Hydrocephalis szindróma

Vízfejével szindróma (magas vérnyomásos-vízfejével szindróma vagy HGM) olyan állapot jellemzi a túlzott termelése a cerebrospinalis folyadék (CSF), felhalmozódó alatt az agyhártya és az agy kamrák.

A hidrocefális szindrómát csak a volt Szovjetunióban és a modern Oroszországban fogadják el. A nyugati orvosok a hidrocefalikus szindrómát az agy patológiájára utalják.

A szindrómát gyakran diagnosztizálják a gyermekek neurológusai, és általában indoklás nélkül. A GGS meglehetősen ritka patológia, és az esetek 97% -ában a hidrocefalikus szindróma diagnózisának nincs joga létezésre.

A beteg korától függően a következő típusú hidrocefalikus szindrómát különböztetik meg:

  • hipertóniás-hidrocefalis szindróma újszülöttekben;
  • HGS gyermekeknél;
  • GGS felnőtteknél.

okok

Ismertesse a hidrocefalikus szindróma veleszületett okait (újszülötteknél kialakult HGS) és szerezze be.

A hidrocefalikus szindróma kongenitális okai

  • a terhesség és a szülés folyamata komplikációkkal;
  • hipoxiás (bradycardia, intrauterin hipoxia és a magzati fejlődés intrauterin retardációja) és ischaemiás (a szülést okozó trauma) agykárosodást;
  • koraszülés (36-34 hétig);
  • fejsérülés a munka során (szubarachnoidis vérzés);
  • méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, influenza, cytomegalovírus fertőzés és mások);
  • az agy fejlődésének veleszületett anomáliái;
  • késleltetett születések (42 hetes és később);
  • hosszú, vízmentes intervallum (több mint 12 óra);
  • az anya krónikus betegségei (diabetes mellitus és mások).

A hydrocephalis szindróma megszerzett okai:

  • tumorok, tályogok, hematómák, agyi parazita ciszták;
  • idegen testek az agyban;
  • a koponya csontjainak törései az agyban lévő fragmensek bevezetésével;
  • nem kipróbált intracranialis hipertónia;
  • fertőző betegségek (malária, tick-borce encephalitis);
  • a stroke utáni betegségek;
  • anyagcserezavarok.

A hydrocephalis szindróma tünetei

A hipertónia-hidrocephalis szindróma klinikáját két fogalom magyarázza:

  • magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás)
  • hydrocephalus (agyi agyi agyi folyadék mennyiségének növekedése).

A hidrocefalikus szindróma jelei újszülöttekben

A szülők megjegyzik, hogy a gyermek nem veszi jól az emlőt, állandóan nem látszik nyilvánvalóan, néha nyög.

Megjegyezzük a gyermeket

  • csökkent izomtónus ("pecsétcsap" és "sarok láb")
  • gyengén kifejeződő veleszületett reflexek (lenyelés, megragadás)
  • lehetnek remegések (remegés) és görcsök
  • egy szökőkút regurgitálódik, sztrabizmust figyeltek meg
  • A vizsgálat során az orvos megfigyelt pozitív tünet Graefe (fehér csíkkal a tanuló és a felső szemhéj), és egy tünet a felkelő nap (az írisz csaknem fele mögött az alsó szemhéj)
  • amelyet a koponya (különösen a sagittal) nyakainak megnyitása és a fontanellák duzzadása és feszültsége jellemez
  • a dinamikában a fej kerületében fokozódik a növekedés (havonta 1 cm-rel)
  • amikor megvizsgálták a fundus megfigyelt vizuális lemezek ödémáját

A HGS klinikai manifesztációi gyermekeknél

Az idősebb gyermekeknél a hypertoniás-hidrocefalis szindróma tünetei előfordulhatnak egy korábbi fertőzés vagy agysérülés után.

Jellemző jellemző a fejfájás, ami általában reggel, hányinger és hányás következik be. A fájdalmak homályosak, fájdalmasak vagy felgyújtottak, és lokalizáltak a templomokban, a homlokán és a szellemi boltokban.

A gyermekek panaszkodnak, hogy nehéz nekik felemelni a szemüket és leereszteni a fejüket. Gyakran szédül (a gyerekek úgy definiálják, mint "swinging on a swing" vagy a "tárgyak instabilitása").

A fájdalom támadása során a páciensnek a bőr elhalványulása, gyengesége és letargiája van. Izgatott fényt, hangos hangot irritálnak.

Ugyancsak jellemző séta „lábujjhegyen” a magasabb hang a láb izmait, kancsalság, álmosság és lassú gondolkodás, feledékenység és a figyelmességet.

Felnőttkori hidrocefalikus szindróma

Felnőtteknél a GGS a craniocerebrális trauma, tumorok, neuroinfizáció és stroke után alakul ki.

A hydrocephalis szindróma jelei hasonlóak a HGS tüneteihez az idősebb gyermekeknél:

  • látásromlás (kettős látás, strabismus),
  • súlyos fejfájás,
  • hányinger és hányás,
  • a tudat megsértése egészen a kómáig és a görcsökig.

diagnosztika

A hidrocefalikus szindróma diagnosztizálása nehéz. Nem minden instrumentális módszer segít 100% -ban diagnosztizálni. A csecsemőknél fontos, hogy rendszeresen mérjük a fej kerületét és ellenőrizzük a reflexeket.

A GHS fogalommeghatározásában is szerepel:

  • a fundus hajói (duzzanat, pletora vagy érgörcs, vérzés) értékelése;
  • neurosonográfia (az agy anatómiai szerkezeteinek ultrahangvizsgálata, különösen a kamrák méretei);
  • a gerincvelő ágyéki lyukasztása a folyadék szedésére a nyomás mérésére (a legmegbízhatóbb módszer);
  • Számítógépes tomográfia (CT) és magmágneses rezonancia (NMR).

A hydrocephalis szindróma kezelése

A hydrocephalis szindróma kezelését neurológusok és idegsebészek látják el, szemészek bevonásával. A HGS-t szedő betegeket meg kell figyelni és kezelni kell egy speciális neurológiai központban.

Kezelés újszülöttekben

A 6 hónapos kor alatti gyermekeknek járóbeteg-ellátás szükséges.

Főbb terápiás intézkedések:

  • A diuretikus gyógyszer a diakarb (csökkenti a folyadék termelését és eltávolítja a folyadékot a szervezetből),
  • recepció nootropics - javítja az agy vérellátását (piracetám, actovegin, asparks),
  • szintén megjelenik nyugtatók (diazepam, tazepam)
  • masszázs

A csecsemők kezelése elég hosszú, több hónapig.

HGS kezelés idősebb gyermekekben és felnőttekben

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a terápia a hydrocephalis szindróma okaitól függ.

Ha ez neuroinfekció következménye, akkor megfelelő antivirális vagy antibiotikus terápiát végeznek.

Craniocerebrális traumák és tumorok esetében sebészeti beavatkozást jeleznek.

Komplikációk és prognózis

A magas vérnyomás-hidrocefalis szindróma szövődményei minden korban lehetségesek:

  • lassú mentális és fizikai fejlődés;
  • vakság;
  • süketség;
  • kóma;
  • paralízis;
  • duzzadó fontanel;
  • epilepszia;
  • vizelet és ürülék inkontinencia;
  • letális kimenetele.

A prognózis a csecsemőkben a hidrocefalikus szindrómához kedvező. Ez annak köszönhető, hogy a vérnyomás és a cerebrospinális folyadék átmeneti emelkedése, amely korral stabilizálódik.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a prognózis viszonylag kedvező, és a GHS okától, az időszerűségtől és a kezelés megfelelőségétől függ.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél

A hydrocephalus (hydrocephalus) olyan betegség, amelyben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel az agyterületeken. Ennek az állapotnak az oka a cerebrospinalis folyadék agyi struktúrákból történő termelésének vagy kiáramlásának funkcióinak megsértése. A betegség a gyermekeket és a felnőtteket érinti. Az agy hydrocephalusja a felnőttnél összetettebb, mint a gyermeké, mivel a koponya összeolvasztott csontjai a fontanum régiójában nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a közeli agyszövetre nyomja. A hydrocephalus gyakran az ideg- és érrendszeri, az agyi struktúrákat befolyásoló egyéb patológiák komplikációjaként fordul elő. BNO-10 hydrocephalus részében az „Egyéb betegségek, az idegrendszer,” külön kód G91, amelyben a pontok vannak festve 0-9 féle betegség.

A hydrocephalus tünetei

Az agyi cseppek jelei jelentősen különböznek attól függően, hogy milyen formában fejlődik a betegség. A patológiás akut formában az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

  • A fejfájás - a szétzúzódó és lenyűgöző érzések, amelyek a szemgödrökhöz jutnak, elsősorban a reggeli ébredés után ébrednek. Az éberség rövid időszaka után intenzitásuk csökken.
  • Hányinger - elsősorban a reggeli fejfájással együtt jelenik meg.
  • A hányás nem kapcsolódik táplálékhoz, a támadás után könnyebbé válik a beteg.
  • Vizuális rendellenességek - égő érzés a szemekben, ködös fátyol megjelenése.
  • Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, a koponyaűri magas vérnyomás gyors fejlődése és számos neurológiai tünet hirtelen megjelenésének valószínűsége.
  • Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agytörzs tengelyéhez viszonyítva - oculomotoros funkciók megsértése, a fej természetellenes helyzete, a légzés megszegése, a tudat depressziója egészen a kóma kialakulásáig.
  • Az epilepszia elleni támadások.

A felnőtt emberben a hidrocephalus krónikus fejlődésében fokozatosan, kevésbé hangsúlyos formában jelentkeznek. Leggyakrabban a beteg:

  1. Dementia jelei - zavartság, alvászavarok, csökkent memória és gondolkodási folyamatok, csökkenés az otthoni önkiszolgálás képességében.
  2. A mozgászavar séta - sérti a járás járás közben (bizonytalanság, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépés), míg a beteg fekvő helyzetben magabiztosan mutatja motoros funkciókat szimulálva kerékpárral vagy gyalog.
  3. A vizelés megszüntetése és a kiszökítési cselekmény - elhanyagolt esetekben a vizelet és az ürülék inkontinencia formájában nyilvánulnak meg.
  4. Állandó izomgyengeség, levertség.
  5. Az egyensúly megsértése - egy későbbi szakaszban megnyilvánul a páciens képtelensége függetlenül mozogni vagy ülni.

Fontos megkülönböztetni az agy hidrocefálját egy felnőttnél a fent leírt tünetekkel összhangban, és konzultáljon orvosával.

A hydrocephalus okai

Az agy vascularis plexusai által termelt folyékony folyadék, annak szerkezeteit mossa el, és a vénás szövetbe szívódik fel. Normális esetben ez a folyamat folyamatos, és az előállított és a felszívódó folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértették, az agystruktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása áll fenn, ami a hidrocephalus fő oka.

Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

  • Akut zavarok a vérkeringést rendszer az agy által okozott trombózis, stroke, a vérzéses vagy iszkémiás típusú, törés a aneurizma, szubarachnoidális vagy az intraventrikuláris vérzés.
  • Inflammák és gyulladásos folyamatok kifejlődése az agy központi idegrendszerére, szerkezeteire és membránjaira - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberculosis.
  • Encephalopathia - mérgező, poszttraumatikus, alkoholos és egyéb fajta, ami az agy krónikus hypoxia és későbbi atrófia okozta.
  • Különböző etiológiájú tumorok, amelyek a kamrák, agytörzsek és periostolikus szövetek sejtjeiben nőnek.
  • Intracranialis elváltozások, amelyek az agyi struktúrák ödémáját és az érrendszeri ruptust okozzák, valamint a poszttraumatikus szövődmények.
  • Agyi ödéma formájában végzett műtéti beavatkozások és a folyadék- és vérellátási csatornák összenyomódása.
  • A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy Walker.

A leírt betegségek legalább egyikének jelenlétében a páciensnek figyelembe kell vennie a hydrocephalus komplikáció kialakulásának kockázatát, és a jellegzetes tünetek megjelenése esetén haladéktalanul jelentenie kell a kezelőorvosnak.

A hydrocephalus fajtái

A felnőtt hidrocefálist szinte mindig megválasztott betegségeknek nevezik. A származás és a fejlődés jellemzőitől, származási helyétől és fejlődésétől függően a következő típusokra van felosztva:

  1. A származás jellege:
  • Nyitott (külső) - a folyadéknak a vénás edények falaira való rossz felszívódása miatt, feleslege felhalmozódik a szubarachnoid térben, és az agy kamráiban nem észlelt zavarokat. Ez a fajta cseppfolyás ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogatok fokozatos csökkenéséhez és az agyi szövetek atrófiájának csökkenéséhez vezet.
  • Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrákban. Ennek a folyamatnak az oka a folyadékcsatornákon keresztül történő kiáramlás, amelyet a gyulladásos folyamat, a trombózis, a tumor növekedése okoz.
  • Hypersecretory - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével fordul elő.
  • Vegyes - mindaddig, amíg a közelmúltban ilyen típusú hydrocephalus-t diagnosztizáltak, az agy kamráiban és a szubarachnoid térben egyidejűleg folyadék akkumulációval diagnosztizálták. Ma ennek az állapotnak az elsődleges oka az agy atrophia, és ennek következtében a folyadék felhalmozódása következik be, ezért ez a fajta patológia nem vonatkozik a hydrocephalusra.
  1. A koponyaűri nyomás kijelzésére:
  • Hipotenzív - csökkenti a cerebrospinalis folyadék nyomását.
  • Hipertóniás - a CSF-nyomás indexjei megnövekedtek.
  • Normotenzív - a koponyaűri nyomás normális.
  1. A fejlődés üteméről:
  • Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agystruktúrák mély lézióig terjedő időszak 3-4 nap.
  • Subacute - a betegség 1 hónapig alakul ki.
  • Krónikus - enyhe tünetek jellemzik, a fejlesztési időszak 6 vagy több hónap.

A hydrocephalus egyes formái egyes tünetek formájában nyilvánulnak meg, amelyek jelenléte segítséget nyújt az orvosoknak a további diagnózis folyamatában, hogy helyesen diagnosztizálják.

diagnosztika

Diagnosztizálása agy hydrocephalus felnőttek egyetlen vizuális jeleket vagy tüneteket nem lehet, mert a betegség nem mutatkozik meg külsőleg semmilyen módon, és a rossz egészségi oka lehet más betegségek.

A "hydrocephalus" diagnózisát megelőzően az orvos a következő módszerekből áll össze:

  1. A szakemberek vizsgálata - magában foglalja az agyi ödéma megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk összegyűjtését; elvégzi a teszteket, lehetővé téve az agy szerkezeteinek vereségének becslését és funkcionalitásának csökkentését.
  2. Számítógépes tomográfia - a kamrák méretének és alakjának, az agy részének, a szubarachnoid térnek és a koponya csontjának tanulmányozása, méretük és alakjuk meghatározása, tumorok jelenléte.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás - a folyadék azonosítása az agyi struktúrákban, meghatározza a hydrocephalus alakját és súlyosságát, amely előzetes következtetést fogalmaz meg a patológiás fejlődés okairól.
  4. Radiográfia vagy angiográfia kontrasztanyag felhasználásával - az edények állapotának, a falak elvékonyodásának mértéke.
  5. A ciszternográfiát - a hydrocephalus alakjának azonosítására és a cerebrospinális folyadék mozgásának irányának tisztázására végzik el.
  6. Az echoencephalography egy ultrahangos vizsgálat az agy struktúráiról a benne rejlő kóros elváltozások jelenlétéről.
  7. Lumbál punkció - a folyadék folyadék visszavonását végezzük a koponyaűri nyomás meghatározására, összetételének tanulmányozására a megvastagodás mértékével és a gyulladásos folyamatok jelenlétével.
  8. Ophthalmoszkópia - egyidejű vizsgálata során a vizuális rendellenességek azonosítására és az őket okozó okokról van szó.

Ha a befejezett vizsgálat eredményei megerősítik a folyadék jelenlétét az agyi struktúrákban, akkor az orvos diagnosztizálja a hydrocephalust és formájuktól függően előírja a kezelést.

A hydrocephalus kezelése

Az agyban a folyadék kicsi és mérsékelt felhalmozódása miatt a betegnek ajánlott gyógyszert kell alkalmazni.

Ha a cerebrospinális folyadék túl magas nyomást eredményez, és a páciens élete veszélyben van, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végezni.

A hydrocephalus esetében fontos csökkenteni a cerebrospinalis folyadék agyi nyomását. Ehhez az orvos a kezelés alatt a következő gyógyszereket írja elő:

  • Diuretikumok (diakarb, glimaritis) - a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből.
  • Vasoaktív gyógyszerek (Glivenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszeri tónus helyreállítása.
  • Analgetikumok (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tabletták (Sumatriptan Imigren) - a fájdalom támadások, és a különböző neurológiai tünetek.
  • A glükokortikoszteroidok (prednizolon, betametazon) - súlyos állapotban immunszuppresszánsként jelennek meg, és olyan módszert jelentenek, amely semlegesíti a toxinokat.
  • Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, depresszáns hatással a központi idegrendszerre.

A gyógyszerterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezetében, és eltávolíthatja a tüneteket, de lehetetlen a teljes gyógyítás. Akut és elhanyagolt esetekben, ha nagy a kóma vagy a halál kockázata, a beteg idegsebészeti beavatkozásnak van kitéve. Az agy hydrocephalusos betegeinek indikációitól és állapotától függően az alábbi műveleteket végezzük felnőtteknél:

  1. kitérő - a cerebrospinális folyadék visszahúzása a testüregben lévő agystruktúrákból származó speciális eszközzel, amely természetesen elnyeli a folyadékot akadálytalanul. Vannak olyan típusú tolatások:
  • ventriculo-peritonealis - folyadék elvezetése a hasüregbe;
  • ventriculo-atrialis - a jobb pitvarban;
  • ventriculo-ciszternémia - az occipitalis részében, egy nagy ciszterna részlegén.
  1. endoszkópia - a folyadékot a koponya lyukába illesztett speciális katéteren keresztül ürítik ki.
  2. Kamrai vízelvezetés - nyitott művelet, amely magában foglal egy külső vízelvezető rendszert. Az ilyen típusú beavatkozás akkor jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Ha végzett, a komplikációk később nagyobb kockázatot jelentenek.

A hydrocephalus következményei

Az agyi hydrocephalus diagnosztizálásában részt vevő orvosok prognózisa felnőttkorban a betegség formájából és elhanyagolásából áll. A patológia kimutatása a kezdeti szakaszban növeli a hatékonyság fenntartásának valószínűségét, valamint a beteg önorientáltságát a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez, amikor a betegség első tünetei orvoshoz kell fordulni, rendszeresen ellenőrizni kell, és meg kell tenni az ajánlott kezelést és rehabilitációt.

Hydrocephalus egy elhanyagolt állapotban súlyos szövődményekkel és az orvosok kiábrándító prognózisaival fenyeget. Ennek oka az az agyszövetekben fellépő visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek a CSF szerkezetének hosszanti nyomásával előfordulnak. A fejlett hidrocephalus következményei a következők:

  • a végtagok izomtónusának csökkenése;
  • a hallás és a látás romlása;
  • mentális rendellenességek, amelyek a gondolkodás, a memória, a figyelem koncentrációjának csökkenésében nyilvánulnak meg;
  • a légzőrendszer és a szívrendszer zavarai;
  • víz-só egyensúlyhiány;
  • a koordináció hiánya;
  • epilepsziás görcsök kialakulása;
  • a demencia jelei.

A leírt komplikációk és súlyos súlyosságuk jelenlétében a páciensnek fogyatékossága van, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyit tud a társadalomban és az életben orientálni.

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elveszti funkcionalitását a szövetek atrófiájának következtében, akkor a kóma és a halál nagy valószínűsége van.

Hydrocephalus: okok, tünetek, diagnózis és kezelést

Mi a hydrocephalus?


Hydrocephalus, vagy is nevezik agyi ödéma - egy olyan betegség, amelyre tipikusan jellemző a túlzott felhalmozódása a CSF (agyi-gerincvelői) folyadékban a kamrai rendszer az agy, így nehéz az elmozdulás a helyén szekréció - a kamrák az agy -, hogy a felszívódás helyén a keringési rendszerben, vagy ennek eredményeként a megsértése felszívódását. Egyszerűen fogalmazva - olyan állapot, amelyben a felesleges folyadék felhalmozódása az agyban egy fő jellemzője. A „hydrocephalus” származik a görög „hydro” (víz) és a „tsefalus” (fej).

Bár hydrocephalus egykor ismert, mint „víz az agyban”, „víz” - van, sőt, cerebrospinális folyadék (CSF). Ez egy tiszta folyadék, amely körbeveszi az agy és a gerincvelő. Nagyon nagy agy tér, amelyben túlzottan felhalmozódott agy-gerincvelői folyadék, az úgynevezett „kamrák” (kamrák -. Üregek különböző részein az agy származik üregek agyhólyagok amelytől kezdve, és képződnek ezek a részek a agykamrák tele vannak cerebrospinális folyadék áramlását a. őket intrathecalis üreg). A bővítés a üregek eredményeként hydrocephalus, a potenciálisan káros nyomás a agyszövet.


A kamrai rendszer négy kamrából áll, keskeny átjárókkal összekötve. Általában, cerebrospinális folyadék átáramlik a kamrák, kilép a tartály alján az agy (zárt terek szolgáló tározók) fürdik az agyban és a gerincvelőben felületre, majd felszívódik a véráramba.


A cerebrospinális folyadéknak három fontos funkciója van az élet fenntartásában:

1) megőrzi az agy és a gerincvelő szövetét, mint valami "párnát" vagy "lengéscsillapítót" számukra;
2) "tápanyagként" szolgál a tápanyagok az agyba történő szállításához és a hulladék ártalmatlanításához;
3) a koponya és a gerinc között áramlik, kompenzálva a vér koponyaűs térfogatában bekövetkező változásokat (más szavakkal szabályozza az agy vérének mennyiségét).


A cerebrospinális és gerincvelő cerebrospinális folyadék termelésének és abszorpciójának egyensúlya kritikus. Ezért a cerebrospinális folyadékot folyamatosan állítják elő. A normális irányú vagy abszorpciót gátló egészségügyi állapotok a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásához vezetnek. Ennek eredményeképpen erős a folyadék nyomása az agyszövetre, ami hidrocefálist okoz.

Milyen típusú hydrocephalus?


A hidrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett.

Veleszületett hydrocephalus már születéskor jelen van, és együtt jár a genetikai hajlam, vagy fejlődési rendellenesség a kritikus struktúrák az agyban a fejlődés folyamán. Például, szűkület () vízvezetéket (vagy átlagos emberi agyi vízvezeték -. Szűk, 2 cm hosszú, a csatorna, amely a középső agyi és csatlakozik a 3. és 4. kamra körül vízvezetéket található központi szürke anyag, amely meghatározott nucleus III és IV agyidegek et al.) 10% -a minden esetben a neonatális hydrocephalus. Szerzett hydrocephalus is előfordulhat bármikor születés után, és általában együtt járó traumás sérülés, betegség, daganatok, koponyaűri vérzés és a fertőzés.

A hydrocephalus lehet akut, szubakut vagy krónikus betegség. A hydrocephalus számos különböző formája létezik, beleértve a kommunikációt, a kommunikációt és a normál működést.
Hydrocephalus akkor történik, amikor, miután a kimenet a kamrai cerebrospinalis folyadék áramlását blokkolva. Ez a forma az úgynevezett „kommunikáló hydrocephalus”, mert a agy-gerincvelői folyadék áramolhat a kamrák közti, még nyitott. Elmaradás, „obstruktív” vagy be nem jelentett hydrocephalus (annak eredményeként jön létre a blokád, elzáródása a kiáramlási cerebrospinális folyadék a ventrikuláris rendszer volt. Ez gyakran okozza a tumor vagy más térfogatmérő folyamatok, agytályog, intraventrikuláris vérömleny, granulómás gyulladás, ependimatitom, ventriculitis, pókhálószerű ciszták és más betegségek) Ez akkor fordul elő, amikor az áramlás a cerebrospinalis folyadék blokkolja egy vagy több, keskeny átjárók, amelyek összekötik a kamrák. Az egyik leggyakoribb oka a hydrocephalus van „akveduktalny stenosis”, amelyben az eredmény a szűkülő vízvezetéket a harmadik és negyedik kamrákba van kialakítva egy kis átjáró a közép-agy.


Van még két másik formája hydrocephalus, amelyek nem illeszkednek pontosan a fenti kategóriák és befolyásolják elsősorban felnőttek: hydrocephalus ex-vákuum (ha a stroke vagy a traumás sérülés agykárosodást ezekben az esetekben valóban okozhat sorvadása agyszövet) és normál nyomású hydrocephalus.

Így, hydrocephalus ex-vákuumban akkor történik, amikor a stroke vagy sérülés agysérülés. Ezekben az esetekben az agyszövet ténylegesen csökken. Normal (normál) Hydrocephalus leggyakrabban fordul elő az idősebbeknél. Ez lehet az eredménye, subarachnoidalis vérzés (SAH - vérzés közötti üregbe a pókhálószerű és a pia mater, gyakran fordul elő spontán eredményeként szakadása artériás aneurizma miatt vagy traumás agysérülés), fertőzés, daganat vagy komplikációk a műtét után, bár sokan normális nyomású hydrocephalus Ez fejleszti látható ok nélkül, ha a fentiek egyike sem tényezők nincsenek jelen.

Ki fejleszt ki hydrocephalust?


A hidrocefálist fejlesztő vagy jelenleg velük élő embereket nem lehet megállapítani, mivel nincsenek nemzeti nyilvántartások vagy adatbázisok a betegségben szenvedőkről. Mindazonáltal, a szakértők szerint a hydrocephalus körülbelül minden 500 gyermeket érint.

Mi okozza a hydrocephalust?


- demográfiai;
- életkor: a csúcsok a csúcsok arányával és a hydrocephalus megjelenésének korával összefüggnek. Az első csúcs gyermekkorban fordul elő, és számos veleszületett rendellenességhez társul. A második csúcs felnőttkorban fordul elő, és főleg a normál hidrocephalushoz kötődik. A hydrocephalus esetek összes számának mintegy 60% -a veleszületett vagy gyermekkorban született. A Hydrocephalus közös és jelentős gyermekgyógyászati ​​probléma;
- Nem: Nincs különbség az előfordulási hydrocephalus közötti férfiak és nők. Az egyetlen kivétel az Bickers-Adams-szindróma (vagy hydrocephalus miatt veleszületett szűkülete vízvezeték Sylvius, X-kromoszómához kötött hydrocephalus, X-kromoszómához kötött stenosis vízvezeték - a leggyakoribb formája öröklött veleszületett hydrocephalus, klinikai amelynek magját - bővülő agykamrák, mentális retardáció, gyakran előfordul merev részleges bénulás és így a nagy ujjak a kéz), ami egy X-kromoszómához kötött recesszív hydrocephalus, amely kizárólag férfiaknál és befolyásolja megközelítőleg 1/30000 férfiak születéskor. Normál nyomású hydrocephalus valamivel gyakoribb a férfiak;
- genetika: a hydrocephalusnak számos ritka genetikai oka van, amelyek közül a legfontosabb a Bickers-Adams-szindróma.

Okok és kockázati tényezők

- Akveduktalnye anomália: nem bejelentett hydrocephalus alakul leggyakrabban csecsemők és gyermekek, mert a rendellenességet a vízvezetéket a Sylvius vagy vereség a negyedik kamrában. Eredmények - a rendellenesen keskeny teljesen elzáródott (az orvostudományban, ez a kifejezés a periódusos megsértése átjárhatóságát vagy mezőeltömődés, üreges anatómiai struktúrák miatt azok falainak pusztulásával) vízvezetéket;
- Anomália Arnold-Chiari szindróma, I és II típusú (veleszületett rendellenességről hátsóagyat fejlődés mutatkozik eltérés PCF méretben, hátsó skála és agyi struktúrák a környéken. Ez vezet a mulasztás a mandulák, a kisagy és az agytörzs a öreglyuk és jogsértési. ezen a szinten a betegség előfordulása 3,3-8,2 100000 főre eső megfigyeléses anomália Arnold-Chiari I. típusú -. ptosis PCF struktúrák a gerinccsatorna síkja alatt a öreglyuk Ha rendellenességet Arnold K. ari Type II általában előfordul caudalis diszlokációval féreg alacsonyabb osztályú, csontvelő és a IV kamra és gyakran alakulnak hydrocephalus. A betegség tünetei változó a károsodás súlyossága a medulla oblongata, kisagy, a tünetek a gerincvelő-sérülések, stb) jellemző a fokozatos hydrocephalus és myelomeningocele (Sérv kiemelkedés gerincvelő egy hasadékba. Sérv táska áll a bőr és a pia mater, és ez megtöltve, a gerincvelő és az agy-gerincvelői folyadék. Gyakran előfordul, hogy a hiba lokalizálódik lumbosacrális és a nyaki gerinc);
- Congenitalis fertőzések (pl. Citomegalovírus, toxoplazmózis, rubeola); spina bifida és idegi csőhibák; vérzés vagy belső vérzés az agyban és más okok.

Gyermekek és csecsemők megszerzett okai:


- Az agy tumorai (jóindulatú vagy rosszindulatú);
- Ciszták, tályogok, hematómák;
- Intraventricularis vérzés (IVH - a leggyakoribb probléma a koraszülöttek között fordul elő, a kamrák az agyban a gyermek, amikor a kis vérerek robbant, vérzést okoz a legtöbb esetben fokozatosan vérzés leáll, az erek gyógyítani leggyakoribb műtét megszüntetésére IVH nem lehet eleget tenni, ha... agyszövet megsérült, a gyermek problémái lehetnek a jövőbeni fejlődés), amely leggyakrabban befolyásolja a koraszülés. Azt is csatlakoztatható fejsérüléseket vagy megreped rendellenes hajók;
- Subarachnoidealis vérzés (SAH - vérzés közötti üregbe az arachnoidea és a pia mater, gyakran lép fel spontán eredményeként megrepedése egy artériás aneurizma vagy amelyek traumás agysérülés): ez leginkább az alábbiak kommunikáló hydrocephalus, és képes blokkolni pók bélbolyhok vezető cerebrospinális véráramlás akadályozása folyadék. Ez általában az eredménye intraventrikuláris vérzés koraszülött;
- Fertőzések, különösen a bakteriális agyhártyagyulladás (fulmináns, gyakran halálos gennyes fertőzés a agyhártya, az agy gyulladását vagy a gerincvelő, okozza a bakteriális fertőzés) és az agyi tályog (agytályog, CNS tályog - jelenik meg az agyszövetben, és felhalmozódása által okozott és a gyulladás a fertőzött anyag alakult egy helyi vagy távoli fertőzés forrása, és immunsejtek);
- Fokozott vénás szinusz nyomás;
- Leukémiás beszűrődés (CNS infiltráció - felhalmozódását a szövetekben a celluláris elemek kevert vér és nyirok; leukémiás beszűrődés CNS - felhalmozódása a központi idegrendszerben, vérsejtek, megbetegedett leukémia, leukémia vagy neurális szálak) kitöltheti a subarachnoidális térben, és okoz hydrocephalus.

Megszerzett okok felnőtteknél:


A Hydrocephalus okozhat:

- A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok a cerebrospinális folyadék eltömődését okozhatják. Például, az ilyen típusú tumorok, mint ependymoma, asztrocitóma sejtekben, érhártya plexus papilloma, kraniofaringióma, hipofízis adenoma, hipotalamusz vagy látóideg-glioma, hamartoma és metasztatikus tumorok - gyakran társul a hydrocephalus;
- Subarachnoidis vérzés, amely felnőtteknél a hydrocephalus esetek egyharmadát teszi ki. Spider bélbolyhok blokk vérzést, de a kommunikáló hydrocephalus megtartotta között a kamrák és a subarachnoidális térben, ami egy formája hydrocephalus, amely ugyanabban az időben, és elzáródásos, és a kommunikáció;
- craniocerebrális trauma: a hydrocephalust általában subarachnoidis vérzés okozza, amely a traumás fejsérülések miatt leggyakrabban fordul elő;
- idiopátiás hydrocephalus: a hydrocephalus esetek körülbelül egyharmada;
- posztális koponyaüreg a műtét következtében: a műtét eredményeként a cerebrospinális folyadék normális útvonalai blokkolhatók;
- veleszületett vesucsatorna szűkület: a hydrocephalus felnőtt korig tünetmentes lehet;
- fertőzés: például bakteriális meningitis, agyi tályog;
- gyógyszerek: például Infliximab infúzió.

A normál hydrocephalus okai:


- subarachnoidis vérzés;
- craniocerebrális trauma;
- fertőzés, különösen agyhártyagyulladás;
- duzzanat;
- a hátsó koponyatágó műtétje;
idiopátiás hydrocephalus: a hydrocephalus esetek mintegy egyharmada.

Ritka okok hydrocephalus


- Bickers-Adams-szindróma;
- a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott termelése a plexus vaszkuláris plexusban a hydrocephalus nagyon ritka, de valódi oka.

Kockázati tényezők:


- a legújabb fejsérülések;
- olyan koraszülötteknél, akik kevesebb, mint 34 hetes terhességet vagy kevesebb, mint 1,8 kg-ot születtek, nagy születési kockázattal jár az intraventricularis vérzés kockázata, ami hidrocephalushoz vezethet.

A hydrocephalus tünetei


A szerzett hydrocephalus tünetei lehetnek:

- fejfájás;
- hányinger és hányás;
- homályos látás;
- egyensúlyhiány;
- a húgyhólyag szabályozása;
- problémák a gondolkodással és a memóriával.

Hydrocephalus tünetei függ a kortól, a betegség progresszióját, és a tolerancia az egyéni különbségek egy adott állapotban (azaz, hogy képes elviselni). Például egy csecsemő képes arra, hogy ellensúlyozza a túlzott nyomást a cerebrospinális folyadék feleslegével, és a kamrák tágulása eltér a felnőttekétől. Koponya baba bővítheti többé-kevésbé könnyen befogadni a felhalmozott agy-gerincvelői folyadék, mert a varratok (rostos ízületi, amelyek összekötik a koponya csont) lágy és még le nem zárt.

A csecsemők gyakran rendelkeznek a hidrocefalus legnyilvánvalóbb jeleivel - a fej kerületének gyors növekedésével vagy a szokatlanul nagy fejmérettel. Egyéb tünetek lehetnek: hányás, álmosság, ingerlékenység, sztrabizmus és görcsök.

Az idősebb gyermekek és felnőttek is megtapasztalhatják a különböző tüneteket, mert a koponya nem lehet bővíteni, hogy befogadja a felhalmozott agy-gerincvelői folyadék. A tünetek lehetnek: fejfájás, kíséri hányás, hányinger, papilla, amely része a látóideg, látászavar, beleértve a kettős látás, kancsalság le, problémák egyensúly, rossz koordináció, járászavar, vizelet inkontinencia, lelassul vagy elvesztése fejlődésre, levertség, álmosság, ingerlékenység, valamint egyéb változások a személyiséget vagy a tudat, beleértve a memória elvesztését.

A tünetek a normális hydrocephalus közé tartoznak: a problémákat a járás, csökkent húgyhólyag-szabályozás vezető gyakori vizelés, a progresszív mentális zavar és a dementia. Egy személy, ez a fajta hydrocephalus lehet egy általános lassulását mozgások vagy arra panaszkodnak, hogy az ő lába látszott „beragadt”. Néhány ezek közül a tünetek is a része lehet, vagy más súlyos rendellenességek - így például az Alzheimer-kór (ennek a progresszív memória paralízis; a leggyakoribb formája a demencia, gyógyíthatatlan degeneratív betegség a központi idegrendszer jellemző fokozatos elvesztése memória), Parkinson-kór (vagy parkinsonizmus - ez egy progresszív neurológiai degeneratív krónikus betegség az extrapiramidális motoros rendszerre, jellemző az idősebb emberek. által okozott parkinsonizmus, megsemmisítésével. HAND és az idegsejtek halálához, hogy dopamint termelő a központi idegrendszer szakaszok elégtelen termelés dopamin vezet aktiváló hatása a bazális ganglionok agykéreg fő vagy bíboros tünetek :. Hypokinesia, izommerevség testtartási instabilitás, remegés vagy remegés, a teljes merevséget és. megsértve testtartások és mozdulatok megbetegedést fokozatos elvesztése motor idegsejtek - neuronok dopamint termelő, ezért szabályozása mozgások sérülnek és az izomtónus. Parkinson-beteg körülbelül minden századik ember felett 60 év. A férfiak, hogy sokkal gyakoribb, mint nőkben) és a Creutzfeldt-Jakob-kór (Kroytsfeldta-Jakob-betegség, egy olyan szindróma kortikospinális striospinalnoy degeneráció psevdoskleroz spasztikus, kergemarhakór, a fertőző szivacsos agyvelőbántalom - progresszív disztrófiás betegségek a bazális ganglionok, agykéregben és a gerincvelő, a fő megnyilvánulása szivacsos encephalopathia).

A normál hydrocephalust gyakran rosszul diagnosztizálják és nem megfelelően kezelik. Az orvosok diagnosztizálására használhat normál hydrocephalus és a különböző vizsgálatok, ideértve agyvizsgálat (CT és / vagy MRI) vagy a használata ágyéki gerinc katéter, monitoring koponyán belüli nyomás és neuropszichológiai teszteket kizárni más feltételekkel.
Fontos megjegyezni, hogy a különböző emberek tünetei jelentősen különböznek egymástól.

Hogyan diagnosztizálható a "hydrocephalus"


Hydrocephalus diagnosztizálják keresztül klinikai és neurológiai értékelési használatával cranialis képalkotó technikák - ultrahang, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy szűrővizsgálati módszerek ellenőrzés. Az orvos kiválasztja a megfelelő diagnosztikai eszközt a beteg korától, a klinikai képtől és az agy vagy a gerincvelő ismert vagy feltételezett anomáliáitól függően.

Rendszeres, a terhesség második trimeszterében a szűrési morfológia felfedheti a hydrocephalust. Minden terhes nők kínálnak szűrés -fetoproteina anyai szérum? (Alfa-fötoprotein, AFP - magzati szérumot protein, glikoprotein, az első alfa-globulin jelen a vérben az emlősök és domináns a korai szakaszában az embrionális fejlődés, a fizikai és kémiai tulajdonságai hasonlóak a szérum albumin). Az emelkedett szintek gyakran társulnak a hydrocephalushoz. Minden gyermek myelomeningocele értékelni kell hydrocephalus ultrahang segítségével, a jelek és tünetek, amelyek később fejlődnek ki.

Minden terhes nőknek van egy részletes morfológiájának magzati ultrahang 16 és 20 hetes terhesség. Scanning azonosíthatja ventriculomegalia (vagy kamrai bővítés - bővülő agykamrák kóros változás, amely a magzat lehet megfigyelni növekedését agyi kamrai méretű vezető betegség ott vagy neurológiai rendellenességek) és rendellenességeket a megoszlása ​​a cerebrospinális folyadék.

A hydrocephalus kezelése


A hidrocefálist nagyon sebészi sebészeti beavatkozással kezelik, a shunts rendszer beillesztésével. Ez a rendszer átirányítja a cerebrospinális folyadék áramlását a központi idegrendszerről a test másik részére, ahol ez a folyadék a normális keringési folyamat részeként felszívódhat.

A sönt egy rugalmas, de tartós műanyag cső. A söntrendszer egy sönt, egy katétert és egy szelepet tartalmaz.

A korlátozott számú ember lehet kezelni egy alternatív eljárást, az úgynevezett „harmadik Ventriculostomia” (sebészeti műtéte bevezetésével a kanül, azaz, egy üreges tűt az egyik oldalsó agykamrák. Ez a művelet úgy, hogy csökkentse a megnövekedett koponyán belüli nyomás, megszerzése a kamrai CSF és annak azt követő vizsgálat beadása antibiotikum vagy kontrasztanyag a röntgen vizsgálat). Ebben az eljárásban használható Neuro - kissejtes, amely felhasználja száloptikás technológiával, hogy szemléltesse a kis- és nehéz műtéti területen, amely lehetővé teszi az orvos, hogy ellenőrizze a felszínen a kamrákba. Egy kis eszköz egy kis lyuk az üregben a harmadik kamra a cerebrospinális folyadék, amely lehetővé teszi bizonyos területek megkerülését elzáródás (ileus folyadék) áramlását az agy körüli felületet felé reszorpció helyén (felszívódás, újra-abszorpció).

Kapcsolódó cikkek:

Melyek a baleset lehetséges szövődményei?

A tolatási rendszerek nem tökéletes eszközök. A szövődmények közé tartozhatnak: mechanikai károsodás, fertőzés, elzáródás, valamint a katéter meghosszabbítása vagy cseréje. A tolatórendszerek rendszerint felügyeletet és rendszeres orvosi felügyeletet igényelnek. Komplikációk esetén a söntrendszer rendszerint valamiféle revíziót igényel. Néhány komplikáció számos más problémához vezethet.

Ventriculoperitonealis bypass műtét


A ventriculoperitonealis bypass műtét a hydrocephalus agyban történő kezelésére szolgáló műtét. Hosszú, vékony cső lehetővé teszi, hogy engedje le a túlzott cerebrospinalis folyadék (CSF) belül a kamrák az agy, hogy a hasüregbe, ahol lehet felszívódik a keringési rendszerbe.
Ezt az eljárást a műtőben általános érzéstelenítés alatt végezzük. Körülbelül 1,5 óra.

Ez a művelet akkor történik meg, ha a páciensnek túl sok cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) van az agyban és a gerincvelőben, ami agykárosodáshoz vezethet.
A gyermekek hydrocephalusban szülhetnek. Ez egyidejűleg fordulhat elő a gerinc vagy az agy egyéb veleszületett rendellenességeivel. A hidrocephalus diagnosztizálását követően halált kell tenni.

Kockázatok és szövődmények

Az anesztézia kockázatai a következők:

- a szervezet egyedi reakciója a gyógyszerekre, intoleranciájuk;
- légzési problémák;
- a vérnyomás változása vagy a légzési arány.

Minden művelet kockázata a következő:

A ventriculoperitonealis tolatás lehetséges kockázata:

- vérrög vagy vérzés az agyban;
- agyi ödéma;
- lyuk a bélben (a bél perforációja), ami a műtét után is előfordulhat;
- a cerebrospinális folyadék szivárgása a bőr alatt;
- a sönt vagy az egész agy fertőzése;
- károsítja az agyszövetet;
- görcsök.

Az eljárás előtt


Ha az eljárás nem vészhelyzet, hanem tervezett művelet:

- Mondja el kezelőorvosának vagy nővérének, hogy milyen gyógyszerek, kiegészítők, vitaminok vagy gyógynövények, amelyeket Ön vagy gyermeke vesznek (a beteg betegétől függően);
- az orvos vagy a nővér elmondja Önnek, mikor érkeznie kell a kórházba;
- Kérje meg az orvost vagy a nővért, hogy a műtét előtt enni és inni lehet.
- a nagygyermekek ne fogyasszanak semmilyen ételeket, ne fogyasszanak tejet 6 órával a műtét előtt, és a műtét előtt 4 órával nem fogyaszthatnak más folyadékokat (lé vagy víz);
- a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek általában nem fogyaszthatnak zabpehelyeket vagy bébiételeket 6 órával a műtét előtt. A műtét előtt 4 órával inni tiszta folyadékot inni;
- az orvos kérheti, hogy a beteg gyermekét egy speciális fertőtlenítőszerrel (antibakteriális) szappannal mossák reggel, a műtét előtt. A szappan használatát követően jól kell mosni.

Az eljárás után


A gyermeknek sima felületen kell lennie a sönt behelyezését követő 24 órán belül. Ezután a gyerek leülhet.
A gyermek valószínűleg 2-4 napig fog maradni a kórházban. Az orvosoknak alaposan meg kell figyelniük. Ebben az időszakban a gyermeknek meg kell kapnia:

- folyadék vénán keresztül;
- antibiotikumok;
- esetleg érzéstelenítő.

A tolatás lehetőségei


Elhelyezés a sönt általában eredményesen csökkenti a folyadék nyomását az agyban. De ha hydrocephalus is jár más betegségekkel, mint például - például spina bifida, agydaganat, meningitisz, enkefalitisz, vagy vérzés, mind befolyásolhatják az eredményeket és előrejelzések. A súlyossága hydrocephalus idején a műtét előtt is hatással lesz az eredmény.
A hydrocephalusban a vándorlás főbb lehetséges szövődményei fertőzött vagy blokkolt shunts lehetnek. A sönt leállhat. Ha ez megtörténik, a folyadék újra felhalmozódik az agyban.

A hydrocephalus prognózisa


A hidrocefalussal diagnosztizált emberek prognózisát nehéz megjósolni, bár bizonyos összefüggés van a hidrocephalus sajátos oka és az eredmény között. A helyzetet bonyolítja a kapcsolódó rendellenességek, a megfelelő diagnózis és a sikeres kezelés. A CSF shunt műtét által okozott nyomásának minimálisra csökkentése vagy az agy károsodása megfordult, még nem teljesen tisztázott.

A hydrocephalus és rokonai számára tisztában kell lenniük azzal, hogy a hydrocephalus mind a mentális, mind a fizikai fejlődés kockázatát hordozza magában. Mindazonáltal számos gyermek, akiknél ez a diagnózis a rehabilitációs terápiából és az oktatási tevékenységekből származik, normális életet élvez, korlátozott korlátozásokkal. Az egész csapat - az orvosi szakemberektől, a rehabilitációs szakemberektől és az oktatási szakemberektől - a beteg kezelése döntő fontosságú a pozitív eredmény megjelenéséhez. A kezelés teljes hiányában a progresszív hydrocephalus végzetes lehet.

A normál hydrocephalus tünetei általában rosszabbodnak, ha a betegséget nem kezelik. Néhány ember azonban ideiglenes javulást tapasztalhat. Bár a shunts kezelésének sikere változik, néhány ember a helyreállítás után szinte teljesen felépül, és jó életminőséggel rendelkezik. A korai diagnózis és a kezelés növeli a teljes gyógyulás lehetőségét.

Elsődleges megelőzés hydrocephalus


- A folsav nem megfelelő bevitele a terhesség előtt és alatt, a fogamzás után néhány héttel az NTD (idegcsőhibák) kockázatának csökkentéséért felelős fő tényező. Hiba a spina bifida a terhesség negyedik hete, mielőtt sok nő észrevenné, hogy terhes. Ezért ajánlott, hogy minden fogamzóképes korú nők folsavat adjanak. Becslések szerint a spina bifida esetek legfeljebb 70% -át ilyen módon lehet megelőzni. A folsav-tartalmú élelmiszerek közé tartoznak a következők: spenót, tengeri bab, búzacsíra, avokádó és narancs; folsavas tészta, rizs, kukorica liszt, stb.

- a terhesség kezelése: vérzés, craniocerebrális trauma és fertőzések észlelhetők valamilyen koraszülésben; a korai születés ezért kockázati tényező lehet a hidrocephalus számára. A terhes nők képesek csökkenteni a hidrocephalus kockázatát születendő gyermekeikben azáltal, hogy megteszik a szükséges óvintézkedéseket a koraszülés valószínűségének csökkentése érdekében - például a megfelelő szülés előtti ellátás létrehozásával.

- fertőzés: azonnali kezelésre van szükség - különösen az agyhártyagyulladás és más, hidrocephalusokkal kapcsolatos betegségek kezelésére;

- fizikai aktivitás: intézkedéseket kell tenni a poszttraumatikus hydrocephalus kockázatának csökkentésére. A csecsemők és a gyermekek védelme a fejsérülésektől gondos kezeléssel, sisakok vagy sisakok viselése közben kerékpárral, gördeszkázással és görkorcsolyával stb.;

- környezet: a ház környezetének teljesen biztonságosnak kell lennie, és az esések és sérülések megelőzésére kell összpontosítania.

hydrocephalus

hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék felgyülemlése a cerebrospinális folyadék rendszerben. A hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséget kísér. Klinikailag ez nyilvánul tünetei a megnövekedett koponyán belüli nyomás (fejfájás, hányinger, szemnyomás), tünetei tömörítés az agyi struktúrák (vesztibuláris ataxia, homályos látás, a mentális zavarok, epi-támadások) és a tünetek jellemző a betegségre, mely miatt. A hydrocephalus diagnózisa tartalmazza a koponya radiográfiáját, szemészeti vizsgálatokat, az Echo-EG (csecsemők - neurosonográfia), az MRI vagy az agyi CT. Sebészi kezelése hydrocephalus lehetővé teszi, hogy helyes a veleszületett fejlődési rendellenességeket CSF rendszerek magatartás megszüntetése sérti liquor keringés koponyán belüli struktúrák, hogy állítsa be a kiáramlás a CSF a koponyaüreget.

hydrocephalus

A hidrocefál a szó szerinti fordításban "a fej leesése" kifejezést jelenti. A modern idegtudomány gyakori klinikai tünet, hogy előfordulhat a sok betegség, veleszületett rendellenességek, vagy poszt-traumatikus állapot az agy. A hydrocephalus megjelenése a cerebrospinális folyadékrendszer egyes vagy más zavaraihoz kapcsolódik. A hydrocephalus megjelenése minden korú embert érintenek. Hydrocephalus is előfordulhat újszülöttek veleszületett jellegű, előfordulhat gyermekeknél és felnőtteknél kíséretében sorvadásos folyamatok játszódnak le az agyban az idősek. Azonban a leggyakrabban a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban fordul elő.

A cerebrospinalis folyadék anatómiája

Általában a cerebrospinális folyadékot az agy összekapcsolt kamrai vaszkuláris plexusai termelik. A legnagyobb mennyiség az oldalsó kamrákban alakul ki, amelyből a cerebrospinális folyadék belép a harmadik kamrába, és ebből a sylvic vízvezeték és a IV kamrán keresztül. Majd az anyalúgot belép a subarachnoidealis (subarachnoidealis) térben, amely kiterjeszti az egész felületen az agy, és a caudalis irányban zajlik régió craniovertebral megy tovább körülveszi a gerincvelő teljes hossza mentén. A subarachnoid térben elhelyezkedő cerebrospinális folyadékot folyamatosan felszívja a gerincvelő és az agy arachnoid (web) héja és belép a vérbe.

A hydrocephalus okai

Felhalmozódnak a túlzott mennyiségű folyadékot a liquor rendszer az agy vezet 3 patológiás mechanizmusok: a termelés túlzott mennyiségű agy-gerincvelői folyadék, vagy sérti a szívó liquor keringési zavar. A hidrocefália alapja lehet ezeknek a mechanizmusoknak vagy ezek kombinációjának egyike. Az okok a fennakadások a szeszesital rendszer működhet a méhen belüli és kondicionálja veleszületett hydrocephalus, vagy befolyásolja az agy a születés után, ami a megjelenése az úgynevezett szerzett hydrocephalus.

Az okok veleszületett hydrocephalus közé rendellenességek liquor rendszer (atresia lyukak Magendie és Luschka, hibák a szerkezet a subarachnoidális térben, sztenózis vízvezeték szindróma Dandy-Walker, stb), Craniovertebral anomáliák (Chiari abnormalitás, veleszületett agyalapi Impression), méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, cytomegalia, rubeola), születési trauma.

A szerzett hydrocephalus eredhet gyulladásos folyamatok az agyban és kagyló (enkefalitisz, arachnoiditis, meningitis), traumás agysérülés, érrendszeri rendellenességek (vérzés a kamrák, vérzéses stroke vagy intracerebrális haematoma vér belép a kamrák). Hydrocephalus gyakran alakul ki a kolloid ciszták III kamra és intracerebrális tumorok (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Amelyek kicsíráznak az agykamrákat vagy tömöríteni a cerebrospinális folyadék útját, megszakítva ezzel a normális forgalomban a liquor és kiáramlását a koponyaüreget.

A hydrocephalus izolált atrófiás (helyettesítő) formája, amely az agyszövet utáni traumás halál vagy korral összefüggő atrófia következtében alakul ki. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kitölti a koponyán belül kialakult helyet az agy térfogatának csökkenése következtében. Atrófiás hydrocephalus az idősek is fejleszteni a háttérben megsértése agyi keringés atherosclerosisban az agyi erek, magas vérnyomás, diabetikus makroangiopátia.

A hydrocephalus osztályozása

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és a szerzett hydrocephalust.

Az előfordulás mechanizmusa szerint a hydrocephalus nyílt és zárt formában van osztályozva. A nyitott hydrocephalus a cerebrospinális folyadék hiperprodukciójához vagy annak abszorpciójának megszegéséhez vezet normál likőr keringés alatt. A lezárt hydrocephalust a cerebrospinális folyadék kiáramlása okozza, amely a cerebrospinalis folyadékrendszer bármely részének kompressziójának, részleges vagy teljes eltömődésének következménye.

Attól függően, hogy a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása történik-e, megkülönböztetjük a belső és külső hydrocephalust. A belső hydrocephalus az agy kamráiban lévő cerebrospinális folyadék felhalmozódásával jár együtt. A külső hydrocephalust a cerebrospinális folyadék feleslegessége jellemzi a szubarachnoid és subdural térben.

A tanfolyam sajátosságai szerint a hydrocephalus akut, szubakut és krónikus. Az akut hydrocephalust a gyors fejlődés jellemzi, amelyben néhány nappal a betegség dekompenzációjának első jeleinek megjelenése után. A szubakut hydrocephalus egy hónapon belül fejlődik ki, és krónikus - több mint hat hónap.

A hydrocephalus stabilizálódott (kompenzált) és progresszív (növekvő) szétválasztása nagy klinikai jelentőségű. A stabilizált hydrocephalus nem növekszik, és általában normális CSF-nyomás mellett áramlik. A progresszív hydrocephalus különbözik a tünetek súlyosbodásában, a cerebrospinális nyomás emelkedésével, a konzervatív terápiához képest gyengén jön létre és az agyi szövetek atrófiához vezet.

A hidrocephalus jelei felnőttekben

A túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódása a koponya korlátozott térben a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet, ami a hydrocephalus tipikus tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél: fájdalomcsillapító intenzív fejfájás, émelygés, hányás, nyomásérzés a szemgolyókra. Ezek a tünetek fokozottan vagy fokozatosan növekedhetnek, és a betegség kezdetén tranziensek. Az atrofiás hydrocephalus gyakran előfordul a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei között, és csak a páciens további vizsgálatával mutatható ki.

A legtöbb esetben, a neurológiai tünetek kíséretében hydrocephalus, ami annak köszönhető, hogy a tömörítés agyi struktúrák kiterjesztett cerebrospinális folyadék tereket, és az elsődleges betegség, amely az oka a fejlődését hydrocephalus. A hydrocephalus leggyakoribb esetei a vestibularis és vizuális zavarok. Az első a vestibularis ataxia, melyet a szédülés, a járás megzavarodása, a fülben és a fejben lévő zaj, a nystagmus manifesztálja. A látás szempontjából jelentősen csökkenhet a látásélesség, a vizuális területek egyes területeinek elvesztése, a látóidegek stagnáló tárcsa; A hidrocephalus hosszú idejében kialakulhat a látóidegek atrófia.

Hydrocephalus is előfordulhat csökkent motoros és szenzoros területek: paresis és bénulás, fokozott ínreflexekkel és az izomtónus csökkenése vagy teljes elvesztése mindenféle érzékenység kialakulása görcsös összehúzódások a végtagok. Az obstruktív hydrocephalus miatt megsértése forgalomban lévő folyadék a hátsó koponya- fossa, azzal jellemezve, kisagyi ataxia tünetek: rendezetlenség és a járás krupnorazmashistymi aránytalan mozdulatot, változások a kézírás, stb..

Bizonyos esetekben, hydrocephalus kíséri a mentális rendellenességek gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél tünetek az érzelmi és akarati: érzelmi labilitás, ideggyengeség, indokolatlan eufória egy gyors átmenet állapotában közöny és az apátia. A koponyaűri nyomás erőteljes növekedésével, talán agresszív viselkedéssel.

A hydrocephalus jelei gyermekeknél

Gyermekeknél a koponya csontjai nagyfokú megfelelésének köszönhetően nem nő a koponyaűri nyomás, a hydrocephalus pedig a koponya méretének növekedésével jár együtt. Az újszülöttek és a csecsemők, hydrocephalus jellemzi túl nagy feje, domború erek a fejbőr, a stressz és a hiánya pulzálás nagy kutacs, papilla. Gyakran van egy tünete a "beállító napnak" - a szemgolyó mozgásának korlátozására. Lehet, hogy eltér a koponya varratai. A koponyán történő tapadáshoz jellegzetes hang kíséri (a "repedt pot" tünete). Az élet első évének gyermekeiben a hydrocephalus fejlődésbeli késéssel jár. Később elkezdik a fejüket tartani, átfordulni, ülni és sétálni.

A súlyos hydrocephalusban szenvedő gyermekek különböznek a fej gömb alakjában, túl nagy méretük, mélyen ültetett szemek, kiálló fülek, a fejbőr ritkasága. Lehet, hogy csökken a látás, az izomtónus növekedése az alsó végtagokban, és az agyi idegek rendellenességei. A felnőttekkel ellentétben, a gyermekkorban a hydrocephalust gyakrabban nem érzelmi érzelmi rendellenességek kísérik, hanem szellemi elégtelenség. A hydrocephalus gyermekek általában inaktívak és elhízottak. Apatikusak, a kezdeményezés hiánya, nem rendelkeznek a rokonaikhoz való ragaszkodásuk jellemzőivel. A hydrocephalus fokának csökkentése gyakran növeli a gyermek intellektuális képességeit és aktivitását.

Serdülőkorban a hydrocephalus gyakran előfordulhat fertőző betegség, mentális vagy fizikai trauma ellen. Ebben az esetben intenzív fejfájás, többszörös hányás, bradycardia kíséri. Vannak eszméletvesztéses támadások, néha görcsös támadások. Bizonyos esetekben epizódos pszichózisokat figyeltek meg hallucinációs vagy delusziós szindrómával.

A hydrocephalus diagnózisa

A hydrocephalus klinikai tünetei általában annyira jellemzőek, hogy lehetővé teszik a neurológus számára, hogy gyanakodjon a jelenlétéről a beteg első vizsgálatakor. A hidrocephalus mértékének és formájának meghatározására, valamint az alapbetegség azonosítására további vizsgálatokat végeznek: radiográfia, ultrahang, számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A koponya röntgenfelvételénél a hidrocephalus esetében a koponyacsontok elvékonyodása és a köztük lévő varrások eltérése kiderül; A koponyatető belső felületén az ujjlenyomatok tünetei figyelhetők meg. Az agyvízút szűkületének következtében fellépő hidrocefálist a koponya röntgenfelvételén a posterior koponyasérülés térfogatának csökkenése kísérte. A Hydrocephalus a Dandy-Walker-szindrómában, éppen ellenkezőleg, a kraniogrammok hátsó koponyás fossa térfogatának növekedésével jellemezhető. A hydrocephalus, amikor az egyik interventricularis üzenet zárva van, a koponya aszimmetriával jelenik meg a craniogramban. Azonban a jelenlegi klinikai gyakorlatnak jelenlétében informatívabb kutatási módszerek, mint az MRI, MSCT és az agy CT, röntgen csak másodlagos jelentőségű a diagnózis hydrocephalus.

Az ultrahang diagnózisának módszereit a hidrocephalusban alkalmazzák echoencephalográfiával, amely lehetővé teszi a koponyaűri nyomás növekedésének mértékét. Az élet első évének gyermekei ultrahangvizsgálatot végezhetnek az agyban, az ultrahang segítségével.

A látás zavarainak és a látóideg-lemezek állapotának értékelését szemész szakorvos végzi. Általános szabályként a hydrocephalus szemészeti vizsgálata magában foglalja a szemészeti vizsgálatokat, a látásélesség meghatározását és a perimetriát.

Képalkotó diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a természetét hydrocephalus, azonosítani helyét elzáródás liquor flow elérhető vagy veleszületett rendellenesség diagnosztizálására okai a betegség (tumor, ciszta, haematoma és m. P.). A hydrocephalus esetében az agy MRI leginkább informatív alkalmazása.

A kórokozó betegség kimutatására ellenjavallatok hiányában lehetséges az ágyéki lyukasztás, majd a cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ha érrendszeri megbetegedések gyanúja merül fel, az agyi edények MRA-ja látható. A fertőző kórokozókkal járó veleszületett hydrocephalus PCR-diagnosztika elvégzéséhez szükséges a fertőzés típusának meghatározása.

A hydrocephalus kezelése

A hydrocephalus kezelésének megválasztása az etiológiától függ. A konzervatív terápiát gyakran a megszerzett hydrocephalus segítségével végzik, amelyet a CCT viseli, a kamrák vérzése okozta gyulladásos betegségek okozzák. A fő betegséget kezelik, és vizelethajtókat (acetazolamid, furosemid) írnak elő a hydrocephalus fokának és a megnövekedett koponyaűri nyomásnak a csökkentésére.

A veleszületett hidrocephalus rendszerint sebészeti beavatkozást igényel, amelynek célja az alapul szolgáló fejlődési rendellenesség kijavítása. Ha a hydrocephalust az agyi térfogat-folyamat jelenléte okozza, akkor azt sebészeti módszerrel is kezelik. Eltávolításával jelzések előállított intracranialis vérömleny, műtéti eltávolítása tumorok, nyitó vagy teljes kimetszése agytályog, elválasztása összenövések a arachnoiditisz et al.

Azokban az esetekben, ahol okának megszüntetésére hydrocephalus shunt nem lehet alkalmazni művelet: kistoperitonealnoe bypass, endoszkópos alsó ventrikulotsisternostomiya III kamra ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, külső kamrai vízelvezetés. Ezek orientált, hogy további utak a kiáramlását az agy-gerincvelői folyadék a koponyaüregbe. Tolatási műveleteket lehet végezni kiegészítéseként sebészeti kezelés az alapbetegség, ha a művelet során nem tudja visszaállítani a normális vérkeringést az agy-gerincvelői folyadékban.