Az agyhullámok aneurizmusa: sigmómák, okok, diagnosztika, kezelés és prognózis

A központi idegrendszerben nem minden változás korai stádiumban diagnosztizálható. Veszélyes és gyakran a figyelemfelhívás nélkül maradt aneurysma az agyi edényeknek. Ez a név az érfalak egy részének vérrel töltött kitágítására. Az aneurysm szakadás életveszélyes állapot, de a növekedési periódus során is számos rendellenességhez vezethet.

Az aneurysmusok osztályozása

Az agyi erek tényleges aneurizmusa leggyakrabban artériás eredetű. Formában szkakuláris (zsákos), orsó alakú és oldalsó. Ez függ a vascularis falhiba kialakulásának okaitól és mechanizmusától. Az aneurézis lehet egy- és többkamrás, egyszeri és többszörös, veleszületett és szerzett

Vannak pszeudoaneurizmák is, amelyek általában poszttraumatikusak (beleértve a posztoperatívokat is). Ebben az esetben a vérbe töltött zárt üreg alakul ki a hajó behatoló károsodása közelében. Ez nem korlátozódik az artériás falak kiugrásával, hanem a szomszédos tömörítéssel és a hegesedéses szövetekkel.

Van egy speciális típusú anomáliája az érfal - Galen vénájának aneurizmusa. Ez nem egyetlen kivágás, hanem a kóros hajók konglomerátuma, amely az agy szubarachnoid térében található, a vizuális dombok közelében. Ez a patológia a természetben rejlik, és többféle rendellenesség jelenlétének köszönhető.

Az intracranialis hajók aneurizmusa leggyakrabban az agy alapján áll. De lehetséges, és a kisebb artériák veresége az agyféltekék felszínén vagy az agyszövet vastagságában. A belső carotis artéria, a középső agyi, anterior agyi és kötő-artériák, a vertebrobasilar medence (Willis kör) edényeinek izolálása. Bizonyos esetekben szimmetrikus hibák vannak.

Az aneurizmák okai

A vaszkuláris fal meghibásodása kóros kialakulással lehet, bár az ilyen aneurysma csak serdülőkorban vagy akár felnőttkorban diagnosztizálható. Ez gyakran feltárja a rendellenességet - a keringési rendszer fejlődésének megszegését, amely szabálytalanul kialakult területet jelent az arteriolák venulusra való átmenetének. Ha van kötőszövet patológiája, az agyi aneurysmák gyakran kombinálódnak veleszületett szívbetegségekkel és nagyobb hajókkal, policisztás vesebetegséggel, szisztémás betegségekkel. Ezért a többszörös veleszületett patológiák jelenléte különös óvatosságot igényel az érrendszeri anomáliák tekintetében.

Az artériás fal aneurysmja is szerepet kapott. Ebben az esetben az egész életen át a különböző tényezők hatására jelenik meg. Ezek a következők:

  • hipertóniás betegség, különösen egy ellenőrizetlen válságáram esetén;
  • atheroscleroticus vascularis elváltozás a hámlasztó plakkok kialakulásával és az artériás falak későbbi elvékonyodásával;
  • az erek külső tömörülése különböző daganatok által;
  • a trombózis és az artériák thromboemboliája, amelyet a trombus előtti tágulás kísér;
  • agyi trauma;
  • a sugárzásnak való kitettség, a szövetek szerkezetének és rugalmasságának megváltoztatása;
  • az agy, a membránok és az edények károsodását okozó különféle fertőzések.

Az agyi aneurysmus előfordulásának előrejelzése krónikus mérgezés: a dohányzás és a kábítószer-használat (különösen a kokain).

Hogyan alakulnak ki aneurizma

A kezdeti szakaszban a kialakulását egy aneurizma az érfal nekrózis fordulhat elő, izomsorvadás, csökkentve a rugalmas rostok vagy alakváltozás, és törés elmozdulás izomrost réteg. A belső héj (endothelium) lehet durva, egyenetlen, a területek atheromatosis, meszesedés vagy fekélyek.

Mindez az edény rugalmasságának és erősségének csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeképpen az artériák normális, szaggatott vérmozgása is vezethet a falak fokozatos megnyújtásához a hiba területén. Ebben az esetben a hajó lumenének csaknem egységes lokalizációja van egy bizonyos szegmensben, leggyakrabban a trombus előtt, atheroszklerotikus plakkban vagy az artériák elágazásában. Ez diffúz (orsó alakú) aneurizmust képez. Az artériás fal szerkezetét ebben a régióban megőrzik, de minden rétegének kimutatható vékonyodása és az izomrostok koncentrikus csökkenésének jelentős csökkenése áll fenn.

A disszektáló aneurizmának más fejlődési mechanizmusa van. Ugyanakkor a legfontosabb pontok az endothel integritásának megsértését és a vérnyomás növelésének tendenciáját sértik. Káros hatásként az ateroszklerotikus plakk, mikroorganizmusok és toxinjaik autoimmun antitestek is képesek. Vannak még hámlasztó aneurysms of syphilitic eredetű. Az emelkedett vérnyomás a szövetek további szétválasztásával elősegíti a sérült endothelium alatt a vér bejutását. Ebben az esetben a vaszkuláris fal belsejében hematoma alakul ki, amely idővel fokozódhat és kitörhet a hajó határán vagy az ugyanazon artériában lévő lumenben.

A sacrális aneurysmák a helyi hajóhiba helyén jelennek meg. A vérnyomás alatt a régióban a rugalmas belső membrán áttörésében vagy lízisében kialakuló nyomás következtében fokozatosan növekvő, lekerekített képződmény alakul ki túlterhelt és hígított falakkal.

Néha az agyban a fertőző eredetű gomba aneurysma alakul ki. Ebben az esetben a baktériumok és gombák telepeinek károsodása az artériás falhoz gyulladásos infiltrációt eredményez az érfalban. Később ezeken a területeken a szövetek hegesedése, hyalinizációja és meszesedése lép fel. Az artériák deformálódnak, és a gyulladás utáni rendellenességek területén a keskeny száron körkörös kiemelkedések jelennek meg. Olyan, mint egy bogyó, amely egy edényen, egy gomba vagy egy csepp.

Az agy aneurizmusa által okozott tünetek

Gyakran egy személy nem gyanítja, hogy intracranialis aneurysma van, mielőtt a vascularis katasztrófa. A betegek körülbelül egynegyedében kis artériás falak képződnek, és nem vezetnek az idegszerkezetek összenyomásához. Az is előfordul, hogy az aneurysmában megjelenő tünetek nem kapnak megfelelő figyelmet, ezeket a hipertónia, ateroszklerózis és más betegségek jelei szerint értelmezik. Ennek eredményeként egy személy nem teljesíti a szükséges vizsgát.

A neurológiai tünetek megjelenése a különböző neurális formációk aneurysma összepréselésével társul: az agyi idegek, az agyterületek, a közeli hajók. Az intracranialis hajók rendellenességeinek leggyakoribb panasza a fejfájás (cefalgia). Különböző karakter, lokalizáció és intenzitás lehet. Vannak migrénszerű fájdalmak a fej fele lefoglalásával, a nyak, a nyak vagy a szemgolyó hátsó részén. A kellemetlen érzések lokalizálása az aneurysma helyétől függ. Ha a folyadékáramlás zavara keletkezik, a hidrocefalikus szindróma a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében alakulhat ki, amelyet diffúz fejfájással, a szemgolyók és émelygés nyomásérzésével kíséri.

A cefalgia kombinálható egyes agyi idegek vagy agyterületek kompressziójának (kompressziójának) jeleivel:

  • kettős látás (diplopia) a vízszintes síkban, a külső szemlencsét megsértésével, amikor az ideg egy aneurysma eltávolításra kerül a cavernosus sinusban;
  • szemmozgató kapcsolatos rendellenességek ptosis, egyoldalú a pupilla és redukciós reakció fordul elő, amikor a fény szemmozgató idegsérülés nagy aneurizma a vegyületet a carotis interna és anterior arteria communicans, vagy a felső érhártya aneurysmát;
  • a látómező elvesztéséhez miatt összenyomása a látóideg vagy látóideg chiasm supraklinovidnoy külső része a belső nyaki artéria aneurizma vagy aneurizma a bifurkációs a hajó;
  • az arcideg perifériás parézise (alacsonyabb szemhéjcsökkentéssel, szakadási zavarokkal és kifejezett arcszimmetriával) a fő artéria aneurysma nyomása miatt;
  • egyoldalú arcfájdalmak, amelyek az érzékenység elvesztésével járnak, amikor a trigeminus idegét a cavernosus sinuson belül elhelyezkedő aneurysma szorítja;
  • hemiparesis vagy hemiplegia egyoldalas piramidális tünetekkel, érzékenység zavar és csökkenti annak lehetőségét, hogy tetszőleges mozgások intracerebralis haematoma vagy lopni szindróma motoros kéreg;
  • Bulbar-szindróma aneurysma helyén a posterior koponya-fossa-ban;
  • az afázia különböző formái (beszédzavarok) és más agykérgi funkciók megsértése;
  • érzelmi labilitás, érzelmi és akarati rendellenességek csökkent szabályozásával a hajtások vagy apátia, mnemonikus csökkenése, pszeudobulbáris bénulás elváltozások a frontális lebeny a hipotalamusz és az első agyi aneurizmák vagy elülső kommunikáció artéria, beleértve az intracerebrális lokalizáció.

Bizonyos esetekben hallucinációs vagy görcsös szindróma alakul ki az aneurysma idegi szövetének helyi irritációjával.

Az aneurysma veszélyes

Az aneurysma jelenléte az intracranialis vérzés magas kockázatával jár. A vaszkuláris fal szakadása a vérzéses stroke és a subarachnoidis vérzés egyik oka. A klinikai kép ebben az esetben nem az aneurysma típusától, hanem a helyétől, a vérveszteség mennyiségétől, az agyszövetek és az agy borítékok bevonásától függ.

Abban az esetben, amikor egy aneurysma törik, súlyos fejfájás nagy intenzitású és hányás nélkül megkönnyebbülés történik. Lehetséges tudatvesztés. A következőkben a tudatosság szintje helyreáll, vagy az agykóma fejlődik. A subarachnoid térben jelentkező vérzés a meningés irritációjához vezet, amit a meningealis szindróma manifesztál. Szintén van egy reflex görcs az összes agyi hajó, ami a teljes ischaemia és duzzanat az idegszövet.

Az aneurysma törését gyakran fokális neurológiai tünetek kísérik. Ez lehet az oka, hogy a neuronok pusztulása az intracerebrális haematoma, a befolyása a nagy vérrög masszív szubarachnoidális vérzés, vagy a fejlődő ischaemia miatt a vér áramlását hiány áttört az artériát. Vérzéses utáni időszakra aneurizma ruptura tart legfeljebb 5 hétre, ebben a szakaszban, esetleges növekedése neurológiai deficit, illetve a csatlakozó új tünetek. Ennek oka az arteriális artériák teljes görcsössége, az ischaemia vagy a szövődmények kialakulása. Különösen veszélyes, vér áttörést intracerebrális hematóma a agykamrák és a penetráció duzzadt idegszövet a öreglyuk vagy alatt vágta kisagy.

Az elülső lebenyek aneurysma hosszú idejű összenyomódása agyi atrófiát okozhat ezen a területen. Ez fokozódó kognitív hanyatláshoz, a viselkedés és a személyes változások súlyos megsértéséhez vezet. A látóideg aneurysma összenyomódása a látás progresszív csökkenését eredményezi, ami nem alkalmas a korrekcióra.

Diagnózis és kezelés

Az aneurysmák CT, MRI (angioprogrammal vagy anélkül), transzkranialis ultrahanggal végzett angiográfia segítségével kimutathatók. Ha aneurizm-törés gyanúja merül fel, akkor az előzetes vizsgálatban nem alkalmaznak kontrasztanyagot, az angiográfiát csak a műtét kezdete előtt végezzük. A szubarachnoid vérzés megerősítése, indikatív gerincpunkció a cerebrospinális folyadék elemzésével.

Ha fel nem robbant aneurysmot észlelünk, akkor lehetőség szerint operatív kezelést kell végezni, hogy megakadályozzuk spontán perforációját. A végleges döntést a beteg végzi, értékeli a kockázatokat és kilátásait. Az idegsebész többféle technikát alkalmazhat:

  • köpölyözés (kivéve a véráramból származó aneurizmust a tartály megőrzésével), leggyakrabban az aneurysma méhnyakának levágása;
  • csapdázás (aneurysma eltávolítása a hajó helyén), amely megfelelően fejlett fedezetek jelenlétében megengedett az agyban;
  • az endovaszkuláris aneurysma eltávolítása, egy mikrosebészeti módszer, amely nem igényel transzkranialis hozzáférést, és lehetővé teszi a formációk eltávolítását még az agyszövet mélyén is.

Az intracranialis hematómák kialakulását a páciens állapota és a neurológiai rendellenességek dinamikája vezérli. Bizonyos esetekben várakozó menedzsment taktikákat alkalmaznak, amelyek elegendő agyi perfúziós nyomást biztosítanak, a vérnyomás indexeit, az elektrolit egyensúlyát és a vér oxigenizációját. Fontos, hogy a lehető leghamarabb kiküszöböljék az agyi ödémát. A műveletet akkor hajtják végre, amikor a tünetek növekednek.

Az aneurysm-törés kockázatának csökkentése érdekében meg kell őrizni az artériás nyomás stabil szintjét, helyes endokrin zavarokat, az alkoholfogyasztást és a kábítószereket, valamint a neuro-érzelmi sokkot.

TVC csatorna TVC, a "Doktor I" program az "Agyhullámok aneurizmusa" témában:

Az agyhullámok aneurizmusa

Önmagában egy kis agyi aneurizma nem veszélyezteti az emberek, de a szakadás, agyvérzés, majd vérzés az agy szerkezetét, súlyosan károsíthatja az egészséget, a beteg.

Mi az érrendszeri aneurysma

Az aneurizmák abnormális szájformájú üregek a véredény egyik falánál. Ez képes jelenik meg sehol a keringési rendszer, de különös figyelmet kell fordítani a agydaganatban, mint a rés vezet idegrendszeri problémák, és különösen súlyos esetekben - a beteg halálához.

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden aneurizma kiválthatja vérzés, így ha patológia kis méretű, legfőképpen azt nem viseli a nagy életveszélyt, de követeli a teljes figyelmet a szakemberek, valamint a különféle káros tényezők válthatnak ki növekedését. Meg kell jegyezni, hogy a betegségre a leginkább érzékenyek a középső és a nyugdíjazás előtti életkorú nők, míg gyermekeiben és serdülőként történő megjelenése csak elszigetelt esetekben lehetséges. Annak érdekében, hogy ne feledkezzen meg a formáció pillanatának, minden felnőttnek tudnia kell az agyi edény aneurizmájának alábbi tüneteit:

  • a súlyos fejfájás hirtelen megjelenése;
  • azt tapasztalja, az alábbi tünetek az irritáció a membránok és agyi struktúrák: fényérzékenység, fokozott izomtónus, a nyak hátsó és a lábak, amelyek kíséri fájdalom és mozgás korlátozása, amikor fordult a fejét egyik oldalról a másikra;
  • hányinger és hányás támadása, amely nem függ az evéstől;
  • szédülés és hirtelen eszméletvesztés.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség tünetei a strukturális jellemzőktől és a patológiás típustól, valamint a koponyatartóban lévő helyétől függenek, míg a zavar jelek leginkább az aneurysma szakadás pillanatában jelennek meg.

Okai és következményei

Az agyi erek rendellenességének megjelenését számos tényező okozhatja.

Bizonyos esetekben a kialakulásukra való hajlam öröklik vagy elhelyezett, mivel a gyermek intrauterin fejlődése során a keringési rendszer nem megfelelő kialakulása következtében keletkezik. Például az agyi érrendszeri veleszületett aneurizmust leggyakrabban kötőszöveti betegségekben, policisztás vesebetegségben és keringési problémákban szenvedő embereknél megfigyelték.

És annak kialakulását is kiválthatja más kedvezőtlen tényezők, mint például a trauma vagy fejsérülések, a gyakori fertőzések, agydaganatok, endokrin problémák, patológiás magas vérnyomás és más betegségek a keringési rendszer: atherosclerosis, visszér, a szívkoszorúér-betegség. Fontos megemlíteni, hogy bizonyos gyógyszerek további felhasználása szintén járul hozzá a kórkép kialakulásához.

Az aneurysma kialakulásának mechanizmusát a szakemberek meglehetősen jól vizsgálták. Tehát bizonyos külső és belső tényezők következtében a véredények falainak elvékonyodása és a rugalmas réteg károsodása következik be. Ezek a változások, párosulva a gyenge szálak izomszövet fal, feltételeinek megteremtése alakítanak ki kidudorodásokat, és a zsák üreget, amely úgy tűnik, ennek eredményeként a diszkontinuitás vagy divergencia a különböző irányokban az izomrostok által a belső magas vérnyomás.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a vascularis aneurysma megjelenését és fejlődését nagymértékben befolyásolja mind a belső, mind a külső ok, amelyek együtt járulnak hozzá az előforduláshoz. Például a patológiás magas vérnyomás, a falak gyengesége és a kötőszövet veleszületett patológiái minden felnőtt felnőtt aneurysma kialakulásának előfeltételét adják.

A falak megsemmisítésének és gyengülésének okai általában két nagy csoportra oszthatók:

  1. Veleszületett. Magában foglalja a keringési rendszer különböző kórtörténetét, amelynek fő vonása a kötőszöveti struktúrák kialakulásának anomáliája.
  2. Vásárolt. Számos tényezőt fedezhet fel, amelyek az emberi élet folyamatában megjelennek, és hozzájárulnak az erek szerkezetének megváltozásához. Ezek közé tartoznak a keringési rendszer különböző szerzett betegségei, fertőzések, valamint kötőszöveti betegségek, például kollagénzek.

Amint korábban említettük, az aneurysmok kialakulásának megkezdéséhez óriási előfeltételek vannak, amelyek egy ok miatt súlyosbodnak, ilyen rendellenesség kialakulását okozzák.

Genetikai kudarcok

Számos örökletes betegséget tartalmaz, amelyek miatt az izomrostok rugalmasságát befolyásoló fehérjeszintézis egyensúly zavart okoz. Ezek közé tartoznak a következő betegségek:

  • fibro-muscular dysplasia;
  • Osler-Randu-szindróma;
  • Marfan-szindróma;
  • Ehlers-Danlos-szindróma;
  • elasztikus pszeudo-xanthoma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • tuberos szklerózis.

Természetesen ezeknek a betegségeknek a jelenléte nem abszolút jele az aneurysma jelenlétének, de mindegyik növeli a fejlődésük kockázatát bizonyos kedvezőtlen körülmények hatására.

magas vérnyomás

A tartós magas vérnyomás az agy erek felszínének szakadását vagy felduzzasztását is okozhatja. Ugyanakkor a mutató kritikus jelének 140/90 mm-es határon belül kell lennie. Hg és magasabb.

Ismétlődően emelkedő vérnyomás, az erek lumenét nyúlik ki. Ebben a folyamatban, az izomrostok a falak elvesztik rugalmasságukat, és amely kombinálva más tényezők (traumás agyi sérülés, és az örökletes al.), Hoz létre minden körülmények között, és előfeltétele a kialakulását agyi aneurizmák.

Gyakran előfordul, hogy a magas vérnyomás számos egyéb betegség, például ateroszklerózis és veseelégtelenség mellett kíséri. A kapott koleszterin plakkok szintén jelentősen gyengítik az edények falát, így törékenyek és érzékenyek a külső hatásokra vagy a véráramlást az artériában. A körülmények kedvezőtlen kombinációjában ezeknek a betegségeknek a kombinációja aneurysmok kialakulásához vezethet, amelyek a kupola szakadását követően agyi vérzést idézhetnek elő, megfelelő szövődmények kíséretében.

fertőzés

Reakció az immunitás különböző gyulladásos folyamatokat a szervezetben az, hogy nagy mennyiségű, bizonyos anyagok, befolyásolják nemcsak a betegségekkel szembeni ellenálló képességét, hanem a szöveti struktúra, így azok degeneratív folyamatok, a fő erők a test ebben az időszakban leküzdésére irányuló kórokozója a fertőző betegségek.

Ezenkívül a baktériumok méregszövetek életének termékei, gyengítik és lerakódnak az edények szerveiben és falaiban. Különösen veszélyes a meningeszek (meningitis) bakteriális gyulladásos folyamata, amelyben nem csak az agyszövet, hanem az erek is érintettek. Ez a lumen gyengülését és szűkülését eredményezi, ami az agy membránjai rétegei közötti anyagcserefolyamatok megsértését eredményezi.

Craniocerebrális trauma

Nagyon gyakran sokféle sokk és súlyos fejsérülés járul hozzá az aneurysma kialakulásához és töréséhez. Ebben az esetben az agy szilárd héjai és szerkezetei érintkeznek egymással, aminek következtében megoszlanak az aneurizmák hasadása. A szokásos hasonló kórképektől fõ különbségük az, hogy nem a kagylóhéj kiemelkedése, hanem a falak rétegei közötti vér szivárgása okozza.

Így több üreg alakul ki, amelyeket kis lyukak kötnek össze. Ezenkívül fokozatosan összenyomják a közeli szöveteket, ezáltal neurológiai problémákat okoznak, és csökkentik a vér áramlását az agy szerkezetéhez. Ezen hamis aneurysma kialakulásának eredményeképpen létrejönnek minden trombusképződés feltételei.

Leggyakrabban a személy nincs tudatában, hogy ő ezt a patológia, még mielőtt a eszkalációja a helyzet, amikor a következményei megrepedése agydaganatban hajók nem láthatók, az úgynevezett „jelen van.”

Ennek a betegségnek a leggyakoribb szövődménye a kiterjedt vérzés az agyi struktúrákba, ami általában súlyos neurológiai problémákhoz vagy a beteg halálához vezet. Halálos kimenetelt észlelnek az aneurysma töréses esetek felében, és az emberek egynegyede továbbra is mélyen rokkant marad életük hátralévő részében.

Emiatt rendkívül fontos a korai diagnózis és előfordulásának megelőzésére aneurysmák veszélyeztetett emberek, ami elvégzi intézkedések betegség megelőzésére, kezelésére az alapbetegség és az akut elvonási tünetek. Gyakran előfordul, hogy a daganat kialakulása után bekövetkező lehetséges következmények elkerülése érdekében helyi beavatkozás szükséges.

besorolás

Az agyhullámok aneurizmusa számos típusból áll, amelyek alakja, mérete és egyéb jellemzői eltérnek egymástól. Anatómiailag a szakértők megkülönböztetik a következő aneurysma patológiákat:

  • fusiform;
  • tarsoly alakú;
  • laterális (daganatszerű);
  • réteges vagy hamis, több összekapcsolt üregből áll.

A legnagyobb aneurysmák általában az artériák szétválasztásának helyén helyezkednek el több véredénybe. Az ilyen patológiát szükségszerűen azonnali eltávolításnak kell alávetni, mivel életveszélyt jelent a szállító számára. A keringési rendszer ebben a részében diagnosztizált legnagyobb forma több mint 25 mm átmérőjű.

A lokalizáció helyén a következő típusú daganatok különböztethetők meg:

  1. Artériás. Az artériák leggyakrabban az agyi erek szafakuláris artériás aneurysmájaként diagnosztizáltak. Ez egy zsákszerű megjelenés az egyik falon, amely általában az artéria legnagyobb elágazásánál helyezkedik el. Gyakran ez a patológia több karaktert hordoz, és nagy dimenziókkal rendelkezik.
  2. Arteriovenosus. A vénás hajók felhalmozódásának helyén helyezkedik el, amelyek szövik, és különös szövevényt alkotnak. A daganatok ebben az esetben a vénás és artériás hajók kommunikációjának helyén jelennek meg az artériákon belüli nagyobb nyomás hatására, amely miatt a falak kitágulnak és elveszítik rugalmasságukat. Általában a protrúzió összenyomja a közeli idegi szöveteket és neurológiai problémákat okoz.
  3. Galena vénái aneurizma. Ez egy született eltérés, és sajnos a legtöbb esetben a gyermek halálához vezet. Egy művelet végrehajtására, mint például endovaszkuláris embólia agyi aneurizma, amely egy érintkezés nélküli műtét nélkül vágások és sebek, jelentősen csökkenti a halálozást a csecsemők az anomáliát. Ha ezt a műveletet a következőképpen végezzük: szakemberek, szabályozása alatt röntgen vagy angiográfiás készülék bevezetésével az ér lumenébe katétert és mozgassa a helyét az anomália. Ezután az embolus (ragasztóanyag) anyagot befecskendezik az üregébe, ami megakadályozza a vér érrendszeri mozgását, trombust képezve. Az ilyen műveletek használata azonban újszülött korban csak részben csökkenti a csecsemők halálozási arányát.

Embólia agyi aneurizmák használatos valamennyi formája a betegség, és azok között a legkevésbé traumatikus típusú műtét, így csökkentve a szövődmények kockázata által okozott felbomlása és tumorok növekedését. Idővel, a blokkolt üreg növekszik, mi kiküszöböli annak lehetőségét, a betegség kiújulását.

diagnosztika

Az agyi aneurysmusok diagnózisa nem különbözik az egyéb érrendszeri betegségek diagnosztizálásától, és leggyakrabban az agy szerkezetének részletes vizsgálatával diagnosztizálják.

Ahhoz, hogy egy igazi diagnózist és pontosan határozza meg a helyét az oktatás feltétlenül szükséges, hogy végezzen felmérést és konzultáció neurológus, amely információk alapján a kórtörténet, hogy útmutatást adjon részletesebb vizsgálata agyi erek és agyi-gerincvelői folyadék.

Jelenleg nagyszámú instrumentális, nem invazív módszer létezik az agy legkevésbé megközelíthető területeinek vizsgálatára, amelyek lehetővé teszik az aneurizma kialakulásának diagnosztizálását a kezdeti szakaszban. Ezek közé tartozik a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, valamint az angiográfia.

  1. A neurológus befogadása és a páciens utólagos felmérése lehetővé teszi az agy szerkezetének vereségének alapvető központjainak kiosztását, és meghatározza a neoplazma helyét.
  2. A röntgenfelvételek jelzik a vérrög blokkolt edény helyét, és felfedik a csontok pusztulását a koponya alján.
  3. A keringési rendszer állapotával kapcsolatos legpontosabb adatok az agy CT vagy MRI eredményeiből származhatnak kontrasztanyag alkalmazásával. Egy ilyen tanulmányt gyakran bonyolítja az a tény, hogy a páciensnek hosszú ideig kell mozgás nélkül lennie egy zárt térben, ami problémás a klausztrofóbiában szenvedőknek. Egyes esetekben érzéstelenítésre van szükség például olyan gyermekek vizsgálatához, akik nem ismerik az esemény súlyosságát, vagy túlzottan izgatottak.
  4. Sürgős esetekben a véráramlás vizsgálata angiográfia segítségével történik, amely nem igényli a kontrasztanyag bevezetését. Ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a véredények működésében jelentkező problémákat, valamint felmérjük az aneurysma méretét és helyét.

Nagyon gyakran ebben a szakaszban az agy egyik fő méhnyaki hajójának patológiája - a carotis artériás aneurysma. Szerint neki véráramba hordozza a tápanyagok szerkezetének az agy, és ez vezet a ritkítás több neurológiai rendellenességek, amelyek által kiváltott elégtelen oxigénellátása kagyló.

Ebben az esetben fontos, hogy meghatározza a méretét és típusát a patológia, mivel ez vezet egy erős törés vérzés és a fejlesztés a későbbi szövődmények, mint például görcsök, hydrocephalus, agyi és egyéb betegségek.

A kapott adatokat alaposan feldolgozzák és elemzik azok a szakemberek, akik később a sebészi beavatkozás használatáról döntenek a kórtan eltávolítására vagy blokkolására.

Műtéti kezelés módszereiben aneurysmák 2 típus: közvetlen endovaszkuláris és a sebészeti beavatkozások, a választás művelet befolyásolja számos tényező, többek között a betegség típusától, helyét az agyban, a beteg életkorától és egyéb betegségek.

Például a carotis arteria aneurysmáját csak a nyílt módszerrel szabad eltávolítani, mivel a patológiás embolizáció utáni komplikációk valószínűsége nagyszerű anatómiai jellemzői miatt. Az ilyen beavatkozás eredménye a véredény átjárhatóságának teljes helyreállítása.

A cerebrospinalis folyadék ágyékpunkciója az aneurysma szakadását jelezheti, az agy más, kevésbé traumatikus vizsgálati módjának hiányában. Tehát a vér nyoma ebben a folyadékban jelzi a subarachnoidalis vagy intracranialis vérzést.

A szakértők figyelembe, hogy az esemény a aneurizmák van kitéve körülbelül 5% a felnőtt lakosság, és a betegség folyamata tünetmentes, mint nehéz azonosítani rendellenességek korai szakaszban, így a legkisebb jelei és tünetei a betegség szükséges közvetlenül kapcsolatba az egészségügyi intézményben.

Tünetek és kezelés

Az aneurysma típusától, méretétől és helyétől függően az aneurysmok nemcsak az agy működését, hanem az egész szervezet működését is befolyásolhatják. Általánosságban elmondható, hogy az aneurysma az agyi erek egyikén jelentkezik:

  • apátikus elnyomás;
  • hányinger, független a táplálékbevitelektől;
  • a látás és a hallás szervének működésének romlása;
  • kognitív rendellenességek;
  • hirtelen szédülés, előszinkron;
  • gyakori ok nélküli paroxysmális fejfájás.

A fájdalom főként a fej egyik részénél jelentkezik, ami a patológia kialakulását és növekedését jelzi. Ezen az alapon a szakértők meghatározzák az agy véreseinek aneurizmájának topográfiai elhelyezkedését. Így, amikor a bazális arteria patológiáját észlelik, a fájdalom csak a fej bal vagy jobb oldalán fordul elő, a posterior agyi sérülés a templomban, közelebb az occipital régióhoz.

Az agy szerkezetének és részének sérülése és kompressziója is lehet:

  • a tinitus megjelenése;
  • kancsalság;
  • a felső szemhéjak ptózisa;
  • kettős látás a szemekben;
  • a látható kép torzítása;
  • az arc idegeinek parézise.

Az agyi hajó aneurysma első szakadásának előfordulásakor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha a beteg állapota gyorsan romlik, akkor a legjobb, ha sürgősségi elsősegélyt hívnak, mivel csak a korai diagnózis és a megfelelő sebészeti beavatkozás képes megoldani ezt a problémát.

Az agyi aneurysmusok leghatékonyabb kezelését sebészi beavatkozással végezzük, a legtöbb esetben teljes kúrával.

Az aneurysma eltávolításának minden műtéti beavatkozása elsősorban a patológiát a fő véráramlásból izolálja. Jelenleg a szakemberek alkalmazzák az endovaszkuláris (intra-vascularis) módszereket a patológia megszüntetésére vagy egy nyílt módon végrehajtott műveletre.

A leginkább kíméletes kezeléséhez aneurizmák tartják endovaszkuláris (belsejében a vaszkuláris) blokkoló az érintett rész az agyi erek, mivel az ilyen kezelés nem kell nyitni a koponyán, és közvetlen hozzáférést biztosít a struktúrák és az agy. Ugyanezen okból ez a módszer egy kicsi, kb. 2 hétig tartó posztoperatív időszak alatt áll, amely alatt a betegnek egy neurológiai felügyelet alatt kell lennie.

Egy másik kétségtelen plusz egy ilyen művelet, hogy lehetővé teszi, hogy távolítsa el az aneurysms található mélyen az agyi struktúrák és szoros közelségben a létfontosságú központjai az idegrendszer. A nyilvánvaló előnyök ellenére rendkívül nemkívánatos ilyen művelet végrehajtása az aorta és más nagy agyi táplálékot érintő aneurizmák blokkolására, mivel ebben az esetben fennáll a súlyosabb komplikációk kialakulásának veszélye. Továbbá az endovaszkuláris idegsebészeti beavatkozás szükségességét e területen szakembernek kell engedélyeznie.

Az agy aneurizmusa. A kórtan eltávolításának ezt a módját kinyitja a koponya, miután a daganat nyakán egy speciális kapcsot telepít, ami megakadályozza a vér áramlását a kiemelkedő üregbe. Továbbá az aneurysma fokozatosan megszűnik, és a méhnyak kötőszövetrel nő.

Meg kell jegyeznünk, hogy ha a páciensben a cerebralis hajók kis aneurizmust észleltek, akkor a beteg maga és a kezelőorvos együtt dönt arról, hogy melyik műveletet hajtja végre. Vészhelyzet esetén, ha a patológia megszakad, nyílt műtéti eljárást alkalmaznak, mivel ez az egyetlen elérhető mód a betegség kezelésére ebben a helyzetben.

A sparing gyógyszerek alkalmazása aneurysma kezelésére csak akkor lehetséges, ha nem lehet műtéti úton megszabadulni a patológiától bármilyen okból, és a kezeléssel kapcsolatos döntést szakember végezheti. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma kezelésének nem invazív módszerei csak megkönnyítik a betegség lefolyását és kivonják a kimondott tüneteket, nem pedig teljesen gyógyítják.

Ugyanakkor a tünetek és az aneurysma tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, az alábbi gyógyszereket tartalmazza:

  • kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek megakadályozzák a kalciumcsatornákat az agy hajóinak falában, ezáltal kibővítve a lumenüket és javítják a vérkeringést az érintett területen;
  • antikonvulzív szerek;
  • olyan gyógyszerek, amelyek eltávolítják a magas vérnyomást;
  • görcsoldók és fájdalomcsillapítók és antiemetikumok.

Aneurizma szakadás

A nagy agyi erek aneurysmájának felszakadását a belső agyérgörcs minden jele kísérte. A személy ilyen tüneteket érez, ha strokeje van:

  • hirtelen fáj a fájdalom egyik fejrészében, amely végül más területekre is kiterjed;
  • hányinger és ismételt hányás;
  • tartós vérnyomás 140/90 mm Hg fölött. cikk;
  • a nyak és végtagok egyszerű mozgásának nehézsége;
  • a Brudzinsky és a Kernig tünetei.

Más kognitív rendellenességek is egyértelműen éreznek: zavartság, feledékenység, ájulás.

Az események továbbfejlesztése az érintett terület elhelyezkedésétől és az aneurysma betegség típusától függ. Az esetek 14% -ában a vér belép az agy kamrájába. Az ilyen szövődmények következtében, azonnali kórházi kezelés hiányában, melyet sebészeti beavatkozás követ, a beteg halála következik be.

kilátás

Az aneurysma törés után várható élettartamot számos tényező befolyásolja. Tehát a megfelelő és időszerű segítséggel nagyban megnő a lehetőség, hogy egy személy túléli. Ugyanakkor az epizódok egynegyedében a betegnek tartós letiltó hatása van, és a megismételt subarachnoid vagy intracranialis vérzés leggyakrabban halálos kimenetelhez vezet.

Nagyon sok ember él, anélkül, hogy tudatában lenne annak, hogy véredényei sajnálatos állapotban vannak, mivel egy kis aneurizma nem jelentkezik semmilyen módon. Ezért a patológiás fejlődés és növekedés által okozott szövődmények legmegfelelőbb megelőzése a betegség korai felismerése, a későbbi blokkolás és a tumor eltávolítása.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek légnyomulata Az agy artériás hajóinak falainak kóros lokalizációi vannak. Az agyi aneurysmusok tumorszerű áramlásával a volumetrikus oktatás klinikáját imitálja a vizuális, trigeminalis és oculomotoros idegek károsodásával. Ha az agyi edények aneurysma apoplexia a szubarachnoid vagy az intracerebrális vérzés tünetei között nyilvánul meg, amelyek hirtelen felmerülnek a felszakadása következtében. Az agyműködés aneurizmáját az anamnézis adatai, a neurológiai vizsgálat, a koponya kraniográfiája, a cerebrospinális folyadék, a CT, az MRI és az agyi MRA vizsgálata alapján diagnosztizálják. Ha az agyi erek aneurizmusa bizonyított, sebészeti beavatkozásnak van alávetve: endovaszkuláris elzáródás vagy kaszálás.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek aneurizmusa a vaszkuláris fal szerkezetében bekövetkezett változás következménye, amely általában 3 réteggel rendelkezik: a belső - intima, az izomréteg és a külső - az adventitia. A degeneratív változások, az alulfejlettség vagy a vaszkuláris fal egy vagy több rétegének károsodása elvékonyodáshoz vezet, és az érfal érintett részének rugalmasságát elveszti. Ennek következtében a gyulladt helyen, a véráramlás nyomás alatt, a vaszkuláris fal felnyúlása. Ez az agyi erek aneurizmusa. Az agyi edények leggyakoribb aneurysma az artériák elágazódási helyén lokalizálódik, mivel az edény falára gyakorolt ​​nyomás a legmagasabb.

Bizonyos adatok szerint a cerebrovascularis aneurysma a populáció 5% -ában jelen van. Azonban gyakran tünetmentes. Az aneurysma-megnagyobbodás növekedését a falak elvékonyodása és az aneurysma és a hemorrhagiás stroke megrongálódásához vezetheti. Az agyi erek aneurizmusa nyak, test és kupola. Az aneurysma nyakát, amely az edény falához hasonlít, háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intimból áll, és a leggyengébb pont, ahol az agyi erek aneurysma felrobbanhat. A leggyakoribb rothadás a 30-50 éves betegeknél figyelhető meg. A statisztikák szerint az agyi edények törött aneurysma, amely a nem traumás subarachnoidis vérzés (SAH) akár 85% -át okozza.

Az agyi aneurysmusok okai

Az agyi érrendszeri aneurizma a fejlődési anomáliák következménye, amely a falak normál anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet. Gyakran kombinálódik más veleszületett patológiákkal: policisztás vesebetegség, az aorta coarctatio, kötőszöveti dysplasia, agyi arteriovenosus malformáció és hasonlók.

Szerzett agyi aneurizma alakulhat eredményeként változások az érfal után szenvedett egy traumás agysérülés, a háttérben a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a vaszkuláris Hyalinosis. Bizonyos esetekben a fertőző emlő agyi artériáiba való sodródás okozza. Az agyhullámok ilyen neurodegeneratív aneurizmusa mykotikusnak nevezhető. Az alakzat egy agyi aneurizma megkönnyíti az ilyen hemodinamikai tényezők, például egyenetlen véráramlás és a magas vérnyomás.

Agyi erek aneurizmájának osztályozása

Az agyi erek aneurizmusa szerint szkakuláris és orsó alakú. Az előbbi sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Ezzel szemben az agyi erek szafakuláris aneurysma lehet egy- vagy többkamrás.

Az agyi edények aneurysmájának lokalizálása az anterior agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebro-bazális rendszer aneurysmájaként van osztályozva. Az esetek 13% -ában számos artériás aneurysma található.

Van is egy osztályozása agyi aneurizma mérete, amely szerint izolált miliáris aneurizma méretét legfeljebb 3 mm-es, kis - 10 mm-es, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm, és óriási - több mint 25 mm.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Az agyi aneurysmus klinikai megnyilvánulásaiban daganatszerű vagy apoplektikus tünetek jelentkezhetnek. Amikor a tumor kiviteli alakja agyi aneurizmák és fokozatosan növekszik, elérve egy jelentős méretű, kezd szorítani elhelyezve mellé anatómiai agy kialakulását, ami a megjelenése vonatkozó klinikai tüneteket. Az agyi erek tumorszerű aneurysmáját az intracranialis tumor klinikai képe jellemzi. Tünetei a helytől függnek. Az agyi erek leggyakoribb daganatszerű aneurysmja a vizuális crossover (chiasma) és a cavernosus sinus területén fordul elő.

A chiaszatikus régió aneurysmáját az acuitás és a vizuális mezők zavarai kísérik; hosszantartó létezés a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Agyi aneurizma, található a barlangos sinus, kísérheti az egyik a három szindrómák sinus cavernosus képviselő kombinációja paresis III, IV és VI pár CHMN a léziók különböző ágai a háromosztatú ideg. Paresis III, IV és VI pár klinikailag szemmozgató rendellenességek (gyengülése vagy elmulasztása konvergencia fejlesztési kancsalság); a trigeminus idegi vereség - a trigeminus neuralgia tünetei. A hosszú távú agyi aneurizma kísérheti a megsemmisítése a koponyacsontok, detektálható során radiográfia.

Gyakran az agyi erek aneurizmusa apoplektikus, természetesen a klinikai tünetek hirtelen megjelenése az aneurysma szakadásának következtében. Csak alkalmanként az aneurézis szakadást megelőzi a fejfájás a frontális szemészeti régióban.

Az agyi erek aneurysmának szakadása

Az aneurysma törés első tünete hirtelen nagyon erős fejfájás. Kezdetben lehet helyi karakter, amely megfelel az aneurysma helyének, akkor diffúz lesz. A fejfájást hányinger és ismételten ismételt hányás kísér. Vannak meningeal tünetek: hyperesthesia, nyakkivágó izmok merevsége, Brudzinsky és Kernig tünetei. Ezután a tudat elvesztése következik be, amely más időtartamot is igénybe vehet. Lehet, hogy epileptiform görcsök és mentális zavarok jelentkeznek enyhe zavartságtól a pszichózisig. A szubarachnoidis vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi erek aneurizmusa megrepedt, az aneurysma közelében elhelyezkedő artériák elhúzódó görcsje kíséri. Az esetek mintegy 65% ​​-ában ez az érrendszeri görcs az agyi anyag károsodását okozza az iszkémiás stroke típusával.

A szubarachnoidis vérzés mellett az agyi erek törött aneurysma vérzést okozhat az agy anyagában vagy kamráiban. Intracerebrális hematómát figyeltek meg az aneurysma-törés 22% -ánál. Az általános agyi tünetek mellett fokozódó fokális tünetekkel is szembesül, a hematóma lokalizációjától függően. Az esetek 14% -ában az agyi erek törött aneurysma vérzést okoz a kamrákban. Ez a betegség kialakulásának legnehezebb változata, gyakran halálhoz vezet.

Focal tünetek, ami kíséri a repedt aneurizma az agyi erek sokféle lehet, és függ a lokalizáció az aneurizma. Tehát az agyi aneurysma, amely a carotis artéria bifurkációjában található, vizuális rendellenességek megjelenéséhez vezet. Aneurysmát első agyi artériát kíséri bénulása az alsó végtagok és a mentális fogyatékkal élő, a középső cerebrális - hemiparézis az ellenkező oldalon, és a beszéd rendellenességek. Lokalizálódott a vertebrobasilaris rendszer-basilaris agyi aneurizmák szakadásig jellemezve dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó hemiplegia, paresis központi arcideg és a háromosztatú ideg elváltozás. Agyi aneurizmák található a barlangos sinus, kívül helyezkedik el a dura mater, és ezért nem kíséri vérzés rés a koponyaüregbe.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Gyakran az agyi erek aneurizmáját tünetmentes úton jellemzik, és véletlenszerűen kimutathatók a páciens vizsgálata egy teljesen más betegség miatt. A klinikai tünetek kifejlődésének agyi aneurizmák neurológus alapján diagnosztizálják történeti adatok, a neurológiai vizsgálat a beteg, a radiológiai és tomográfiás vizsgálatok, tanulmányok gerincvelői folyadék.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a meningealális és fókuszos tünetek azonosítását, amelyek alapján lokális diagnózist lehet felállítani, vagyis meghatározni a kóros folyamat helyét. A koponya radiográfiája kimutathatja a megkövesedett aneurizmust és a koponya alapcsontjainak pusztulását. A pontosabb diagnózist az agy CT és MRI biztosítja. Végül az agyi erek aneurizmusa diagnosztizálható egy angiográfiás vizsgálat eredményeivel. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének meghatározását. A röntgen-angiográfiával ellentétben a mágneses rezonancia (MRA) nem igényel kontrasztanyagokat, és még az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós térfogati képéről.

A diagnózis informatívabb módszereinek hiányában az agyi erek törött aneurysma diagnosztizálható lumbálpunkcióval. Az így kapott cerebrospinális folyadék vérének kimutatása szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétét jelzi.

A diagnózis során a tumorszerű agyi aneurysmákat meg kell különböztetni a tumoroktól, a cisztáktól és az agy tályogjától. Az apoplexikus agyi aneurizma megköveteli az epilepsziás támadás, a tranziens ischaemiás támadás, az iszkémiás stroke, az agyhártyagyulladás differenciálódását.

Agyi aneurysmus kezelése

Az agyi aneurysma kis méretű betegeit folyamatosan megfigyelni kell egy neurológusban vagy egy idegsebészben, mivel az ilyen aneurizma nem jelzi a sebészeti beavatkozást, de méretének és irányának figyelemmel kell kísérnie. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurysma méretének megnövekedése. Ezek magukban foglalhatják a vérnyomás vagy pulzusszám normalizálását, a vér koleszterinszintjének korrekcióját, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek következményeinek kezelését.

Az operatív kezelés célja az aneurysma törése megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma cervix és az endovaszkuláris elzáródás. A sztereotaktikus elektrokoaguláció és aneurysma mesterséges trombózisát koagulánsok segítségével lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek tekintetében radiokirurgikus vagy transzkranial AVM eltávolítást végeznek.

Az agyi edények szakadt aneurysma sürgős állapot, és konzervatív kezelést igényel, hasonló a vérzéses stroke kezeléséhez. A jelek a sebészeti kezelés: a hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálása vagy sztereotaxikus aspiráció. Ha az agyi erek aneurysmáját a kamrák vérzésével kíséri, kamrai vízelvezetést hoznak létre.

Agyi erek aneurizmusa prognózisa

A betegség prognózisa attól a helytől függ, ahol az agyi aneurysma található, méreténél és patológiás jelenléte esetén, ami degeneratív elváltozásokhoz vezet az érfalban vagy hemodinamikai rendellenességekben. Az agyi aneurysma, amely nem növekszik, a beteg egész életében létezhet anélkül, hogy bármilyen klinikai változást okozna. Az agyi edények törött aneurysma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ánál az aneurysm-törés után tartósan káros hatások lépnek fel. A betegek 20-25% -ában ismétlődő vérzést tapasztalnak, a letálisságot 70% -ot elérve.