanazokat az információkat, mint az MRI.
  • Spinalis folyadékvizsgálat. Ha nincs benne vér, és a tünetek elérték, akkor megítélheti az agyi infarktust.

A kezelés módszerei

A legfontosabb az, hogy a páciens 180 perccel az infarktus kezdetétől vigye a kórházba. Csak úgy tűnik, hogy a remény legalább részben meggyógyul. Hogyan segíthetünk a betegnek, tovább fogjuk tudni.

Elsősegély

A szállítás során a páciensnek be kell lépnie egy trombolitikus szerbe - olyan anyag, amely gyorsan feloldja a trombust. 3 óra múlva belépni már használhatatlan, mert az agyban máris visszafordíthatatlan változások következnek be. A gyógyszer beadásakor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a személy agyi infarktust kapjon, nem pedig stroke, különben ez a terápia halálhoz vezethet.

Konzervatív terápia

A légúti zavaros agykeringést helyreállítja. Az orvos kijelölheti:

  • antikoagulánsok a vér hígításához, például heparin;
  • antiaggregánsok vérrögképződés és vaszkuláris tönkremenetel megelőzésére;
  • a trombózisos gyógyszerek (thromboticus terápia), amelyek hozzájárulnak a már kialakult trombózis feloldódásához.

Ezenkívül tüneti kezelést is végzünk, melynek célja a testben kialakult rendellenességek megszüntetése.

Operatív beavatkozás

Állítsa vissza az artériák zavaros átjárhatóságát ilyen műveletekkel:

  • tolatással (egy újabb úton keletkezik az érintett terület áthaladása a shunts segítségével - vaszkuláris protézisek);
  • stent (egy stent telepítve, amely kiszélesíti a hajót);
  • carotis endarterectomia (thrombus vagy atheroscleroticus plakk eltávolítása az artéria falának helyével együtt).

Ezek a műveletek rendkívül ritkák szakosodott klinikákban. Gyakran felírt gyógyszerek.

Rehabilitációs terápia

A hatás után nagyon fontos a rehabilitáció megkezdése:

  • ha beszéd zavar, beszédterapeuta;
  • motor funkciók visszaállítása segítségével a masszázs, fizioterápia, fizioterápia;
  • amikor az étellel történő lenyelés problémái olyan speciális készülékeket használnak, amelyek stimulálják az izmok lenyelését.

Agyi infarktus esetén a halálos kimenetel valószínűsége magas, ezért rendkívül fontos időről időre hívni a mentőt. Csak egy szakember tud nyújtani a megfelelő segítséget számos komplikáció megelőzésében. A támadás után rendkívül fontos a helyreállító terápia és az orvos által előírt összes gyógyszer bevétele.