Agyi hematóma és annak következményei - tünetek és a trauma hatékony kezelése

Gyakran erős fejszeccsel van egy agyi hematóma.

Ha az áldozat időben nem keres orvosi segítséget, akkor ez a trauma lehet a legrosszasztóbb következményekkel jár.

Nézzünk részletesen mindazt, ami szükséges ehhez a hematómához.

Az agyi hematoma kialakulásának mechanizmusa

A koponyán található agyat egy különleges folyadék veszi körül, amely védő funkciót végez.

De erős lökésekkel a cerebrospinális folyadék nem képes teljesen megvédeni az agyat. Éles rázkódás eredményeképpen a koponya falaiba ütközik, ami károsítja a hajókat az agyban és az agy körül. Ennek eredményeképpen hematoma lép fel.

A trauma egyszerre jelenhet meg, és egy bizonyos idő elteltével.

A trauma okai

Az agyi hematóma ennek következtében alakulhat ki tényezők:

  • fej trauma;
  • agydaganat;
  • véredények fejlődési rendellenességek - aneurysma, véredények alakváltozása;
  • állandó magas vérnyomás;
  • májbetegség;
  • az agy fertőző betegségei;
  • autoimmun betegségek - lupus erythematosus, nodularis periarteritis;
  • neurológiai kórképek;
  • vérképzőszervi megbetegedések, amelyek megakadályozzák a koagulálhatóságot - leukémia, hemofília, sarlósejtes vérszegénység, vírusos vérzéses láz;
  • sepsis (vérmérgezés);
  • az antikoagulánsok vétele, amelyek segítik a vér koagulálhatóságának megszüntetését.

Néha újszülötteknél az agy vérképzőmechanizmusa van. Ennek oka a következők:

  • bonyolult szállítás;
  • a gyermek által a születési csatornán áthaladó traumák;
  • intrauterin hypoxia (oxigén éhínség);
  • vérzési rendellenesség.

A betegség tünetei

Az agy hematóma felismerhető tünetek:

  • fejfájás, émelygés, hányás;
  • álmosság és zavartság;
  • szédülés;
  • egy tanuló többszörösen nagyobb, mint a másik;
  • beszédkárosodás vagy -vesztés;
  • a test felét a gyengeség éles megnyilvánulása jellemzi;
  • a mozgások összehangolásának megsértése.

A páciens trauma után az agy hematóma tünetei nem feltétlenül jelennek meg, ezért bizonyos időre figyelni kell állapotát és az első figyelmeztető táblákon azonnal menjen a kórházba, mivel ilyen típusú hematoma komoly következményekkel járhat az áldozat egészségére nézve.

A hematóma osztályozása

A helytől függően számos agyi hemómát különböztetünk meg.

Az agy szubdurális hematoma

A szubdurális - az ilyen sérülés fő jellemzője az erek felszakadása, főleg erek. Az arachnoid és az agy kemény héja között helyezkedik el.

A szövetben elszivárogt vér a hematomát képezi, amely nyomást gyakorol az agyra. Progresszív növekedésével a páciens tudata elhalványul, és ez visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

A szubdurális hematóma viszont három típus:

  1. éles - három napon belül azonnal észlelhet sérülést.
  2. szubakut - A tünetek 4-14 nap után jelentkeznek.
  3. krónikus - a trauma a megjelenése után néhány napon belül vagy hónapokban érezhetővé válik.

A szubdurális hematóma kialakulásának kockázati csoportja magában foglalja azokat az embereket, akik rendszeresen szednek gyógyszereket a gátló szerek (beleértve az aszpirint) és az antikoagulánsok csoportjából, valamint az alkoholfogyasztással küzdő fiatalokat és időseket.

Epidurális agyi hematóma

Epidurális - akkor fordul elő, amikor az artéria sérült, a koponya és az agy kemény héja között helyezkedik el. Gyakran az ilyen traumák oka a koponya törése. A vér, amely az ő és az agy között folyik, nyomást gyakorol az agyszövetre.

Hasonló hematoma esetén a halálozás kockázata magas. Az epidurális hematóma jellemző tulajdonsága a páciens álmos, fülledt, néha kóros állapota. Veszélyeztetett gyermekek és serdülők.

Intracerebrális hematoma

Egy ilyen traumával a vértől kiszivárgó vér belép az agyszövetbe. Gyakran előfordul, hogy az agyi neuronoktól a szervektől érkező impulzusoktól átvitt fehér anyag és neuritok érintettek.

Hematoma gyermekeknél

Ami az újszülöttek agyi hematómáját illeti, tünetei némileg eltérnek a klinikai képtől felnőttek: van egy vérszegénység, szorongás, egy nagy fontanel feszültsége, duzzanata, a gyermek sírása megváltozik, az ételektől függetlenül gyakran köpködik.

Az állapota élesen romlik, a gerjesztés és az elnyomás időszakai megfigyelhetők.

Vizsgálat és diagnózis

Ha az agy hematómájára gyanakszik, az alábbiakról van szó eljárás:

  • anamnézis gyűjteménye (kórelőzmény);
  • a rendelkezésre álló klinikai tünetek elemzése;
  • mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia;
  • Echoencephalography (EEG) - egy módszer, amelyben ultrahangot használnak;
  • agyi angiográfia, valamint a gerincvelő edényeinek angiográfiája.

Hematokció kezelés

Csak a végleges diagnózis felállítása után a páciens megfelelő kezelést adott az agy hematómájára.

Lehet konzervatív (nappali kezelés, gyógyszerek) és sebészet (a művelet végrehajtása). Az agyi hematoma kezelésének módja közvetlenül a sérülés jellegétől és súlyosságától, a beteg jólététől függ.

Az agy szubdurális és epidurális hematoma kezelése különbözik, de a legfontosabbak ugyanazok.

Konzervatív módszerek

Az agy kicsi zúzódásai, amelyek nem veszélyeztetik a páciens életét, és a műtét után konzervatív kezelésre kerül sor. Ez tartalmazza a következőket: az ágy pihentetése.

Tüneti kezelés

Ilyenekre a következők:

  • ha fejfájás van jelen, akkor fájdalomcsillapítókat (ketan, analgin) írnak elő;
  • hányás esetén használjon ceruleket (metoklopramid);
  • ha a beteg túlzottan izgatott, neuroleptikumokat és nyugtatókat írnak elő;
  • A depressziós légzéssel való megbirkózás érdekében a mesterséges módszerrel történő szellőzés segít;
  • az agy ödémájával az orvos mannitot ír elő;
  • a kalciumcsatornák blokkolóit használják a vasospasmus megelőzésére;
  • a vér mikrocirkulációjának javítása, heparinnal vagy pentoxifillinnel beinjektálva;
  • A beteg állapotának helyreállításához nootropikus gyógyszereket, valamint B-vitaminokat, multivitaminokat használnak.

Kisebb szubdurális és epidurális hematómák esetén általában hideg, és nyomásos kötéseket alkalmaznak. Egy hónappal később egy kis hematoma oldódik meg.

Sebészeti eltávolítás

Intracranialis nagy hematóma esetén a koponya trepanizálására és a hematoma eltávolítására. Az agy hematóma eltávolításának következményei lehetnek a legnehezebbek, és ez a művelet hosszú rehabilitációt igényel.

Subduralnal a hematómát csont-műanyag vagy reszekciós trepanáció hajtja végre. Ebben az esetben a koponyában egy lyuk van, az agy kemény héjja kinyílik, a vér vérrögökkel van eltávolítva, majd egy napra vízelvezetést hoznak létre, és a köpeny varrásra kerül.

A hematoma endoszkópos eltávolítását kis nyílással is elvégezhetjük.

epidurális A súlyos vérzés, sürgős műtétet igényel. Ez olyan őrlőnyílást tesz lehetővé, amelyen keresztül eltávolítják a hematoma részeit. Ezután csont-műanyag fröccsöntést végeznek, a hematómát teljesen eltávolítják, és a vérzés leáll.

A trauma következményei

A szubdurális és epidurális agyi hematómák súlyosak következményei:

  • asthenia - krónikus fáradtság, túlérzékenység a légköri nyomás, a depresszió és az alvászavarok megváltozására;
  • fokozott ingerlékenység, könnyezés, ésszerűtlen agresszió vagy félelem, nevetés, amely hirtelen sírássá válhat;
  • Beszédzavar - nehéz lehet a beteg számára megérteni, hogy miről beszélnek, problémák vannak az olvasással, az írással és a számlálással kapcsolatban;
  • idegesség, pszichózis;
  • Kognitív rendellenességek, melyeket a károsodott memória és gondolkodás jellemez, az elvesztett szellemi aktivitás;
  • a végtagokban, a bénulásban gyengeség alakulhat ki, a mozgások összehangolása csökken;
  • észleléssel kapcsolatos problémák: a jó szemű ember nem tudja megérteni, hogy mit lát;
  • poszt-traumás görcsök;
  • inkontinencia, ellenőrizetlen kiszabadulás;
  • a lenyelés zavarai;
  • Egyes esetekben traumás dementia alakul ki.

Ami az újszülöttek hematómáit illeti, kedvező és kedvezőtlen prognózisuk van. A második esetben ilyen következményei:

  • mentális rendellenességek;
  • hydrocephalus;
  • a mentális és fizikai fejlődés késleltetése;
  • a mozgások összehangolásának megsértése;
  • infantilis agyi bénulás;
  • a motoros készségek késedelem nélkül alakulnak ki;
  • vannak epileptiform görcsök.

Rehabilitációs intézkedések

A felépülés helyreállítási ideje kb. Hat hónap, a gyerekek hamarabb és jobban felépülnek.

Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a következőket kell követni intézkedések:

  1. A fő alvást, valamint a nappali pihenést a lehető legnagyobb figyelemben kell részesíteni.
  2. A beteg táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie, és testének kell biztosítania a szükséges tápanyagokat.
  3. Menj vissza a normál tevékenységekhez fokozatosan kell.
  4. Szükséges elkerülni a fej károsodásának lehetőségét: ne vegyen részt aktív sportolásban, amíg teljesen meg nem gyógyul.
  5. Mielőtt közlekedne, kerékpárt vagy bármilyen eszközt használjon, ezért konzultálnia kell ezzel az orvossal, mert a reakciót veszélyeztetheti.
  6. Ne szedjen semmilyen gyógyszert az orvos által előírtnál.
  7. Az alkohol felhasználását ki kell zárni az egészség teljes helyreállítása előtt.
  8. Fontos döntések meghozatala előtt mindig konzultáljon családtagjaival vagy közeli barátaival, hogy elkerülje a betegség nem megfelelő működését.

Tehát arra lehet következtetni, hogy az agy hematóma Komoly és néha életveszélyes teszt.

Mivel elsősorban a trauma következtében alakul ki, a nem biztonságos helyzetekben mindig óvatosan kell eljárnia, és amikor leesik, próbálja megvédeni a fejét.

Ne feledje, hogy sokkal könnyebb megelőzni az agyi traumát, mint kezelni.

Videó: A krónikus subduralis hematóma eltávolítása

Hogyan történik a szubdurális hematoma eltávolítása, - a videó minden részlete a videóban.

Agyi hematóma

Az agy hematóma a vér felhalmozódásának korlátozott területe a koponyaüregben. Az agy és a membránjaival kapcsolatban számos faj különböztethető meg hematómákkal. Minden fajnak saját klinikai tünetei vannak. A hematómák kialakulása a koponya belsejében áthaladó vérerek szakadásának következménye. Az agy hematóma nagyon veszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. A kezelés konzervatív és operatív lehet. Ebből a cikkből megtudhatja a hematómák típusát és kezelésének módjait.

okok

Az agy hematóma vérzés, amelynek viszonylag tiszta határa van. A vérzés a hajó töréséből ered, amelynek okai lehetnek:

  • a koponya trauma a vérerek károsodásával;
  • az erek szerkezetének rendellenességei (aneurysma, arteriovenosus malformációk);
  • hipertóniás betegség;
  • a véralvadás (pl. hemofília vagy leukémia, antikoagulánsok) megsértése;
  • Allergiás és fertőző-allergiás érbetegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, nodularis periarteritis és mások);
  • rosszindulatú daganatok.

A hematómák leggyakoribb okai a trauma, a magas vérnyomás és az agyi érrendszeri anomáliák. Különösen gyakran a kraniocerebrális traumát kíséri a hematoma megjelenése azokban az emberekben, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak.

Az agyi hematoma tünetei

Az agy hematómái tünetei változatosságuk függvénye. A származási helyen a hematomák különböztetik meg a következő fajokat:

  • epidurális: az agy külső héja (szilárd) és a koponya csontjai között helyezkedik el;
  • subdural: a dura mater alatt helyezkedik el (a szilárd és arachnoid héjak között);
  • intracerebrális: közvetlenül az agyszövet vastagságában lokalizálódik.

A hematómák előfordulása idején:

  • akut: a hematoma kialakulásának első napjától számítva (a kapszulaképzés előtt) alakul ki és érezheti magát;
  • szubakut: a hematoma kapszula kialakulásakor a klinikai tünetek jelentkeznek. Ez egy intervallum 4 naptól 15 napig;
  • krónikus: a hematoma jelei a kórokozó tényezőjének 15 napja vagy annál nagyobb hatása után jelentkeznek.

A hematoma (epi- és subdural) mérete:

  • kicsi: a vér térfogata 50 ml-re emelkedett;
  • közepes: 51 ml-től 100 ml-ig;
  • nagy: 100 ml felett.

Az agy hematómái lehetnek egy- és többszörösek, egy- és kétoldalúak, és a kombinációk nagyon változatosak lehetnek. Például baloldali kis epidurális hematóma és jobb oldali középső szuburális hematóma ugyanazon betegben traumás agyi sérülés következtében.

Ha a hematoma kraniocerebrális sérülés következtében alakul ki, akkor nem csak az ütközés zónájában, hanem az ellenkező oldalon - a sokk zónájában is elhelyezhető.

Az epi- és szubdurális hematómák közvetlen agyi összenyomódása, amely meghatározza a tüneteket. Az intracerebrális hematómák az agyszövet vérrel történő impregnálását okozzák, az érintett területek elveszítik funkciójukat, amit klinikai tünetek is mutatnak.

Epidurális hematoma

Ez a típusú hematoma a traumás faktor helyén alakul ki: valamilyen tárgyat fúj a fejre, kemény felületre esik. Leggyakrabban a temporális és parietális területeken (60-70%) lokalizálódik, sokkal ritkábban a nyakszirt és frontális területen.

Mivel az epidurális hematoma a koponya és a kard csontjai között alakul ki, a terjedési területe a csontvarrásokra korlátozódik, amelyekhez a dura mater kapcsolódik. Sagittális, koronális, lambdoid alakú varratok. Ezeknek az anatómiai jellemzőknek köszönhetően az epidurális hematoma középső vastagságú, kétkomponensű lencse alakú. „A beáramló” vér a beillesztése a dura mater, hogy a csont az egyik területről a másikra lehetetlen, hogy van, miután az már fennáll a temporális régióban egyrészt, epidurális haematoma nem terjedt át a más időbeli régió. Ugyanezen okból az epidurális hematómák nem alakulnak ki az agy alapján, mivel a dura mater szorosan összefonódik a koponya csontjaihoz.

Az epidurális hematoma tünetei a vérzés mértékétől és mértékétől függenek. Arteriális sérülések esetén az epidurális hematoma gyorsan, általában nagy méretű, ami az erőszakos tünetek kialakulását okozza. Ha a vénás hajók sérültek, a vérzés sebessége kicsi, a hematóma lassabban alakul ki, így a klinikai kép nem annyira fényes és fokozatosan fejlődik.

Az epidurális hematómák túlnyomórészt akutak. A szubakut és a krónikus nagyon ritka, főleg idős korban, akiknek korral összefüggő atrophiás változása van az agyban.

Az összes epidurális hematóma esetében a leginkább jellemző a következő tünetek:

  • könnyű intervallum: a trauma ágens hatásaitól a tünetek megjelenéséig eltelt idő. Általában a traumát az eszméletvesztés kíséri, amelyet azután teljesen helyreáll, enyhe fejfájás, enyhe szédülés, émelygés és gyengeség zavarhatja. Ezután kezdődik a feltétel progresszív romlása, vagyis a fényintervallum véget ér;
  • a hematoma oldalán a pupilla dilatálódik és a szemhéjak csöknek;
  • a test másik oldalán piramisos elégtelenség jelei vannak (az ín reflexek növekedése, a kóros tünetek úgy jelennek meg, mint Babinsky, izomgyengeség alakulhat ki).

A tünetek az agyszövet vérrel történő összenyomásából származnak. A nyomás közvetlenül a szomszédos struktúrákon jelenik meg, és az agy többi része elmozdul. Hipertóniás diszlokációs szindróma van, vagyis az agy egyes részeinek egyidejű elmozdulásával intracranialis nyomásnövekedés következik be. Ezt a pszichomotoros agitáció kialakulásával nyilvánul meg, amelyet a tudat depressziója és a kóma fokozatos fejlődése vált ki. Míg a páciens tudatos, a súlyos fejfájás zavarja, fékezhetetlen hányást okozhat. Fokozatosan, mint elmozdulásának eredményeként agyi struktúrák megnövekedett vérnyomás, légzési sebesség növekszik, lassuló szívverés (bradikardia), az érintett oldali pupilla kitágul a szemközti - megjelenik piramis-elégtelenség. Az agytörzs fokozódó tömörülése súlyos légzési és vérkeringési sérülések kialakulásához vezethet, aminek következtében a beteg meghalhat.

A hematoma első tüneteinek kezdete, a légzés és a palpitació megsértésével járó kómához nagyon különböző lehet: több óra és több nap. Ez függ a vér áramlásától és a lokalizáció helyétől.

Subdural hematoma

Ez a fajta a leggyakoribb a hematómák klinikai formái között. Ellentétben az epidurális hematómákkal, a szubdurális nem korlátozódik az eloszlásukra, és két és három lebenynél vagy az agy egész agyféltekén helyezkedik el. Figyelembe véve ezt a képességet arra, hogy "terjesszen ki" annak érdekében, hogy nyomást gyakoroljon az agyra, a szubdurális hematokomának nagyobbnak kell lennie az epidurálishoz képest. Általában félhold alakú. Gyakran két hematóma alakul ki: a traumás szer helyén és az ellenkező oldalon (a lökéshullám hatására).

Az akut szubdurális hematómák általában egyértelmű hézag nélkül alakulnak ki, vagy szinte láthatatlanok lehetnek. A beteg általános állapota fokozatosan romlik. A tudat zavarai vannak, a vegetatív rendellenességek a légzőszervi és a szív- és érrendszeri rendszerekben, ami az agytörzs tömörítését jelzi. Kezdetben a betegnek agyi tünetei vannak súlyos fejfájás, hányinger és ismételt hányás formájában. Az agyi anyag károsodásának tünetei: a diákok méretének, az érzékenység, a beszédzavarok, a piramisos elégtelenség közötti különbség. Lehetséges görcsös támadások agykéreg irritációjának következtében hematoma miatt. Mivel az agy összenyomásának tünetei, a magas vérnyomás és a gyors légzés, a lelassult impulzust a vérnyomás csökkenése, a szabálytalan légzés, a szívverés gyorsulása váltja fel.

A szubakut szubdurális hematómák zavartan viselkednek. A hajótörés és a véráramlás idején több percig eszméletvesztés lép fel. Ezután a tudat visszaáll (vagy lenyűgöző), és jön egy könnyű időszak, amely akár 14 napig is eltarthat. A neurológiai tünetek lehetnek teljesen hiányzik ez idő alatt, a betegek panaszkodnak enyhe fejfájás, általános gyengeség és fáradtság lesz egy kis vérnyomás-emelkedés és néhány lassú szívverés. Egy bizonyos idő elteltével a páciens pszichomotoros izgatottságot vált ki, vannak olyan konvulziók, amelyeknél a tudatvesztés áll fenn. Előfordulhatnak a beszédzavarok, az izomgyengeség tünetei a végtagok hematóma lokalizációjának ellentétes irányában. A hematóma oldalán a pupilla tágul és megszűnik reagálni a könnyű, fékezhetetlen hányásra, a vérnyomás emelkedik, és az impulzus lelassul. A tudatzavar mélysége kómába nő. Ha az agy összenyomódása eléri a törzset, akkor összeegyeztethetetlen a légzés és a szívműködés életének zavarai között, és a beteg meghal.

A krónikus subduralis hematómák több héttel, vagy akár hónapokkal a sérülés után következnek be. Legtöbbször ez 50 évnél idősebb embernél fordul elő. A betegek teljes fényideje alatt a fejfájás, a gyengeség és a kimerültség időszakosan zavart. A betegek továbbra is normális életmódot vezetnek, munkába állnak. És aztán, véleményük szerint, semmilyen nyilvánvaló oknál fogva, vannak fókuszos agyi léziók. Ez a végtagok erejének megsértése, a beszéd leplezése vagy elvesztése, görcsrohamok, ami egy stroke képéhez hasonlít. A páciensek még csak nem is összpontosítanak a néhány héttel ezelőtt kapott kraniocerebrális trauma tényére. A állapot romlása előrehaladt, a tudat megsértése, a szívműködés és a légzés megváltozása. A diagnózis az anamnézis adatai és további vizsgálati módszerek (számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) alapján történik.

Intracerebrális hematoma

Ez a típusú hematoma a vér akkumulálódását jelenti az agyszövet vastagságában, vagyis ha a vér az agy egy részével van impregnálva. Általában a hematóma körülbelül 1/3 része a folyékony rész és a vérrögök 2/3 része. Leggyakrabban az időbeli és a frontális lebenyeken lokalizálódik, némileg ritkábban a parietálissal. Lekerekített gömb alakú.

A traumás hematómák közelebb állnak az agykéreghez és a vascularis genezishez (hipertónia, érelmeszesedés) - az agy mélységében.

Tünetei intracerebrális vérömlenyek általában akkor után szinte azonnal a vérzés, mert a idegszövet azonnal átitatott a vér. Ez durva fokális jelek: elvesztése képes előállítani, és értik a beszédet, az erőtlenség, a végtagok (paresis), eltorzítja a arc, érzékenység elvesztése egyes testrészek elvesztése látótérben, a megsértése kritika az állapota hirtelen mentális zavar, hirtelen koordináció elvesztése. Tünetek határozza meg lokalizációja vérömleny, esik funkciója az érintett idegszövet.

Az intracerebrális hematómák egyik jellemző tulajdonsága az, hogy még kis méretben is okozzák az agyszövet kompresszióját. Ezért számukra méretük osztályozása (kis hematoma - legfeljebb 20 ml, közepes - 20-50 ml, nagy - több mint 50 ml).

Emellett fokális tünetek jelei megnövekedett koponyán belüli nyomás és az agyi diszlokációval (elmozdulás struktúrák). Eltolása lefelé vezet agyi sérv kisagyi mandulák a öreglyuk, tömörítés az nyúltagyat. Klinikailag ez megnyilvánul nystagmus (akaratlan remegés mozgása szemgolyó), dupla és kancsalság, majd lebegő mozgása a szemgolyó, nyelési nehézség, légzési aritmia és szívműködés.

Ha a vér áthalad az agy kamráion, akkor az állapot hirtelen romlik. A testhőmérséklet lázas számjegyekre emelkedik (38-40 ° C), a tudat elnyomja a kómát. Hormometria van - az izmok időszakos görcsös összehúzódása. Az agy kamráiban jelentkező vérzés gyakran a beteg halálához vezet.

diagnosztika

Diagnózis agyi vérömleny adatok alapján a kórelőzmény, a klinikai tünetek (különleges szerepet játszik a fény, amely elteltével alakul ki progresszív romlása), és más módszereket echoencephalography, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Az echoencephalography (echoencephaloscopy) ultrahang segítségével lehetővé teszi az agy középvonali struktúráinak elmozdulását bármilyen típusú hematoma jelenlétében. CT és MRI lehetővé teszi a hematoma típusának, helyének, térfogatának meghatározását. Ezek az adatok alapvető szerepet játszanak a kezelés taktikájának meghatározásában.

Az agy hematóma kezelése

Az agy hematómái kezelése konzervatív és operatív lehet.

Konzervatív kezelés, hogy kicsi vérömleny hiányában tömörítés az agyszövet és a hiányzó progresszió a vérömleny méret, vagyis, amikor nincs jele a növekedés koponyán belüli nyomás és az agytörzs diszlokációval. Az ilyen betegeket szigorú orvosi felügyeletnek vetik alá. Kezdetben használt gyógyszerek, vérzést a sérült hajó (vérzéscsillapító), és egy kicsit később - elő felszívódást vérömleny. A diuretikumokat (diakarb, Lasix) mutatják be, amelyek a koponyaűri nyomás csökkenését okozzák. Szükség esetén a thromboembolia megelőzése és a vérnyomás korrekciója.

Ha vannak jelei a romlásnak, a megnövekedett koponyaűri nyomásnak, a páciens tudatának romlásának, a menedzsment taktikájának felülvizsgálata a sebészi beavatkozás felé.

A sebészeti beavatkozást közepes és nagy hematómás betegeknél, az agyszövet kompressziójának jelei jelzik. A legtöbb esetben az idegsebészeti beavatkozások sürgősen (leggyorsabb, legközvetlenebb) időben kerülnek végrehajtásra a páciens életének megmentése érdekében, és minimális következményekkel járó kóros állapotból való kivonására.

A sebészeti beavatkozások típusai:

  • transzkraniaális eltávolítás (a koponya treplálása révén);
  • a hematoma endoszkópos eltávolítása.

Sürgős körülmények között gyakoribb a koponya koplalása. Ez lehet csontpótló (amikor a csont darab csatlakozik a bal és a lágy szövetek a műtét után fektetik hely) és eltávolítását (csont, amikor a koponya eltávolítják, ebben az esetben van egy hiba, hogy szükség lehet további műanyagok). Megnyitása után a koponya üregbe vérömleny eltávolítjuk (leszívjuk), végeznek ellenőrzést a sebeket vérző véredényben és koagulálják azt. És ha eltávolítja az epidurális hematóma integritását a dura mater nem törött, amely csökkenti a kockázatot a posztoperatív fertőzéses szövődmények. Eltávolítása után vérrögképződés hidrogén-peroxid alkalmazásával, hemosztatikus szivacsot bizonnyal megállítani a vérzést. A seb lecsapódik.

A hematoma endoszkópos eltávolítása a koponya egy kis őrlőnyílásán keresztül történik. E műveletekhez különleges műveletek szükségesek. Az ilyen műveletek kevésbé traumatikusak és gyorsabbak, mint a hagyományos trepanációs technikák. Viselkedésük azonban nem mindig lehetséges, mert egy kis lyukon nehéz ellenőrizni a sebet, eltávolítani az összes vérrögöt, és még inkább a vérzés forrásának felderítésére. Az operatív kezelés lefolytatásának taktikáját minden esetben egyedi módon kell meghatározni.

A sebészeti beavatkozás hatékonysága nagymértékben függ a sebészeti beavatkozás időzítésétől. Az agyszövet elnyújtott kompressziójának és diszlokációjának jelenléte jelentősen ronthatja a prognózist, mivel ilyen esetekben a hematoma eltávolítása nem vezet a kompresszióban lévő agyszövet teljes elterjedéséhez. Néha az érintett területeken olyan másodlagos ischaemiás változások alakulnak ki, amelyek visszafordíthatatlanok. Ezért a kezelés eredményei és a műveletek időzítése között közvetlen kapcsolat áll fenn.

Néha a sebészeti beavatkozás után a hematóma megismétlődik, majd ismételt műtétre van szükség.

A sikeres sebészeti beavatkozás után a beteg antibiotikus kezelésen megy keresztül, amely visszaállítja az agyszövet anyagcseréjének javítását célzó orvosi kezelést, az elveszett funkciók helyreállítását. Általában 3-4 hét elég ehhez. Az illetékes és időben történő kezelés révén lehetőség nyílik az összes károsodott funkció teljes helyreállítására, és következmények nélküli visszaszerzésére. Ellenkező esetben egy személy elveszítheti munkaképességét és fogyatékosságát.

Így az agyi hematóma meglehetősen súlyos neurológiai betegség. Különböző tünetekkel azonnal megnyilvánulhat, de csak néhány hét, vagy akár hónap múlva "elrejthető" és érezhetővé válik. A legtöbb esetben az agy hematóma sürgős rendű sebészeti beavatkozást igényel, ami lehetővé teszi a páciens életének megmentését és fogyatékosság megszüntetését.

Intracranialis hematoma: okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Agyi hematóma vagy intracranialis hematóma életveszélyes állapot, melyet a vér kiáramlása és felhalmozódása jellemez az intracranialis térben.

Melyek a hematómák

Az állapot súlyosságának felméréséhez, és ezért a kezelés taktikájának meghatározásához az orvosnak figyelembe kell vennie a hematoma lokalizációját, a méretét, az érrendszeri katasztrófa utáni időt és az okozta okokat.

Epidurális hematómák fordulnak elő a koponya zárt sérülései miatt

A lokalizáció különbséget tesz:

  • Epidurális (EDG) - a koponya és a dura mater között helyezkedik el.
  • Subdural (SDH) - a szilárd és az arachnoid medulla között.
  • Intracerebrális (ICH) - magában az agyszövetben.
  • Intraventrikuláris (HGV) - az agy kamráiban, amelynek oka gyakran válik áttörő intracerebrális hematómává.

Meg kell különböztetni az agyi szubarachnoid (szubarachnoid) vérzés hematomájától, mivel a vér felhalmozódása korlátozott területen van. Ez a vérzés az agy felszíni edényeitől a szubarachnoid térbe, azután a vért és a cerebrospinális folyadékot összekeveri.

Az agy akut, szubakut és krónikus hematómákba történő elosztását azonnal két kritérium alapján végezzük: a tünetek megjelenésének idejét és a betegség lefolyásának természetét.

  • Akut - durva klinika alakul ki a hematoma kapszula kialakulása előtt, legfeljebb 3 napig. Életveszélyes állapot.
  • Subakut - a betegség 4-15 napos manifesztációja. Hosszú "könnyű" rés jellemző. A betegség fokozatos növekedése.
  • Krónikus - a klinika nem jelenik meg 2 héttől több hónapig. Nehéz diagnosztizálni a betegség anamnézisének felgyülemlése miatt.

A hematoma méretét fel lehet osztani:

  • Kicsi, 50 ml térfogatig - konzervatív terápiára alkalmas;
  • közepes, 50-100 ml térfogatú - a taktika és az előrejelzés a folyamat lokalizációjától függ;
  • nagy, 100 ml-nél nagyobb térfogattal - prognosztikusan kedvezőtlen.

A folyamat etitopatogenezise

A leggyakoribb oka a kialakulásának agyi vérömleny a traumás agysérülés (TBI), a legtöbb agyi sérülések változó súlyosságú, 2 és 16% a vérzés kíséri a fejlesztés különböző lokalizáció.

Nem volt közvetlen összefüggés az agyi kontúzió súlyossága és a hematoma megjelenése között. Vannak olyan esetek, amikor, miután egy kis sérülés nélkül eszméletvesztés trauma sebész látta, hogy egy zúzódás a fejére, és nem tudta is sejti, hogy néhány nap múlva fogja képezni az átlagos SDG.

A sérült agysérülés egy nagyon veszélyes sérülés egy személy számára

A hematoma kialakulásának traumás eredete elsősorban az EDH esetében jellemző. A más lokalizációk vérzésének okai a következő feltételek lehetnek.

  • A rosszindulatú és jóindulatú genesisnek az agyi alakulása (arrogatív vérzés kialakulása).
  • Érbetegségek - véredények aneurizmusa, rendellenességek (törésük), mint gyakran az intracerebrális vérzések esetén.
  • Gyulladásos vaszkuláris betegség, ami a zavar a falaik rugalmassága - szisztémás lupus erythematosus, periarthritis, diabetikus angiopátia, szepszis.
  • Arteriális magas vérnyomás, amely patológiásan megváltozott edény (hemorrhagiás stroke) szakadását okozza.
  • Vér, koagulopathia - hemofília, vérszegénység, antikoagulánsok (fokozott törékenység és véredények permeabilitása).
  • Peri - és újszülöttkori trauma.

A hematoma fő tünetei

Mindegyik esetben az agy hematóma saját áramlási jellemzőkkel rendelkezik, de mindegyikükre különböző mértékben klinikai tünetek vannak.

  • Tudatvesztés a sérülés időpontjában.
  • A "könnyű" rés (akut hematómák gyengén kifejeződik).
  • A koponyaűri magas vérnyomás tünetei (fejfájás, hányás, pszichomotoros agitáció, hallucinációk, majd letargia a soporig és kómáig).
  • Változások a szív- és érrendszerben (bradycardia, magas vérnyomás).
  • Anisocoria, és egy idő után a stagnáló lemezek jelenléte.
  • Focal tünetek (BP aszimmetria két kézzel, epilepsziás rohamok, mono- vagy hemiparesis, csökkentve a hasi és ínrefiexek, piramidális jelei haematoma a szemközti oldalon). Az intracerebrális hematómákra jellemző.
  • A cerebrospinális folyadék megnövekedett nyomása, xantokrómiája.

EDG az összes intracranialis hematóma 15% -át teszi ki. A fejlesztés oka leggyakrabban a középső meningealus artéria és ágainak károsodása. Mivel a vérzés artériás, a tartós anyag és a koponya csontjai között létrejövő üregben lévő vér mennyisége gyorsan növekszik, ami gyors és gyors agyi és fókusztű tünetek növekedésével. Vérveszteség szinte mindig a sérülés oldalán, gyakrabban a temporális parietális zónában.

Az agyi hematoma egyik tünete a fejfájás, melyet hányinger kísér, és gyakran hány

SDG - a leggyakoribb az intrakranialis hematómák között (75%). A vérzés forrása ebben az esetben az agy puha héja vénái. Mivel ez egy vénás vérzés, lassan növekszik, néhány héten keresztül vascularis baleset után kiszáradt, és leggyakrabban az agy több részében terjed. Klasszikus betegség krónikus tartós „fényes” rés és egy túlsúlya tünetei agyi, mert a lassú egyenletes eloszlását a felület felett haematoma agyféltekék. Azonban, miután súlyos agyi vérömleny zúzódás térfogata gyorsan növekszik, ami homályos „light” időszak és a gyors felhalmozódását a tünetek. Különösen pathognomonic anisocoria a vérzés lokalizálása oldalán, a későbbi bilaterális mydriasis. Az agykéreg anyagának irritációjával gyakran megfigyelhető általános vagy gyújtó jellegű görcsök. Veszélyes hematómák, az agytörzs megszüntetése, ami kardió-légzési zavarokhoz és izomtónus-rendellenességekhez és reflexekhez vezet. Az EDH-val ellentétben szubdurális vérzések nem csak a traumás faktor hatásának területén, hanem az ellenkező oldalon is kialakulhatnak.

Intracerebrális hematómák nagyon ritka, súlyos fejsérüléssel (agysérüléssel) kombinálva. Az agyi, fókuszos és őssejtes tünetekkel járó akut klinika jellemző.

Intraventricularis vérzés - leggyakrabban súlyos agyi kontúzióval kombinálva. Az érrendszeri balesetek oka az érrendszeri plexus károsodása vagy az intracerebrális vérzések áttörése a kamrák üregébe. Jellemző a klinikai tünetek gyors kioldódása vegetatív rendellenességek korai hozzáadásával.

Hogyan kell diagnosztizálni?

  • A beteg megkérdőjelezése (az agy összeomlása és a betegségek érrendszeri katasztrófa előfeltétele, a "könnyű" rés jelenléte).
  • A betegkutatás fizikai módszerei (neurológiai tünetek jelei).
  • További kutatási módszerek.
    • A koponya radiográfiája két vetületben (szükség esetén további megfigyelőképek) - a koponya csontjainak töréséért.
    • Az echoencephalográfiát a CT és az MRI hiánya okozza, a középső visszhang eltolódása.
    • Az agyi angiográfia segítséget nyújt az agyi erek elmozdulásának észleléséhez, vagy az avascularis zóna jelenlétéhez az occipitális vetületben, a hematoma laterális elhelyezkedése esetén.
    • A diagnosztikus őrlési lyukak súlyos agykürtökben való elhelyezése a vészhelyzetek miatt a vérzés jeleivel.
    • A CT és MRI a hematoma és a környező agyszövetek vizuális megjelenítésének fő módszere.
    • Lumbális átszúrás és a cerebrospinális folyadék vizsgálata FGM gyanúja esetén.
    • Az ophthalmoszkópia, mint kiegészítő vizsgálati módszer, az optikai idegek pangásos tárcsáinak észlelése részleges atrófiával.

Segítség és kezelés

Az agy hematóma azonnali kezelést igénylő patológia. A késedelem ebben a helyzetben az áldozatok életének költségét okozhatja.

A kórház előtti szakaszban a betegnek emelt helyzetben kell lennie (a fej fölött kell vezetnie), biztosítania kell a békét és a friss levegőt.

A hematoma lokalizációjának és méretének meghatározása a vizualizáció legmegfelelőbb módja

A klinikum környezetében, amikor akut tünetek alakulnak ki, amikor nincs mód a diagnózis tisztázására, a vér evakuálására diagnosztikus marási lyukak kerülnek. Amikor egy beteg stabil állapotba kerül, a kezelés módjának kérdéséről döntenek.

  • A konzervatív kezelést kis hematoma méretekben (40-50 ml-ig) végezzük, és az MRI és CT kontrollja alatt nem állnak fenn az agyi struktúrák diszlokációjának klinikai tünetei. Ebben az esetben a következőket nevezik ki:
  • antifibrinolitikus szerek (vicasol, ellencritális, aminokapronsav);
  • dekongestánsok (mannit);
  • értágító gyógyszerek, elsősorban az agy vénáján, az idegsejtek iszkémia toleranciájának javítására (nimodipin, fenigidin);
  • szimptomatikus terápia (nyugtató, görcsoldó, fájdalomcsillapító, antiemetikus).
  • Az intracranialis hematómák kezelésének fő módszere a sebészeti kezelés. A sebészeti beavatkozások bármelyikének fő feladata az agyból a craniumon kívüli vér evakuálása az agyi struktúrák összenyomásának és eltolódásának megszüntetése és a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében. Bármely műveletet hemostatikus, dekongestáns és tüneti terápia hátterében végezzük.
  • Sürgős műtét. A választás a koponya fonása.
    • oszteoplasztikus (a koponya csontrészét elhagyva, majd visszahelyezve eredeti helyére);
    • resection (a hagyománnyal trepanatsionnogo ablak legfeljebb 10 cm átmérőjű, gyakrabban aprított csonttörések a koponya).
  • Tervezett sebészeti kezelés. A legenyhébb művelet ebben az esetben a hematoma endoszkópos eltávolítása egy kis őrlőnyíláson keresztül.

A beavatkozás után, amíg a beteg stabilizálódik, a betegek az intenzív osztályon maradnak, ahol a terápiát folytatják, és megtartják az alapvető létfontosságú paramétereket. A gyógyulási periódusban a betegeknél a nootróp és reszorptív gyógyszerek, valamint a testmozgás és a masszázs is részt vesz.

Mi a következő

A prognózis függ a vérzés kialakulásától, lokalizációjától, hematoma méretétől, klinikai tüneteitől és a gondozás időzítésétől, valamint a páciens életkorától és egyidejű betegségétől.

A következmények egyaránt kedvezőek lehetnek, ha a kezelés után teljes gyógyulást tapasztalnak, és súlyosak, megváltoztatva az áldozat következő teljes életét.

Az agy akut hematoma az idő több mint fele időben történő kezelés nélkül halálos kimenetelhez vezet. Prognózisilag kedvezőtlen és az agy hematómái a dekompenzáció színpadán működtek. Az agyszövet súlyos károsodásának hátterében nagy és közepes vérzések eltávolítására irányuló műtét után az ödéma növekedhet, fertőzést köthet, rohamok fordulhatnak elő, és a hematóma visszatérhet. Súlyos neurológiai rendellenességek lehetségesek, a sérültek letiltása.

Egészséges alvás legalább napi 7-8 órában - az egészség megfogalmazása

Életre vonatkozó ajánlások:

  • Elfogadott gyógyszerek elfogadása.
  • A rossz szokások megtagadása.
  • Egészséges alvás, beleértve a nap folyamán.
  • Fokozatos visszatérés a szokásos életmódhoz.
  • Kerülje a traumás tevékenységeket, amelyek az agy zúzódásához és agyrázásához vezethetnek.
  • Ellenőrizni kell a készüléket vagy készüléket csak orvoshoz fordulva.
  • A nyugalom és a kölcsönös segítségnyújtás a családban.

Az agyvérzés története egy "harang" az élet számára, amely változatos mértékben képes megváltoztatni tartalmát.

Az agy hematóma: típusok, okok, tünetek, kezelés, következmények

Az agy hematómája életveszélyes állapot, amikor az agyi anyagban vagy a membránjai alatt vér keletkezik. A folyadék vérének és a kanyarulatoknak nemcsak közvetlen mechanikus nyomása van az idegszövetre, károsodást okozva, hanem hozzájárul a koponyaűri magas vérnyomáshoz is.

Az agy hematómája alatt rendszerint vérzést jelent a szerv parenchima. Az ok leggyakrabban érrendszeri balesetekké válhat - agyvérzés, az aneurysmok vagy a rendellenességek törése. Az ilyen változások nem kapcsolódnak a traumához, spontán módon keletkeznek, gyakran a meglévő magas vérnyomás vagy az ateroszklerózis hátterében.

A különálló csoportot intracranialis hematómák alkotják, Amikor a vér nem az agyban, hanem a membránjai között halmozódik fel. Ezekben az esetekben az okai között szerepel az agyi trauma, és a betegek között vannak fiatalok, sőt gyermekek is.

Az intrakranialis hematómák az intracerebrális mellett az epidurális, szubdurális, szubarachnoidis vérzést is magukban foglalják. Ezzel az agy kompressziója nagy veszélyt jelent az életre, ezért az ilyen hematómák sürgősségi ellátást igényelnek az idegsebészeti kórházban.

A szubdurális agyi hematómát a vérzés egyik leggyakoribb formájának tekintik, amely a koponya belsejében a craniocerebrális trauma hátterében fordul elő, az összes traumás trauma vérzés legfeljebb 2% -át teszi ki. Figyelembe véve az előfordulást, a legnagyobb figyelmet fogjuk adni, röviden a betegség más fajtáira összpontosítva.

Subdural agyi hematómák

A szubdurális hematoma a vér tartalom felhalmozódása a dura mater alatt. Általában az oka ennek a fajta válik trauma vérzés kíséretében agyrázkódást sérülés egy „gyorsítás-lassítás” rázva, amikor a koponya jár többirányú erők.

Ennek eredményeként, rázza a tartalmát koponya bekövetkezik az úgynevezett rés Pial vénás vérben és a ami ömlik közötti térben a szilárd és az érhártya. Kemény és lágy agyhártya nincsenek ellátva semmilyen szövedékek, van határokat a felszínen az agy, így a folyadék könnyen terjed körül intratekális teret elfoglaló nagy területen, és térfogata elérheti 200-300 ml.

Craniocerebrális traumák esetén gyakran találhatók párhuzamos szubdurális vérzések - a traumás tényező alkalmazása és a másik oldalon. Az ilyen hematómák következményeit a felgyülemlett vér mennyisége és más agykárosodások jellemzik. A legveszélyesebb a szubdurális hematómák, amelyek együtt járnak az agyi kontúzióval.

Felkészülõ tényezõk

A szubdurális hematómák kialakulását az alábbiak segítik:

  • Idősek és gyermekek életkora;
  • alkoholizmus;
  • Agyi atrófia;
  • Antikoagulánsok befogadása.

Időskorúaknál és az alkoholizmusnál az agy térfogatának enyhe csökkenése tapasztalható a piális vénák dilatációjával, amely akár egy látszólag jelentéktelen traumával is felrobbanhat. Korral nő az érfalak változása, törékennyé válik, és a törés kockázata magasabb, mint a fiataloké.

Agyi atrófia ellen különböző elváltozások a központi idegrendszer (fertőzések, ateroszklerózis, dementia senilis) szintén csökkenti a méretét az agy, szubdurális tér bővítése, nyúlást és mobilitásának növelése Pial hajók.

A nem-traumás subduralis vérzés egyik változata lehet spontán véráramlás az edényektől a véralvadásgátló szerek hátterében, így ez a csoport az embereknek gondos megfigyelés alatt kell tartania a hemostazist a gyógyszerek szedésének teljes időtartama alatt.

A subduralis hematómás betegek egy speciális csoportja gyermekek, akiknél ez a típusú vérzés egy külön betegség - gyermek tremor szindróma formájában történik. A gyermeknek van egy szubdurális tér, amely szélesebb, mint egy felnőtté, és az edények meglehetősen törékenyek, ezért a baba gondatlan kezelése súlyos következményekhez vezethet.

Subduralis haematoma egy kisgyermek még akkor is bekövetkezhet a játék során, amikor a felnőtt dob ​​egy baba, vagy ha anya vagy apa „felrázza” sokáig síró baba, akar csak a „hozd észhez”, és ne okozzunk kárt. Ezt figyelembe kell venni, az összes szülők a gyermekek, akik még nem eléggé fejlett vázizmok, amely lehetővé teszi, hogy tartsa a fejét a megfelelő pozícióban.

A szubdurális vérzés típusai

A betegség természetétől függően:

  1. Akut szubdurális hematoma;
  2. szubakut;
  3. Krónikus.

Akut szubdurális hematóma nagyon gyorsan alakul ki, előfordulását előidézi a koponya súlyos traumája, gyakran az agy zúzódásával kombinálva. Általában ilyen vérzések fordulnak elő, amikor esik, fej fúj a tompa tárgyakat, baleseteket.

Néhány óra alatt nagy mennyiségű vér tölti fel a szubdurális teret, szorítja az agyat és kifejezett intracranialis magas vérnyomást okoz. A betegség klinikai megnyilvánulásait már a fej sérülését követő első két napon jelentik. Az agy kemény héja alatt lévő akut hematoma életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel, és amely nélkül a páciens halála szinte mindig bekövetkezik.

Subakut hematoma a szubdurális tér kevésbé súlyos traumát kíséri, amikor a vér lassan belép a lábszárba, és a vérzés mennyiségének növekedése legfeljebb két héten belül következik be.

Krónikus subduralis hematóma a trauma pillanatától számítva több héten és hónapon belül kialakulhat, így nem minden beteg képes meghatározni a fej területének károsodásának tényét. A betegséget a vér lassú "szivárgása" kíséri a törött vénák szubdurális térébe. Néha ez hónapokig, de néhány évvel a sérülés után is bekövetkezik.

A szubdurális tér krónikus hematóma hajlamos spontán reszorpcióra kis méretben, a vérzés önmagában megáll.

Más típusú intracranialis hematoma

Az agy epidurális hematómája a koponya csontjai és az agy kemény héja közötti véres tartalom megjelenéséből áll. A leggyakoribb lokalizáció az időbeli régió. Mivel az agy szilárd membránja kapcsolódik a csontokhoz az agykoponya varrásainak szakaszaiban, ez a típusú hematoma általában lokalizált.

Az epidurális vérzés azon a helyen alakul ki, ahol a fejét tompa tárgy okozza, és a megjelenés mechanizmusa a kemény héj hajóinak károsodásával jár a sérült agykoponya csontjaiban.

Az epidurális vérzés mennyisége elérheti a 100-150 ml-t a legnagyobb vastagságig, néhány centiméterig. A vér akkumulációja az idegszövet kompresszióját, az agy elmozdulását a hossztengelyhez (diszlokáció) és a koponyaűri magas vérnyomáshoz képest.

Az agyban (parenchymal) és kamráiban a vérmérgezés lehetséges a trauma hátterében és bizonyos betegségek esetén. A traumás intracerebrális és intraventricularis vérzést általában agyi kontúzió, a koponyacsontok törései és agyi membránok vérzése okozza.

Az agy nem traumás hematómái az érrendszeri betegségekhez kapcsolódnak. Ezek nagy része az agyvérzés, amely a magas vérnyomás idején az artériás magas vérnyomásnál jelentkezik, és az edény szakadása a kialakult ateroszklerotikus plakk helyett. Az intracranialis vérzés legfontosabb oka az aneurysma és az érrendszeri rendellenesség fiatalok körében.

az agyi erek aneurizma (jobb), rosszformáció (a központban) - a vérzések érrendszeri okai és az agyi hematómák kialakulása

Agyi hematómák manifesztációja

Jelei haematoma a koponyán belül által meghatározott helyét, és a mérete a meredekségét, és ezek csökken a magas vérnyomás-diszlokáció-szindróma által okozott megnövekedett koponyán belüli nyomás és az agy képest eltolt normál helyzetébe, valamint a fokális neurológiai tünetek miatt bevonása bizonyos neurális struktúrák.

Az akut szubdurális hematoma tünetei gyorsan növekednek, nem adnak "könnyű" rést és csökkentik:

  • A tudat megsértése, gyakran kóma;
  • görcsök;
  • Fókusz neurológiai tünetek - parézis és bénulás;
  • A légzés megsértése, az artériás nyomás növekedése.

Az agy kemény héja alatt a vérzés jellegzetes jele az anisocoria (különböző pupillaméretek), melyet bilaterális bilaterális mydriasis hiányában pótolnak (dilated pupils). A betegek fejfájást tapasztalnak, esetleg hányás, ami a koponyán belüli nyomásnövekedést jelzi. Lehetséges mentális rendellenességek kifejezett gerjesztés, "frontális" pszichés stb. Formájában

Amikor szubdurális vérömleny kombinálva agysérülés, eredhet által okozott tünetek ödéma kicsavarása az ideg szerkezetek - hiányában a spontán légzés, bradycardia, és más betegségek a szívműködés.

Az epidurális hematómát különálló hipertenzív diszlokációs szindróma manifesztálja: éles fejfájás, hányás, tudat elnyomás (sovor, kóma), bradycardia, megnövekedett vérnyomás. Az epidurális vérzések kezelésének sajátossága "könnyű" rés, amikor az áldozat egészségét a sérülés után némileg javítja, majd gyors és jelentős romlás következik be. Egy ilyen képzeletbeli javulás akár több óráig is eltarthat.

Intracranialis zúzódások az agyban is jeleit mutatja megnövekedett nyomás a koponyán (fejfájás, hányás, tudatzavar), de általában expresszálódik, és a helyi neurológiai tünetek társított bevonásával egy bizonyos részét az agy (paresis, bénulás, zavara érzékeny területek, jelei agyidegek).

Intracranialis hematómák kezelése

Az intracranialis hematómák kezeléséről szólva haladéktalanul tisztázni kell, hogy az idegsebészeti egységet sürgősen végre kell hajtani. Minél gyorsabban jár a páciens képzett ellátással, annál nagyobb az esély az élet megmentésére, bár a jövőben az agykárosodás formájában jelentkező következményeket nehéz elkerülni.

A legfontosabb orvosi intézkedések célja a koponya külső vérének kiszabadítása a koponya nyomás csökkentése és az agyszövet összenyomásának csökkentése érdekében. A hematoma eltávolítására irányuló művelet célja a koponyaűri nyomás normalizálása, valamint az agy összenyomásának és elmozdulásának megszüntetése.

A koponya tenyésztése

Az epidurális hematómák sebészeti kezelése a koponya kopását és a vízelvezetés feltételeinek megteremtését jelenti. Epidurális vérzések, a koponya csontjainak csonka töréseit kísérve, eltávolítja a csont fragmentumát egy trepanációs ablak kialakításával, más esetekben pedig 10 cm átmérőjű. A megformált lyukon keresztül a vérkonvolúció eltávolításra kerül, és a vérzés oka keresett.

Nagyon fontos a műtét ideje alatt, hogy vérző edényeket találjon, mert a jövőben ismételt vérzésforrás lehet. A dura mater nem nyitható meg, és a beavatkozás helyének vizsgálatát követően a csonttöredék visszatért a helyére, és epidurális hematóma üregében 1-2 napig hagyja az epidurális ürítő üreget.

Ha a műtétet vészhelyzetben és a beteg súlyos állapotában végzik, akkor a boncolás és a kemény héj észlelhető a szubdurális tér és az agy szomszédos területeinek vizsgálata esetén, ahol károsodás lehetséges.

A szubakut és krónikus intracranialis hematómával az orvosnak ideje van egy teljes körű vizsgálat elvégzésére, meghatározza a vérzés helyét és méretét, és a műtét előnyben részesített típusa a csont-műanyag trepanáció. Ha a hematóma mennyisége kicsi, akkor nem okoz az agy összenyomódását, hanem az állandó CT-kontrolltal történő megfigyelésre korlátozható.

Az akut subduralis vérzés igénylő sürgősségi műtét, előnyös tekinthető oszteoarthritisnél trepanation. Így megnyitása után a koponyaüreg és termel vizsgálati szakaszban dura vérvétel, felhalmozott alatta, majd vizsgálva a felületet az agy, különleges figyelmet szentelve a frontális és a temporális területeken, ahol aprítás fordul elő leggyakrabban.

A körülményeknek a vér evakuálása után bekövetkező kedvező összefüggései lehetővé teszik az agy pulzálódásának helyreállítását, ami jó jel. A művelet befejeződik, amikor a csonttöredéket az eredeti helyére helyezi.

Ha expresszálódik az agyban duzzadás, amely nem esik le, miután a vért evakuálási, vannak jelei a zúzás az idegszövet, gyaníthatóan a hematómák képződése az agyban, a csont lebenyt eltávolítottuk átmenetileg megőrzése annak formalin vagy peremezési a hasfal elülső, hogy abban a pillanatban, lehetséges lenne, hogy visszaállítsa vele együtt a koponya integritását.

A szubakut és krónikus subduralis vérzéseknél endoszkópos kezelés módja lehetséges, amikor a vért az endoszkópon keresztül extrahálják a koponya csontjaiban lévő kis lyukon keresztül. A művelet alacsony traumás és nagyon hatékony.

A vér eltávolítása a koponyaüregből, a betegnek szoros felügyelet mellett az intenzív osztályban kell lennie. A rendszeres CT-vizsgálat lehetővé teszi az ismétlődő vérzés felderítését. A légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszert támogatni kell gyógyszeres kezelésben. Amikor görcsöket írnak elő antikonvulzív szerek.

A konzervatív terápia fontos eleme a vérnyomás ellenőrzése. Mivel vérzésre adott válaszként növeli az agy sűrített területeken történő véráramlást, majd a vérnyomás normálértékre történő csökkentése iszkémiához és súlyos hipoxia kialakulásához vezethet a vérzéses zónában. Ebbõl kiindulva a pácienseknek nem ajánlott csökkenteni a nyomást a vér evakuálódásáig és a normál véráramlás helyreállításához az agyban.

A testben vagy a kamrában lokalizált agyi hematóma kezelése során a koponya megkenése és a felhalmozott vér kivonása áll. Kisebb vérzéssel (legfeljebb 3 cm-rel) csak konzervatív kezelés lehetséges, amely az agyi ödéma megelőzésére és a károsodás mértékének csökkentésére irányul (diuretikumok, nootropikumok).

Videó: az akut epidurális hematoma eltávolításának egyik példája

Videó: az akut szubdurális hematóma eltávolításának egyik példája

Az intracranialis hematómák következményei szinte mindig nagyon súlyosak. Kezelés nélkül az agy membránjainak vérzése az esetek több mint fele halálhoz vezet. A legveszélyesebb egy kifejezett diszlokációs szindróma agytörzsi károsodással, fertőző és gyulladásos folyamatokkal (meningoencephalitis), görcsrohamokkal, hematoma ismétlődésével. Súlyos következményei súlyos idegrendszeri rendellenességek, amelyek agyi károsodást okozó hematómákat, az idegszövet zúzódását, zúzódását okozzák. Bármilyen kraniocerebrális sérülés alkalmával fordulhat szakorvoshoz, al- és epidurális hematómák esetén pedig azonnal be kell vinni a kórházba.