Mi a vascularis aneurysmák levágása, a következmények

Az agyi aneurysma a patkányok változásaiban fordul elő, míg alakjuk megváltozik. Vékonyak és törékenyek lesznek, nyúlnak ki és nyúlnak ki. A deformáció helyén kialakul aneurysma alakú zsák, amely később felrobbanhat, ami koponyaűri vérzéshez vezethet.

A halálos kimenetel valószínűsége a hajó felszakadásával nagyon magas, ezért ha a diagnózist megerősítik, sürgősen be kell vonni a sebészeti beavatkozást. Ebben az esetben leggyakrabban az agy aneurysmáját vágják le, kivéve azokat az eseteket, amikor a táska túl mély.

Az aneurizma kivágásának lényege, a művelet folyamata

Ami az aneurysma-kivágás, az aneurysma lekapcsolásának folyamata az összes véráramlástól. Ez úgy történik, hogy az érintett hajó nyakán klipet alkalmaznak.

Az aneurysma alakjától függően szükség lehet a bilincsek kettős rögzítésére. Ahhoz, hogy hozzáférjen a kívánt helyszínre, a koponya megkenését végezzük.

Hogyan történik a műtét?

A manipuláció során a következő lépéseket hajtják végre:

  1. A páciens általános érzéstelenítést kapott.
  2. A koponya kívánt területének kenése.
  3. Cranitom kivágta a nyílást.
  4. Megnyílik az agy kemény héja.
  5. Meghatározott terület és elválasztva más szövetekből.
  6. Az aneurizmust a teljes véráramlástól elvágják egy klip alkalmazásával.
  7. A koponya helyreáll. A kivágott lyuk lemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

A műtét elvégzéséhez a sebész pontosságát és figyelmet igényel. Az eljárás során különböző mikrosebészeti eszközöket használnak. Ha az orvos észreveszi, hogy az edényeket hígítják, akkor sebészeti gézzel vagy izomszemcsékkel körülveszik őket. Ez csökkenti a szakadás kockázatát, ha a nyomás emelkedik.

Javallatok és ellenjavallatok a sebészeti beavatkozáshoz

A művelet lefolytatására vonatkozó döntést a beteg orvosa végzi, miután a beteg hozzájárul az eljáráshoz. A kivágás célját szolgáló főbb jelzések a következők:

  • aneurizma, amely legalább 7 mm-t kitevő;
  • genetikai hajlam az aneurysma-zsák megszakítására.

Ha a művelet ellenjavallt

Bizonyos esetekben a műveletet el kell hagyni:

  1. A keringési rendszer betegségeivel.
  2. A cukorbetegség dekompenzációja.
  3. Akut gyulladásos és fertőző folyamatok jelenlétében.
  4. Ha a bronchiális asztma súlyos betegséggel jár.
  5. Krónikus betegségek súlyosbodásával.

A vágást nem végezzük, ha az aneurézia elég mélyen helyezkedik el.

Árpolitika

Arra a kérdésre, hogy mekkora a művelet költsége, különböző módon válaszolhat. A tervezett kórházi kezeléssel a páciensnek joga van a szabad kezeléshez. Ehhez az Egészségügyi Minisztériumhoz fordulva be kell töltenie az iratokat, és meg kell adnia a megfelelő dokumentumokat.

Ebben az esetben akár több hét vagy hónap is eltarthat az alkalmazás felülvizsgálatához és pénzeszközök elkülönítéséhez a költségvetésből.

Ha nincs időnk, a magán klinikára fordulhat, akkor az eljárás költsége 80-180 ezer rubel lesz. Ez a művelet összetettségétől, a klinika presztízsétől és az orvosok képzettségétől, valamint a vágási folyamat során felhasznált anyagok árától függ.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra?

Az aneurysm kezelési módszer kiválasztásakor számos vizsgálatot végeznek. Alapvetően:

  • Általános vérvizsgálat, vizelet.
  • Vérvizsgálat a biokémiai és fertőző betegségek számára.
  • Radiográfia.
  • EKG.
  • Látogasson el a terapeuta és a neurológus, és néha más szakemberek, a tünetektől függően.
  • Mágneses rezonancia angiográfia. 3 mm-es aneurysma látható.
  • A CT szükséges ahhoz, hogy 5 mm-es formázás esetén általános képet kapjunk. Segítségével a meszesedések és a trombózisok felismerhetők aneurysmában.
  • A digitális kivonási angiográfia lehetővé teszi, hogy akár 3 mm-es képződményeket is láthasson.

Agyi edények vágása előtt a testet fel kell készíteni a sebészeti beavatkozásra. E célból a meglévő betegségek normalizálódtak: kompenzálják a cukorbetegséget, az artériás nyomást és más krónikus betegségeket akut formában.

A vizsgálat után a sebész, az aneszteziológus és a beleegyezési formanyomtatvány kitölti a műtét időpontját. Este 18 óra után nem ajánlott ételt és folyadékot fogyasztani.

Postoperatív időszak

Annak érdekében, hogy a beteg gyorsan visszatérhessen a szokásos életmódra a műtét után, békét és pozitív hozzáállást mutat.

A tervezett működés megkezdésekor a beteg több napig marad az intenzív osztályon, hogy komplikációk esetén időben orvosi segítséget tudjon nyújtani. Ezen időpont után a páciens átkerül egy általános osztályra.

A posztoperatív időszakban a gyors fáradtság, a gyengeség zavaró lehet. Ezért a teljes pihenést és a pihenést ajánlott.

A fejfájás elleni támadás gyakori kísérője az aneurysma-kivágásnak. Ez a tünet megszűnik a kábítószerekkel, ezért erős és gyakori migrénes megbetegedések esetén konzultáljon orvosával.

A teljes rehabilitációs időszak körülbelül két hónap. Fontos fontolóra venni más betegségek jelenlétét és azok súlyosságának mértékét, az állapotot, amelyben a páciens a vágáskor volt. Ha a műveletet tervezték, és az oktatás mérete jelentéktelen volt, az eljárás könnyebben átvihető, a szervezet helyreállítása gyorsabban megtörténik.

Veszélyes a művelet, miért készítse el a vágás után?

A műtét utáni állapot romlása meglehetősen ritka. Statisztikai adatok szerint ez az összeg nem haladja meg a 10% -ot. De egy aneurysma kezelésének megegyezésével a betegnek fel kell mérnie az összes kockázatot.

A következmények nagyon eltérő lehet: a kisebb beszéd zavarok, memória, figyelem, állandó fejfájás, és befejezve ischaemiás szövődmények, tüdőödéma, bizonyos esetekben - a halál.

De nem szabad elhagyni a kezelést, a sikeres kezelés fő feltétele a szakképzett személyzet kiválasztása, az orvos összes ajánlása és a szövődmények időben történő diagnosztizálása a posztoperatív időszakban.

A legtöbb esetben szövődmények fordulnak elő a műtét előtti aneurysma törés vagy vérzés során az eljárás során.

  • A mozgások koordinációjának zavarai vagy a végtagok érzékenységének csökkentése, bénulás.
  • A beszédkészülék zavarai.
  • Csökken a látás.
  • Az erek elzáródása.
  • Pszichológiai rendellenességek.
  • Az epilepszia megjelenése.

Élettartam a kezelés után

Általánosságban elmondható, hogy ha minden ajánlást követnek és a műveletet időben hajtják végre, a beteg várható élettartama nem csökken.

A kezelés megtagadása esetén az aneurysma fokozatosan növekszik, és végül felrobban, vérzést okoz, ami gyakran halálhoz vezet.

A korai fellendülésre vonatkozó főbb ajánlások a következők:

  • A táplálkozás felülvizsgálata.
  • A fizikai terhelések normalizálása.
  • Megfigyelés neurológussal.
  • A rossz szokások megtagadása.
  • MR angiográfia és CT vizsgálat a műtét után 6 hónappal.
  • Az állapotfigyelés az új formációk elkerülése érdekében.

Fertőző betegség aneurysmában

A szociális és orvosi vizsgálat során dönt a fogyatékosságnak a koponya után történő megkötése után. Általánosságban elmondható, hogy a műtéten átesettek mindössze 7-10% -ának regisztrálnia kell az ellátást. A feltételt a következő kritériumok alapján értékelik:

  1. Szisztematikus funkcionális egyensúlyhiány jelenléte a működés következtében.
  2. Részleges cselekvőképtelenség, ez lehet mind a mobilitás korlátozása, mind a mentális zavarok.
  3. A rehabilitáció szükségessége.

Ha a felsorolt ​​szövődmények az egész évben fennmaradnak, az I, II vagy III csoportba tartozó fogyatékosságot a tünetek függvényében regisztrálják:

  • Én olyan embereket kapok, akik nem tudnak maguknak biztosítani, állandó felügyeletre és gondosságra van szükségük. Ezeket az állampolgárokat cselekvőképtelennek ítélik, a gondnokot rájuk ruházzák.
  • II. Rokkantsági csoport a betegség utáni funkcionális működés részleges megzavarását eredményezi. Egy személy részlegesen alkalmatlannak tekinthető.
  • A III. Csoport közepes testfunkciójú emberek számára készült. Például részleges bénulás, diszorientáció, hallásvesztés. A fogyatékkal élők ilyen kategóriája nem igényel állandó felügyeletet. Ők maguk végezhetik el az összes szükséges önkiszolgáló tevékenységet.

A megfelelő csoport meghatározásakor értékelik az operáció következményeit, az aneurysma típusát és helyét. Fontos érv a mentális rendellenességek és az epilepszia jelenléte.

A statisztikák alapján a mûködõ betegek több mint 40% -a a rehabilitációs periódus után visszatér a szokásos munkavégzéshez. A többi képesített állampolgár a különleges intézményekben újratervezést végez, és könnyű munkakörülményekkel rendelkezik.

Az agy aneurysma veszélyes az edény szakadásával. A művelet lefolytatására vonatkozó döntést a betegnek kell elvégeznie, minden lehetséges kockázattal és komplikációval kapcsolatosan. Általánosságban elmondható, hogy a kivágás utáni élet nem nagyon különbözik a műtét előtti időszaktól. A sikeres manipuláció legfontosabb kritériuma a betegség időszerű diagnosztizálása és a felelős orvos ajánlása.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agy aneurysma olyan kóros kialakulás, amely az intracranialis erek falán helyezkedik el, hajlamos nőni és az üreget vérrel tölteni. Az érintett hajó falának kitüremkedik, aminek következtében elkezdi megnyomni a hozzá közel álló idegeket és agyszöveteket, felelős a szervezet létfontosságú tevékenységéért és működéséért. Nagy méret elérése után az aneurysma megszakadhat, és súlyos következményekhez vezethet - sértés következményekkel járó következményekkel, kómával vagy halállal.

Az agy aneurizmusa

Az intracranialis aneurysma kialakulása szinte mindig összefügg az érrendszeri szövetek patológiás zavarával. A szerzett vagy veleszületett betegségek hozzájárulnak az erek falainak elpusztításához, csökkentve a hangzást és a delaminációt. A gyengített edények nem ellenállnak a véráramlás természetes nyomásának, ami aneurizmust hoz létre a fal kiemelkedése formájában, majd a vékonyabb helyen lévő üregben felhalmozódik a vér.

A vaszkuláris falak pusztulását és az intracranialis aneurysma megjelenését kiváltó fő okok a következők:

  • A genetikai rendellenességek nemcsak veleszületett, hanem szerzett betegségekként is manifesztálódtak.
  • Arteriális hipertónia. Az edények falai elveszítik a rugalmasságot, és mikroszövetek borítják őket a túlzott vérnyomás miatt. Hosszú patológiás hatások esetén a hígított edény falának kiemelkedése és az aneurysma kialakulása következményeként előfordulhat.
  • Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok megjelenését és az érfal falainak pusztulását gyakran kombinálják az artériás magas vérnyomással, ezáltal növelve az aneurysmák kockázatát.
  • Intracranialis sérülések. A zárt CCT-ben az agyi artériák károsodása előfordulhat a kemény héjon, amelynek következtében aneurysma alakul ki a falukon.
  • Az agy fertőzései. Ilyen esetekben az aneurysma az alapbetegség szövődménye, például akut meningitis, bakteriális endocarditis vagy gombás betegségek.
  • Tumorembólia. Aneurizm jelenik meg a háttérben a hajó csatorna részleges átfedésével egy olyan daganatdarabbal, amely eltávolodott a formáció testétől.
  • A sugárzás hatása.

Ha a leírt betegségek vagy állapotok egyike érzékeny, az embert szakembereknek rendszeresen meg kell vizsgálnia, és szükség esetén kezelni kell. Az agyi hajók állapotának rendszeres elemzése lehetővé teszi a patológia fejlődésének időbeni észlelését és megfelelő intézkedések megtételét.

Az agyműködési rendellenességek: tünetek

A betegség kialakulásakor az agyi aneurysma tünetei enyhék. A neurológiai megbetegedések gyakran hasonló alakú jeleknél kevés figyelmet szentel, míg a betegség tovább fejlődik. Ha a kezdeti stádiumban nem észlelték az agyi patológiák patológiáját, és ennek következtében az aneurysma nagymértékűre nőtt, a beteg a betegség fokozottabb tüneteit mutatta be:

  • Fejfájás. A mérsékelt lüktetés, amely gyakrabban fordul elő egyik oldalon és a szemgödrökben, az agyi membrán felületi szövetén áthaladó hajók aneurysmával fordul elő. Ha a patológia az agyi anyag belső szövetében lokalizálódik, akkor a fejfájdalmak nem zavarhatják, mert ezeken a struktúrákban nincsenek fájdalomreceptorok.
  • Arckifejezés. Tünet akkor fordul elő, amikor a carotis arteria falában aneurysma alakul ki, és nyomást gyakorol az arc idegeire.
  • Foltosodási rendellenességek. Az optikai idegek közelében elhelyezkedő aneurysma összezúzza őket, és ezáltal látáskárosodást okozhat. Ha a betegség az optikai idegek kötegéhez közel helyezkedik el, akkor a beteg részben elveszítheti vagy teljesen vak.
  • Görcsrohamok. Az izomösszehúzódások önkéntelenül fordulnak elő, amikor nagyméretű aneuréziseket szúrnak be a motorfunkciókért felelős nagy féltekék szövetébe. Az aneurysma által okozott görcsök nem epilepsziás rohamoknak tűnnek, de csak részletes vizsgálat alatt diagnosztizálhatók a betegséghez való tartozásuk.
  • Neurológiai rendellenességek, amelyek a koponya idegek összenyomásából származnak. Ennek eredményeként a beteg elveszítheti ízét és hallását, mimikriás zavarok fordulhatnak elő, és az alsó szemhéj csökkenthető.
  • Tranzisztens iszkémiás rohamok. Az aneurysma által érintett hajótól vagy artériától függően a beteg az agy vérellátásának akut támadásait fejti ki, amelyek egy napig tartanak. Ezt a folyamatot szédülés (eszméletvesztésig), orientációvesztés, memória és érzékenységcsökkenés, a végtagok bénulása és a test külön részei kísérik.

Az aneurysma törésekor közel álló állapotban a beteg tünetei megváltoznak. Az ismertetett neurológiai tünetek intenzitása növekszik, aminek következtében a beteg érezhetően romlik az egészségi állapotában. Ebben a szakaszban az orvosok kezelése már sürgősségi intézkedés, különben az aneurysma szakadása visszafordíthatatlan következményekkel és végzetes kimenetellel fenyeget.

Az aneurizma típusai

Az intracranialis aneurysmák három típusát a külső jellemzők és a fejlődés szerkezete különbözteti meg:

  1. Sacled - egy kerek vérzsákot tartalmazó vértest az alap vagy a láb mellé a hajó falához rögzítik. Az ilyen típusú aneurysma külső megjelenése hasonlít egy bogyóra, amely egy ágról lóg, ezért "bogyó" -nak nevezik.
  2. Lateralis - úgy néz ki, mint egy daganat, közvetlenül a hajó falán helyezkedik el;
  3. Orsó alakú - az edények kóros terjeszkedésének helyén belül helyezkedik el.

Az aneurysma lokalizációjának helyén a következők találhatók:

  1. Arteriális - az artériás erek elágazódási helyein keletkeznek kóros kiterjedésük miatt.
  2. Arteriovenous - befolyásolja a vénás hajók falát.

A származási természet szerint az agyi aneurysmák a következőkre oszthatók:

  1. Stratifikált - aneurizmok közvetlenül a hajó falában helyezkednek el, és a repedéseken átszivárognak.
  2. Igaz - merülnek fel a tartály belsejében a fal kiemelése miatt.
  3. Hamis - a tartály külső részéből üreges daganatos formában alakul ki, miközben a vér a falban lévő mikrotömbökön vagy lyukakon keresztül jut be.

Az agydaganat az egyéb jelek szerint osztályozható. Tehát az aneurysmok száma miatt több vagy egy, a megjelenés jellege - veleszületett vagy szerzett, méretben - kicsi, közepes és nagy. Ha az aneurysma göbös fertőzés ellen fordul elő, akkor ez egy mykotikus fertőzés.

Az agy aneurizmusa és annak következményei

A túlságosan vékony hajakon és a provokáló tényezők hatására a betegnek aneurysma is feltörhet, mivel a vér kiáramlik a közeli szövetekbe. Az aneurysma helyétől függően a vérzés befolyásolhatja az agyszövetet, a héjtereket és a kamrákat.

Az aneurysma töréséből eredő vérzés magas kockázatot jelent a folyadékot vezető csatornák elzáródásának és a folyadékfolyadék stagnálásának. Az agy megduzzad, és a bomlás során az agyszöveteken keresztül terjedő vér provokálja a gyulladásos folyamat és a nekrózis kialakulását. Ennek eredményeképpen az agy részleges fokozatos megszüntetése megszünteti a jelek továbbítását a létfontosságú rendszerekhez és szervekhez, és munkájuk megszűnik.

Az agy aneurysma törését az alábbi tünetek jellemzik:

  • Intenzív fejfájás. Az agyszövetbe juttatott vér irritálja az ott található idegvégződéseket, ami az elviselhetetlen fejfájás megjelenését idézi elő.
  • Hányinger és hirtelen hányás.
  • A tudat elvesztése. Az ICP erőteljes növekedése hátterében van, amit a vér kiáramlása, hematoma és agyi ödéma alakul ki.
  • Neurológiai jelek, amelyek az agy membránjainak irritációjára utalnak. Ezek a tünetek közé tartoznak a fotofóbia, a nyak, a hát és a lábak izomfeszültsége. Az utóbbi esetben a beteg nem tudja megérinteni a mellkasát, és leül.

Az aneurysma törésével a halálozás kockázata rendkívül magas.

Még akkor is, ha egy személy meg tudja menteni és stabil állapotot biztosít neki, a szubarachnoid vérzés után nagy a valószínűsége a komplikációknak:

  • az aneurizma ismétlődő szakadása;
  • a folyadék felhalmozódása az agy szerkezetében (cidrocephaly), amelyet a sárgarépa átfedése okoz;
  • az agy ischaemiája, amelynek halálozási valószínűsége alacsony.

Az aneurysma törés után bekövetkező szövődmények az agykárosodás mértékétől is függenek. Tehát a beteg nyilvánvaló:

  • beszédes rendellenességek - miután a bal féltekének vérzése a homályba kerül, problémák merülnek fel az írás és az olvasás terén;
  • a motorrendszer rendellenességei, a végtagok bénulása - gerincvelő sérüléssel;
  • a nyelési reflex csökkentése - a táplálékbevitel jelentősen gátolt, az étkezés a nyelőcső helyett a légzőrendszerbe jut, mint ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza a tüdőben;
  • a pszichoemotikus instabilitás, amely az agresszió, a harag vagy éppen a csecsemő, az apátiás, a félelemgondozás által támadt formákban nyilvánul meg;
  • csökkent érzékelés - a környezõ tárgyak térbeli érzékelésével zavarta az embert (például nehéz belépni az ajtóba, vagy teát csészébe önteni);
  • a kognitív funkciók megsértése - a memóriazavar, a mentális képességek csökkentése és a logikus gondolkodás formájában nyilvánul meg;
  • pszichológiai rendellenességek - olyan személy, aki korábban aneurysm-törést szenvedett, gyakran aggódva a depressziós hangulatoktól, és ezen a háttéren az álmatlanság kialakul, az étvágytalanság, az eseményekhez való apátia;
  • Fejfájdalmak - súlyos pulzáció vagy lumbágó formájában fellépő periodikus rohamok, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz eltávolítani, rontják a jólétet és csökkentik a hatékonyságot;
  • epilepsziás görcsrohamok - minden ötödik betegnél előfordul, aki aneurysma törést szenvedett.

Az agyi funkciók gyakran elveszett állapotát nem lehet helyreállítani, de az illetékes rehabilitáció és a szakemberek által végzett rendszeres megfigyelés lehetővé teszi az agyi aktivitás javítását és a teljes önkiszolgálás elérését.

Agyi aneurysmus kezelése

Két fő módszert alkalmaznak aneurysma kezelésére: sebészeti és konzervatív. Ha az agy aneurysma kicsi, és nem hajlamos az emelkedésre, akkor a szakértők a diagnózis rendszeres átvitelével figyelik, és ugyanakkor a gyógyszert támogatják. Intenzív növekedés és az oktatás megszakadásának fenyegetése esetén a betegnek ajánlott egy műveletet végezni.

A konzervatív kezelés mellett a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyek hatására csökkentik az aneurizma közeli szövetekre gyakorolt ​​hatását, és kóros tüneteket szüntetnek meg:

  1. Vasodilatációs gyógyszerek (Nimodipin) - előírják, hogy megakadályozzák az érgörcsöt, a tágulást és javítsák a vér áramlását az agy artériáiban.
  2. Az antihipertenzív szerek (Captopril, Labetalol) magas vérnyomással jelennek meg, hogy enyhítsék az edény falainak hangját. Aneurizmussal a gyógyszerek szedése segít megszabadulni a formáció falának feszültségétől, és ezáltal csökkenteni a repedés kockázatát.
  3. Az antikonvulzív szerek (phenosepam) - pihentető hatásuk van az idegsejtekre, és ezáltal csökkentett impulzusátviteli sebességet eredményez a probléma helyén.
  4. Fájdalomcsillapító gyógyszerek (Morphine) - intolerábilis fejfájás esetén az intenzív terápiában és a szervezet létfontosságú rendszereinek ellenőrzése alatt. A drogok ebben a csoportban addiktívak, ezért kivételes esetekben használják őket.
  5. Antiemetikus tabletták (Metoclopramide) - akkor jelennek meg, amikor az állapot rosszabbodik a hányással.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyi edények aneurizmusa lehetetlen konzervatív módon gyógyítani, a gyógyszerek azonban csak csökkenthetik a roncsolódás veszélyét.

Ha a formáció gyorsan növekszik, és nyomást gyakorol a közeli szövetekre, akkor figyelni kell a szakemberek véleményét, és ellenjavallatok hiányában beleegyeznek egy műtétbe.

Az agy aneurysma eltávolítása, működés

A sebészeti beavatkozás azzal a veszéllyel jár, hogy később szövődményeket alakít ki, de az agyi aneurysma okozta fenyegetésekhez képest többszörösen alacsonyabb.

A páciensnek az indikációktól, általános állapotától, helyétől és az életveszély mértékétől függően a következő műtéti beavatkozások egyikét kell előírnia:

  1. Nyitott műtét (kraniotomia). A módszer magában foglalja a koponya megnyitását az aneurysma lokalizáció helyén és az alábbi kezelések egyikét alkalmazva:
    • Vágás - az aneurizma nyakát egy fémcsíkkal viselik, melyet nem tapasztalt egyidejűleg az anya edényével és eltávolítja a felgyülemlett vért az üregből. Idővel az aneurysma üregét kötőszövet váltja fel, ami megakadályozza a vérbe jutás utáni bejutást.
    • Shunting - a sérült hajó átfedésben van, miközben a véráramlást egy közeli mesterséges hajó (sönt) mentén átirányítják.
    • A falak erősítése - az aneurysma fejlesztési helyén sérült hajót speciális sebészeti anyaggal burkolnak be, aminek következtében sajátos kapszula alakul ki a problémás területen.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az eljárást minimálisan invazív módon hajtják végre anélkül, hogy a koponyát meg kellene nyitni. Az angiográfia segítségével egy flexibilis katétert vezetnek az anéurizmushoz. Ezután egy fém spirál kerül be a képződés üregébe, amely lefedi az edény lumenét, és ezáltal megakadályozza a vér bejutását a belső térbe. Egy előnye az, módszer feltehetően nem kell megnyitni az intervenciós, ugyanabban az időben a hiányosságok például, hogy képtelen eltávolítani a felhalmozódott vért a aneurizma üreg és a fejlődését érgörcsök, mint a reakció egy idegen test.

Az utóbbi módszer fokozatossága ellenére a spirál idővel deformálódhat, és megnyílik a lumen, aminek következtében az aneurysma vérellátása helyreáll és növekedni kezd. Ilyen esetekben a betegnek ajánlott egy második művelet elvégzése.

Rehabilitáció az agy aneurizmás működése után

A gyógyulási idő a műtét után több tényezőtől függ - a kor, a beteg, a típusát aneurizma és az agyi struktúrák, hogy kezelni lehessen, a szakmai orvosok a művelet végrehajtása, és milyen mértékben a szövődmények, ami történhet közben is.

A műtét utáni állapot stabilizálása előtt a beteg kórházban van, és az idegsebészetek felügyelete alatt orvosi kezelés folyik. A kórház állapotától és mutatóitól függően 3 és 30 nap között maradhat. Ezen időszak után kezdődik a rehabilitációs időszak.

A hatékony rehabilitációhoz a páciensnek legfeljebb 2 évesnek kell lennie, melynek során a kezelést speciális rehabilitációs orvosok és pszichológusok felügyelete alatt ajánlották. Ebben a periódusban a támogató kezelési és rehabilitációs tevékenységek ütemezett tanfolyamok, amelyek pár héten belül megszakadnak közöttük. Attól függően, hogy az agystruktúrák sebzésének mértéke a műtéten átesett személynél történt-e, a keskeny profilú szakemberek segítenek abban, hogy helyreállítsa a beszéd, írás, olvasás, séta elveszett funkcióit.

Az intracranialis aneurysma eltávolítása után kijelölt hatékony rehabilitációs intézkedések közé tartozik a fizioterápiás eljárások, amelyek két csoportra oszthatók:

  1. az izomszövetre gyakorolt ​​tapintható hatás és a műtét vagy a vérzés során károsodott hajók;
  2. a műtét által érintett szövetek stimulálására szolgáló instrumentális technikák alkalmazása.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • terápiás masszázs a problémás zónák - vállöv, gallér zóna, fej, végtagok;
  • akupunktúra;
  • fizioterápiás gyakorlatok, beleértve a szimulátorokkal végzett munkát, ha a motor működését a műtét után megszakítják.

Az agyi aneurysm eltávolítása után az összes instrumentális technikában a következők érvényesek:

  • elektroforézis gyógyászati ​​oldatok felhasználásával;
  • az izmok elektrosztimulációja;
  • UHF jelzések szerint;
  • oxigén-, jód-bróm- vagy hidrogén-szulfid fürdők.

Egyénileg a rehabilitátor módosíthatja a kezelési eljárások listáját attól függően, hogy a jelenlegi terápiás kezelés hogyan befolyásolja a testet.

Az agyi aneurysmus hatásai és a prognózis

A beteg diagnosztizált agyi aneurizma, meg kell értenie, hogy a késedelem a kezelés veszélyezteti a szakadás, subarachnoidealis vérzés, és komoly következményekkel jár: a veszteség az életfunkciók vagy halál.

Ha a sérülést megelőző aneurysma észlelhető, akkor a páciensnek esélye van, ha nem a teljes gyógyulásra, majd az élet jelentős meghosszabbítására. Prediction túlélési műtét után átlagosan 10 év, az arány függ a beteg életkorától, a szervezet ellenálló, a szerkezet és a helyét a távoli aneurizma.

Az agy aneurysma törése jelentősen rontja a túlélési prognózist, és a következő átlagos statisztikai eredményekben fejeződik ki:

  • halálos kimenetel az esetek 10% -ában az orvosok megérkezése előtt, 5% -ban - a műtét után 50% -ban - a szünet után 30 napon belül;
  • intrakranialis hematoma kialakulása a túlélő betegek 22% -ánál, akik szubarachnoid vérzést szenvedtek;
  • a páciensek 14% -ánál az agy kamrákba történő kiáramlása, amely az esetek felében halálhoz vezet.

A halálos kimenetelű események kockázatának növekedése az időben, ha a nagy méretű aneurysma akut állapotban van, vagy ismétlődő vérzés következik be.

Az aneurysm-törés után az összes túlélő beteg közül csak 30% képes önállóan kiszolgálni magukat, és a vérzés helyétől függően az agyműködési rendellenességek is fennmaradhatnak:

  • károsodott érzékelés;
  • a kognitív funkciók csökkenése (emlékezet, gondolkodás, képesség a mentális fejlődéshez);
  • a viselkedési tulajdonságok megváltoztatása és a pszicho-érzelmi háttér;
  • a beszéd, a hallási és vizuális funkciók megsértése;
  • epilepsziás rohamok, rövid távú bénulás.

Az agyi aneurysm-törés prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg korától, az aneurysma lokalizációjától, az effúzió mértékétől és az orvosok operatív gondozásától.

Agyi aneurysmus eltávolítása: jelzések, vezetés, prognózis, rehabilitáció

Az aneurizm az edényfal kóros elhúzódása. Ellentétben a normál vaszkuláris aneurizma van egy vékony falú, és a rés, és nyomja a vért az agyba, vagy közötti térbe a membránok az agy (szubarachnoidális vérzés).

Az érrendszeri aneurysma kialakulásának fő oka az érfal falának szerkezetének kongenitális megzavarása; Atheroszklerózis, amelyben az artériák középső rétege elpusztul és a fal hígul; a vaszkuláris fal változása a gyulladásos folyamatban.

Az aneurysma alakja lehet tömlős - nyakkal, testtel és kupolával; nyurga - amelynél a hajó nagymértékben kiterjedt; oldalsó, emlékeztet a hajó daganatfalára.

Az átmérő:

  • Legfeljebb 3 mm - nagyon kicsi;
  • 4-15 mm - hagyományos;
  • 16-25 mm - nagy;
  • Több mint 25 mm óriás.

Gyakran fel nem robbant aneurysmok tünetmentesen fordulnak elő, és véletlenül találhatók az agy más okból történő vizsgálatakor.

Mikor szükséges a műtét az agy vascularis aneurysmájához?

az agyhólyag aneurysma

A műtét során fellépő esetleges szövődményekhez szigorú megközelítés szükséges a fel nem robbant aneurysma műtéti beavatkozásának érvényességéhez. A 7 mm-nél nagyobb méretű aneurysmát műtétre utaló jelnek kell tekinteni. A mûtét indikációi egyértelmûvé válnak az aneurysma megnövekedésével, ahogy megfigyelõdik, és a család hajlamos a vérzésre (aneurysma-vérzés a közeli hozzátartozóknál).

Felkészülés egy műveletre

Ha a beteg jelzések műtéti eltávolítása térfoglaló, nem rupturált aneurysmák, hogy kórházba tervezett módon a klinikára, amelynek meg kell felelnie az alábbi követelményeknek:

  1. Ahhoz, hogy az idegsebészeti osztály, valamint a szakemberek tapasztalata mind nyitott mikrosebészeti eljárások az agyi erek, és tapasztalattal rendelkező endovaszkuláris aneurizma beavatkozások;
  2. Miután rentgendiagnosticheskoe rekesz, azzal a lehetőséggel, a spirál-CT, mágneses - rezonanciás angiográfia, digitális kivonás angiográfia;
  3. A műtőhelyet fel kell szerelni speciális agyi aneurysmák mikrosebészetére;
  4. Van egy neuroreanimációs osztály.

A műtét előkészítése fontos része a sikeres kezelésnek.

Magatartási klinikai vizsgálatok (vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, a vérkép, az alvadási, vérvizsgálat bizonyos fertőzések (HIV. RW, vírusos hepatitis), mellkas röntgen, EKG), konzultációt szakemberek (neurológus, belgyógyász és más szakemberek feltüntetve).

A fenti vizsgálatok mindegyike a klinikán végezhető el a kórházi kezelés alatt, de ezek a vizsgálatok járóbeteg alapon, a kórházi ápolás előtt is elvégezhetők.

A sebészeti beavatkozás módjának kiválasztásához tanulmányokat kell végezni az aneurysma jellegének és szerkezetének felmérésére, valamint az agyszövet állapotát.

  • Mágneses rezonancia (repülési idő) angiográfia. Ez a technika lehetővé teszi, hogy világos képet kapjunk az aneurysmáról, amelynek aneurysma 3 mm vagy annál nagyobb.
  • A számítógépes tomográfia angiográfiai módban. Az adott vizsgálat során felismerhető a meszesedések jelenléte a falban és vérrögök az aneurysmában. Azonban ez a technika alacsonyabb, mint a mágneses rezonancia angiográfia, amely pontosan tükrözi az 5 mm-nél kisebb aneurysma szerkezetet.
  • Digitális kivonási angiográfia. A mai napig ez a tanulmány az "arany standard" maradt a 3 mm-nél kisebb méretű aneurizma és kis átmérőjű hajók felismerésében. A vizsgálatot csak egy kórházban folytatják, a magatartása komplikációinak lehetőségével kapcsolatban.

Mágneses - rezonanciás angiográfia és komputertomográfia az angiográfiás módban lehet elvégezni, mielőtt a kórházi felvételt, feltéve, hogy az idő a vizsgálat előtt felvételi nem volt több, mint 6 hónap, az idő eltelt a vizsgálat nem történt változás a beteg állapotától és a kutatás minden szükséges műszaki követelménynek megfelelően.

A műtét előtt a vérnyomás számadatait következetesen normál értékekre állítják be, a vércukorszintet diabetes mellitusban állítják be, krónikus betegségek súlyosbodásával - az állapot kompenzálva van.

Miután elvégezte a szükséges vizsgálatokat, és megállapította, hogy nincs ellenjavallat a műtétre, a beteget a klinikába helyezik. A sebész megvizsgálja, megmagyarázza a működési tervet és az esetleges szövődményeket, az aneszteziológus beszél a beteggel. A beteg betölti a kérdőívet és hozzájárul a műtéthez.

A műtét előestéjén este hat este tilos enni és inni vizet, ha a műtétet 12 év után tervezik, akkor könnyű vacsorát tehet. Ennek a feltételnek való megfelelés nagyon fontos a biztonságos általános érzéstelenítés biztosításához.

A műtét előtt zuhanyoznia kell és mosson haját. A tisztaság a fertőző szövődmények megelőzése.

Az orvosnak vagy az ápoló személyzetnek minden érthetetlen kérdést tisztázniuk kell, ami bizonyos mértékig segít abban, hogy eltávolítsák az intervencióhoz kapcsolódó preoperatív izgalmat.

Hogyan történik az agyi erek aneurysma sebészeti eltávolítása?

Az aneurizma műtéti eltávolításaként nyílt beavatkozások az agyra: aneurizma lepattanása; az aneurizma falainak erősítése aneurizmust sebészeti gézzel; az artérián keresztüli véráramlás megszüntetése az artériában az aneurizmussal vagy az aneurizmát megelőzően és után (csapdázás), és endovaszkuláris módszerek.

Közvetlen sebészeti beavatkozások az agyi aneurizmushoz kapcsolódó csúcstechnológiai manipulációk és a mikrosebészeti technika tapasztalatának és birtoklásának igényével.

A művelet bonyolultsága abból áll, hogy el kell különíteni a hajót és az aneurizmust oly módon, hogy megakadályozza az aneurysm törését és az agyszövet sérülését.

Az ilyen műveleteket elsősorban a fiatalok számára hajtják végre, figyelembe véve az aneurizma nyílt hozzáférésből történő kijavításának lehetőségét.

A műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, és több órán át tart.

A beavatkozás során a szervezet alapvető funkcióinak állandó ellenőrzése történik:

  1. A szervezet és az agy működésének fő paramétereit ellenőrizni kell;
  2. A vérnyomás korreláció, az agyszövet védett az iszkémiától stb.

Az agy aneurizmájában megnyitott nyílt műtétek szekvenciáját a következőképpen ábrázolhatjuk:

  • A koponya tenyésztése;
  • Ezután egy lyukat vágnak a koponyába, a csont elválasztott része felemelkedik és eltávolításra kerül (miután a művelet befejeződött, a csont ezen része visszatér a helyére);
  • A dura mater nyitva van, és a sebész hozzáférést kap az agyhoz;
  • A kóros (hordozó) artériát és az aneurizmust megkülönböztetik;
  • A nyakon az aneurizma, tövénél szabhat klip - samozazhimayuscheesya microdevice pofákkal, pofák le kell zárni azokat a nyakán az aneurizma és az aneurizma a vérből;
  • A műtét során, szükségszerűen ellenőrzött radikalitása ki az aneurizma a vérből keresztül szúrt az aneurizma, a aneurizma alkalmazásával vizsgáltuk a kapcsolati Doppler ultrahang, lehetséges vizsgálata az aneurizma egy mikroszkóp vagy endoszkóp, valamint a vezető intraoperatív fluoreszcencia angiográfia;
  • Végezze el az agy aneurizmusa műveletét a dura mater szúrásával, a koponya kivágott része visszatér a helyére, és titánlemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

Az aneurysma kikapcsolásának hatékonysága 98% -ot ér el.

Mikor jelennek meg az endovaszkuláris kezelés módszerei?

  1. 60 évesnél idősebb;
  2. Súlyos betegségek jelenléte;
  3. Az aneurizma bonyolult a nyitott beavatkozás esetén.

Az endovaszkuláris kezelés előnye az alacsony traumatizmus és a rövid posztoperatív időszak.

Hogyan történik az endovaszkuláris beavatkozás az agy vascularis aneurysmájában?

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, mivel a vérnyomás teljes ellenőrzését és a beteg helyzetét a műtőasztalon végezzük.

Az edényeken végzett manipulációkat a röntgensugárzás szabályozása alatt végezzük. A beavatkozás végezzük elsősorban átszúrása következtében a femorális gyűrődések, ahol a femorális artérián keresztül az irányt az aneurizma katéter tartják, az aneurizma teljesen megtöltöttük a platina tekercsek be és ki a véráramból.

Jelenleg a széles nyakú aneurysma endovaszkuláris korrekciójához módszereket alkalmaznak az aneurysma nyakának védelmére annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikrocsúcsok proliferációját a hordozó edénybe:

endovaszkuláris aneurézis kezelés

Az aneurizma nyakának léggömb ideiglenes védelme (léggömbökkel támogatott technika), amikor egy léggömböt tartalmazó katétert helyeznek be a hordozóedény térségébe, amelyet felfújnak, majd mikrokarokat helyeznek az aneurizmába, majd a ballont eltávolítják;

  • Az aneurizma nyakának állandó védelme egy stent, amely a hajóba kerül, és állandóan az edényben marad. A stentnek olyan sejtjei vannak, amelyeken keresztül a mikrokarok az aneurysma üregébe kerülnek, és az aneurysma levágódik a véráramból;
  • Bevezetés a hajóáramlásba - átirányító stent, amely nagy sűrűségű és a vért irányítja a hajó mentén úgy, hogy a vér nem lép be az aneurysmába, és az aneurysma trombózisos, vagyis a szakadásának lehetősége kizárt. Az aneurysma teljes trombózisát a beavatkozást követő 4-6 hónapon belül végezzük.
  • A sztentek bármiféle beszerelését követően három hónapig szükség van a stent thrombosis megelőzésére, amelyet figyelembe kell venni a beavatkozás technikájának kiválasztásakor.

    Helyreállítás műtét után

    A műtétet követően a beteg a postoperatív osztályba kerül, hogy megfigyelje az orvosi személyzetet, ahol önállóan lélegzik, majd átkerül az intenzív osztályba. Az intenzív osztályban töltött idő függ a műtét és az érzéstelenítés összetettségétől és jellemzőitől, és 24-48 óra.

    Ezután a neurológiai osztályban a beteget egy-két héten keresztül monitorozzák és kezelik, a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozástól függően. Néhány betegnek rehabilitációra van szüksége.

    Az endovaszkuláris beavatkozások utáni utókezelés utáni időtartam jóval rövidebb, mint a közvetlen kezelés után, és komplikációk hiányában 5-6 nap.

    A sebészeti beavatkozás következményei

    Az anesztézia nemkívánatos reakciójával járó szövődmények, a műtét során keletkezett károsodások az érfalban. A beavatkozás következményei közé tartoznak a vérrögök, az agyi ödéma, a fertőzés, a stroke, a görcsök, a nehézség, a látás, az emlékezet, az egyensúly, a mozgás koordinálása stb.

    Azonban, eltávolítjuk az aneurizma, hogy a felszakadását, zavarhat egy speciális klinikán nagy tapasztalattal sebészi korrekciója vaszkuláris aneurizmák, hogy minimálisra csökkenti a lehetőségét a súlyos szövődmények, és páratlan súlyos következményekkel agyi artéria aneurizma ruptúra. Ezen kívül néhány komplikáció sebészeti beavatkozás során eltávolított vagy közvetlenül a műtét után. Bizonyos esetekben van szükség, mert a hosszú ideig tartó rehabilitáció segítségével fizioterápiás technikák, a munka egy logopédus és beszédzavarok, pszichológus, a szakember a fizikoterápia, masszázs, stb

    Az élet a műtét után

    A megnyitott műtétek teljes helyreállítása két hónapig tart, az endovaszkuláris műtét után a betegek teljes időtartama alatt kevesebb idő alatt térnek vissza. A helyreállítás időtartama a műtét előtt, a műtét utáni komplikációktól függ.

    Aneurizma az endovaszkuláris műtét előtt és után

    A kraniotomia után több napig fáj a fájdalom a sebben, mivel a seb gyógyul, viszketés érezhető, ezen a területen lehetséges duzzanat és zsibbadás több hónapig.

    Körülbelül két hétig lehet a fejfájás, aggodalomra okot adó fáradtság és szorongás a nyitott műtét után nyolc hétig. Ezért a délutáni alvás ajánlott.

    A páciensnek egy neurológus felügyelete alatt kell tartania a szükséges gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. Az év során kerülni kell az érintkezési sportokat, 2 - 2,5 kg feletti emelést, hosszan tartó ülést.

    Ha a munka nem kapcsolódik a munkaterheléshez, körülbelül 6 hét múlva megbeszélheti kezelőorvosával a munka megkezdésének lehetőségét.

    Annak ellenére, hogy az MR angiográfia és a CT angiográfia használata korlátozza a fém klipek, stentek és spirálok lehetséges képi torzulását, ezek a módszerek a posztoperatív kontrollban elég hatékonyak maradnak.

    A beavatkozásokat követően ismételt vizsgálat ajánlott 6 és 12 hónappal a beavatkozás után.

    Az endovaszkuláris műtét elvégzése után a beavatkozás után 6 és 12 hónappal a kontroll digitális kivonás angiográfiát ajánlunk.

    A betegek a hajlam, hogy a kialakulását aneurizma, függetlenül attól, hogy milyen típusú sebészeti beavatkozás után, a végén a megfigyelési időszak ajánlott végrehajtásához mágneses - rezonancia angiográfia, komputertomográfia angiográfia üzemmódban 1 alkalommal 5 év annak érdekében, hogy elkerüljük az újabb aneurizmák.

    A vascularis aneurysmák műtéti korrekciója után a betegek véleménye pozitív. A mûtét utáni késleltetett idõszakban fennmaradt nemkívánatos reakciók közül sokan a jólét állapotának romlását tapasztalták, amikor az idõjárás változik.

    Sok pozitív értékelés a NN Burdenko Intézetben végzett kezelésről, ahol az elmúlt tíz évben több mint 400 sebészeti korrekciót végeztek a fel nem robbant aneurysmákkal, pozitív működési eredményeket mutatott.

    A fel nem robbant agyi aneurysmus eltávolítását célzó művelet a csúcstechnológiás műveletek kvótáján díjmentesen történik. Amely előírja a kiválasztott klinikán, hogy megfelelő orvosi feljegyzések és a kontingensek kerül ki a „jegyzőkönyv kvóta döntések” a beteg bekerül a tervet a műveletek és vár a sorára.

    Abban az esetben, ha a beteg önállóan, a beutalási okmányok nélkül jelentkezik a klinikára, a műveletet fizetett módon végzik.

    Abban az esetben fizetendő kezelési költség a művelet nagyon egyedi, és függ a felhasznált anyagok a művelet során, az orvos képesítések időt töltött kórházban, stb Az átlagos költsége a műtét klinika Moszkvában aneurizma nyírás -.. 80 000, az endovaszkuláris leállás aneurizma - körülbelül 75.000 rubel.

    Figyelembe véve az aneurysm-törés által okozott vérzéses halálesetet, indikációk jelenlétében megelőző kezelést javasolnak, hogy kikapcsolják az aneurizmust a véráramból.

    Agyi erek aneurizmusa: indikációk, vezetés, rehabilitáció után

    Az agyhullámok aneurizmusa nagyon káros patológia. Hosszú ideig lehet tünetmentes, és a tulajdonos nem is ismeri az anomália jelenlétét. Ugyanakkor bármely aneurysma veszélyt jelent a vérzésre, amelynek következményei végzetesek lehetnek, ezért az aneurizmussal kapcsolatos művelet az egyetlen helyes megoldás, amikor észlelik.

    Az agyhólyagok aneurizmusa gyakran artériás szerkezetű, a koponya legkülönbözőbb szakaszaiban helyezkedhet el, és olyan nagy lehet, mint az óriás mikroszkopikus. Természetesen a szakadás veszélye nagymértékben magasabb a nagyfokú oktatásban, de még kis aneurizmussal is.

    A statisztikák szerint az agyi hajók rendellenességei a lakosság 5% -ánál fordulnak elő, és résük a legaktívabb életkorra esik - 30-50 év. Gyermekeknél az aneurizmák vérzése rendkívül ritka.

    az agyi erek aneurizmusait

    Az aneurizma mérete kicsi, közepes méretű, nagy és óriási, egyszeres és többkamrás. A helytől függően a carotis (belső) aneurysma, az anterior és a középső agyi artéria, a vertebrobasíliai medence található. Az esetek közel 15% -a többszörös érrendszeri anomáliák.

    Az összes vérzés a koponyán belül subarachnoidealis - az egyik legnehezebb, és ennek az oka az esetek 85% -ában válik értorzulás. Blood behatol az pia mater, összenyomja az agyat, megtöri a mozgását agy-gerincvelői folyadék, provokál súlyos neurológiai károsodás kicsavarása struktúrák az agytörzs magas halálozási kockázat az akut fázisban a betegség.

    Az aneurysmák operatív kezelését az érsebészeti beavatkozások osztályán végzik. Célja nemcsak az oktatás megzavarásának következményeinek leküzdése, hanem megelőzése is, ami még fontosabb. Az aneurysma diagnosztizálása az MRT segítségével lehetséges, de csak akkor, ha a beteg maga is segítséget keres. A patológiás tünetmentes formák gyakran az orvosok látókörén kívül maradnak, ami nagy veszélyt jelent a betegek egészségére és életére nézve.

    Ha lát jele az agyi zavar, súlyos fejfájás, különösen ismétlődő, a kedvezőtlen családi anamnézis szempontjából érrendszeri betegségek, az agy kell a lehető leghamarabb segítséget kérni, hogy zárja ki, illetve megerősíti a diagnózist és időben sebészeti kezelés, amely megakadályozza, hogy a fejlesztés a script, ami veszélyezteti az életet.

    Az agy aneurizmájának működésének jelzései és időzítése

    Az agyi erek aneurizmájának működésére utaló jelzés az aneurysma létezése, még akkor is, ha kicsi és tünetmentes. Az aneurizmában szenvedő betegek szó szerint egy porzsákon élnek, ami bármikor "szétzúzhat". A stressz és az állandó érzéseit a figyelmet erre a kockázatot idézhet ingadozások nyomás és érszűkület, ezáltal a kiszakadás pillanatában, így a művelet, és ha félre, ez nem hosszú idő.

    Csak ritka esetekben az orvos hozhat kivárás taktikáját, ha az aneurizma nagyon kicsi, mély, és a művelet lehet rosszabb a héten az ő jelenlétében, de mivel a gyakorlat azt mutatja, gyakran vonakodnak orvos és késleltetheti a negatív szerepe - patológia előrehaladtával, és legyen egy rés.

    A nem roncsolt aneurysmák szükségessé teszik az idegsebészeti beavatkozást vagy az érrendszert, fontos, hogy olyan szakemberek végezzék, akiknek elegendő tapasztalata van az ilyen beavatkozásokkal, és a klinikánál a betegek minimális halandósága és fogyatékossága van.

    Az aneurysma diagnosztizálásával járó betegek gyakran a következő kérdéstől szenvednek: a műtétet elvégzik-e vagy sem? Miután meghallgatta és elolvasta a kezelés lehetséges következményeit, figyelmen kívül hagyva a beavatkozás neurológiai szövődményeit, komolyan gondolják fel a feladását. Ilyen esetekben még mindig nem annyira a tervezett működés kockázatairól van szó, amely minimálisan invazív és biztonságos lehet, hanem egy teljesen eltérő negatív statisztikával járó vérzés valószínűsége.

    az agyi aneurysma törése

    Az aneurysma törése kötelezően műtéti úton korrigálandó, de vannak olyan eltérések a végrehajtás időzítésében, amelyek összefüggésben állnak a patológia sajátosságaival.

    A vérzések akut és heveny periódusában (az első két héttel a szakadás után) a műtéti beavatkozások a következők:

    • A szövődménymentes patológia szakadása;
    • Stabil betegállapot;
    • Nagyfokú rizikóvérzés;
    • Az erek erõs görcsösségének veszélye, következésképp az agyi iszkémia.

    A betegek súlyos és életveszélyes állapotban ebben az időben, hogy végezzen sebészeti beavatkozás csak az egészség - tömörítés az agytörzs struktúrák elmozdulás, akut hydrocephalus, súlyos nekrózis az agyszövet. Más esetekben a műveletet a feltétel stabilizálódásakor elhalasztják.

    Az aneurizmából származó vér kiáramlását követő első 14 nap után a műtétet a betegek végzik:

    1. Súlyos állapotban a bonyolult (súlyos angiospazmus) miatt;
    2. Aneurizma nehéz eltávolítani.

    A súlyos cerebralis ischaemiával járó sérült aneurysma sebészeti kezelésének kérdése nyitott és ellentmondásos, Eddig még nem volt egyértelmű meghatározás a pontos műtéti beavatkozásokra ilyen betegeknél. A beavatkozás és az általános érzéstelenítés súlyosbíthatja az agyszövet károsodását, így a műtétet csak kompenzált angiospazmussal végezzük, más esetekben, várakozási taktika.

    Preoperatív előkészítés

    a véredények aneurizmusa a képen

    A tervezett aneurysm kaszálással a szakembereknek ideje kellő alaposan megvizsgálni a pácienst, és felkészíteni a beavatkozásra. Konzervatív terápiának nevezett vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, a szívritmus ritmuszavarát normalizálódó gyógyszereket, a lipid spektrumot rendellenességek jelenlétében korrigálják.

    A műtét megtervezése előtt a beteg mindenféle vizsgálatot végez, beleértve a vérvizsgálatokat, a vizeletet, a koagulogramot, a cardiogramot stb., Valamint más sebészeti beavatkozásokkal. Az érrendszer oktatásának lokalizálásához és finomításához CT, MRI, kontraszt, angiográfia, ultrahang dopplerrel végezzük.

    Abban az esetben, megrepedt aneurizma betegek kórházba klinikán akut subarachnoidealis vagy agyvérzés és elküldte a idegsebészeti osztály, az idő a felmérés valójában nem így van, hogy korlátozzák a minimumra, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét a fejlődési rendellenesség.

    Mind a trepanáció, mind az endovaszkuláris műtét általános érzéstelenítést javasol, bár az utóbbi esetben helyi érzéstelenítés alkalmazható. A műtét előtt a beteg beszél a sebész és aneszteziológus (kivéve a kóma és az akut vérzés), nem eszik a következő 8 órával a műtét előtt, próbál aludni. Haj a helyén kavargó borotvált.

    Az aneurizma eltávolítására szolgáló műveletek technikája

    Az agyi érrendszeri rendellenességek beavatkozásainak fő típusát ismerik el:

    • Nyílt hozzáférésű aneurizma eltávolítása;
    • Endovaszkuláris technika.

    Aneurizma kezelése a trepanáció során

    A nyílt mûveletek hatékonysága eléri a 98% -ot, elegendõ hozzáférést biztosítanak aneurizmushoz és törés esetén. A páciens általános érzéstelenítésen esik át, a sebész végzi a koponya kopását, megszakítja a dura materot, megkeresi az aneurizmust vagy a szakadást. Továbbá ki kell kapcsolni a malformációt a teljes véráramlástól. Ezt rendszerint fémkapoccsal végezzük, amely egy olyan rágcsálópajzsra emlékeztet, amelyet az aneurizmust tápláló edényre helyezzünk, és megakadályozza a vér mozgását.

    Miután "kikapcsolja" az aneurizmust, a dura anyagot varrják, a csontlapot helyezzük, és a varratokat a bőrcsatornára helyezzük. Erős agyi ödéma esetén a dekompressziós koptatás lehetséges, és a nyitott csont ablakot hagyja addig, amíg az ödéma el nem tűnik, és azzal fenyeget, hogy elmozdítja a szár szerkezeteit. A csonttöredéket átmenetileg a gyomor cellulózába helyezzük, hogy fenntartsuk az életképességet, majd visszatérünk a helyére.

    Az agy nyílt műtéte károsíthatja szövetét és idegrendszeri rendellenességeket, ezért nagyon óvatosan kell eljárnia. Krónikus vérzés, vérrögök és folyadék vér eltávolítása a koponyából, amikor belép a kamrai rendszerbe, az agy üregeket lecsöpögtetik.

    Az aneurysma levágása után fontos, hogy az egészséges agyi edényeken a véráramlás biztonságát még a műtéti seb varrása előtt értékeljük. Erre a célra intraoperatív dopplerográfiát használnak mikroszenzorral. Ha a véráramlás rendben van, akkor a művelet sikeresnek és teljesnek tekinthető.

    Videó: a belső carotis artériák aneurysma nyitott lefényképezése

    Endovaszkuláris kezelés

    A minimálisan invazív beavatkozások közé tartozik az agyi aneurysmusok endovaszális kezelése. Javallatok az alábbiak:

    • Az érrendszer mély és nehezen elérhető helye;
    • A létfontosságú struktúrák közelsége, ami a nyílt működést nagyon veszélyesvé teszi;
    • Idős kor és egyidejű patológia, amely megakadályozza az általános érzéstelenítést és a trepanációt;
    • A vágás hatástalanítása a fésülés során.

    az agyi aneurysmusok endovaszkuláris kezelésére

    Az endovaszkuláris sebészi beavatkozást a femorális artérián végezzük, amelyben katétert vezetnek be, és a rendellenes tartályokba szétválasztó léggömböt vagy speciális spirálokat adnak, amelyek a képződésben a véráramlás megszűnését okozzák. Az aneurizmust blokkoló stentek is használhatók, de biztosítják a vér akadálytalan mozgását az agy fővonalain.

    Először a legnagyobb spirália az aneurizma lumenében van kialakítva, majd az üreg tele van kisebbekkel, amelyek trombózist okoznak, és kikapcsolják az aneurizmust a véráramból. Az etetőedény széles nyakával a spirálok felszerelését stentekkel egészítik ki.

    Számos endovaszkuláris kezelés az aneurysma-edények embolizációja, amikor a falakat alkoholhoz, sebészeti gélhez, különleges készítményekhez ragasztják. Számos ilyen eljárásra lehet szükség az aneurysma kiküszöbölésére.

    Az agy hajóin végzett műveletek végrehajtása során működési mikroszkóppal, speciális asztallal, rögzítő klipszel, endoszkópos és mikrosebészeti technikával alkalmazzák. A véráram állapotát ultrahang mikroszenzorok vezérlik.

    Videó: jelentés az agyi aneurysma minimális invazív kezeléséről

    Postoperatív időszak

    Az aneurizmust követő legalább 24 órás műtét után a beteg az orvosok felügyelete alatt a neuroreanimáció osztályán van. Ebben az időszakban fájdalomcsillapítók, diuretikumok, nootropikus gyógyszerek és neuroprotektívek formájában gyógyszertámogatást kap vérzés esetén. Az agyi ödéma és a másodlagos neurológiai szövődmények megelőzésére kerül sor.

    Egy nap után a jólét javulásával a páciens átkerül az idegsebészeti osztályra, romlással vészhelyzeti számítógépes tomográfiát mutat be, esetleg ismételt beavatkozást.

    Az agy-hajókon végzett bármely művelet komplikációkkal teli, különösen a nyitott trefinnel és manipulációval kapcsolatban, közvetlenül az agyszövet közelében. A művelet következményei között valószínű:

    1. Angiospasmus, miután az aneurysma szakadt fel, ami miatt az idegszövet nekrózisa és a neurológiai hiány lehetséges;
    2. Ismétlődő vérzés;
    3. Fertőző-gyulladásos változások az intervenciós zónában (a daru ritka);
    4. Súlyos neurológiai rendellenességek.

    Az aneurysma kezelést követő rehabilitáció magában foglalja a motoros tevékenységet, masszázst, fizioterápiás kezelést. Ha egy fel nem robbant aneurysma endoszkóposan le van vágva, akkor a páciens 3-4 napig visszatér a szokásos életbe, nincs szükség különleges gyógyulási intézkedésekre.

    Hólyagos vérzéssel hosszú időbe telhet, hogy visszaállítsa a károsodott agyműködést. Nos, ha a rehabilitációs periódus a stroke betegek vagy szanatórium szakosodott központjában történik. A szakemberek meghatározzák a szükséges fizikai gyakorlatokat és azok intenzitását, tartják a masszázs tanfolyamokat, gondoskodnak a neurológiai rendellenességek konzervatív kezeléséről.

    Az agyi aneurysmusok operatív kezelését nagy vascularis központokban végezzük. Ingyenes, kvóta esetén mind a nyitott művelet, mind az endovasális kivágás lehetséges. A páciensnek ingyenes segítséget kell kérnie a regionális egészségügyi intézményekkel, ahol nagyobb kórházakba küldhetők. Lehet, hogy meg kell várni a kezelést.

    Anéurizm működtetése is kifizethető. A nyílt műtét költsége 20-50 ezer rubel, endovaszkuláris - 12-15 ezer. Az ár tartalmazza a fogyóeszközöket, a személyzet fizetését, a kórházi tartózkodás feltételeit és időtartamát.

    Általánosságban elmondható, hogy az időben kezelt aneurizma megbomlás nélküli prognózisa kedvező. A vérzések esetén a hematoma masszív hatása és az agy súlyos ingadozása határozza meg. A betegek legfeljebb 80% -a sikeresen gyógyul, és legalább fele visszatér a munkába.

    A helyzet bonyolultabb az aneurizmális hajók ismételt vérzése miatt. A halálozás ugyanakkor eléri az 50% -ot vagy többet, a betegek egynegyede örökre mélyen fogyatékos marad. Ez az a körülmény, amely szükségessé teszi elsõdleges vérzéssel járó sürgõsségi mûveleteket, hogy elkerülje a kiújulást, amelynek kockázata az aneurysma szakadásának elsõ napjaiban és heteiben nagyon magas.