Az agyhullámok aneurizmusa: sigmómák, okok, diagnosztika, kezelés és prognózis

verőértágulat Az a helyzet, amelyben a fal kiemelkedése van artéria, ritka esetekben - vénák. Ez az artéria dilatációjának vagy ritkaságának következménye. Tekintettel erre a folyamatra, egy aneurysma-váladék jelenik meg, néha összenyomva a szöveteket. Rendszerint az aneurizma egy veleszületett jelenség. A születéskor ilyen patológiát nem találunk, a gyermek fejlődése normális. Az aneurizma már olyan betegségek miatt nyilvánul meg, amelyekben az erek fokozatosan vékonyabbá válnak. A betegség a vérerek sérüléseinek és sérüléseinek, valamint a fertőzöttek megjelenésének is lehet vérrögök. Gyakran véletlenül egy radiológiai vagy ultrahangos vizsgálat során egy aneurizmust találunk. Közvetlenül egy ilyen diagnózis felállítása után intézkedéseket kell hozni, mert amikor az aneurysma szakad vérzés, ami halálhoz vezethet. Amikor egy aneurysma szakad, egy személy fájdalmat érez, a vérnyomása élesen csökken.

Vannak is aneurizma, de megnyilvánulása jellemzőbb az idős korban lévő embereknél - ötven év után. A fiatalabb korosztályban a szerzett aneurysma sérülések következtében jelentkezik. Számos aneurysma létezik.

Az agy aneurizma

Az agy aneurizma, amelyet szintén hívnak intracranialis aneurizma, ez a képződés, amely az agyi véredényben fordul elő. Fokozatosan növekszik, tele van vérrel. Gyakran van nyomás az aneurizma domború részéről az agyszövetre, az idegre. Mégis, a legveszélyesebb állapotban egy ember egy rés az agyi aneurizmák, ami miatt van vérzés az agyszövet.

Ha az aneurysma mérete kicsi, akkor nem vezethet vérzéshez. Hasonló kóros állapot fordul elő az agy gyakorlatilag bármely területén. Azonban leggyakrabban olyan helyen jelenik meg, ahol a fióktelepek az artériából nyúlnak ki, vagyis a koponya alja és az agy alsó felülete között.

Gyakran aneurysma jelentkezik az erek falainak született patológiájának jelenlétében. Néha az agy aneurysma fordul elő olyan egyéneknél, akiknek bizonyos genetikai rendellenességei vannak. Ez így van kötőszöveti betegségek, keringési rendellenességek, policisztás vese.

Ezen túlmenően, az oka a aneurizma hajók az agy lehet egy korábban kapott egy fejsérülés, állandó magas vérnyomás, rák, fertőző betegségek, az ateroszklerózis és más betegségek az érrendszer. Az aneurysma kialakulása rosszindulatú dohányzáshoz és kábítószer-függőséghez vezet.

A mai napig a szakértők különbséget tesznek az agy három aneurizmusa között. tömlős verőértágulat Vérrel teli, kerek táska, amely a véredények elhelyezésére szorul. Ez a fajta aneurysma, amelyet szerkezetének köszönhetően "bogyó" aneurizmának is neveznek, széles körben elterjedt. Ez a patológia jellemző a felnőttek számára.

a laterális aneurizma a véredény falának duzzanata van. képződés fusiform aneurysma a hajó falának egy bizonyos területen történő terjeszkedésének következménye.

Az aneurysmák méretük szerint osztályozottak is. Ha az aneurizma kisebb, mint 11 milliméter átmérőjű, ez egy kis aneurizma, az átlagos nevezzük aneurizma átmérőjű 11-25 mm, egy óriás - több, mint 25 mm.

Ez a betegség minden korban elérheti az embert. Ez a patológia egy kicsit gyakrabban szerepel a nőknél.

Fontos figyelembe venni, hogy az aneurizma és szakadás, illetve, vérzés léphet fel az egyes típusainak agyi aneurizmák. Az agy aneurysma szakadásának kiváltására különböző tényezők lehetnek: magas vérnyomás, alkoholizmus, kokainhasználat stb.

Agyvérzés következtében egy személy előfordulhat vérzéses stroke, az idegrendszer súlyos károsodása és a halál. Lehetséges az aneurysma ismétlődő szakadása, vagy az agy vénáiban kialakuló új aneurysma kialakulása is. Leggyakrabban egy aneurysma szakadásának következtében subarachnoidis vérzés következik be, ami viszont hydrocephalus. Ebben az állapotban CSF felhalmozódik az agy kamráiban, ami később megnyomja az agyszövetet.

A vérzés szövődményei is előfordulhatnak érgörcs, vagyis az erek szűkülete. Ebben az esetben a vér áramlása bizonyos agyi területeken romlik, ami szövetkárosodáshoz vagy stroke-okhoz vezet.

Az agy aneurizma tünetei

Alapvetően, ha agyi aneurizma kifejezett tünetek nem jelennek meg, amíg amíg nincs aneurizma repedése vagy ennek az oktatás nem nagyon nagy. A nagyméretű aneurizmák esetén a szövetek és az idegek nyomása van. Ennek eredményeképpen fájdalmas érzések jelennek meg a szemkörnyékben, időszakos arcpumpa lehetséges, bénulás egyik oldala. Az ember szeme felborulhat, a diákok kibővülhetnek. Ha egy aneurysma szakad, egy erős és hirtelen fejfájás, hányás, kettős látás. A beteg elveszítheti a tudatot. Meg kell jegyezni, hogy a fejfájás jellege ebben az esetben különösen akut és intenzív. Néha egy személy "figyelmeztető" fejfájást érez néhány nappal az aneurysma töréséig. Ha az aneurysma megszakad, görcsök jelentkezhetnek, ritka esetekben a beteg eshet kinek. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az agy aneurysma diagnózisa

Az agy aurenszemet gyakran észlelik más betegségek diagnózisához kapcsolódó vizsgálatok során. Aneurizmussal a vizsgálatot általában egy subarachnoidis vérzés következtében végezték el a diagnózis megerősítése érdekében. Röntgen-módszerrel hajók vizsgálatát nevezik angiográfia. Intracerebrális angiogrammal láthatja az artériában vagy vénában bekövetkező változásokat, és megtudhatja, hogy az artériák szűkültek vagy megsemmisültek-e.

A számítógépes tomográfia segítségével az aneurysma az agyi erek vagy a vérzés felderítése után az aneurysma tört.

A mágneses rezonancia képalkotás informatív képet nyújt az agyról. A mágneses rezonancia angiográfia elvégzése részletes képet nyújt az agy véreseiről.

Ha az orvos gyanítja az aneurysma törését, akkor a betegnél a cerebrospinalis folyadék elemzését lehet elvégezni. Sebészeti tű használatával a cerebrospinális folyadék az analízishez a szubarachnoid térből nyerhető ki.

Az agyi aneurysmus kezelése és megelőzése

Aneurizmában szenvedő betegeknél nem minden esetben fordul elő szakadása. Ezért a kis aneurizmussal diagnosztizált betegeknek folyamatosan figyelniük kell az orvosokat, figyelemmel kell kísérniük az aneurysma növekedésének dinamikáját és más tünetek kialakulását. Ilyen megfigyelésre azért kerül sor, hogy ne hagyja abba az időt, amikor az aneurysma komplex terápiáját el kell kezdeni. Az orvos mindig figyelembe veszi, hogy az aneurysma mindegyik esete egyedülálló, ezért méretét, típusát és pozícióját úgy határozzák meg, hogy kiválasztják az aneurysma kezelésének megfelelő megközelítését. Az orvos is feltétlenül figyelemmel kíséri a páciens korát, egyes betegségek jelenlétét, az aneurysma törésének valószínűségét, az öröklődést. Fontos figyelni a kockázatra, amely az aneurysma kezelését jelenti.

A mai napig kétféle agyi aneurysma kezelésére van szükség: darabka aneurizmák és elzárás. Az ilyen sebészeti beavatkozások meglehetősen bonyolultnak tekinthetők, és nagy kockázatot jelentenek. A magatartásuk során más véredények károsodása, a mûtét után fellépõ támadás veszélye is fennáll.

Alternatív sebészeti beavatkozásként lehetőség nyílik magatartásra endovaskulyanoy embolizáció. Ez az eljárás többször is végrehajtható egy személy életében.

Jelenleg nincsenek hatékony módszerek az aneurysma megelőzésére. Azok, akiknél az agyi aneurizmust diagnosztizálták, gondosan figyelemmel kell kísérniük a nyomás mértékét, a dohányzást és a kábítószer-fogyasztást. Óvatosan kell eljárni a vérhígító szerekkel is, aszpirin. Fogadásuk csak a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően lehetséges. Az aneurizmust szenvedő nőknek orvosi konzultációt kell kapniuk az orális fogamzásgátlók használatának lehetőségéről.

Az aneurysma felszakadásának prognózisa nagymértékben függ a páciens korától, egészségi állapotának kielégítő állapotától, függetlenül attól, hogy van-e más betegségei vagy más tényezők. Az aneurysm-szakadástól a szakmai segítségnyújtásig eltelt időszak hossza fontos. Minél előbb elkezdődött a diagnózis és a kezelés megkezdődött, annál kedvezőbb a prognózis.

Az agyi aneurysm-törés után fellépő gyógyulás több hétről néhány hónapra folytatódik.

A szív aneurizma

A szív aneurizma Az egyik legsúlyosabb komplikáció az utána szívizomgyulladás, szívizominfarktus, valamint sérülések után. A szív aneurizmusa esetén a szívfal korlátozott duzzasztása van, amelyben bizonyos változások előfordultak. Leggyakrabban a szívizom alakja fordul elő olyan betegeknél, akik szívinfarktust szenvedtek, mivel egy ilyen patológia kialakulása közvetlenül kapcsolódik a táplálkozás megsértéséhez vagy a szívizom integritásához.

Ha a szívkoszorúér-keringés sokáig zavart, nekrózis fordul elő a szívizom egy bizonyos részén. Később egy ilyen helyet fibrotikus masszákkal helyettesítenek, és az ő szemcsésedése bekövetkezik. A szív aneurysmus besorolása: ezekre oszlik éles, szubakut és krónikus. Ha figyelembe vesszük az aneurysma alakját, saccularis, szétszórt, gomba aneurizma.

Az akut aneurysma megnyilvánulása az első hetekben a myocardialis infarctus miatt jelentkezik. Ezután a szív nem-szerződéses nekrotikus területe megnyúlik az intraventrikuláris nyomás hatására. Ennek eredményeképpen kitágul. Ez a jelenség számos tényező jelenlétéből ered - magas vérnyomás, kiterjedt necrosis gócok. Azonban a pihentető rendellenesség zavara közvetlenül a myocardialis infarktus után döntő lesz.

Néhány hét múlva a nekrotikus izomrostok hegesednek, és az aneurysma krónikus formába kerül. Egy idő után a fal sűrűsödik.

Sokkal kevésbé gyakoriak a szubakut aneurysmák, amelyek a heges szövet törékeny területein nyilvánulnak meg.

A szív aneurizmusa, tevékenysége megszakadt. Az egyén állapota élesen romlik, akut bal kamrai kudarc alakul ki, amely később krónikussá válik. Vér stagnál a bal pitvarban, a pulmonalis artériás nyomás emelkedik. Fokozatosan a kamrák falai hypertrophiak, a szív megnövekszik.

Gyakran ebben az állapotban fájdalmak vannak a szívben, amelyek néhány óráig és néhány napig tarthatnak. A fizikai törzseknél a fájdalom fokozódik, nem tűnnek el fájdalomcsillapítók és nitroglicerin. A éles fájdalmakat tompa helyettesíti. Néha egy személy rendszeresen érez asztma, levegő hiánya. Az arc sápadt bõre, fokozatosan tüdõödéma alakul ki, amelyet periodikus köhögés és zajos légzés jellemez. Az ödéma növekedésével erős zihálás, bőséges köpetfelhalmozás, a köhögés erősebbé válik. Az aneurizmust gyakran kísérik tromboendokarditom, alacsony fokú láz, tachycardia.

Az aneurysma területén is fennáll a szívtörés kockázata. Ez hirtelen történik, a páciens éles hideg, hideg verejték. Az arcon lévő bőr gyorsan cianotikusvá válik, a nyaki vénákban a vér túlcsordulása figyelhető meg. A végtagok hidegebbé válnak, a tudat gyorsan elvész. A halál nagyon gyors. Tipikusan hasonló jelenség fordul elő a betegség 2. és 9. napja között.

Emellett az aneurysma miatt a szívritmus megváltozhat, fejlődhet szálas pericarditis.

Ha az aneurysma krónikus formában változik, a betegnek más panasza van. Időnként, a szívben vannak árfolyamok vagy fakulás, egy személy szenved légszomj és a gyengeség, nyilvánvalóvá válik szédülés. Először megfigyelték a krónikus aneurysmust tachycardia, később a kamrák falai szélesebbé válnak. A szív megnagyobbodik, és egy kicsit később vannak jobb kamrai kudarc jelei.

A szív aneurysma diagnózisát elektrokardiográfiai vizsgálattal és a mellkasi szervek röntgenvizsgálatával végzik.

A szív aneurysma kezelése nagyon nehéz feladat. Kizárólag kórházban történik. A kezelés fő módja sebészeti beavatkozás a szívfal-hiba kivágására és varrására. De végezze el ezt a műveletet csak a betegség szövődményeinek jelenlétében.

A szív aneurysma megelőzéséhez fontos a szívizominfarktus időben történő diagnosztizálása, és kompetens megközelítés biztosítása a beteg kezelésére és helyreállítására.

Aorta aneurizma

Leggyakrabban aorta aneurizma ritkábban fordul elő a hasi részlegben - a mellkasi osztályban. Emellett más artériák aneurizmusait is diagnosztizálják - térdhajlati artéria carotis, comb, agy-, a koszorúér artériákban. Leggyakrabban aneurysma alakul ki az artériák elágazódási területein, ahol az edények falát hangsúlyosabb terhelésnek vetik alá, és ennek következtében gyakrabban sérülnek. Az artériák aneurysmájának okaként a hajók érelmeszesedését leggyakrabban meghatározzák, ritka esetekben előfordulása sérülésekkel jár. Az artériában a véráramlás zavart okoz, turbulens véráramlások fordulhatnak elő, amelyek hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához és a szakadáshoz. Az aorta aneurysma szövődménye gyakran előfordul veseelégtelenség.

Ha az aneurysma átmérője nem haladja meg az 5 cm-t, akkor az ilyen aneurysma ritkán szakad. Következésképpen olyan fájdalmasan alkalmazott gyógyszerek kezelésére, amelyek csökkentik a vérnyomást. Ezeket használják a repedés valószínűségének csökkentésére. Fontos, hogy rendszeresen tanulmányozzák az aneurizma dinamikáját. Ha túl gyorsan növekszik, akkor a beteget műtéti beavatkozásra lehet szükség. Szintén műtéti beavatkozást írnak elő, ha az aneurysma átmérője több mint 5 centiméter.

A hasi aorta aneurysma operatív kezelésének két módját alkalmazzák. Az első olyan, hogy a hasrészt vágják és az oltvány aortájába varrják. A második módszer alkalmazása során egy stentet tartalmazó katétert helyezünk be a femoralis artérián keresztül. Telepítve van az aortában. Mindkét művelet technikai szempontból nehéz. Ugyanezeket a kezelési módszereket alkalmazzák a mellkas aorta aneurysmájára is.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agyhullámok aneurizmusa - korlátozott helyi bővítése egy vagy több intracerebrális hajók, ahol a gyors progresszív növekedése a mérete és az a tendencia, hogy a kialakulását intraluminális trombotikus betétek.

Amikor valaki azt mondja, egy helyi bővítése a vénás hajó kíséretében sérti az agy vérellátását és manifesztálódik, fejfájás, zsibbadás, fokozott görcsös készenlét és mozgáskorlátozott diagnózist „arteriovenosus aneurizma.” Under arteriovenosus aneurizma tekinteni a helyi kidomborodása az artériás érfal típusú gömb alakú vagy orsó alakú fészek.

Aneurizmás expanziós cerebrovascularis vetjük alá szakadásának vagy szétválását az edény faláról, a leggyakoribb oka a kialakulásának jellemzők subarachnoidealis vérzés atraumatikus természete.

Az agyi aneurysmusok okai

Olyan helyzetben, amikor a gyermek van egy rendellenes szerkezete vagy elrendezése az érfal, fejleszt egy agyi aneurizma, ami a legtöbb esetben kombinálható más veleszületett érrendszeri rendellenességek (coarctatio az aorta, arteriovenosus malformáció). Agyi aneurizma veleszületett Genesis különböznek kedvező pálya és a komplikációk alacsony kockázata formájában törés és elválasztási aneurizmás bővítése. Bizonyított tény, hogy a természetéből adódik egy agyi aneurizma leggyakrabban okozta genetikai meghatározottság.

A szerzett forma agyi aneurizma gyakran képződnek a háttérben egy érfal traumatikus sérülése, amely akkor következik be, amikor a nehéz koponyatrauma. Ezenkívül az atheroscleroticus vascularis elváltozások az érfal falán belüli aneurysma dilatációjának kialakulását idézhetik elő.

A gyakorlatban egy külön neurológiai nosological alkotnak agyi aneurizma „című mycoticus”, amelyek alapján, tegye fertőző elváltozás az érfal emboli. Amellett, hogy a közvetlen hatása a sérülés az érfalra, nagy jelentőségű a fejlesztés a aneurizma vannak hemodinamikai zavarok formájában szisztémás artériás magas vérnyomás és a vér áramlását nem egyenletesség.

Hajlamosító tényező, amely önmagában nem váltanak ki a kialakulását aneurizmák, de hozzájárulnak a hemodinamikai intraluminális rendellenességek közé szisztematikus vérnyomás-emelkedés mutatók, valamint a változások az érfalban hatása alatt a nikotin elhúzódó dohányzás.

A patogenezisében agyi aneurizma okozta hiba, vagy mechanikai károsodás egy vagy az összes réteget az érfal és abban nyilvánul meg, degeneratív változások, elvékonyodása és rugalmasság elvesztése az érfal a kitett területen. Ennek eredményeként ezek a változások a feltételeket a helyi kiemelkedés alakul hatása alatt nagynyomású keringő vérben, valamint a tervezett elágazási vaszkuláris nyomásgrádiens maximális, az edény részben érinti a leggyakrabban.

Annak ellenére, hogy aneurizma expanziós képezhetnek szinte bármely részén a érfal, még mindig kedvelt lokalizációja ennek a betegségnek egy vaszkuláris elágazás helyén, azaz egy olyan helyen, ahol nagyobb hajók vannak osztva kis ágak.

Jelenleg van egy növekedése előfordulási aránya agyi aneurizma, és ez a tendencia magyarázható a fejlett precíziós képalkotó technikák, amelyek lehetővé teszik, még a korai szakaszban megbízhatóan ellenőrizni a diagnózis, a betegség.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Attól függően, hogy a prevalenciája különböző kijelzők, valamint a betegség természete progresszióját, és van osztva gutaütést tumoroidny kiviteli alakban áramok. Alkotnak tumoroidnoy agyi aneurizma jellemzi fokozatos növekedése aneurismás terjeszkedés méretben, néha akár hatalmas méretben. A neurológiai tünetek formájában kialakuló klinikai tünetek az aneurysma bizonyos agyi struktúrákra gyakorolt ​​kompressziós hatása miatt alakulnak ki. Az agyi erek toroid aneurysma az esetek közel száz százalékában az intracranialis hipertónia megnyilvánulásainak kialakulását idézi elő.

Aneurysmák lokalizálódik a barlangos sinus, hogy elérjék a nagy méretű provokálni fejlesztése szemmozgató zavarok és elváltozások a háromosztatú ideg súlyos fájdalom és érzékelési zavarok. Hosszú tumor aneurizma alakulhat csont ártalmas változásokat koponya észrevehető röntgen vizsgálat. Megjegyezzük, hogy ha az aneurizma, lokalizált a barlangos sinus, intracavitaris vérzés nem fejlődik, sőt során törés miatt extradurális helyzetét.

Specifikus együttjáró tünetek során aneurizma, lokalizált nyúlványok a belső karotid artérián a lokalizáció supraklinovidnoy rész szelektíven szemmozgató idegkárosodás, nyilvánul meg a kifejezett fájdalom szindróma vetítőrendszer szemészeti területen.

A lokalizáció aneurizma terjeszkedés a vetülete az elülső ág cerebrális artéria alatt súlyos pszicho-neurológiai rendellenességek formájában paresis, beszédhiba, és mindenféle érzékenységet. Lokalizációja aneurizmák artériákban vertebrobasilaris szegmens formájában jelenik meg a dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, és a váltakozó hemiplegia. Abban a helyzetben, amikor a páciens az agyi erek többszörös aneurysma-bővüléseinek kifejlődésére utal, a klinikai megnyilvánulások specifitása attól függ, hogy a vaszkuláris fal szakadt-e.

A törés a aneurizma jelentős növekedés a klinikai tünetek a villám, a szerkezet, amely erősebb fájdalom szindróma, amely első szerint korlátozott a helyét a vetülete az aneurizma, és ezt követően válik elterjedt. Annak jelzése, hogy a fejlesztés a subarachnoidealis vérzés szövődményeként szakadási agyi aneurizma hányinger és hányás ismétlődő epizódok, amelyek semmilyen kapcsolatban nem áll az étkezés, a megjelenése pozitív agyhártya tünetek és a nyak merevsége, a tendencia, hogy növelje roham.

Az agyi aneurysmusok szakadásának egyik jellemző "klinikai kísérője" a rövid időtartamú ájulás és a kóma közötti különböző súlyosságú tudatzavar. Sok beteg beállta előtt subarachnoidealis vérzés okozta törés egy agyi aneurizma, van egy hosszú diffúz sajgó fájdalom szindróma a fejét.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy amikor szakadás az érfal a vetülete az aneurizma, van egy kompenzációs artéria görcsös a nyúlvány az érintett terület, megteremti a feltételeket a fejlesztési ischaemiás stroke, amely legalább 60% -ában. Egy olyan helyzetben, amikor egy aneurizma ruptúra ​​provokál nem subarachnoidealis és intracerebrális vérzés, előtérbe, mint a klinikai manifesztációk kiáll fokális neurológiai tünetek, ami jelentősen súlyosbítja a beteg állapotától, és végzetes lehet.

Amikor a különböző műszeres képalkotó technikák, beleértve angiográfia, a legtöbb esetben lehetséges meghatározni nem csak a méret, hanem az alakja az aneurizma kórszövettani (saccularis, oldalirányú, fusiform). Az aneurysma leggyakoribb patomorfológiai változata a zsákmány, amelynek lekerekített alakja és keskeny nyaka van, amellyel a főedényhez kapcsolódik. Az aneurysma laterális változata tumorszerű vaszkuláris duzzanatként jelenik meg, és a fuzionális a hajó lokális kiterjedése.

Bármelyik patomorfológiai kiviteli alak aneurizma egyaránt gyakran válik oka a törés és intracerebrális vagy szubarachnoidális vérzés, azonban alapvető kritérium egy meghatározás nem képez, és a mérete az aneurizma. Az aneurysma kritikus mérete 25 mm-es, ami a műtéti beavatkozás abszolút jele. Olyan helyzetben, amikor egy személy ellenjavallt az angiográfia használatával szemben, mint az aneurysma igazolásának legmegbízhatóbb módja, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást kell alkalmazni.

Olyan helyzetekben, ahol a beteg összes klinikai jelei megrepedése agyi aneurizmák, meg kell elemezni a cerebrospinális folyadékban a vér jelenlétét, amely a fő diagnosztikai markere agyvérzés.

Agyi aneurysmus kezelése

Ha az agyi aneurysmák bármely patomorfológiai változatát kimutatják, a kezelőorvos kezdeti feladata meghatározni a beteg kezelésének taktikáját és a szükséges orvosi ellátás mennyiségét. Az aneurysma-kimutatási esetek túlnyomó többsége nem igényel speciális kezelést, és csak dinamikus instrumentális megfigyelésre van szükség. Vannak azonban abszolút indikációja sürgősségi műtét nyírással vagy embolizáció, és az államok vonatkozik különbség agyi aneurizma és tünetek kialakulásának subarachnoidalis vérzés. Ebben a helyzetben az operatív előnyök egyikét legkésőbb a szünet pillanatától számított 72 órán belül kell alkalmazni.

Az agyi edényeket súlyos aneurizmussal járó betegek, akiknél a tudat mélyen károsodott, a sebészeti beavatkozásnak nem alávetettek, de neurológiai rendellenességek orvosi korrekciójára van szükség. És mégis, az egyetlen hatékony módszer vízelvezető a kamrák az agy, majd lezárja az aneurizma hajó műtét, és előnyben kell részesíteniük a használata tekercsek helyett klipek hatalmas károkat agyszövet.

Az agyi erek aneurizmusainak dinamikus megfigyelése az instrumentális vizsgálat tervezett éves átvitelét jelenti, amelynél az aneurysma paraméterek nem növekedhetnek. Az operatív kezelés ajánlott olyan betegeknek ajánlani, akiknél az aneurysma kritikusan nagy klinikai tünetekkel kombinálva.

Tüneti konzervatív kezelés magában foglalja az antiemetikumok használata (Reglan napi dózisban 30 mg), vérnyomáscsökkentők (enalapril 10 mg), a kalcium-csatorna blokkolók (fenigidin 10 mg per nap p.o.). Ezeket a gyógyszereket használják enyhítésére a beteg állapotának és redukáló hemodinamikai zavarok, de nem eszköz kezelésére aneurizma.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agyi vascularis aneurysma-kiterjedés eltávolítására szolgáló operatív eljárást csak egy speciális neurokirurgiai részleg állapota szerint lehet elvégezni. Operatív hozzáférés ebben a helyzetben a koponya trepanációja, általános érzéstelenítés alatt. A közvetlen műtéti beavatkozás sebészeti manipulációkat végez az aneurizma kivetítésében a koponya-boltozat kórokozó lyukán keresztül. Az aneurysma-kivágás módja az aneurizma nyakán lévő nem mágneses anyagból készült állandó klip, amely megakadályozza a véráramlást az anisleben. Olyan helyzetben, amikor az aneurysma nyakát nem lehet megbízhatóan azonosítani, a leütést az aneurysma nagyítás előtt és után végezzük. Ezen túlmenően a mikrosebészeti technikák lehetőségei lehetővé teszik az aneurysma teljesen kivágását és az anasztomózist a hajók között. Bizonyos helyzetekben, nyírás aneurizma kombinálva a megerősítése a érfal segítségével speciális orvosi géz, de ez a működési kézikönyv indukálhat vérzés a korai posztoperatív időszakban, ami korlátozza annak használatát.

Kitüntetések endovaszkuláris embolizáció a mikrosebészeti beavatkozások, hogy végezni, nem szükséges, hogy adja meg a beteg altatásban, hanem csak az, nyugtatók, mint abban az időben a manipuláció szükség van, hogy értékelje a neurológiai állapot a beteg. Embolizációs végezzük bevezetése egy módosított edény katétert alatt kötelező ellenőrzési angiográfia mikrospirali majd beillesztettük az aneurizma, ezáltal kikapcsolja a módosított részét a hajó az általános keringésbe. Mint minden műtét, van egy külön embóliás köre: aneurizma nyak átmérője tágulási nem haladja meg a 4 mm-es, subarachnoidealis vérzés az akut időszakban a meglévő beteg súlyos krónikus betegségek, használatát korlátozó közvetlen műtéti beavatkozás.

Az aneurysma endovaszkuláris embolizációjának klasszikus verziójára vonatkozó korlátozó tényező az edény túlzott krimpense, ami megnehezíti a katéter behelyezését. Ebben a helyzetben az idegsebészek további pénzeszközöket használnak intracranialis stent vagy ballon formájában, amely lehetővé teszi a hajó lumenének kiszélesítését és megkönnyíti a katéter előrehaladását.

A késői posztoperatív időszakban alkalmazása után endovaszkuláris embolizáció alakulhat kiújulásának agyi aneurizma miatt kompressziós befelé mikrospirali aneurizma magas vérnyomás, amely ezt követően vezet rekanalizációs az aneurizma. Ebben a helyzetben a beteg újra diagnózis agyi aneurizma kell végezni egy további probléma megoldása és végrehajtása másik embolizáció eljárást.

Ahhoz, hogy megakadályozzák az esetleges rekanalizációs az aneurizma a késő posztoperatív időszakban, jelenleg használt mikrospirali impregnált különleges anyagot alkotó kollagén masszát érintkezik a vaszkuláris endoteliális fal, amely biztosítja a szoros zárást az aneurizma lumen.

Az agyi erek aneurizmusa

Az agyi erek aneurysmájának prognózisa elsősorban az edény tágulásának metrikus paramétereiről függ. Így a kis méret az aneurizma szinte soha nem váltanak ki a szövődmények kialakulásának, mint a vérzés, míg egy nagy aneurizma tekinthető egy nagyon rossz egészségi állapot, amely azonnali kezelést igényel.

Tartsuk szem előtt, hogy még a sikeres eltávolítása agydaganatban lehet a korai és késői posztoperatív időszakban kíséretében a szövődmények kialakulásának, mint a vérzés vagy visszatérő betegség. Számos randomizált vizsgálat tárgyával taktikát betegek térfoglaló, nem rupturált aneurizma agyi erekben, megerősítette a nem megfelelő használata sebészeti betegek számára, akik semmi jelét nem törés miatt magas aránya, a postoperatív időszakban.

Még egy nem invazív endovaszkuláris embolizációs manipuláció mind összekapcsolható azzal a lehetőséggel, súlyos szövődmények a beteg, különösen a zavarok a szakterületen az folyamatban (allergiás reakció, hogy a bevezetése kontrasztanyag, perforáció az érfal, tromboembólia). Azonban a legnagyobb veszélynek van intraoperatív aneurysma ruptura maga pillanatában bevezetése a katéter vagy mikrospirali megállapítható, hogy 40% mélység provokál kimenetelét.

Rehabilitáció után agyi aneurizma műtéten átesett néhány napot vesz igénybe, amikor használta a módszert embolizáció, ami után a páciens teljes egészségi helyreállítást. Jelenleg nincs hatékony módszer az elsődleges megelőzés a aneurizma, de a meglévő agyi aneurizma betegek kövesse az orvos annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját és szövődmények kialakulásának.

Az agyhullámok aneurysma - melyik orvos segít? Ha az agyi edények aneurizmusa vagy gyanúja merül fel, azonnal forduljon szakemberhez, például neuropatológushoz vagy idegsebészhez.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek légnyomulata Az agy artériás hajóinak falainak kóros lokalizációi vannak. Az agyi aneurysmusok tumorszerű áramlásával a volumetrikus oktatás klinikáját imitálja a vizuális, trigeminalis és oculomotoros idegek károsodásával. Ha az agyi edények aneurysma apoplexia a szubarachnoid vagy az intracerebrális vérzés tünetei között nyilvánul meg, amelyek hirtelen felmerülnek a felszakadása következtében. Az agyműködés aneurizmáját az anamnézis adatai, a neurológiai vizsgálat, a koponya kraniográfiája, a cerebrospinális folyadék, a CT, az MRI és az agyi MRA vizsgálata alapján diagnosztizálják. Ha az agyi erek aneurizmusa bizonyított, sebészeti beavatkozásnak van alávetve: endovaszkuláris elzáródás vagy kaszálás.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek aneurizmusa a vaszkuláris fal szerkezetében bekövetkezett változás következménye, amely általában 3 réteggel rendelkezik: a belső - intima, az izomréteg és a külső - az adventitia. A degeneratív változások, az alulfejlettség vagy a vaszkuláris fal egy vagy több rétegének károsodása elvékonyodáshoz vezet, és az érfal érintett részének rugalmasságát elveszti. Ennek következtében a gyulladt helyen, a véráramlás nyomás alatt, a vaszkuláris fal felnyúlása. Ez az agyi erek aneurizmusa. Az agyi edények leggyakoribb aneurysma az artériák elágazódási helyén lokalizálódik, mivel az edény falára gyakorolt ​​nyomás a legmagasabb.

Bizonyos adatok szerint a cerebrovascularis aneurysma a populáció 5% -ában jelen van. Azonban gyakran tünetmentes. Az aneurysma-megnagyobbodás növekedését a falak elvékonyodása és az aneurysma és a hemorrhagiás stroke megrongálódásához vezetheti. Az agyi erek aneurizmusa nyak, test és kupola. Az aneurysma nyakát, amely az edény falához hasonlít, háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intimból áll, és a leggyengébb pont, ahol az agyi erek aneurysma felrobbanhat. A leggyakoribb rothadás a 30-50 éves betegeknél figyelhető meg. A statisztikák szerint az agyi edények törött aneurysma, amely a nem traumás subarachnoidis vérzés (SAH) akár 85% -át okozza.

Az agyi aneurysmusok okai

Az agyi érrendszeri aneurizma a fejlődési anomáliák következménye, amely a falak normál anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet. Gyakran kombinálódik más veleszületett patológiákkal: policisztás vesebetegség, az aorta coarctatio, kötőszöveti dysplasia, agyi arteriovenosus malformáció és hasonlók.

Szerzett agyi aneurizma alakulhat eredményeként változások az érfal után szenvedett egy traumás agysérülés, a háttérben a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a vaszkuláris Hyalinosis. Bizonyos esetekben a fertőző emlő agyi artériáiba való sodródás okozza. Az agyhullámok ilyen neurodegeneratív aneurizmusa mykotikusnak nevezhető. Az alakzat egy agyi aneurizma megkönnyíti az ilyen hemodinamikai tényezők, például egyenetlen véráramlás és a magas vérnyomás.

Agyi erek aneurizmájának osztályozása

Az agyi erek aneurizmusa szerint szkakuláris és orsó alakú. Az előbbi sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Ezzel szemben az agyi erek szafakuláris aneurysma lehet egy- vagy többkamrás.

Az agyi edények aneurysmájának lokalizálása az anterior agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebro-bazális rendszer aneurysmájaként van osztályozva. Az esetek 13% -ában számos artériás aneurysma található.

Van is egy osztályozása agyi aneurizma mérete, amely szerint izolált miliáris aneurizma méretét legfeljebb 3 mm-es, kis - 10 mm-es, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm, és óriási - több mint 25 mm.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Az agyi aneurysmus klinikai megnyilvánulásaiban daganatszerű vagy apoplektikus tünetek jelentkezhetnek. Amikor a tumor kiviteli alakja agyi aneurizmák és fokozatosan növekszik, elérve egy jelentős méretű, kezd szorítani elhelyezve mellé anatómiai agy kialakulását, ami a megjelenése vonatkozó klinikai tüneteket. Az agyi erek tumorszerű aneurysmáját az intracranialis tumor klinikai képe jellemzi. Tünetei a helytől függnek. Az agyi erek leggyakoribb daganatszerű aneurysmja a vizuális crossover (chiasma) és a cavernosus sinus területén fordul elő.

A chiaszatikus régió aneurysmáját az acuitás és a vizuális mezők zavarai kísérik; hosszantartó létezés a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Agyi aneurizma, található a barlangos sinus, kísérheti az egyik a három szindrómák sinus cavernosus képviselő kombinációja paresis III, IV és VI pár CHMN a léziók különböző ágai a háromosztatú ideg. Paresis III, IV és VI pár klinikailag szemmozgató rendellenességek (gyengülése vagy elmulasztása konvergencia fejlesztési kancsalság); a trigeminus idegi vereség - a trigeminus neuralgia tünetei. A hosszú távú agyi aneurizma kísérheti a megsemmisítése a koponyacsontok, detektálható során radiográfia.

Gyakran az agyi erek aneurizmusa apoplektikus, természetesen a klinikai tünetek hirtelen megjelenése az aneurysma szakadásának következtében. Csak alkalmanként az aneurézis szakadást megelőzi a fejfájás a frontális szemészeti régióban.

Az agyi erek aneurysmának szakadása

Az aneurysma törés első tünete hirtelen nagyon erős fejfájás. Kezdetben lehet helyi karakter, amely megfelel az aneurysma helyének, akkor diffúz lesz. A fejfájást hányinger és ismételten ismételt hányás kísér. Vannak meningeal tünetek: hyperesthesia, nyakkivágó izmok merevsége, Brudzinsky és Kernig tünetei. Ezután a tudat elvesztése következik be, amely más időtartamot is igénybe vehet. Lehet, hogy epileptiform görcsök és mentális zavarok jelentkeznek enyhe zavartságtól a pszichózisig. A szubarachnoidis vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi erek aneurizmusa megrepedt, az aneurysma közelében elhelyezkedő artériák elhúzódó görcsje kíséri. Az esetek mintegy 65% ​​-ában ez az érrendszeri görcs az agyi anyag károsodását okozza az iszkémiás stroke típusával.

A szubarachnoidis vérzés mellett az agyi erek törött aneurysma vérzést okozhat az agy anyagában vagy kamráiban. Intracerebrális hematómát figyeltek meg az aneurysma-törés 22% -ánál. Az általános agyi tünetek mellett fokozódó fokális tünetekkel is szembesül, a hematóma lokalizációjától függően. Az esetek 14% -ában az agyi erek törött aneurysma vérzést okoz a kamrákban. Ez a betegség kialakulásának legnehezebb változata, gyakran halálhoz vezet.

Focal tünetek, ami kíséri a repedt aneurizma az agyi erek sokféle lehet, és függ a lokalizáció az aneurizma. Tehát az agyi aneurysma, amely a carotis artéria bifurkációjában található, vizuális rendellenességek megjelenéséhez vezet. Aneurysmát első agyi artériát kíséri bénulása az alsó végtagok és a mentális fogyatékkal élő, a középső cerebrális - hemiparézis az ellenkező oldalon, és a beszéd rendellenességek. Lokalizálódott a vertebrobasilaris rendszer-basilaris agyi aneurizmák szakadásig jellemezve dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó hemiplegia, paresis központi arcideg és a háromosztatú ideg elváltozás. Agyi aneurizmák található a barlangos sinus, kívül helyezkedik el a dura mater, és ezért nem kíséri vérzés rés a koponyaüregbe.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Gyakran az agyi erek aneurizmáját tünetmentes úton jellemzik, és véletlenszerűen kimutathatók a páciens vizsgálata egy teljesen más betegség miatt. A klinikai tünetek kifejlődésének agyi aneurizmák neurológus alapján diagnosztizálják történeti adatok, a neurológiai vizsgálat a beteg, a radiológiai és tomográfiás vizsgálatok, tanulmányok gerincvelői folyadék.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a meningealális és fókuszos tünetek azonosítását, amelyek alapján lokális diagnózist lehet felállítani, vagyis meghatározni a kóros folyamat helyét. A koponya radiográfiája kimutathatja a megkövesedett aneurizmust és a koponya alapcsontjainak pusztulását. A pontosabb diagnózist az agy CT és MRI biztosítja. Végül az agyi erek aneurizmusa diagnosztizálható egy angiográfiás vizsgálat eredményeivel. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének meghatározását. A röntgen-angiográfiával ellentétben a mágneses rezonancia (MRA) nem igényel kontrasztanyagokat, és még az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós térfogati képéről.

A diagnózis informatívabb módszereinek hiányában az agyi erek törött aneurysma diagnosztizálható lumbálpunkcióval. Az így kapott cerebrospinális folyadék vérének kimutatása szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétét jelzi.

A diagnózis során a tumorszerű agyi aneurysmákat meg kell különböztetni a tumoroktól, a cisztáktól és az agy tályogjától. Az apoplexikus agyi aneurizma megköveteli az epilepsziás támadás, a tranziens ischaemiás támadás, az iszkémiás stroke, az agyhártyagyulladás differenciálódását.

Agyi aneurysmus kezelése

Az agyi aneurysma kis méretű betegeit folyamatosan megfigyelni kell egy neurológusban vagy egy idegsebészben, mivel az ilyen aneurizma nem jelzi a sebészeti beavatkozást, de méretének és irányának figyelemmel kell kísérnie. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurysma méretének megnövekedése. Ezek magukban foglalhatják a vérnyomás vagy pulzusszám normalizálását, a vér koleszterinszintjének korrekcióját, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek következményeinek kezelését.

Az operatív kezelés célja az aneurysma törése megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma cervix és az endovaszkuláris elzáródás. A sztereotaktikus elektrokoaguláció és aneurysma mesterséges trombózisát koagulánsok segítségével lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek tekintetében radiokirurgikus vagy transzkranial AVM eltávolítást végeznek.

Az agyi edények szakadt aneurysma sürgős állapot, és konzervatív kezelést igényel, hasonló a vérzéses stroke kezeléséhez. A jelek a sebészeti kezelés: a hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálása vagy sztereotaxikus aspiráció. Ha az agyi erek aneurysmáját a kamrák vérzésével kíséri, kamrai vízelvezetést hoznak létre.

Agyi erek aneurizmusa prognózisa

A betegség prognózisa attól a helytől függ, ahol az agyi aneurysma található, méreténél és patológiás jelenléte esetén, ami degeneratív elváltozásokhoz vezet az érfalban vagy hemodinamikai rendellenességekben. Az agyi aneurysma, amely nem növekszik, a beteg egész életében létezhet anélkül, hogy bármilyen klinikai változást okozna. Az agyi edények törött aneurysma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ánál az aneurysm-törés után tartósan káros hatások lépnek fel. A betegek 20-25% -ában ismétlődő vérzést tapasztalnak, a letálisságot 70% -ot elérve.