Agyi edények angiográfiájának teljes leírása: javallatok, eljárás

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az angyalgiát az agyi erekről, milyen betegségek észlelhetők a segítségével, hogyan készülj fel rá. Eljárás, ellenjavallatok és szövődmények.

Az agyi érrendszeri angiográfia egy diagnosztikus eljárás, amely lehetővé teszi az agy vérképzőhelyeinek és vénáinak állapotának felmérését.

Háromféle angiográfia létezik:

  1. A röntgen angiográfiát olyan eszközzel végezzük, amely röntgensugárzást sugároz. Ahhoz, hogy a képek az edényeket mutassák, a páciens jód alapú kontrasztanyagot ad. A hajók angiográfiája röntgenkészülék segítségével
  2. Az MR angiográfia az agyi erek tanulmányozása mágneses rezonancia-képalkotóval. Ez a módszer általában nem tartalmaz kontrasztanyagot. A gadolíniumon alapuló kontrasztkészítmények azonban különösen részletes képek előállítására alkalmazhatók. Angiográfia mágneses rezonancia képalkotóval
  3. A CT angiográfia egy diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi, hogy számítógépes tomográf segítségével részletes háromdimenziós képet kapjon az erekről. Röntgenhullámokat is használnak. A tomográfból származó adatokat egy számítógép dolgozza fel, aminek következtében a szakember részletesen rétegzett képet kap a hajókról. Ha a CT angiográfiát jódtartalmú kontrasztanyag is használják. Angiográfia számítógépes tomográf segítségével

A legpontosabb módszer a CT angiográfia.

Közvetlenül az eljárást egy angiográfiai orvos végzi. Az angiográfia megfejtése egy idegsebészettel, egy angiosurgeonnal vagy egy phlebológussal foglalkozik.

Vezetési jelzések

Az agyi erek angiográfiáját akkor hajtják végre, ha a beteg ilyen tünetekkel bajlódik:

  • gyakori fejfájások;
  • szédülés;
  • zaj vagy csengés a fülben;
  • fájdalom és merevség a nyaki gerincben;
  • alacsony vérnyomás;
  • hányinger;
  • időszakos szinkron.

Angiográfia alkalmazásával azonosítani tudja:

  • a lerakódás vagy az atherosclerotikus plakk vagy trombus által okozott elzáródás;
  • az erek görcsje;
  • az erek falainak gyulladása;
  • patológiai kanyargás;
  • aneurizma (az artériás fal kiemelése);
  • rendellenességek (az artériák és a vénák közötti kapcsolat, amely általában nem lehet);
  • a hajók falainak sérülése, amelyek vérzéshez vezetnek.

Az angiográfia segítségével is lehetséges a daganatok diagnosztizálása a félgömbökön és a török ​​nyeregben: neoplazmákkal, agyi edényekkel kiszorulnak, és kialakulnak a daganatban növekvő új kiserek.

Hogyan készüljünk fel az angiográfiára?

A legjobb, ha reggel elindul az eljáráshoz üres gyomorra, mivel 8-10 órával az angiográfia előtt nem tudsz enni.

Ha a diagnózis idején gyógyszert szed, értesítse orvosát. Úgy dönthet, hogy az angiográfia napján megszünteti a gyógyszert.

Az eljárás előtt allergiás lehet egy kontrasztanyagra. Ehhez egy kis dózist adunk be intravénásán. Ha fél órán belül nem jelennek meg allergiás jelek, angiográfia végezhető. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a bőrkiütés, duzzanat, émelygés, szédülés, orrfolyás és száraz köhögés, akkor allergiás a kontrasztanyagokra. Ebben az esetben csak MR angiográfia végezhető kontrasztanyag nélkül.

Közvetlenül angiográfia előtt megkérjük, hogy távolítsa el az összes fém dísztárgyat, valamint a fogsorokat, ha vannak ilyenek, és helyezzen el egy speciális kórházi ruhát.

Hogyan történik az eljárás?

Az agyi edények angiográfiája előtt kontrasztanyaggal injekciózunk. Ehhez egy katétert - egy speciális műanyag csövet. Attól függően, hogy melyik hajót kell vizsgálni, a hatóanyag bejuttatható különböző helyekre. Ha szükséges az agy összes edényének felmérése - a katétert az aortásívbe hozza. Ha részleges diagnosztika szükséges - a katéter a gerinces csigolyához vagy a carotis artériához vezethet.

A katétert mindig kisebb, perifériás artériákon táplálják, például a könyök vagy combcsont. A tű a katéter helyett alkalmazható. A katéterezést vagy lyukasztást helyi érzéstelenítéssel végzik.

Az agyi véredények angiográfiája

A kontrasztanyag befecskendezése közben égő érzést, hőhullámot, fémes vagy sós ízt érzünk a szájban. Az arc pirosra fordulhat. Ezek a tünetek általában egy percig tartanak.

Továbbá az angiográfia típusától függően egy számítógép asztalára, egy mágneses rezonancia tomográfra vagy egy röntgenkészülékre fekszik. Fel kell kérni, hogy álljon mozdulatlanul az eljárás végéig.

Az egész folyamat (katéterezéssel együtt) kb. Egy órát vesz igénybe. A képek azonnal megjelennek az eljárás során. Ha a minőség nem kielégítő, további adag kontrasztanyagot adhat a betegnek.

Az angiográfia után az orvos felügyelete 5-6 óra. Meg fogja látni, hogy a szövődmények nem fejlődnek ki, és az arteria állapotát is megfigyelik, amelybe a katétert vagy a tűt beillesztették. Ha a katéterezés a femorális artérián keresztül történik, az orvos azt javasolja, hogy az angiográfia után ne hajlítsa meg a lábat 6 órával.

Lehetséges szövődmények

Az agyi véredények angiográfiája után a kontrasztanyag mellékhatásai jelennek meg:

  • hányinger és hányás,
  • bőrkiütés,
  • aritmia,
  • hidegrázás,
  • alacsony nyomás,
  • károsodott vesefunkció.

A diagnosztikai vizsgálat után 6-8 órán belül az orvos megjegyzi, hogy az erős mellékhatások nem fejlődnek ki, és szükség esetén tüneti kezelést végeznek.

A katéterezéssel vagy a lyukasztással járó szövődmények is előfordulhatnak. Ez a szúrás területének zúzódása lehet - ebben az esetben nincs szükség különleges kezelésre. Egy komolyabb szövődmény, amely ritkán fordul elő, a vérrögképződés kialakulása a katéterben használt edényben.

Ki ne végezzen angiográfiát?

Az agyi artériák angiográfiája számos ellenjavallatot tartalmaz. Ezek az eljárás típusától függenek.

A kontrasztanyag használata ellenjavallt, ha:

  1. súlyos vese- és májbetegségek;
  2. a jódtartalmú gyógyszerek allergiája;
  3. bronchiális asztma;
  4. súlyos szívbetegség.

Nagy gonddal használják az idős és a szenilis korban.

Agyi erek angiográfiája

Az agyi véredények angiográfiája (agyi angiográfia vagy agyi véredények angiográfiája) az agyi erek állapotának és az agyi keringés tanulmányozásának. A diagnózist röntgensugaras eszközzel vagy speciális tomográffal végezzük.

Mi az angiográfia?

A hajók angiográfiája a keringési rendszer (artériák, vénák, nyirokcsomók) egy adott területének vizsgálatára szolgáló instrumentális módszer a kórokozók kimutatására, például:

  • szűkület;
  • bővítése;
  • a tromb blokkolása;
  • belső vérzés;
  • tumorfolyamatok, stb.

Amikor angiográfiát viszünk be az edénybe, speciális kontrasztanyagot vezetünk be és röntgenvizsgálatot végzünk párhuzamosan - ez lehet klasszikus radiográfia, CT vagy MT-tomográfia. Ez a módszer lehetőséget nyújt arra, hogy következetesen megvizsgálja az agy véráramának valamennyi fázisát (a vér átjutását a nagy artériákon, kis erek és vénákon keresztül), valamint megállapítja a keringési rendszer kóros elváltozásainak lokalizációját.

Fontos: szívroham és stroke - a halálesetek csaknem 70% -ának okozója a világon!

Hipertónia és nyomásesés okozta - az esetek 89% -ában a beteg elpusztul szívrohammal vagy stroke-szal! A betegek kétharmada meghal a betegség első öt évében!

A kontrasztkészítményt az erek szúrásával vagy katéterezésével adjuk be.

  1. Szúráskor az anyagot közvetlenül a tűt tartalmazó injekcióba injektálják.
  2. A katéterezés során az edénybe egy katétert (különleges csövet) viszünk be, amelyen keresztül kontraszt jön. Az agy vérellátását a carotis és a csigolya artériák biztosítják, így egy kontrasztanyagot befecskendezhetnek az egyikbe. Gyakran végzik a femoralis artéria áttételezését (egy nagy edény, amely kiterjed a külső laikális artériától a inguinális ligamentum alatt).

Kontrasztként alkalmazzák a vízben oldódó készítményeket tartalmazó jódot, ezért az angiográfia tervezésénél figyelembe kell venni a jóddal szembeni esetleges allergiás reakciókat és a meglévő vesebetegségeket.

Agyi angiográfiát írnak fel, ha súlyos betegség gyanúja merül fel:

  • agyi erek aneurizma;
  • zúzódások;
  • daganatok;
  • súlyos keringési rendellenességek.

Javallatok és általános ellenjavallatok

Az agyi angiográfiát az agyi erek patológiáinak kialakítására írják fel az alábbi betegségek és állapotok esetén:

  • agyi ateroszklerózis és stenosis (vasszűkület a falukon levő szklerotikus plakkok képződésének következtében);
  • trombózis vagy az agy artériái embólia;
  • az erek aneurizmusa és egyéb keringési rendellenességek a keringési rendszer kialakulásában, veleszületettek vagy szerzettek;
  • fokozott koponyaűri nyomás;
  • intracranialis vérzés;
  • agydaganatos gyanú;
  • krónikus fejfájás és ismeretlen eredetű szédülés;
  • tartós émelygés;
  • gyakori szinkron;
  • epilepsziás rohamok;
  • állapot stroke után;
  • állandó zaj vagy csengetés a fülben;
  • fokális neurológiai tünetek (olyan jelek, amelyek az agy bármely részének vereségét kísérik).

Az agyi angiográfiát nem csak a pontos diagnózis módszerének, hanem a tervezett neurológiai működés kötelező eljárásaként is alkalmazzák.

Az angiográfia mindenféle ellenjavallata:

  • allergiás reakció jódtartalmú szerekre, ha az eljárást kontrasztanyag alkalmazásával végzik;
  • súlyos szív-, vese- vagy májelégtelenség;
  • a véralvadás rendellenességei;
  • súlyos általános állapot vagy kóma;
  • némi mentális betegség;
  • terhesség és szoptatás.

faj

A kontrasztos készítmény beadásának helyétől függően előfordulhat angiográfia:

  • általános kontrasztanyagot a hasi vagy mellkasi aorta katéterezésével adnak;
  • szelektív - a hatóanyagot közvetlenül az agy artériáiba injektálják;
  • szuperszelektív - az agy főbb artériáinak ágai ellentétesek egymással.

Az eredmények összehasonlítása klasszikus angiográfia és CT angiográfia után

Ezenkívül a vizualizáció különböző módjai vannak:

Egy feltűnő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

Régóta határozottan megállapította ezt a magas vérnyomásról nem lehet véglegesen eltávolítani. Ha megkönnyebbül, megkívánja, hogy folyamatosan igyon drága gyógyszerészeti készítményeket. Ez tényleg így van? Értsük meg!

  1. A klasszikus angiográfia a legrégebbi módszer hagyományos röntgenfelvétel alkalmazásával, amelyet ma egyre kevésbé használnak. A klasszikus angiográfiát helyi érzéstelenítésben végezzük szúrt nyaki artériát, amelybe egy kontrasztanyag térfogatban 10-12 ml, melegítjük testhőmérséklet. Ezután a röntgenfelvételeket két, 1-2 másodperces intervallumban veszi fel, ami lehetővé teszi az agyi véráram különböző fázisainak értékelését.
  2. A CT angiográfia az agyi vérellátás modern módszereire utal. Ebben az esetben egy kontrasztkészítményt körülbelül 100 ml térfogatban egy katéteren keresztül egy vénába helyezzük a könyökön. Ezután az agyi képek több részből készülnek, majd a számítógépes program rekonstruálja a háromdimenziós képet az érrendszeri megjelenítéssel.
  3. MT-angiográfia - ez a technika röntgensugarak helyett mágneses tér tulajdonságait használja. Az edények állapotát és a vérkeringési fázist a szövetekben bekövetkező energiaváltozások megfigyelése alapján vizsgálják. Mágneses rezonancia angiográfia végezhető a kontrasztanyag gyógyszerrel és anélkül, és a második opciót gyakrabban használják.

Minden technikának előnyei és hátrányai vannak. A felmérés szükséges változatát az orvos választja, figyelembe véve az egyéni jelzéseket.

Az angiográfiai típusok jellemzői (táblázat)

  • alacsony ár a többi típusú kutatáshoz képest;
  • az eredmény pontossága.
  • a módszer invazivitása (a szervezet szöveteire való behatolással kapcsolatos eljárás);
  • expozíció a röntgensugárra.
  • a jód allergiája;
  • az agyi erek érelmeszesedése;
  • súlyos magas vérnyomás;
  • veseelégtelenség;
  • terhesség és szoptatás.
  • az invazív beavatkozás utáni szövődmények kockázata a klasszikus angiográfiához képest;
  • magasabb információtartalom;
  • nincsenek árnyékképek a képeken.
  • invazív;
  • a röntgen besugárzás dózisa, bár alacsonyabb, mint a klasszikus angiográfiával.
  • a jód allergiája;
  • diabetes mellitus;
  • a pajzsmirigy patológiái;
  • veseelégtelenség;
  • terhesség és szoptatás;
  • az elhízás harmadik szintje.
  • a röntgen sugárzás hiánya a testen;
  • a legmagasabb információtartalom;
  • a jódtartalmú anyagokra allergiás betegeknél az eljárás elvégzésének lehetősége.
  • az eljárás hosszú időtartama;
  • magas költségek.
  • a fémtartalmú implantátumok jelenléte a testben;
  • pacemaker jelenléte;
  • szívelégtelenség;
  • mentális rendellenességek;
  • claustrophobia (mivel egy személy hosszú ideig kapszulákban van elhelyezve);
  • az elhízás harmadik szintje;
  • terhesség.

eljárások végrehajtását

A felmérés előkészítése

Először is, az angiográfiát megelőzően, a jód érzékenységét teszteljük. Ebből a célból lassan 2 ml kontrasztos hatóanyagot viszünk be a vénába, majd megfigyelés alatt tartjuk. Ha néhány órán belül, van egy vagy több tünet, mint a nehézlégzés, köhögés, fejfájás, duzzanat, bőrpír és kiütések a bőrön, majd elvégzi röntgen angiográfia vagy CT angiográfia nem. Ebben az esetben az MT angiográfiát kontrasztanyag alkalmazása nélkül lehet végrehajtani.

Mivel angiográfia - egy invazív eljárás, amelynek során a integritását a véredény sérült, lesz szükség, hogy adja át az összes alapvető laboratóriumi tesztek és műszeres diagnosztika át, amely magában foglalja:

  • a vér és a vizelet általános analízise;
  • a vesefunkció vizsgálata;
  • mellkas röntgen;
  • EKG;
  • a vér koagulálhatóságának, csoportjának és Rh faktorának meghatározása.

Ez egy terapeuta és aneszteziológus tanácsát is igényli. A gyógyszeres kezelés visszavonása nem szükséges. Kivételt képeznek olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a véreket, hogy elkerüljék a lehetséges vérzéses szövődményeket. Szükség esetén nyugtatókat és antihisztaminokat írhatnak elő.

Ezenkívül a vizsgálat előtt a következő szabályokat kell betartani:

  • Ne egyen 8-10 órát, és ne igyon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
  • közvetlenül az eljárást megelőzően, hogy eltávolítsa önmagától minden fémtárgyat: ékszert, protézist stb.

A vizsgálat eljárása

  1. Az eljárást fekvő helyzetben hajtják végre, az illetőt a kanapén vagy asztalon helyezték el.
  2. Helyi érzéstelenítés esetén az arteria carotis arteria vagy a femorális artéria katéterezését végezzük. Amikor egy katétert először lyukasztunk, akkor átvezetünk egy szondát - egy vékony műanyag, jól hajlított csövet, amely fokozatosan eléri az aorta ívét. A katéter mozgását a hajó belsejében úgy vezérlik, hogy a képet áthelyezi a monitorra.
  3. Ezután egy sugárterápiás készítményt adagolunk a szondán keresztül. Ebben az esetben minden kifejezett érzés hiányzik. A kontrasztanyag bevezetése után megjelenhetnek fémes ízek a szájban, vagy hő hatására. Ezek átmeneti jelenségek, amelyek gyorsan áthaladnak.
  4. Amint a kontraszt be van kapcsolva, a fej röntgenképei az egyenes és az oldalirányú vetületeknél készülnek. Ezután hozzáadjuk a kontrasztanyagot, és az eljárást megismételjük. A kapott képsorok lehetővé teszik számunkra az agyi keringés dinamikájának értékelését.
  5. A vizsgálat után a tűt és a katétert eltávolítják, a lyukasztót helyezzük egy tamponnal, majd kicseréljük a nyomással. Az angiográfiás eljárás időtartama 40 perc és 1 óra közötti.

Fontos! Az eljárás befejezése után egy napi ágy pihenhet, de felkelhet. Meg kell inni annyi tiszta vizet, amennyit csak lehetséges eltávolítani a jód tartalmú anyagot a szervezetből. Ha a femoralis artériát szúrták, akkor nem ajánlatos a lábat meghajolni, hogy ne legyen vérzés.

MRI-angiográfia kontrasztanyag alkalmazása nélkül nem szükséges speciális készítmény. Az eljárást az MR-tomográf segítségével végezzük, ugyanúgy, mint az agy hagyományos MRI-je.

Lehetséges következmények

A hátrányok ellenére az angiográfia nagyon informatív diagnosztikai eszköz, és viszonylag biztonságos technikának számít. A statisztikák szerint a komplikációk csak az esetek 5% -ában merülnek fel. A nem invazív angiográfia elvégzése során a fenti kockázatok hiányoznak.

költsége

Angiográfiát készíthet bármely, a szükséges felszereléssel ellátott klinikánál. Az agyi angiográfia árai 3000-8000 rubelre vonatkoznak, attól függően, hogy a vizsgálat típusa, a régió, a klinika szintje és az orvosi személyzet képzettsége.

Vélemények

Magam úgy döntöttem, hogy MRI-t és agyi angiográfiát végeznek orvos nélkül, mert kételkedtem abban, hogy egy neurológus adott nekem diagnózist. A fizetett MRT számos klinikánál mindenki számára elérhető. Különleges képzésre nincs szükség, ha a vizsgálatot kontrasztanyag használata nélkül végzik. Az eljárást megelőzően felkérték őket, hogy töltsék ki az űrlapot, ahol feltétlenül meg kell adni személyes adataikat és panaszaikat az egészségi állapotról. Arra kértek, hogy minden dolgot fémdarabokkal távolítsanak el: ékszereket, órákat, farmert szegecsekkel, cipőfedeleket és eldobható ruhát adtak. A fej MRI-jával egy speciális sisak kerül a fejre. A fejét teljesen nyugalomban kell tartani, nincsenek fordulatok, akkor villogni fog. A kezében adjon egy körte, amelyre meg kell nyomnia, ha rossz lesz - akkor az eljárás leáll, de a pénzt nem adják vissza. Elővettem egy gidazepam tablettát, bár attól tartok, nem zárt térből, hanem erős zajtól. Ezért a füldugójával együtt vett. És az MRI-vel rendelkező hangok valóban kellemetlenek. Az orvosi jelentést és a lemezt tartalmazó lemezt 40 perccel a vizsgálat után adták ki. Ott írták, hogy semmiféle patológiát nem fedeztek fel, a kor normájának korlátain belül. Az MRI angiográfia előnye a biztonság, a megbízhatóság, a besugárzás hiánya, a részletes szkennelés. Hátrányok - magas ár, hosszú és zajos eljárás.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

2004-ben angiográfiát kaptam, ez egy szükséges eljárás volt. A csípőnél lévő legnagyobb hajón egy színezőanyagot fecskendeztek be, majd három röntgensugarat vettek a fej mindkét oldaláról. Ez kellemetlen, úgy érzi, hogy forró víz öntött a fejébe, és így 6-szor egymás után. De nem mozoghat és mozoghat, különben meg kell ismételnie mindent, de egyáltalán nincs ilyen vágy. Az angiográfiás eredmények alapján aneurizmust kaptam, majd egy agyműködést végeztem. Minden jól ment, hálás vagyok az orvosoknak, gyakorlatilag megmentették az életemet.

én

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Hogyan történik az agyi véredények angiográfiája (videó)

Az agyi véredények angiográfiája nagyfokú informatikai diagnosztikai módszer. Segítségével nemcsak az erek fiziológiai állapotát tárja fel a patológiák jelenlétére, hanem a keringési folyamat dinamikájának elemzésére is.

Agyi erek angiográfiája

1986 óta új korszak kezdődik az orvosi diagnosztikában, és az röntgensugarak felfedezéséhez kapcsolódik. Azóta az orvosok "napvilágra kerültek" az élő szervezetben, ami lehetővé tette a különböző kóros állapotok hatékony diagnosztizálását.

A múlt század során az orvostudomány aktívan halad előre, és vele együtt a röntgen-diagnosztikát. Naponta új diagnosztikai módszerek jelennek meg, amelyek pontosságuk és biztonságuk tekintetében különböznek a betegektől.

A modern orvostudományban nagy jelentőséggel bír a diagnózis ilyen módszere, mint az agyi véredények angiográfiája. Végtére is, a koponya rendes röntgenképén, nem látja sem az agy arteriáját, sem az ereket. Ennek érdekében kifejlesztett angiográfiát, amely az érrendszeri patológia patológiájának "aranyszabványa".

Mi az agyi edények angiográfiája?

Az agyi angiográfia alapja a fej röntgensugaras vizsgálata az agyi edényeknek a speciális radio-kontrasztanyagokkal való összehangolása után. A technika lehetővé teszi, hogy egymás után láthatóvá minden fázisában az agyi véráramlás (artériás, kapilláris és vénás), lásd a patológiás változások az agyi erek és a lokalizáció fontos a diagnózis az agydaganatok.

Az angiográfiát hajók szúrásával vagy katéterezésével, kontrasztanyag beadásával és az ezt követő képalkotással végzik.

Az agy vérellátása 2 fő medencéből áll - karotid (carotis artéria) és vertebrobasilar (vertebrális arteria). Ennek megfelelően a kontrasztanyag lehet a carotis artéria vagy a csigolya. A gyakorlatban a kontrasztot leggyakrabban a carotis artériába injektálják.

Radiopátiás anyagokként jódtartalmú készítményeket - urografin, veropain, hipac, cardiotrust, triodontrast, triombrast - alkalmaznak. Ezek az anyagok vízben oldhatók és parenterálisan adhatók be. A legfontosabb szövődmények a jód és a nephrotoxicitás allergiás reakciói, amelyeket figyelembe kell venni a csökkent vesefunkciójú betegeknél.

Agyi artériák angiográfiája

Milyen típusú agyhullámok angiográfiája létezik?

A végrehajtás módjától függően számos agyi edény angiográfiája létezik:

  1. A kontrasztanyag beadásának módjától függően:
  • lyukasztás - az anyagot közvetlenül a tartályba fecskendezi a lyukasztó tűn keresztül;
  • katéterezés - a kontraszt bevezetése egy katéteren keresztül, a szükséges érrendszeri ágyhoz vezetve.
  1. Az edények kontrasztjának helyétől függően:
  • általános angiográfia - a kontrasztot a katéteren keresztül táplálják a hasi vagy mellkasi aortába;
  • szelektív - ha az anyagot közvetlenül az agyi erekbe injektálják lyukasztással vagy katéterezéssel;
  • superselective - ha a kontrasztot katéter segítségével szállítjuk a 2-4 megrendelésű fő agyi artériák ágaira.
  1. Az erek vizualizációs technikájától függően előfordulhat angiográfia:
  • klasszikus (egy sor röntgenképek az agyi edények kontrasztálása után a fentiekben ismertetett módszerek valamelyikével);
  • CT angiográfia (a számítógépes tomográfiában szereplő képek sorozata a vaszkuláris ágy tomográfiai képének későbbi 3D modellezésével szemben);
  • MR angiográfia vagy fokozva angiográfia (alkalmazása mágneses rezonancia, hogy a tanulmány a hajók, amely nem igényel festést megelőzően a hajók, bár lehet, hogy megnövelje a diagnosztikai módszer).

Az agyi edények angiográfia minden változatának előnyei és hátrányai vannak. Csak a szakorvos választhatja ki a vizsgálat kívánt változatát, miután egy konkrét betegen angiográfiát jelez.

Agyi erek angiográfiájára utaló jelek

Az angiográfiát az agyi erek patológiájának és az agyszövet egyéb betegségeinek diagnosztizálására használják:

  • agyi ateroszklerózis és az atherosclerotikus plakkokkal ellátott erek lumenjének szűkítése (stenosis);
  • az agyi artériák trombózisa vagy embólia;
  • vascularis aneurysmák és egyéb agyi (szerzett vagy veleszületett) malformációk;
  • krónikus fejfájás esetén, ha nem okozhat okot nem invazív diagnosztikai módszerekkel;
  • krónikus szédülés;
  • a központi genezis émelygése, különösen akkor, ha fejfájást és szédülést okoz;
  • epilepsziás rohamok;
  • gyakori eszméletvesztés;
  • agydaganatos gyanú;
  • krónikus intrakraniális hipertónia;
  • állandó zaj és csengetés a fejben;
  • az agy strokeja vagy strokeja után;
  • az agy vénás sinusza trombózisa;
  • intracranialis hematómák és vérzések;
  • Az agyi elégtelenség diagnózisa;
  • fokális neurológiai tünetek megjelenésével.

Az agyi véredények angiográfiája nagyon értékes módszer nemcsak a diagnózis tisztázására, hanem a jövőbeli működés megtervezésére is. Például a daganat 3D-modelljének és vascularizációjának létrehozásával az idegsebész pontosan megtanulhatja az operáció minden szakaszát, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát a művelet során.

Aneurizma az agyi véredények CT angiográfiája során

Angiográfia előkészítése

Kötelező az angiográfia elvégzése előtt a jód érzékenységének vizsgálata. Ehhez 2 ml kontrasztanyagot lassan intravénásan injektálnak, majd a beteg állapotát több órán át követik. Ha köhögés, fulladás, bőrkiütés, bőrpír, viszketés, duzzanat, émelygés, fejfájás és más nem fiziológiai reakciók következtében megszűnik a jódkompozíciók vizsgálata. Ehelyett MR-angiográfiát használhatunk, ahol a kontraszt bevezetése nem szükséges.

Mivel az angiográfia invazív módszer a diagnózisra, amelyben a vaszkuláris ágy integritását megsértették, az összes szükséges laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszer spektrumát a vizsgálat előtt hozzák létre:

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • a vesefunkció vizsgálata;
  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • a terapeuta és aneszteziológus konzultáció;
  • vérösszehúzhatóság.

Az Rh-faktort és a vércsoportot kötelező meghatározni abban az esetben, ha az eljárást bonyolítja a vérzés, és szükség lesz a vérkomponensek transzfúziójára.

Rendszerint a betegnek nem kell megszakítania az angiográfia előtt az állandó gyógyszeres terápiát, kivéve a vérhígító gyógyszereket (vérzésprofilaxis).

Tilos 8-10 órával enni a vizsgálat előtt, angiográfia előtt 4 órával nem fogyaszthat vizet. A vizsgálatot megelőzően a betegtől kérjük, hogy távolítsa el a képen megjelenő összes fémtárgyat, és torzítsa a képet. Ha valaki nagyon aggódik a jövő manipulációjáért, akkor egy nyugtatót is beadhat, mint premedikációt.

Agyi erek klasszikus angiográfiája

Ez az agyi artériák angiográfia első változata, amelyet hosszú ideig a klinikai gyakorlatban alkalmaztak CT és MRI bevezetése előtt. Ma ezt a technikát egyre kevésbé, kevésbé informatív és biztonságos angiográfiai technikák rendelkezésre állása miatt használják.

A tanulmány a következő. Helyi érzéstelenítés esetén a külső carotis artériát egy speciális tűvel átszúrják, amelyen keresztül a kontrasztanyag (10-12 ml) szükséges részét injekciózzák. A kontrasztot előmelegítik a testhőmérsékletre.

Ezt követően egy hagyományos, hagyományos röntgenfelvételek sorozatát két, 1-2 másodperces intervallumban végezzük. Ez lehetővé teszi a véráramlás artériás, kapilláris és vénás szakaszának következetes felmérését, és ha lehetséges, megvizsgálja a probléma típusát és lokalizációját.

Ellenjavallatok ezt az eljárást allergiás a jód, a gyermekek, mentális aberrációkat, kifejezett atherosclerosis az agyi erek, kóma, magas vérnyomás magas fokú, terhesség, végstádiumú veseelégtelenség.

A femoralis artériák katéterizálása szelektív angiográfiához

Agyi erek CT angiográfiája

A CT angiográfia az agyvérsejt modern módszereire utal. Az eljárás lényege a következő. A kontrasztanyagot intravénásan adják be (a felső végtag könyökének vénái). Ezután már komputertomográfia, ami réteges teljesítményét röntgen képek az agyban, ami majd a számítógépes program, egy rekonstruált háromdimenziós képek világosan láthatóvá hajó.

A CT angiográfia fő előnyei:

  • nincs sebészeti beavatkozás veszélye, mint a hagyományos angiográfiával (artériás punkció);
  • jelentősen csökkentette a radiográfiás terhelést a testen;
  • az informativitás sokszor nagyobb, mint a klasszikus angiográfia.

Még inkább informatív módszer az SCT angiográfia, amelyben a számítógépes tomográfok - spirális CT - használatának utolsó generációja használatos.

A CT angiográfiával szembeni ellenjavallatok:

  • a jód allergiája;
  • a veseelégtelenség terminális stádiuma;
  • Decompenzált diabetes mellitus;
  • terhesség és szoptatás;
  • Súlyos fokú elhízás (a beteg nem illik a CT, mint általában, ez a korlátozás a legtöbb gépkocsi 180-200 kg, de vannak speciális szkennerek az elhízott emberek egy határa 400 kg);
  • a pajzsmirigy patológiája;
  • súlyos általános állapot és kóma.

A CT angiográfia előkészítése nem különbözik a fent leírt eljárástól. Maga a tanulmány járóbeteg alapon történik. A páciens a számítógépes tomográfasztalra kerül, és egy vénás katéter és egy speciális adagoló eszköz (szivattyú) segítségével körülbelül 100 ml kontrasztot adnak be az ulnáris vénába az egész eljárás során. Ezután sorozatot készítenek.

Videó a CT angiográfia lehetőségeiről:

Agyi erek MR angiográfiája

Ez a technika az agyi erek mágneses rezonancia tomográfra való vizualizálására, ahol röntgensugarak helyett mágneses mezőt alkalmaznak. Így MR angiográfiával az emberi szervezetben nincs röntgensugár-terhelés, amely kétségtelenül ennek a technikának az érdeme.

Az MR angiográfia kontraszttal vagy anélkül is elvégezhető (a céltól függően). Ez az angiográfia módszer alternatívát jelent a kontraszt bevezetésében ellenjavallt betegek számára.

Ellenjavallatok MR-angiográfiához:

  • Implantált mesterséges pacemaker;
  • fémtartalmú implantátumok a testben (fémlemezek, mesterséges csatlakozások, elektronikus fülbeültetés, hemosztatikus fémkapcsok a testben);
  • klausztrofóbia;
  • mentális rendellenességek;
  • súlyos elhízás;
  • a beteg súlyos általános állapota;
  • terhesség (nincs bizonyíték a károsodásra vagy annak hiányára a mágneses mező magzatában).

A technika hátránya a végrehajtásának viszonylagos időtartama - a páciens tartózkodásának időtartama 20-40 percig tart az MRI egységben.

Videó az MR-angiográfia indikációiról és lehetőségeiről:

Lehetséges szövődmények agyi angiográfia után

A kontrasztanyag extravasálása

Ez egy kontrasztos jódtartalmú anyag bevezetése a vénás edényben lágy szövetekbe. Ez történhet a vénapunktúra rossz technikájával (a vénaterület szúrásával), vagy ha a nyomásvénát nem tartják fenn, amely alatt a kontrasztot egy speciális szivattyú segítségével vezetik be. Rendszerint a legfeljebb 10 ml kontraszt hozama nem okoz súlyos szövődményeket, de ha ez az összeg nagyobb, akkor lehetséges a zsír és a bőr gyulladása az extravasáció pontján a nekrózisig.

Allergia a jódra

Ez az angiográfia legkomolyabb szövődménye. De a közelmúltban, a modern és biztonságos radiocontrast anyagok használatával kapcsolatban, az ilyen esetek száma jelentősen csökkent.

Tipikusan jodin allergia következik be hirtelen (allergiás reakció azonnali, vagy anafilaxiás, típus). A kontraszt helyén éles viszketés, bőrpír és duzzanat jelentkezik, majd légszomj, általános gyengeség, vérnyomásesés, amely anafilaxiás sokk kialakulásához vezet.

Ezért minden olyan helyiséget, ahol a kontrasztok bevezetését végzik, fel kell szerelni sürgősségi ellátással járó gyógyszerekkel, és ilyen eljárást csak orvos felügyelete mellett lehet végrehajtani.

A jódtartalmú kontrasztanyagok gyakori szövődménye az allergiás reakció

Akut veseelégtelenség

Az a tény, hogy a röntgen-kontrasztanyag elsősorban a vesékből választódik ki a szervezetből. Abban az esetben, rendellenesség a renális rendszer (krónikus veseelégtelenség) bevezetése nagy mennyiségű kontrasztanyag vezet iszkémia vesekéreg és gyors progressziója károsodott vesefunkció, akut törésig, valamint a szükséges dialízis. Ezért a kontraszt alkalmazásával végzett angiográfia előtt feltétlenül meg kell vizsgálni az excretory rendszer funkcionális állapotát.

Annak ellenére, hogy minden hátránya, az agyi véredények angiográfiája továbbra is az "arany standard" az érrendszeri betegségek diagnózisának.

Agyi erek angiográfiája: mi az, indikációk és ellenjavallatok

Az agyi véredények angiográfiája egy instrumentális kutatási módszer, amely szó szerint képes "látni" az agy hajóit. A vizsgálat elvégzéséhez egy kontrasztanyagot kell beilleszteni a megfelelő agyi edénybe és egy röntgenkészülék jelenlétébe, amelyen keresztül a kontraszttal töltött edények képét rögzítik. Az agyi véredények angiográfiája nem a diagnózis rutinszerű módszere, saját indikációi és ellenjavallatai vannak, valamint sajnos komplikációk is. Mi ez a módszer a diagnózisra, arra az esetre, ha azt használják, hogy mennyit költ az agyhullámok más angiográfiájára?

Az angiográfia a legtágabb értelemben a testnedvek képeinek megszerzése röntgensugarak segítségével. Az agyi erek angiográfiája csak egyike ennek a kiterjedt vizsgálati módszernek.

Az angiográfia már közel 100 éve ismeretes az orvostudományban. Ezt először a portugál neurológus, E. Moniz javasolt 1927-ben. 1936-ban az angiográfiát alkalmazták a klinikai gyakorlatban, és Oroszországban a módszer 1954 óta kezdődött, a Rostov neurológusok VA Nikola és E.S. Temirov segítségével. A hosszú ideig tartó felhasználás ellenére az agyi véredények angiográfiája tovább javul és a jelenben.

Mi az agyi edények angiográfiája?

A vizsgálati módszer lényege a következő. A beteg egy bizonyos agyi artéria (vagy az egész hálózat artériák az agy) bevezetjük sugárfogó anyag, általában alapján jód (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist és mások). Ez úgy történik, hogy a hajó képét rögzíthetjük a röntgenfilmre, mivel az edényeket a szokásos képen rosszul látják el. Bevezetés radiopak anyag szúrja át a megfelelő tartály (ha ez technikailag megoldható), vagy egy katéteren keresztül a kívánt nem periféria edénybe (általában a femorális artéria). Ha a kontrasztanyag az érrendszeri ágyban van, két röntgenfelvétel készült (közvetlen és oldalirányú). A kapott képeket az orvos-roentgenológ becslése alapján következtetések vonják le az agyi erek bizonyos patológiájának jelenlétében vagy hiányában.

faj

A gyógyszer adagolásának módjától függően ez a vizsgálati módszer lehet:

  • lyukasztás (amikor a kontrasztot a megfelelő hajó szúrása révén vezetik be);
  • katéterezés (amikor a kontraszt a femorális artérián keresztül beültetett katéteren keresztül érkezik, és az érrendszeri ágy mentén halad át a kívánt helyre).

A vizsgálati terület hatalmas területe szerint az agyi edények angiográfiája:

  • általános (látható az összes agyi hajó);
  • szelektív (egy medence, carotis vagy vertebrobasilar egy);
  • superselective (egy kisebb kaliberű edény az egyik vérmedencében vizsgálják).

Superselectív angiográfiát alkalmaznak nemcsak mint kutatási módszer, de úgy is, mint egy eljárás endovaszkuláris kezelés, amikor meghatározzák a „probléma” keletkezik egy bizonyos hajó „eltávolítás” ezt a problémát, mikrosebészeti technikákkal (például embólia arteriovenosus fejlődési rendellenesség vagy kóros véralvadás).

A kapcsolat a széles körű bevezetése a modern diagnosztikai módszerek, mint a komputertomográfia (CT) és mágneses rezonancia vizsgálat (MRI), az utóbbi években egyre inkább elvégzett CT-angiográfia és az MR-angiográfia. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő tomográfok jelenlétében végzik, kevésbé traumatikusak és biztonságosabbak, mint egyszerű angiográfia. De többet erről később.

Vezetési jelzések

Agyi edények angiográfiája speciális diagnosztikai módszer, amelyet csak orvos írhat fel. A beteg kérésére nem végezhető el. A fő jelek a következők:

  • az agyi erek artériás vagy arteriovenos aneurysmájának gyanúja;
  • arteriovenosus malformáció gyanúja;
  • az agyi erek stenosisának (összehúzódásának) vagy elzáródásának (eltömődésének) meghatározása, vagyis a megfelelő hajók lumenének megállapítása. Ebben az esetben kialakul az atheroszklerotikus változások súlyossága az edényekben és a későbbi sebészeti beavatkozás szükségessége;
  • az agyi hajók kapcsolatának kialakítása a közeli tumorral a működési hozzáférés tervezése céljából;
  • ellenőrizzék az agy hajóin elhelyezett klipek elhelyezkedését.

Szeretném megjegyezni, hogy egyszerűen a szédülés, a fejfájás, a fülzúgás és hasonlók panaszai nem maguk az angiográfiás jelek. A szimptomatológiával rendelkező betegeket egy neurológusnak kell megvizsgálnia, és a vizsgálat eredményei, valamint egyéb vizsgálati módszerek meghatározzák az angiográfia szükségességét. Ezt az igényt az orvos állítja be!

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

  • allergiás reakció (intolerancia) jódkészítményekre és egyéb radiopátiás anyagokra;
  • terhesség (az ionizáló sugárzás miatt az eljárás során). Ebben az esetben lehetőség van MR angiográfia elvégzésére;
  • olyan mentális betegség, amely nem teszi lehetővé az eljárás összes körülményének való megfelelést (például egy személy nem maradhat mozdulatlanul a kép készítésénél);
  • akut fertőző és gyulladásos betegségek (a szövődmények kockázatának növekedésével);
  • a véralvadási rendszer paramétereinek megsértése (mind lefelé, mind felfelé);
  • a beteg általános állapota súlyosnak tekinthető (ez lehet a harmadik fok kardiális elégtelensége, a vese- és májelégtelenség terminális stádiumai, a kóma stb.). Lényegében ez az ellenjavaslat alcsoportja relatív.

Angiográfia előkészítése

A pontos eredmények elérése és a bonyodalmak kockázatának csökkentése ajánlott:

  • az általános és biokémiai vérvizsgálatok átadása, beleértve - a véralvadási rendszer paramétereinek meghatározását (az elemzések elévülési ideje nem haladhatja meg az 5 napot). Vércsoport és Rh faktor is meghatározásra kerül a lehetséges komplikációkhoz;
  • készítsen EKG-t és FG-t (FG, ha az elmúlt évben nem került sor);
  • ne alkoholt inni 14 napon belül;
  • az elmúlt héten nem vettek olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást;
  • allergiás vizsgálatot végezzen egy kontrasztanyaggal. Ezt 1-2 napig intravénásan adják be, a páciens 0,1 ml megfelelő készítményt ad, és a reakciót értékeljük (viszketés, kiütés, légzési nehézség és hasonlók). Reagálás esetén az eljárás ellenjavallt!
  • antihisztamin (anti-allergiás) gyógyszerek és nyugtatók (ha szükséges és csak orvos által előírt módon) szedése előestéjén;
  • Ne 8 óránál enni, és ne igyon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
  • fürödni és borotválkozni (ha szükséges) a hajó lyukasztásának vagy katéterezésének helyén;
  • a vizsgálat előtt távolítsa el az összes fém tárgyat (hajklip, ékszer).

A kutatás technikája

A beteg kezdetén a beteg hozzájárul az ilyen típusú kutatáshoz. A páciens intravénás perifériás katétert kap, hogy azonnali hozzáférést kapjon a keringési rendszerhez. Ezután hajtjuk premedikáció (körülbelül 20-30 percig, mielőtt az eljárás) adjuk antihisztaminok, nyugtatók, fájdalomcsillapítók, a kényelmetlenségek minimalizálása az eljárás során, és a szövődmények kockázata.

A páciens az asztalon van elhelyezve, és az eszközökhöz kapcsolódik (szív monitor, pulzoximéter). A bőr helyi érzéstelenítéssel és érzéstelenítéssel történő kezelését követően a megfelelő edény (karotid vagy csigolya artéria) szétrepedik. Mivel ezekben az artériákban nem mindig lehet bejutni, a bőr apró bemetszését és a femorális artériák áttörését leggyakrabban a katéter bemerülése követi, és az edényeken átvezetik a vizsgálat helyszínére. A katéter előrehaladása az artériás ágy mentén nem jár fájdalomcsillapítással, mivel az edények belső falának nincsenek fájdalomreceptorai. A katéter progressziójának szabályozása röntgensugárzással történik. Amikor a katétert a szükséges edény szájához viszik, a kontrasztkészítményt előmelegítik a testhőmérsékletre 8-10 ml térfogatban. A kontraszt bevezetésével járulhat hozzá a fémes íz megjelenése a szájban, a hőérzet, az arc vércse. Ezek az érzések néhány percig megmaradnak magukon. A kontraszt beillesztése után a röntgensugarakat közvetlenül és másodlagosan többszörös másodpercek alatt veszi fel (ami lehetővé teszi az artériák, a kapilláris fázis és az erek látását). Képek mutatják és azonnal értékelik. Ha valami még mindig érthetetlen az orvos számára, a kontrasztanyag további része befecskendezhető, és a képek ismétlődnek. Ezután a katétert eltávolítjuk, nyomásérzékeny, steril kötést viszünk fel a vaszkuláris lyukak helyére. A pácienst az orvosi személyzetnek legalább 6-10 órán keresztül meg kell figyelnie.

szövődmények

A statisztikai adatok szerint a diagnózis során a szövődmények az esetek 0,4-3% -ában fordulnak elő, nem ritkán. Ezek előfordulása összefüggésbe hozható mind az eljárással (pl. A vér átáramlása a hajó szúrásának helyéről), és kontrasztanyag alkalmazásával. Figyelembe kell venni, hogy az angiográfia előkészítésében és lebonyolításában az összes feltételnek való megfelelés az esetleges szövődmények megelőzése. A legújabb generációjú jód tartalmú gyógyszerek (Omnipac és Ultravist) használatát a komplikációk statisztikáinak kisebb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi edények angiográfiájának lehetséges szövődményei:

  • hányás;
  • allergiás reakció a jód-tartalmú készítmény: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció helyén, majd a megjelenése nehézlégzés (légzési reflex rendellenesség), a vérnyomásesés, szívritmus zavarok. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, ami életveszélyes;
  • az agyi erek görcsje, és ennek következtében az agyi keringés (a strokeig) akut zavarai;
  • görcsös görcsrohamok;
  • a kontrasztanyag lágy szövetbe való behatolása a hajó szúrásának területén (az érrendszeren kívül). Ha a gyógyszer szövetbe öntett mennyisége legfeljebb 10 ml, a következmények minimálisak, ha több - a bőr és a bőr alatti zsír gyulladása;
  • a vér átáramlása a hajó szúrásának helyéről.

CT és MR angiográfia: milyen funkciók?

Az agyi erek CT és MRI angiográfiája hasonlóan hasonlít az angiográfiához. De ezeknek az eljárásoknak számos jellemzője különbözteti meg őket az agyi véredények angiográfiájától. Erről van szó és beszélgetés.

CT angiográfia

  • ez egy tomográf segítségével történik, nem pedig egy közönséges röntgenberendezésen. A tanulmány röntgensugárzáson alapul. Azonban a dózis sokkal kisebb, mint a hagyományos agyi véralvadási angiográfia, amely biztonságosabb a beteg számára;
  • az információ számítógépes feldolgozása lehetővé teszi, hogy a vizsgálat bármely pontján abszolút pontosságú térbeli képet kapjunk (ez a spirál CT angiográfiára vonatkozik, amelyet egy speciális spirális tomográfon végzünk);
  • kontrasztanyagot injektálunk a véna könyök könyök, de nem az artériás hálózatban (amely jelentősen csökkenti a szövődmények kockázata, bevezetése óta a gyógyszer válik a rendes intravénás injekció útján perifériás katéter).
  • a CT angiográfia elvégzéséhez korlátozódik egy személy súlya. A legtöbb tomográf képes elviselni a testtömegét 200 kg-ig;
  • az eljárást járóbeteg-alapon végzik, és nem követeli meg a betegnek az eljárás végén végzett ellenőrzését.

MR angiográfia

Az MR angiográfiát a következő jellemzők jellemzik:

  • ez egy mágneses rezonancia tomográf segítségével történik, vagyis a módszer a magmágneses rezonancia jelenségén alapul. Ez azt jelenti, hogy az eljárásban nincs teljes röntgensugárzás (ezért az MR-angiográfiát terhesség alatt lehet alkalmazni);
  • mind a kontrasztanyag használatával (jobb vizualizáció), akár anélkül (pl. a jódkészítmények intoleranciája a betegeknél). Ez az árnyalat vitathatatlan
    előnye az egyéb angiográfia típusoknál. Ha kontrasztot kell alkalmazni, az anyagot a perifériás katéteren keresztül is beinjektálják az ulnáris vénába;
  • az edények képét háromdimenziós számítógépes feldolgozás következtében kapják;
  • a felvételek sorozata némileg hosszabb időt vesz igénybe az egyéb angiográfia típusokhoz képest, miközben a személynek mindig a tomográf csövében kell feküdnie. A klausztrofóbiában szenvedők (a zárt tértől való félelem) ez nem megvalósítható;
  • az eljárás ellenjavallt mesterséges pacemaker jelenlétében, fém klipek a hajókon, mesterséges csatlakozások, a belső fülbe épített elektronikus implantátumok);
  • járóbeteg alapon történik, és a páciens azonnal szabadon enged.

Általában elmondható, hogy a CT és MR angiográfia modern, kevésbé veszélyes és informatívabb kutatási módszerek, mint a hagyományos agyi véralvadási angiográfia. Azonban ezek nem mindig megvalósíthatók, ezért az agyi edények szokásos angiográfiája még mindig az agy vascularis patológiájának tényleges módszere.

Tehát az agyi véredények angiográfiája nagyon informatív módszer az agy diagnosztizálására, elsősorban az agyi érrendszeri betegségeire, beleértve a szűkületeket és az elzáródásokat, amelyek a strokeok okai. Maga a módszer meglehetősen megfizethető, és csak röntgenkészülék és kontrasztanyag jelenlétét igényli. A vizsgálat elkészítéséhez és elvégzéséhez szükséges feltételek mellett az agyi véredények angiográfiája pontos választ ad a kérdésre, minimális szövődményekkel. Ráadásul a modern orvostudomány olyan innovatív módszerekkel rendelkezik, mint a CT és az MR angiográfia, a rázkódás, a károsodás és a traumás betegek számára. A CT és az MR angiográfia lehetővé teszi, hogy egy háromdimenziós képet kapjanak az edényekről, és ezért nagyobb valószínűséggel hagyják figyelmen kívül a meglévő patológiát.

Orvosi animáció a "Cerebrális angiográfia" témában:

Mi az agyi véredények MR angiográfiáját mutatja

A zárt vascularis ágy vizsgálatára és értékelésére szolgáló hatékony eszköz-módszer az agy angiográfiája. Lehetővé teszi a legkisebb hajók terjeszkedésének vagy patológiás szűkületének felderítését, a daganatok, trombózisok, vérzések és egyéb rendellenességek lokalizálását, amelyeket más módon nem lehet kimutatni. Ezenkívül az eljárás az agyműködést megelőző előkészítő intézkedések formájában történik. Az ilyen diagnosztika lőfegyveres és mély késsérülésekkel történik.

A felmérés lényege

Ez a fajta diagnózis a fej, a szív, a hasüreg, a nyaki régió, a végtagok és a mellkas röntgenvizsgálatából áll. Ez láthatóvá teszi a vénás, az artériás és a kapilláris rendszert, amelyen keresztül folyamatos véráramlást végzünk.

Az agy artériáinak angiográfiáját a carotis artéria összehangolása után végezzük, amely az agyat aktívan táplálja. Ehhez parenterálisan jód-részecskéket tartalmazó készítmények kerülnek beadásra:

Mindegyik viszonylag biztonságos, vízben oldódó, és ritkán káros mellékhatásokat okoz. A károsodott vesefunkciójú betegek számára nehéz tolerálni ezeket a gyógyszereket, mivel az allergiás reakció következtében fellépő anafilaxiás sokk kockázata jelentősen megnő.

Az angiográfia típusai

Ennek a diagnózisnak számos népszerű típusa van. Ezek a következők szerint különböznek:

  1. A kontraszt módjáról:
  • szúrás, amelynél a radiopátiát közvetlenül a vizsgálati edénybe viszik be.
  • katéter az agy angiográfiája, biztosítja a kontrasztnak a katéteren keresztüli leadását.
  1. A zónától a kontrasztig:
  • Általános angiográfia, amikor az agy vagy a gerincvelő hajói kicsiek és nagyobbak, azokat kontrasztos szállítással vizsgálják az aorta részébe vezetett katéter segítségével.
  • szelektív (szelektív) a radiocontraszt véredényekbe való behelyezésével, lyukasztással vagy katéteres módszerrel.
  • Szuper szelektív, ahol a legkisebb ereket vizsgálják.

    Kinevezéskor

    Az agy vagy gerincvelő érrendszeri megbetegedéseinek angiográfiáját a jelenlétük gyanúja, valamint az agyszövet kóros állapotával kapcsolatos egyéb betegségek kialakulásában végezzük.

    • Atherosclerosis, amelyben a hajók szűkültek a koleszterin plakkok felhalmozódása miatt a vaszkuláris falakon. Idővel a kórtan megtalálásával elkerülheti a betegség súlyos következményeit.
    • Aneurizma.
    • Arteriovénus rendellenesség.
    • A vérrögképződés.
    • Az agyi angiográfiát a fejfájás súlyos támadásai jelzik, amikor a nem-invazív diagnosztikai módszerek nem tárják fel a betegség valódi okait.
    • Szisztematikus fejforgatás, ami a mozgások összehangolásának elvesztéséhez vezet.
    • Hányinger szédülés és fejfájás kíséretében. Különösen veszélyesek a reggeli futamok.
    • Epilepszia vagy akut craniocerebrális trauma által okozott görcsrohamok.
    • Ismétlődő tudatvesztés nincs nyilvánvaló oknál fogva.
    • A rák lehetséges fejlődése. Miután tumoros modellt kapott 3D formátumban, a műtét előtti idegsebész előzetesen elemezheti tevékenységét, ami lerövidíti a beavatkozás idejét és növeli a siker esélyeit.
    • Krónikus magas koponyaűri nyomás.
    • Folyamatosan dübörgött, fojtogatott, csengett a fülbe.
    • Intracranialis vérzés.
    • Focális neurológiai tünetek.
    • Agyi elégtelenség.
    • Intracranialis hematómák.

    Ki irányítja

    Az eljárás lehet:

    • Idegsebész, aki az idegrendszer kóros rendellenességeinek gyors megszüntetésében vesz részt.
    • A központi idegrendszerre szakosodott neurológus. Foglalkozik az idegbetegségek tüneteivel, terápiájával és megelőzésével.
    • Angiosurgeon, járóbeteg-diagnosztika, a felméréshez való felkészülés és a negatív reakciók elkerülése.
    • Phlebológus, a véráramlás zavarai által okozott vénás rendellenességek kezelésében és megelőzésében szakember.
    • Egy radiológus, aki megvizsgálja az ionizáló sugárzás és a patológiák hatását, amelyek ezeknek a sugárzásoknak az emberre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatosak.

    Előkészítő intézkedések

    Az eljárás megkezdése előtt megmagyarázzák a páciensnek, hogy mi az angiográfia az agyi edényeknek és hogyan készít fel rá. A jódra való érzékenység vizsgálata kötelező. Intravénásan 2 ml jódtartalmú anyagot adunk be, és a személy jól érzi magát.

    • Ödéma.
    • Köhögés.
    • Viszketés.
    • Irritációja.
    • Égő érzés.
    • Pirosság a bőrön.
    • fejfájás

    vizsgálatot a kontraszt nem. Alternatív megoldásként MR angiográfiát írnak elő, ahol nem kötelező a kontrasztanyagok alkalmazása.

    A beteg manipulálása előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

    • A vér és a vizelet általános vizsgálata.
    • Vese ultrahang.
    • Elektrokardiógrammák.
    • Látogassa meg az aneszteziológust.

    Előzetesen súlyos vérzés esetén a Rh faktort és a beteg vércsoportját megállapítják.

    Az agyi angiográfia nem igényli a korábban el írt gyógyszerek eltörlését. Csak azokat a pénzeszközöket kizárja, amelyek a vér hígítására szolgálnak a vérzés megelőzése érdekében. 8-10 órával az eljárás előtt a páciens tartózkodik az ételtől. Ne igyál vizet 4 órával a vizsgálat előtt. Angiográfia előtt eltávolítják a képeket torzító fém tárgyakat. Súlyos izgalom esetén a beteg nyugtató injekciót kaphat.

    Klasszikus angiográfia

    Ezt a vizsgálatot széles körben alkalmazták a CT és MRI megjelenése előtt. A módszer lehetővé teszi az aneurizmák, daganatok, a vérerek hajlamosulását vagy szűkületét, a hurkot, az elzáródás helyét és természetét. Korszerűbb módszerek jelenlétében ritkábban használják az agy és a gerincvelő hajainak klasszikus (agyi) angiográfiáját.

    A folyamat helyi érzéstelenítéssel kezdődik, és a külső karotid artériába történő behatolás körülbelül 10 mg normál testhőmérsékletre melegített testet eredményez. Ezután szünetet tartson néhány másodperc alatt. Ez lehetővé teszi a véráramlás értékelésének világos sorrendjében történő megjelenítését, ha van ilyen, a betegség típusát és helyét.

    Az agy angiográfiáját nem az alábbi esetekben végezzük:

    • Intolerancia a jód részecskékre.
    • Mentális rendellenességek.
    • Kimondva atherosclerosis.
    • Arteriális hipertónia.
    • Thrombophlebitis.
    • Akut gyulladás.
    • Fertőző betegségek.
    • Veseelégtelenség.
    • Comatose állam.

    A gyermekek és a terhes nők esetében alkalmazott eljárás ellenjavallt.

    A CT angiográfiája

    Az előkészítés hasonló a hagyományos angiográfiához. A páciens számára a jódra való érzékenység sikeres tesztelésének területe kontraszttal intravénásan befecskendezhető. Ezután a röntgensugarak egymás után kerülnek végrehajtásra. A kapott agyi képeket 3D modellekké alakítják át, amelyek jól látható erek.

    A felmérés előnyei:

    • A műtéti beavatkozás hiánya, amely lyukasztás formájában egyszerű angiográfiával történik.
    • A sugár csökkentett dózisa nem károsítja a szervezetet.
    • A nagyon informatív számítógépes módszer jelentősen meghaladja a hagyományos angiográfiát.

    Az agy CT angiográfiáját szűkületre, aneurysmára, az érrendszeri betegség patológiájára, trombózisra írják fel. Progresszív klinikákban az SCT-angiográfiai szolgáltatásokat fejlettebb számítógépes tomográfokkal végzik.

    A CT angiográfia ellenjavallt:

    • Intolerancia a jód részecskékre.
    • Akut veseelégtelenség.
    • Myeloma.
    • Aritmia.
    • Tachycardia.
    • Terhesség bármilyen feltételek mellett és szoptatás.
    • Az endokrin rendszer rendellenességei
    • Diabetes mellitus.
    • Comatose állapot.

    MR angiográfia

    A mágneses rezonancia tomográf munkája nem röntgen sugárzáson alapul, hanem mágneses mezőn. Az agyi erek MRI angiográfiáját a vizsgálat céljától függően kontrasztanyaggal vagy anélkül sikeresen végezzük.

    A diagnózis akkor javasolt, ha:

    • Congenital szívhibák.
    • Aneurizma kötegek.
    • Arteritis.

    Az MR-angiográfia speciális felkészítése nem szükséges. Figyeljük meg az étrendet és a böjt napokat, nem szükséges korlátozni az előírt gyógyszerek bevitelét.

    A vizsgálat nem történik meg, ha:

    • Klausztrofóbia.
    • Implantátumok (pacemakerek, idegstimulátorok, protézis szívbillentyűk stb.) Jelenléte.
    • Mentális rendellenességek.
    • Elhízás (a páciens súlya meghaladja a 180 kg-ot, javasolt 400 kg-os tomográfiát használni).
    • Szívelégtelenség.
    • Terhesség.

    Az ilyen felmérés fő hátránya az eljárás hossza, amely átlagosan legalább 40 percet vesz igénybe. A betegnek még mindig a tomográfiás kamrában kell feküdnie. Ha bizonyos betegségek miatt nem lehet fenntartani az immobilitást, a diagnózist anesztézia alatt végezzük.

    Lehetséges szövődmények

    A vizsgázónak tudnia kell, hogyan történik az agyhullámok angiográfiája, mi az, és milyen nehézségek merülnek fel.

    A nemkívánatos megnyilvánulások a következők:

    • kiszivárgás (véletlenszerű gyógyszerterjedés). Ha a jódtartalmú anyag belép a sérült hajó közelében található szövetekbe. Ez akkor fordul elő, ha a gyógyszert beadni kívánt nyomás következtében a vénás falat lyukasztják vagy szakadják meg.
      Ha a gyógymód legfeljebb 10 ml-ét írja be, akkor nincsenek következmények. Ha egyre többet érünk el, a bőr gyulladásos folyamatának kialakulását nem lehet kizárni, amíg a szövetek el nem halnak.
    • Intolerancia a jódra A legsúlyosabb szövődmény. A modern radiopátiás készítmények viszonylag biztonságosak, ami jelentősen csökkentette a kellemetlen események gyakoriságát. Gyakran előfordul az allergia váratlanul.
      A jódpótlás területén égő érzés, vörösség, puffadtság van. Légzési nehézség, letargia, izzadás. A vérnyomás csökkentése. Az agyi artériák angiográfiájának elvégzésére szolgáló helyiségek anafilaxiás sokk kialakulása esetén sürgősségi ellátást biztosító gyógyszerekkel vannak ellátva.
    • Akut veseelégtelenség. Ez azért fejlődik, mert a kontrasztot a vesék választják ki, azaz a természetes módon. Ha a művelet a renális rendszer hibás, számos jódtartalmú vegyületek okozhat ischaemia vesekéreg, és súlyosbodásához vezetnek a meglévő betegség. Ezért a kontraszt alkalmazása előtt ellenőrizni kell az excretory rendszer működését.

    Az eredmények magyarázata

    Minden egyes hajó sajátos képet ad a szakértők által értékelt képekről. A normát egyenletes körvonalaknak és egységes résszűkítésnek tekintik. A radiográfiás sugárzás egyenlőtlenül különbözik a testben, a szerkezetek és a szövetek sűrűségétől függően. A képeken a sűrűség ilyen árnyalatokban jelenik meg:

    • A képeken a kockás szövetek fehérek.
    • A hajók és a folyadék fekete.
    • Az agy anyaga szürke színű.

    Függetlenül a hiányosságoktól, az agy angiográfiája a diagnózis leghatékonyabb módja. A betegek túlnyomó többsége jól érzi magát a vizsgálat után. Napi páciensmegfigyelés után haza lehet menni. Csak az esetek 5% -ában vannak komplikációk.