Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél

Az agyhólyag vagy a hydrocephalus olyan betegség, amely nemcsak a kisgyermekeket, hanem a felnőtteket is érinti. Ez nagyon veszélyes, és rendkívül súlyos következményekhez vezethet. Hasznos lehet, ha tudni szeretnéd, milyen konkrét tünetek vannak a hydrocephalusban és mi a betegség kezelésének módja.

Mi az agy felnőttek ödémája?

A Hydrocephalus olyan betegség, amelyben a gerincfolyadék felhalmozódik a fejben. Ez nem egyszerű víz, hanem folyadék. Ha a gyermekek cseppet kapnak, akkor általában a veleszületettek, amelyeknél a fej nagyméretű, a képen látható módon, majd felnőttekben az átadott betegségek következtében jelentkezik. A betegséget nagyon nehéz észlelni, és néhányan közülük is meghalnak. Az agyi hydrocephalus kezelésének hatékonysága felnõttben teljesen attól függ, hogy milyennek bizonyult. Az egyes típusú cseppeknek saját jellegzetes megnyilvánulásaik vannak.

A hydrocephalus tünetei és jelei

Izolázza a külső, belső és kevert típusú cseppeket. Ez utóbbi a legveszélyesebb. A vegyes hydrocephalus az agy csökkenését jelenti, amelyben a folyadék felhalmozódása mind a kamrák, mind a subarachnoid térben történik. Ha mérsékelt, akkor a betegnek szinte nincs panasza, és nagyon hosszú ideig élhet vele. Súlyosabb esetekben a felnőtteknél a hydroencephalopathia megnyilvánulása a következő:

  1. Fejfájás. Szinte nem megy el, de reggel erősebb, mint más időszakokban.
  2. Hányinger. Mint a fejfájás, különösen rossz a reggel.
  3. Álmosság. Ez a tünet azt jelzi, hogy a hydrocephalust más idegrendszeri rendellenességek kísérik.
  4. Beszédzavarok, memória problémák.

külső

Ez nem okklúziós hidrocefális szubsztitúció. A szubarachnoid tér kiszélesedik, és a folyadék felhalmozódik benne. Egy ilyen betegségben szenvedő felnőttnek a következő tünetei vannak:

  • állandó fáradtság érzés;
  • hányinger, hányás;
  • kisebb látászavar;
  • izzadás;
  • kettős látás a szemekben;
  • a szexuális viselkedés változásai;
  • járási rendellenességek.

belső

Ha egy felnőtt, triventrikuláris elzáródású hidrocefál, amelyben a cerebrospinális folyadék betölti a kamrák terét, akkor szenved:

  • fokozott koponyaűri nyomás;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos fejfájás;
  • látás, hallás.

A hydrocephalus felnőttek okai

Hatalmas tényezők okozhatnak az agy kiesését. A betegség az alábbi okok miatt következik be:

  • egy stroke;
  • az agy és membránok fertőző betegségei (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberculosis);
  • tumorok;
  • érrendszeri patológiák, beleértve az aneurysmok törését;
  • fej-trauma és poszttraumatikus állapotok (normotenzív hydrocephalus);
  • az idegrendszer fejlődési rendellenességei;
  • a cerebrospinális folyadék termelésében, keringésében, felszívódásában;
  • a medulla alacsony sűrűsége.

kezelés

Az agyi hydrocephalus egy felnőttnél ilyen módszerekkel diagnosztizálható:

  1. MR. Segít nemcsak annak biztosítása érdekében, hogy a diagnózis helyes legyen, hanem annak okainak meghatározására is.
  2. Számítógépes tomográfia.
  3. Cisternography. A hidrocephalus típusának meghatározásához diagnózist alkalmaznak.
  4. Neuropszichológiai vizsgálat.
  5. Röntgensugár kontrasztanyaggal.

Ha egy vagy több ilyen vizsgálat eredményeképpen a prognózis megerősítést nyer, a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  1. Drogterápia. Az opció akkor megfelelő, ha a hidrocephalus mérsékelt. Egy felnőtt beteget olyan gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomás (Lasix, Mannitol), vizelethajtók. A terápia során könnyű terápiás masszázst is használnak. Mindez hozzájárul egy felnőtt beteg állapotának stabilizálásához, de nem gyógyítja meg, hanem egy alulkompenzált szakasz eléréséhez.
  2. Az agy megváltoztatása. Nem végeznek krónikus hydroencephalist, gyulladást, látászavarokat, de aszimmetrikus formában hatásos. Egy felnőtt betegnél vízelvezetést biztosítanak, amelyben a felesleges agyi gerincvelő folyadék a test más területeire megy. Az esetek túlnyomó többségében a működés pozitív eredményt ad. Egy idő után egy felnőtt férfi teljesen visszatér normális életéhez. Időnként szükség van egy másodlagos söntésre.
  3. Endoszkópia. Hatékony a vegyes, szubsztitúciós, szimmetrikus hydrocephalusban. Az endoszkópos működést mikroszkópok végzik. Segítségükkel távolítsa el a folyadékot és az okát, amely megzavarja a vérkeringését, például egy daganatot.
  4. Népi jogorvoslatok. Ezek csak akkor hatásosak, ha elnyomják azokat a tüneteket, amelyekkel a hidrocefális szindróma megjelenik. Ajánlatos diuretikus növényi kivágások (oregán, medúza, petrezselyem), boróka bogyók, ayr szeszes gyökéroldatának használata.
  5. Diet. Az agyi hydrocephalus esetében egy felnőttnél szükség van a táplálkozás szabályainak követésére, amelyek célja a víz-só egyensúlyának javítása. Természetesen meg kell tagadni a termékeket, amelyek miatt a szervezet folyadékot halmoz fel. Ez friss kenyér, zsíros hús és baromfi, füstölt termékek, kolbászok, édességek. Ehelyett több friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani, gabonaféléket. Az ételek leginkább egy párra főzhetők.

A betegség következményei

A betegség gyógyítható a megfelelő terápiás módszer időben történő kimutatásával és kiválasztásával. Mindazonáltal egy felnőttnél ez nem mindig olyan gyorsan történik meg. Ha a hydrocephalust nem kezelik, akkor az állapot romlik, és a tünetek előrehaladnak. Ennek eredményeképpen felnőtt férfi teljes demenciával fenyeget. Különösen súlyos esetekben a hydrocephalus halálos kimenetelhez vezet.

Videó a hydrocephalusról

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak szakképzett orvos a diagnózis felállításában és így kezelési ajánlások alapján egyedi jellemzői az egyes betegek.

Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél

A hydrocephalus (hydrocephalus) olyan betegség, amelyben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel az agyterületeken. Ennek az állapotnak az oka a cerebrospinalis folyadék agyi struktúrákból történő termelésének vagy kiáramlásának funkcióinak megsértése. A betegség a gyermekeket és a felnőtteket érinti. Az agy hydrocephalusja a felnőttnél összetettebb, mint a gyermeké, mivel a koponya összeolvasztott csontjai a fontanum régiójában nem mozdulnak el egymástól, és a folyadék a közeli agyszövetre nyomja. A hydrocephalus gyakran az ideg- és érrendszeri, az agyi struktúrákat befolyásoló egyéb patológiák komplikációjaként fordul elő. BNO-10 hydrocephalus részében az „Egyéb betegségek, az idegrendszer,” külön kód G91, amelyben a pontok vannak festve 0-9 féle betegség.

A hydrocephalus tünetei

Az agyi cseppek jelei jelentősen különböznek attól függően, hogy milyen formában fejlődik a betegség. A patológiás akut formában az ICP gyors növekedése és a következő tünetek megjelenése jellemzi:

  • A fejfájás - a szétzúzódó és lenyűgöző érzések, amelyek a szemgödrökhöz jutnak, elsősorban a reggeli ébredés után ébrednek. Az éberség rövid időszaka után intenzitásuk csökken.
  • Hányinger - elsősorban a reggeli fejfájással együtt jelenik meg.
  • A hányás nem kapcsolódik táplálékhoz, a támadás után könnyebbé válik a beteg.
  • Vizuális rendellenességek - égő érzés a szemekben, ködös fátyol megjelenése.
  • Az álmosság a folyadék nagy felhalmozódásának jele, a koponyaűri magas vérnyomás gyors fejlődése és számos neurológiai tünet hirtelen megjelenésének valószínűsége.
  • Az agyi struktúrák elmozdulásának jelei az agytörzs tengelyéhez viszonyítva - oculomotoros funkciók megsértése, a fej természetellenes helyzete, a légzés megszegése, a tudat depressziója egészen a kóma kialakulásáig.
  • Az epilepszia elleni támadások.

A felnőtt emberben a hidrocephalus krónikus fejlődésében fokozatosan, kevésbé hangsúlyos formában jelentkeznek. Leggyakrabban a beteg:

  1. Dementia jelei - zavartság, alvászavarok, csökkent memória és gondolkodási folyamatok, csökkenés az otthoni önkiszolgálás képességében.
  2. A mozgászavar séta - sérti a járás járás közben (bizonytalanság, bizonytalanság, természetellenesen nagy lépés), míg a beteg fekvő helyzetben magabiztosan mutatja motoros funkciókat szimulálva kerékpárral vagy gyalog.
  3. A vizelés megszüntetése és a kiszökítési cselekmény - elhanyagolt esetekben a vizelet és az ürülék inkontinencia formájában nyilvánulnak meg.
  4. Állandó izomgyengeség, levertség.
  5. Az egyensúly megsértése - egy későbbi szakaszban megnyilvánul a páciens képtelensége függetlenül mozogni vagy ülni.

Fontos megkülönböztetni az agy hidrocefálját egy felnőttnél a fent leírt tünetekkel összhangban, és konzultáljon orvosával.

A hydrocephalus okai

Az agy vascularis plexusai által termelt folyékony folyadék, annak szerkezeteit mossa el, és a vénás szövetbe szívódik fel. Normális esetben ez a folyamat folyamatos, és az előállított és a felszívódó folyadék mennyisége egyenlő. Ha az egyik leírt funkciót megsértették, az agystruktúrákban a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása áll fenn, ami a hidrocephalus fő oka.

Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél a következő kóros állapotok hátterében fordulhat elő:

  • Akut zavarok a vérkeringést rendszer az agy által okozott trombózis, stroke, a vérzéses vagy iszkémiás típusú, törés a aneurizma, szubarachnoidális vagy az intraventrikuláris vérzés.
  • Inflammák és gyulladásos folyamatok kifejlődése az agy központi idegrendszerére, szerkezeteire és membránjaira - meningitis, ventriculitis, encephalitis, tuberculosis.
  • Encephalopathia - mérgező, poszttraumatikus, alkoholos és egyéb fajta, ami az agy krónikus hypoxia és későbbi atrófia okozta.
  • Különböző etiológiájú tumorok, amelyek a kamrák, agytörzsek és periostolikus szövetek sejtjeiben nőnek.
  • Intracranialis elváltozások, amelyek az agyi struktúrák ödémáját és az érrendszeri ruptust okozzák, valamint a poszttraumatikus szövődmények.
  • Agyi ödéma formájában végzett műtéti beavatkozások és a folyadék- és vérellátási csatornák összenyomódása.
  • A központi idegrendszer ritka genetikai rendellenességei és hibái - Bickers-Adams, Dandy Walker.

A leírt betegségek legalább egyikének jelenlétében a páciensnek figyelembe kell vennie a hydrocephalus komplikáció kialakulásának kockázatát, és a jellegzetes tünetek megjelenése esetén haladéktalanul jelentenie kell a kezelőorvosnak.

A hydrocephalus fajtái

A felnőtt hidrocefálist szinte mindig megválasztott betegségeknek nevezik. A származás és a fejlődés jellemzőitől, származási helyétől és fejlődésétől függően a következő típusokra van felosztva:

  1. A származás jellege:
  • Nyitott (külső) - a folyadéknak a vénás edények falaira való rossz felszívódása miatt, feleslege felhalmozódik a szubarachnoid térben, és az agy kamráiban nem észlelt zavarokat. Ez a fajta cseppfolyás ritkán fordul elő, progressziója az agyi térfogatok fokozatos csökkenéséhez és az agyi szövetek atrófiájának csökkenéséhez vezet.
  • Zárt (belső) folyadék folyadék halmozódik fel a kamrákban. Ennek a folyamatnak az oka a folyadékcsatornákon keresztül történő kiáramlás, amelyet a gyulladásos folyamat, a trombózis, a tumor növekedése okoz.
  • Hypersecretory - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével fordul elő.
  • Vegyes - mindaddig, amíg a közelmúltban ilyen típusú hydrocephalus-t diagnosztizáltak, az agy kamráiban és a szubarachnoid térben egyidejűleg folyadék akkumulációval diagnosztizálták. Ma ennek az állapotnak az elsődleges oka az agy atrophia, és ennek következtében a folyadék felhalmozódása következik be, ezért ez a fajta patológia nem vonatkozik a hydrocephalusra.
  1. A koponyaűri nyomás kijelzésére:
  • Hipotenzív - csökkenti a cerebrospinalis folyadék nyomását.
  • Hipertóniás - a CSF-nyomás indexjei megnövekedtek.
  • Normotenzív - a koponyaűri nyomás normális.
  1. A fejlődés üteméről:
  • Akut - a patológia gyors fejlődése, az első tünetektől az agystruktúrák mély lézióig terjedő időszak 3-4 nap.
  • Subacute - a betegség 1 hónapig alakul ki.
  • Krónikus - enyhe tünetek jellemzik, a fejlesztési időszak 6 vagy több hónap.

A hydrocephalus egyes formái egyes tünetek formájában nyilvánulnak meg, amelyek jelenléte segítséget nyújt az orvosoknak a további diagnózis folyamatában, hogy helyesen diagnosztizálják.

diagnosztika

Diagnosztizálása agy hydrocephalus felnőttek egyetlen vizuális jeleket vagy tüneteket nem lehet, mert a betegség nem mutatkozik meg külsőleg semmilyen módon, és a rossz egészségi oka lehet más betegségek.

A "hydrocephalus" diagnózisát megelőzően az orvos a következő módszerekből áll össze:

  1. A szakemberek vizsgálata - magában foglalja az agyi ödéma megjelenését okozó tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos információk összegyűjtését; elvégzi a teszteket, lehetővé téve az agy szerkezeteinek vereségének becslését és funkcionalitásának csökkentését.
  2. Számítógépes tomográfia - a kamrák méretének és alakjának, az agy részének, a szubarachnoid térnek és a koponya csontjának tanulmányozása, méretük és alakjuk meghatározása, tumorok jelenléte.
  3. Mágneses rezonancia képalkotás - a folyadék azonosítása az agyi struktúrákban, meghatározza a hydrocephalus alakját és súlyosságát, amely előzetes következtetést fogalmaz meg a patológiás fejlődés okairól.
  4. Radiográfia vagy angiográfia kontrasztanyag felhasználásával - az edények állapotának, a falak elvékonyodásának mértéke.
  5. A ciszternográfiát - a hydrocephalus alakjának azonosítására és a cerebrospinális folyadék mozgásának irányának tisztázására végzik el.
  6. Az echoencephalography egy ultrahangos vizsgálat az agy struktúráiról a benne rejlő kóros elváltozások jelenlétéről.
  7. Lumbál punkció - a folyadék folyadék visszavonását végezzük a koponyaűri nyomás meghatározására, összetételének tanulmányozására a megvastagodás mértékével és a gyulladásos folyamatok jelenlétével.
  8. Ophthalmoszkópia - egyidejű vizsgálata során a vizuális rendellenességek azonosítására és az őket okozó okokról van szó.

Ha a befejezett vizsgálat eredményei megerősítik a folyadék jelenlétét az agyi struktúrákban, akkor az orvos diagnosztizálja a hydrocephalust és formájuktól függően előírja a kezelést.

A hydrocephalus kezelése

Az agyban a folyadék kicsi és mérsékelt felhalmozódása miatt a betegnek ajánlott gyógyszert kell alkalmazni.

Ha a cerebrospinális folyadék túl magas nyomást eredményez, és a páciens élete veszélyben van, akkor sürgősen sebészeti beavatkozást kell végezni.

A hydrocephalus esetében fontos csökkenteni a cerebrospinalis folyadék agyi nyomását. Ehhez az orvos a kezelés alatt a következő gyógyszereket írja elő:

  • Diuretikumok (diakarb, glimaritis) - a felesleges folyadék eltávolítása a szervezetből.
  • Vasoaktív gyógyszerek (Glivenol, magnézium-szulfát) - a vérkeringés javítása és az érrendszeri tónus helyreállítása.
  • Analgetikumok (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tabletták (Sumatriptan Imigren) - a fájdalom támadások, és a különböző neurológiai tünetek.
  • A glükokortikoszteroidok (prednizolon, betametazon) - súlyos állapotban immunszuppresszánsként jelennek meg, és olyan módszert jelentenek, amely semlegesíti a toxinokat.
  • Barbiturátok (fenobarbitál) - nyugtatók, depresszáns hatással a központi idegrendszerre.

A gyógyszerterápia csökkentheti a folyadék mennyiségét az agy szerkezetében, és eltávolíthatja a tüneteket, de lehetetlen a teljes gyógyítás. Akut és elhanyagolt esetekben, ha nagy a kóma vagy a halál kockázata, a beteg idegsebészeti beavatkozásnak van kitéve. Az agy hydrocephalusos betegeinek indikációitól és állapotától függően az alábbi műveleteket végezzük felnőtteknél:

  1. kitérő - a cerebrospinális folyadék visszahúzása a testüregben lévő agystruktúrákból származó speciális eszközzel, amely természetesen elnyeli a folyadékot akadálytalanul. Vannak olyan típusú tolatások:
  • ventriculo-peritonealis - folyadék elvezetése a hasüregbe;
  • ventriculo-atrialis - a jobb pitvarban;
  • ventriculo-ciszternémia - az occipitalis részében, egy nagy ciszterna részlegén.
  1. endoszkópia - a folyadékot a koponya lyukába illesztett speciális katéteren keresztül ürítik ki.
  2. Kamrai vízelvezetés - nyitott művelet, amely magában foglal egy külső vízelvezető rendszert. Az ilyen típusú beavatkozás akkor jelenik meg, amikor más típusú műveleteket nem lehet végrehajtani. Ha végzett, a komplikációk később nagyobb kockázatot jelentenek.

A hydrocephalus következményei

Az agyi hydrocephalus diagnosztizálásában részt vevő orvosok prognózisa felnőttkorban a betegség formájából és elhanyagolásából áll. A patológia kimutatása a kezdeti szakaszban növeli a hatékonyság fenntartásának valószínűségét, valamint a beteg önorientáltságát a mindennapi életben és a társadalomban. Ehhez, amikor a betegség első tünetei orvoshoz kell fordulni, rendszeresen ellenőrizni kell, és meg kell tenni az ajánlott kezelést és rehabilitációt.

Hydrocephalus egy elhanyagolt állapotban súlyos szövődményekkel és az orvosok kiábrándító prognózisaival fenyeget. Ennek oka az az agyszövetekben fellépő visszafordíthatatlan folyamatok, amelyek a CSF szerkezetének hosszanti nyomásával előfordulnak. A fejlett hidrocephalus következményei a következők:

  • a végtagok izomtónusának csökkenése;
  • a hallás és a látás romlása;
  • mentális rendellenességek, amelyek a gondolkodás, a memória, a figyelem koncentrációjának csökkenésében nyilvánulnak meg;
  • a légzőrendszer és a szívrendszer zavarai;
  • víz-só egyensúlyhiány;
  • a koordináció hiánya;
  • epilepsziás görcsök kialakulása;
  • a demencia jelei.

A leírt komplikációk és súlyos súlyosságuk jelenlétében a páciensnek fogyatékossága van, amelynek csoportja attól függ, hogy mennyit tud a társadalomban és az életben orientálni.

Ha a betegség gyorsan fejlődik, vagy az agy szinte teljesen elveszti funkcionalitását a szövetek atrófiájának következtében, akkor a kóma és a halál nagy valószínűsége van.

Agyi hydrocephalus felnőttekben: okok, tünetek, kezelés

Hydrocephalus felnőtteknél ( „víz az agy”) - olyan patológiás állapot jellemzi a túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadék (CSF) a liquor terek az agy. A hydrocephalus lehet önálló nosológiai egység, vagy a különböző agyi megbetegedések következménye lehet. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség tartós fennállása fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

A gyermekeknél a betegség jelentősen eltér a felnőtt lakosság betegségének megnyilvánulásai miatt, mivel a gyermek testében az agy csak kialakul. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az agyi hydrocephalus felnőttek okait, tüneteit és kezelését.

okok

Minden egyes agyi személy speciális tereket tartalmaz, amelyek speciális folyadékot tartalmaznak - a cerebrospinalis folyadékot. Belül az agy is - egy olyan rendszer kamrák az agy kommunikál egymással, ezen kívül az agy - a subarachnoidális térben az agy tankok. Liquor van egy nagyon fontos funkció: védi az agyat a ütésektől, sokk és fertőző ágensek (az utóbbi köszönhetően a antitestek abban foglalt), táplálja az agy szabályozásában vesz részt a vérkeringést a zárt térben az agy és a koponya, biztosítja homeosztázist optimális koponyán belüli nyomás.

A felhasznált folyadék mennyisége 120-150 ml, naponta többször frissítve. A cerebrospinális folyadék termelése az agy kamrai vaszkuláris plexusaiban fordul elő. Az agy oldalsó kamráiból (kb. 25 ml-t tartalmaz) a cerebrospinális folyadék belép a harmadik kamrába a Monroe-nyíláson keresztül, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinális folyadék a Sylvia vízvezeték (agyelszívás) révén a negyedikbe (5 ml-t is tartalmaz) lép. A negyedik kamrának alján lyukak vannak: a medián páratlan Magendi és a két oldalsó Lyushka. Ezeken a lyukakon keresztül a cerebrospinalis folyadék belép az agy szubarachnoid térébe (az agy puha és pókhálója között helyezkedik el). Az agyalapi felszínen a szubarachnoid tér kiterjed, és több ciszternát képez: üregekkel töltött üregeket. A tartályokból a folyadék belép az agy külső (konvektív) felületébe, mintha "minden oldalról" megmosná.

A cerebrospinális folyadék felszívódása (reszorpciója) az arachnoid sejteken és a villiokon keresztül az agy vénás rendszerében jelentkezik. A vénás szinuszok körüli villi klasztert pachyon granulációnak nevezik. A folyadék egy része az idegek szintjén abszorbeálódik a nyirokrendszerbe.

Így az agyi vaszkuláris plexusokban előállított cerebrospinalis folyadékot minden oldalról mossák, majd abszorbeálják a vénás rendszerbe, ez a folyamat folyamatos. Tehát a keringés normális, a naponta előállított folyadék mennyisége megegyezik a felszívódással. Ha bármelyik szakaszban vannak "problémák" - akár termékekkel, akár abszorpcióval, akkor van hidrocephalus.

A hydrocephalus okai lehetnek:

  • az agy és a membránok fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • a törzs vagy a közel-hordó lokalizációjának agydaganatai, valamint az agy kamrái);
  • vaszkuláris agyi patológiát, beleértve szubarachnoidális és intraventrikuláris vérzés miatt törés aneurizmák, arteriovénás rendellenességek;
  • encephalopathia (alkoholos, mérgező, stb.);
  • agyi trauma és poszttraumatikus állapotok;
  • idegrendszeri rendellenességek (pl. Dandy-Walker-szindróma, Sylvian vízvezeték szűkület).

A hydrocephalus típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett, rendszerint gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

  • zárt (elzáródásos, nem kommunikáló) hidrocefalus - ha az ok a CSF áram zavarát okozza az italvezető utak átfedésének (blokkjának) köszönhetően. Gyakrabban a vérrögképződés (az intraventrikuláris vérzés következtében), a tumor vagy a tüske részeként megakadályozza a cerebrospinális folyadék normál áramát;
  • nyitott (kommunikál, dizrezorbtivnuyu) hydrocephalus - alapul felszívódási zavar a vénás rendszer az agyban szinten arachnoid bolyhok, sejtek Pacchionian szervek, vénás orrmelléküregek;
  • hypersecretory hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésével a kamrák plexusában;
  • külső (vegyes, ex vacuo) hydrocephalus - ha a cerebrospinális folyadék tartalma megnőtt mind az agy kamráiban, mind a szubarachnoid térben. Az utóbbi években ez a forma megálló kezelésére hydrocephalus, mint az oka tartalmának növelésére a szeszesital agyszövet sorvadása és csökken az agyban is, és nem sérti a forgalomban az agy-gerincvelői folyadékban.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően a hydrocephalus lehet:

  • magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék fokozott nyomása;
  • normotenzív - normál nyomáson;
  • hipotenzív - a cerebrospinális folyadék csökkentett nyomásával.

A megjelenés időpontjában:

  • akut hydrocephalus - a folyamat fejlődési ideje legfeljebb 3 nap;
  • subacute progredient - egy hónapon belül fejlődik (egyes szerzők ezt a kifejezést 21 napra gondolják);
  • krónikus - 3 héttől 6 hónapig és tovább.

tünetek

A klinikai kép a hydrocephalus kialakulásának időtartamától és a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától függ.

Az akut és szubakut hydrocephalus ember panaszkodik a fejfájás, kifejezettebb reggel (főleg alvás után), hányinger és néha hányás, így megkönnyebbülés. Van egy nyomásérzés a szemgolyó belsejéből, van egy égő érzés, "homok" a szemekben, a fájdalom feltörik. A hajók esetleges befecskendezése.

Ahogy a CSF növekszik, az álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jel, mivel a tünetek növekedését és a tudatvesztés veszélyét jelzi.
Lehetséges romlás a látás, a hozzáértés a "köd" a szemed előtt. Az eyeground-en láthatóvá válnak a látóidegek stagnáló lemezei.
Ha a beteg nem kellő időben történő orvosi ellátás, a folyamatos növekedés agy-gerincvelői folyadék és a koponyaűri nyomás kialakulásához vezet zavar szindróma - életveszélyes állapot. A tudat gyors elnyomása egészen a kómáig terjed, a felfelé néző tekintet, az eltérő strabismus, a reflexek elnyomása. Ezek a tünetek jellemzőek a középső gombnyomásra. Ha van tömörítési a medulla oblongata, a tünetek a betegségek a nyelés, hang megváltozik (tudattalan), majd elnyomott szívműködés és légzés, ami a beteg halálához.

A krónikus hydrocephalus gyakran kommunikál normál vagy enyhén emelkedett intracranialis nyomással. Fokozatosan, hónapok múlva alakul ki a kórokozó tényező után. Először az alvás ciklikusságát zavarják, vagy álmatlanság vagy álmosság jelentkezik. A memória rosszabbodik, letargia, gyors fáradtság. Általános aszténia jellemző. A betegség előrehaladtával a mesterséges (kognitív) rendellenességek addig súlyosbodnak, amíg a dementia el nem hagyott esetekben történik. A betegek önállóan nem tudják önmagukat ellátni és nem megfelelő módon viselkedni.

A krónikus hydrocephalus második tipikus tünete a séta megsértése. Először a járás megváltozik - lassabban, instabilabbá válik. Ezután bizonytalanság kapcsolódik az álló helyzetben, a mozgás megkezdésének nehézségei. A fekvő vagy ülő helyzetben a beteg szimulálhatja a gyaloglást, biciklizést, de függőleges helyzetben ez a képesség azonnal elvész. A járás "mágneses" lesz - a beteg ragasztva van a padlóra, de a helyről történő elmozdulás miatt apró keverési lépéseket tesz lehetővé a szélesen elhelyezett lábaknál, és a helyszínen megreked. Ezeket a változásokat "apraxia walk" -nek nevezzük. Növeli az izomtónust, elhanyagolt esetekben, csökkenti az izom erejét, és vannak parézisek a lábakban. Az egyensúlyi rendellenességek is előrehaladnak, akár a képtelen állni vagy egyedül ülni.

Gyakran a krónikus hydrocephalusban szenvedő betegek gyakori vizelésre panaszkodnak, különösen éjszaka. Fokozatosan a kényszer sürgetik a vizelést, azonnali evakuálást, majd inkontinenciát igényel.

diagnosztika

A diagnózis megállapításának fő szerepe a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ezek a módszerek meghatározzák a kamrák alakját és méretét, a szubarachnoid helyet, az agyi tartályokat.

Az agy alapjainak ciszterna radiográfiája lehetővé teszi a CSF áram irányának értékelését és a hidrocephalus típusának meghatározását.

Lehetőség van 30-50 ml CSF eltávolítására teszt diagnosztikai ágyéki lyukasztásra, amelyet az állapot átmeneti javulása kísér. Ez annak köszönhető, hogy az iszkémiás agyszövet vérellátása helyreállt az intracranialis nyomáscsökkenés hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelzést jelent a hidrocefalusi sebészi beavatkozás előrejelzésekor. Meg kell jegyezni, hogy az akut hydrocephalusban az ágyéki punkció ellenjavallt az agytörzsi károsodás és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

kezelés

A hydrocephalus kezdeti szakaszai orvosilag kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • csökkentésére koponyán belüli nyomás és eltávolítjuk a felesleges folyadékot (azzal a megkötéssel, hogy a CSF-kiáramlás mentett) - Diacarbum (acetazolamid), mannit és a mannit kombinálva furoszemiddel vagy Lasix. Az ilyen kezelésre kötelező a kálium szintjének korrekciója a szervezetben, erre a célra az asparks (panangin);
  • hogy a nagyobb teljesítmény az agyszövet mutatja Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

A klinikailag alkalmazott hidrocefálist sebészeti beavatkozásnak vetik alá, a gyógyszeres eljárások rövid idő alatt javítják az állapotot.

Az akut hydrocephalus életveszélyes állapotként sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel. A koponya felületkezelését és a külső lefolyók kivetését jelenti, amelyek a felesleges folyadék kiáramlását biztosítják. Ezt nevezik külső kamrai vízelvezetésnek. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszer, a bevezetése a gyógyszerek olyan vékony a vérrögök (mivel intraventrikuláris vérzés - az egyik leggyakoribb oka az akut hydrocephalus).

A krónikus hydrocephalus folyadék-tolatási műveletek végrehajtását teszi szükségessé. Ez a fajta műtét a kimenete, a felesleges cerebrospinális folyadék természetes mélyedésekben az emberi test révén egy komplex rendszer szívbillentyűk és katéterek (hasüregbe, kismedencei üreg, fülkagyló, stb...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe tolatási. A testüregekben a felesleges CSF abszorpciója akadálytalan. Ezek a műveletek traumatikus elég, de megfelelő kialakítás lehet elérni a betegek gyógyulását, a foglalkoztatási és a szociális rehabilitáció.

A kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika eddig az invazív kezelési módok egyikeként vált ismertté. Gyakrabban külföldön történik a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert nevezzük: a harmadik kamra fenekének endoszkópos ventriculocisternostomia. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a módszerrel a végén egy neuroendoszkóppal (kamera) rendelkező sebészeti eszköz kerül be az agy kamrájába. A kamera lehetővé teszi, hogy a képek és a projektor pontosan vezérli manipulyatsii.Na alján a harmadik kamra teremt további megnyitása csatlakoztatható tartály alapja az agy, és ez megszűnt az oka hydrocephalus. Így tehát a fiziológiás likőr visszaáll a kamrák és a tartályok között.

hatások

A Hydrocephalus veszélyes betegség, figyelmen kívül hagyva a tüneteket, amelyek fogyatékossággal vagy akár életveszélyt okoznak. Az a tény, hogy az agyban bekövetkező változások a hidrocephalus hosszú fennállásakor visszafordíthatatlanok.

Az idő előtti kezelés egy ember tragédiájává válhat: a munkaképesség elvesztése és a társadalmi jelentősége. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési rendellenességek, csökkent látás, hallás, epilepsziás rohamok - ez a hidrocephalus esetleges következményeinek felsorolása, ha nem időben kezdi meg a kezelést. Ezért a hydrocephalus legcsekélyebb gyanúja esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

TVC, az "orvosok" program a "Hydrocephalus" témában

Brain hydrocephalus felnőtteknél: kezelési módszerek

Az agy hydrocephalusja a felnőtteknél, akiket a köznépben is "agyi cseppeként" említenek klinikai tünetegyüttes, amelynek fő manifesztációja a koponya üregében felhalmozódott agyi eredetű folyadék túlzott térfogata.

Az agyi hydrocephalus kifejlődésének mechanizmusának megfelelően a felnőtteknél a betegség altípusba van sorolva:

  • okkluzális forma, amelyet a cerebrospinális folyadékáramlás zavarai jellemeznek a szállítási útvonalak blokkolása miatt;
  • disrezorbtivny típusú, amely a folyadék abszorpciójában fellépő kudarcok esetén jelentkezik;
  • hypersecretory view, ami a cerebrospinális folyadék túlzott kiválasztódása miatt kezdődik.

Szintén agy felnőtt hydrocephalus van osztva három típusú összhangban a tipikus nyomás szinten belül a beteg koponya: hipertóniás típusú normotenzív nézetben vérnyomáscsökkentő kiviteli alakban.

Az agy hidrocefálisa súlyos betegség, melynek idő előtti kezelésével rokkantságot és korai halált okozhat. A patológia visszafordíthatatlan változásokat okoz az agy szerkezetében, amelynek következtében a beteg elveszíti munkaképességét, és képtelen független önkiszolgálásra.

Problémák a memória, romlott a mentális képességek, a megjelenése a depresszív és mániás állapotok, csökkent vagy látásvesztés, képtelenség a térbeli orientáció, akaratlan vizelési inger - ez csak néhány a tünetek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az agy hydrocephalus felnőtteknél. Mivel a fennálló tényleges veszélyt jelent az emberi élet kell, hogy legyen a legkisebb jele a betegség sürgősen fellebbezést a neurológiai klinika, mennek egy nagyszabású vizsgálat és elvégezni az összes orvos előírása szerint.

Hydrocephalus felnőttekben: okai

A mai napig a felnőtteknél az agyi hydrocephalus fejlődésének okait alaposan tanulmányozták és leírták, de a normotenzív típusú betegség kialakulásának valódi mechanizmusa még nem tisztázott. Leírjuk azokat a fő tényezőket, amelyek a betegség megjelenését indukálják felnőtteknél.

  • A hydrocephalus tünetei gyakran manifesztálódnak a fertőző természetű átadott agybetegségek után, például: meningitis, encephalitis, parazita betegségek.
  • A cerebrospinális folyadék fokozott képződésének oka az érrendszeri plexus papilloma.
  • Gyakran előfordul a hidrocephalus jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok hátterében a koponya struktúráiban.
  • A betegség tünetei az agyi keringés akut akut rendellenességei után jelentkezhetnek: agyi infarktus, hemorrhagiás stroke, subarachnoidis vérzés.
  • Sok felnőtt esetében a hidrocephalus a szerves agykárosodás hátterében fejlődik ki: alkoholos, mérgező, magas vérnyomású encephalopathiák.
  • A patológia megkezdéséhez különböző érintkezés és intracranialis elváltozások képesek mind a zárt, mind a nyitott állapotban.
  • A hydrocephalus gyakori okai a központi idegrendszeri fejlődési rendellenességek, mint például az Arnold-Chiari-malformáció, a cerebrospinalis folyadék veleszületett elmaradása.

Hydrocephalus felnőtteknél: tünetek

A patológiás klinikai tünetek a betegség kialakulásának tényezőitől, a betegség élettartamától és a koponyaűri nyomás mértékétől függenek. A traumás agysérülés vagy szubarachnoidis vérzés után kialakuló hydrocephalusban a betegség első hetében jelek jelentkezhetnek. A hydrocephalus krónikus folyamatában fokozatosan manifesztálódnak és terhelik.

Szinte mindig a hydrocephalus legkorábbi és legelterjedtebb tünete a gyaloglás problémája, amely a témában megjelent. A betegség kezdeti szakaszában a személy járása bizonytalan. Túlságosan lassú mozgás figyelhető meg. Spontán bukás lehetséges vezetés közben.

Ahogy a betegség kialakul, a járás zavarai súlyosbodnak. Nagyon nehéz egy személy mozgása: úgy néz ki, mintha a lábát "a földre" mágnesezik. A beteg kis lépésekben mozog. A lábai általában széles körben vannak elrendezve. Erősen feltűnt a csikorgó járása. Forduljon a helyén, amikor megfordul. Néha, amikor a páciens mozgatja a hydrocephalust, megáll és befagy, mert nem tudja követni a következő lépést.

Ebben az esetben, ha a páciens ülő vagy fekvő helyzetben van, egyszerűen szimulálja a normál járási lépést, a kerékpár mozgását. Ő, miközben lefekszik vagy ül, "bonyolult szimbólumokkal" fel tudja ragadni a lábát a levegőben. Néha a felső végtagok mozgásának ellenőrzését megsértő jelei adódnak hozzá.

A beteg neurológiai vizsgálatakor a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • az alsó végtagok izomtónusának növekedése;
  • a passzív mozgások különböző fokú ellenállása;
  • a lába izmainak kényszerű feszültsége;
  • fokozott szegmentális reflexek;
  • csökkent a lábszár erőssége.

A fent említett tünetekkel egyidejűleg a hidrocephalus egyéb jelei is felnőttekben fordulnak elő, köztük az egyensúlyhiányra. Ezt az anomáliát a törzs instabilitásának megnyilvánulása okozza, amikor felállni próbál, lépést tesz, megfordul. Idővel ezek a tünetek terheltek: egy személy elveszíti a képességét, hogy egyedül maradjon, és a hidrocephalus összetett formáiban nem tud ülni.

  • Sok hidrocephalus felnőtt panaszkodik a súlyos fejfájás panaszaira. Általános szabályként a cephalgia reggelig ébredés után jelentkezik. A fejfájáshoz csatlakoznak és egyéb jelek - kellemetlen érzés és kellemetlen érzések az epigasztriumban. Hányás lehetséges, amely után a hydrocephalusban szenvedő beteg megkönnyebbülést tapasztal.
  • A hidrocephalus gyakori tünete a felnőttek körében a nyomásérzés érzése belülről, a szemről. Egy személy égető érzést érezhet a szemében, vagy úgy érzi, mintha finom szemcséket vetettek volna beléjük. A szemgolyók látszólag látható nagyított hajói. Sok felnőttnek csökkent látásélessége van. Az ember leírja a fátyol és a köd megjelenését a szeme előtt. Valószínűleg a látóidegek atrófiájának kialakulása.
  • Ahogy a hydrocephalus terhe fejlődik, pszichikai jelek, amelyek fényerejükben különböznek egymástól. A felnőtteknél nincs motiváció a mentális, a beszéd és a motoros tevékenység szempontjából. Van egy teljes közömbösség, közömbösség a jelenségekhez. A páciens idõben tévedhet, és nem érti, hol van. A valóság érzelmi felfogása elfojtott. A gyakori anomáliák termelési tünetek, beleértve a vizuális és verbális hallucinációkat. Kidolgozhat egy mániás szindrómát, amelyet a tünetek hármas jellemez: megnövekedett hangulat, gondolkodás és beszéd gyorsítása, motoros izgalom. Más felnőtteket a depresszió tünetei dominálnak: alacsony hangulat, az intellektuális aktivitás gátlása, motoros retardáció.
  • Rossz prognosztikai jelek a túlzott álmosság a nap folyamán, az álom-ébrenlét, az állandó ingerlés. A betegek egy külön csoportja epilepsziás görcsrohamokat alakít ki. A hydrocephalus előrehaladása jelentős károsodást okoz az emberi kognitív funkciókban. Egyes betegek elveszítik maguknak a képességüket.
  • Gyakran a hidrocephalus korai szakaszában már a betegek vizeletürülése fokozódik. A legtöbb felnőttnek van napirendje, hogy a napi vizeletmennyiség nagyobb része éjszaka. A jövőben a betegeknek kényszeríteniük kell a vizeletet. Később, a hydrocephalusban szenvedő emberek nem ismerik fel a vágyat. Ebben az esetben teljesen közömbösek az azokból eredő akaratlan vizelés.

Hydrocephalus: kezelés

A hidrocephalus kezelésére felnőttek stratégiájának megválasztása csak a kiterjedt neurológiai vizsgálattal és a diagnózis neuroimaging módszerével történik. A betegség kezelési programját a hidrocephalus típusától függően választjuk meg, figyelembe véve annak súlyosságát és a tünetek terhelésének mértékét.

Enyhe formákban a hidrocephalus konzervatív kezelésére lehet farmakológiai hatóanyagokat felírni. A beteg általában szabályozza a diuretikus diakarbot (diakarb). Ennek a gyógyszeres kezelésnek az a célja, hogy biztosítsa a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. A jó terápiás hatás a vizelethajtó mannit (Mannit) kezelést mutatja. Ez a gyógyszer csökkenti a koponyaűri nyomást, elősegíti a vizet a vesék fokozott kiválasztását. Ezekkel az alapokkal párhuzamosan ajánlatos Lasix (Lasix) vizelethajtó szer használata. A diuretikum-szedéshez társuló kalciumhiány ellensúlyozására javasolt a Panangin beadását a kezelésbe.

A felnőttek hidrocefális kezelésének másodlagos feladata az agyszövet vérellátása és táplálása. Ehhez különböző csoportokból álló készítményeket használnak. A Cavinton (Cavinton) az agyi keringési rendellenességek hatékony korrektorja. A celluláris metabolizmus aktiválására a kezelési programban kapcsolható az Actovegin (Actovegin). A központi idegrendszer normál működésének gyors visszaállítása érdekében a hidrocephalus negatív hatása miatt célszerű a cortexin (Cortexinum) alkalmazása. Az agyszövet metabolizmusának javításában való segítségre képes cerebrolysin (Cerebrolysinum).

Azonban, a gyógykezelésben az akut és súlyos körülmények hydrocephalus felnőtteknél nem megfelelő, mert a gyors fejlődés a tünetek vezethet visszafordíthatatlan változások a szervezetben, és okozhat idő előtti halálát a beteg. Ezért, ha fennáll a veszély a páciens életében, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség. Sürgősségi esetekben külső kamrai elvezetést végeznek a felesleges agyvérű folyadék kiáramlása érdekében. Ez a technológia biztosítja a folyadék elvezetését a vízelvezető rendszeren és az intrakrania katéteren keresztül steril tartályba.

A hydrocephalus krónikus folyamán számos shunt műveletet hajtanak végre. Az ilyen típusú sebészeti kezelés célja, hogy biztosítsa a CSF túlzott térfogatának kiáramlását a test természetes üregébe, különféle shuntok elhelyezésével. Az ilyen sebészeti kezelés komplex és traumatikus manipulációk, azonban helyes és kompetens teljesítményük révén a hydrocephalusban szenvedő betegek több mint 60% -ában gyógyulnak vissza. Ugyanakkor a shunt-műtéten átesett betegek több mint 20% -a észlelte a beteg állapotának jelentős javulását. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás utáni halálozás 6% körüli.

Eddig a hydrocephalus kezelésének legbiztonságosabb és atraumatikus technikája a harmadik kamra fenekének endoszkópos ventriculociszternostomia. A ventriculocysternostomia egy olyan művelet, amelynek célja az agy és a kamrák bazális tartályai közötti mesterséges út kialakítása. Ennek a módszernek a alkalmazása lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának helyreállítását és a reszorpció folyamatát a természetes részlegekben. Ma azonban ez a fajta kezelés megkülönböztethető a magas költségekkel és nem túl gyakori az Orosz Föderáció klinikáiban.

Az agy hidrocefálusa egy felnőttnél

Az agy hidrocefálisa súlyos kórtörténet, amelyet a fejgörcs folyadék felhalmozódása jellemez. Gyakran kialakul a kisgyermekek, de a felnőttek sem kivétel nélkül. Megvásárolták a hydrocephalust, és az esetleges külső jelei nem láthatók.

Ha a betegséget időben nem észlelik, akkor akár egy személy is meghalhat. A hydrocephalus terápia hatékonysága attól függ, hogy mikor detektálták. A folyadék felhalmozódik a subarachnoid szakaszokban, valamint a kamrai rendszerben.

Mi ez?

Az agy hydrocephalus (hydrocephalus) olyan betegség, amelynél az agy kamrai térfogatának növekedése bekövetkezik. Ennek a kóros állapotnak a legfőbb oka a cerebrospinális folyadék túlzott termelése és az agy üregeinek felhalmozódása. A cseppek túlnyomórészt az újszülött korú gyermekeknél fordulnak elő, de az idősebb korosztályokra jellemzőek is.

A betegség előfordulási tényezői

Az agyi hydrocephalus egyik leggyakoribb oka a felnőttekben:

  1. Elhalasztott ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke;
  2. Congenital hydrocephalus
  3. Daganatok (duzzanat);
  4. Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis);
  5. Craniocerebrális sérülés;
  6. Érrendszeri patológia;
  7. Alkoholos, mérgező és egyéb encephalopathiák;
  8. Intraventricularis vérzés. És nem számít, a vérzés a trauma miatt alakult vagy sem;
  9. A központi idegrendszer megsértése.

Leggyakrabban ez a betegség csecsemőknél fordul elő, de felnőttkorban is kialakul. Jelenleg a vizsgálatok azt mutatják, hogy a központi idegrendszer szinte bármilyen zavara idézhet elő hidrocefálist.

Belső vagy zárt hydrocephalus

Ez a típusú hydrocephalus hasonlít az előző típushoz, azonban ebben az esetben nagy mennyiségű cerebrospinális folyadékot figyeltünk meg közvetlenül a kamrák belsejében. A nem okklúzódás oka a gyulladásos adhéziós folyamat következtében a folyadékot vezető utak beillesztése, az ok pedig lehet intraventrikuláris vérzés vagy tumor.

Abban az esetben, ha bármilyen trauma vagy blokkolódás lép fel, akkor az agyműködés az aszimmetrikus hydrocephalus alakulhat ki. A kamrák növekvő bomlása az agyszövet halálát okozza, ami a gyri lerakódásához vezet.

Külső vagy nyitott hydrocephalus

Ez a fajta betegség a SAC-ban található cerebrospinális folyadék feleslegének köszönhető. Azonban érdemes megemlíteni, hogy az agyi vénás folyadék közvetlenül az agy kamráiban normális. Ennek az alaknak a kifejlődésének okai az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a craniocerebrális trauma.

Ezt a formát a különböző tünetek hiánya jellemzi, nevezetesen olyan tüneteket, mint a fejfájás vagy a megnövekedett vérnyomás. Azt is meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben gyakran látens hidrocephalus alakul ki, amely miatt az agy térfogata jelentősen csökkenhet, és a szabad helyet megtöltik cerebrospinalis folyadékkal.

vegyes

A névből világossá válik, hogy a cerebrospinális folyadék mind az agy kamráját, mind a szubarachnoid téret kitölti. Gyakran előfordul az időseknél a cervicalis csigolyák, a magas vérnyomás és az érelmeszesedés elégtelen stabilitása miatt.

A hydrocephalus tünetei, fotó

Felnőttek akut okkluzális hydrocephalusában a tünetek a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei:

  1. Hányinger és hányás - reggel is megfigyelhető, hányás után, néha megkönnyebbült a fejfájás.
  2. A fejfájás különösen ébredéskor reggel jelentkezik, ami az alvás során bekövetkező koponyaűri nyomás további emelkedésével magyarázható.
  3. Az agy tengelyirányú diszlokációjának tünetei - a páciens tudatának gyors kipongásáig, míg a páciens a fej kényszerhelyzetét veszi át, oculomotoros rendellenességek vannak. Ha a medulla oblongata összenyomódik, akkor a hydrocephalus jelei a szív- és érrendszeri aktivitás és a légzés depressziójával jönnek létre, ami halálos kimenetelhez vezethet.
  4. Az álmosság a megnövekedett koponyaűri nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság fordul elő, akkor a neurológiai tünetek gyors, éles romlása közel van.
  5. Az optikai lemezek stagnálása - a látóidegben fellépő axoplazmatikus áramlás megszüntetése és a körülötte lévő szubarachnoid térben a nyomás növekedése látáskárosodáshoz vezet.

Ha kialakult krónikus hydrocephalus, a tünetek és a klinikai kép meglehetősen eltér az akut hydrocephalus felnőtteknél: Dementia - gyakran az első tünetek megjelennek 15-20 nappal a sérülés után, miokardiális vérzés, meningitis és más betegségek:

  1. Csökkenti a páciens általános aktivitását, közömbös, közömbös, közömbös, nem kezdeményezett.
  2. Az ember összezavarja a napot az éjszakával, vagyis napközben álmosságot ébreszt, éjszaka álmatlanságot.
  3. A memória megszakadt - először is ez a rövid távú memória csökkentése, a személy ugyanakkor rosszul hívja a hónapot, a számot, és elfelejti az életkorát.
  4. A későbbi előrehaladott szakaszában a betegség alakulhat durva mnestiko-szellemi károsodás, amikor egy személy nem tud vigyázni magukra, hogy a kérdésre, megkérdezte, nem tud válaszolni, vagy válaszolni monosyllables, elégtelen gondolni hosszú szünet a szavak között.

A mozgászavar séta - a szindróma, amikor egy személy egy hason fekvő helyzetben könnyen kimutatható, hogyan kell járni, vagy kerékpározni, és amikor elérkezik, akkor nem megy egyenes, széles körben terjed a lábát, lengő megkeveri.

Az inkontinencia nem feltétlenül lehet ez a tünet, és a felnőttek késői és instabil jelképe a hydrocephalusnak.

diagnosztika

Jelenleg a következő instrumentális vizsgálati módszereket használják a hydrocephalus okának megerősítésére és azonosítására:

  1. A fundus vizsgálata szemész által. Ha a látóideg lemezei megduzzadnak, ez azt jelzi, hogy megnövekedett a koponyaűri nyomás, ami a hydrocephalus jele lehet.
  2. Mérése fejkörfogat mérőszalag (ha a baba feje egyre több mint 1,5 cm havonta, ez a bizonyíték hydrocephalus, növeli a méretét, a fej egy felnőtt bármely érték, amely hydrocephalus).
  3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az arany standard a hidrocefalus diagnózisában. A módszer nem csak a hydrocephalus diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak okait és meglévő elváltozásait az agyszövetek szerkezetében is feltárja. A hidrocephalus MRI-vizsgálatokon alapuló kritériumai a 0,5-nél nagyobb és a periventricularis oedema intervertebrális indexe.
  4. A koponya ultrahangja (neurosonográfia - NSH). Ezt a módszert csak az első életéves gyermekeknél alkalmazzák, akik az agyat nyitott fontanellel vizsgálhatják. Mivel az egy évnél idősebb gyermekeknél és a felnőtteknél a fontanelle túlterhelt, és a koponyacsontok túl sűrűek, számukra az NSH módszere nem megfelelő. Ez a módszer nagyon közelítő és pontatlan, ezért eredményei tekinthetők az MRI alapjául, nem pedig a hydrocephalus diagnózisának.
  5. Az Echoencephalography (EEG) és a reoencephalography (REG) kevéssé informatív módszerek, amelyek azonban a "hydrocephalus" diagnosztizálására szolgálnak. A REG és az EEG vizsgálatainak eredményei teljes mértékben figyelmen kívül hagyhatók annak eldöntésekor, hogy egy személy hidrocefálus-e vagy sem.
  6. A számítógépes tomográfia (CT) az MRI-hez hasonló módszer, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán használják.

A hydrocephalus gyanújának pontos észlelésére vagy elutasítására szükség van a tünetek értékelésére, MRI vizsgálat elvégzésére és a fundus vizsgálatára. Ha minden vizsgálat eredménye "hydrocephalus" -nak bizonyult, a betegség jelenlétének gyanúját megerősítettnek tekintik. Ha az adatok bármely három végzett vizsgálatok nem mutattak „a” hydrocephalus, majd a betegség emberben sem, és a meglévő tünetek provokált különböző betegségeket, hogy azonosítani kell.

A hydrocephalus kezelése

A hydrocephalus kezdeti szakaszai orvosilag kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • csökkentésére koponyán belüli nyomás és eltávolítjuk a felesleges folyadékot (azzal a megkötéssel, hogy a CSF-kiáramlás mentett) - Diacarbum (acetazolamid), mannit és a mannit kombinálva furoszemiddel vagy Lasix. Az ilyen kezelésre kötelező a kálium szintjének korrekciója a szervezetben, erre a célra az asparks (panangin);
  • hogy a nagyobb teljesítmény az agyszövet mutatja Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

A klinikailag alkalmazott hidrocefálist sebészeti beavatkozásnak vetik alá, a gyógyszeres eljárások rövid idő alatt javítják az állapotot.

A krónikus hydrocephalus folyadék-tolatási műveletek végrehajtását teszi szükségessé. Ez a fajta műtét a kimenete, a felesleges cerebrospinális folyadék természetes mélyedésekben az emberi test révén egy komplex rendszer szívbillentyűk és katéterek (hasüregbe, kismedencei üreg, fülkagyló, stb...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe tolatási. A testüregekben a felesleges CSF abszorpciója akadálytalan. Ezek a műveletek traumatikus elég, de megfelelő kialakítás lehet elérni a betegek gyógyulását, a foglalkoztatási és a szociális rehabilitáció.

Az akut hydrocephalus életveszélyes állapotként sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel. A koponya felületkezelését és a külső lefolyók kivetését jelenti, amelyek a felesleges folyadék kiáramlását biztosítják. Ezt nevezik külső kamrai vízelvezetésnek. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszer, a bevezetése a gyógyszerek olyan vékony a vérrögök (mivel intraventrikuláris vérzés - az egyik leggyakoribb oka az akut hydrocephalus).

A kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika eddig az invazív kezelési módok egyikeként vált ismertté. Gyakrabban külföldön történik a művelet magas költsége miatt. Ezt a módszert nevezzük: a harmadik kamra fenekének endoszkópos ventriculocisternostomia. A művelet csak 20 percig tart. Ezzel a módszerrel a végén egy neuroendoszkóppal (kamera) rendelkező sebészeti eszköz kerül be az agy kamrájába.

A fényképezőgép lehetővé teszi, hogy bemutassa a képet egy kivetítővel és pontosan ellenőrizze az összes manipulációt. A harmadik kamrának alján egy további nyílás jön létre, amely összekapcsolódik az agy alapjainak tartályaiba, ezzel kiküszöbölik a hydrocephalus okát. Így tehát a fiziológiás likőr visszaáll a kamrák és a tartályok között.

A betegség szövődményei

A páciensek, feltéve, hogy akkoriban diagnosztizáltak, akik terápiában részesülnek, életük hátralévő részében komoly szövődmények nélkül élhetnek.

Bizonyos esetekben beszédzavar. Problémák jelentkezhetnek a shunt vagy a fertőzés megzavarása során a telepítés során, ami azt jelenti, hogy újratelepítésre kerül. Különösen bonyolult és elhanyagolt esetekben felnőtteknél hidrocefálissal rokkantság lehetséges.

kilátás

A betegség prognózisa a diagnózis alapjául szolgáló ok és idő, valamint a megfelelő terápia kijelölése függvénye. Vannak korlátozások a további életre. Bizonyos esetekben a beszédberendezés funkcióinak megsértése lehetséges.

Nyilvánvaló, hogy a hidrocephalus kezelésére felnőtteknél tüneteket kell tennünk, vagyis az alapbetegségre és tüneteire gyakorolt ​​hatást. Az adott patológia klinikai megnyilvánulásait közvetlenül célzó orvosi intézkedések már le vannak írva weboldalunk szakaszaiban. Mindazonáltal ismételten szeretném figyelmeztetni a betegeket és különösen a rokonokat az öngyógyítás kifinomultságáról:

Csak egy neurológus képes megakadályozni a kóros folyamat progresszióját és a betegség súlyosságának súlyosbodását, mivel rendelkezik a szükséges ismeretekkel és képesítésekkel.

Ami a gyerekeket illeti, mind az orvosok, mind a szülők külön figyelmet és felelősséget igényelnek. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a korai diagnózis és az időben történő kezelés a gyermek számára normális fejlődést és teljes életet biztosít. Nem adhatod fel semmilyen körülmények között, használd a modern orvoslás által javasolt módszereket. És a betegség legyőzik!