Mindent az agy aneurysma töréséről

Az agy aneurizmusa a az artéria gyengített falának kidudorodása. Ahogy növekszik, nyomást gyakorol a környező struktúrákra, fejfájást vagy látásproblémákat okozva, ami végső soron a szakadáshoz vezethet. Az aneurysm törése véreket szabadít fel az agy térébe - ezt a feltételt subarachnoid vérzésnek nevezik és életveszélyes típusú stroke. A szakadás kezelése a vérzést műtét vagy gyógyszeres kezelés leállítására összpontosítja.

okai

Például a veleszületett polycystikus vesebetegséggel és az arteriovenosus malformációval rendelkezők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki betegségben. más okok Ezek a következők:

  • Dohányzás a dohányzásból;
  • öröklődés;
  • Magas vérnyomás;
  • túlsúlyos;
  • Nem megfelelő táplálkozás (túlzott sóbevitel, gyümölcs és zöldség hiánya);
  • A testmozgás hiánya;
  • Nagy koffeinfogyasztás;
  • Túlzott alkoholfogyasztás;
  • 40 évesnél idősebb;
  • Szex - a nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki aneurysmák, mint a férfiak. Ez a menopauza utáni ösztrogén hormonszint csökkenésének tulajdonítható. Az ösztrogén segít fenntartani az erek rugalmasságát;
  • Az erek gyengesége;
  • Súlyos kraniocerebrális sérülés;
  • Kokaintal való visszaélés;
  • Az autoszómális domináns policisztás vesebetegség genetikai betegség, amely a vesék többszörös cisztáinak kialakulását idézi elő;
  • Kötőszöveti betegségek - Ehlers-Danlos-szindróma vagy Marfan-szindróma;
  • Az aorta coarctatio egy veleszületett szívbetegség.

Elena Malysheva egy aneurysma töréséről

Mi a különbség?

Az aneurizma az artériás fal duzzanata. Ahogy a növekedés nő, a dudor vékonyabbá és gyengébbé válik, és a benne lévő magas vérnyomás megszakadhat. Az aneurizmák általában nagy véredényeken alakulnak ki olyan helyeken, ahol ágaik vannak. Az aneurizmák kb. 80% -a alakul ki az agy elülső részén és 20% a hátsó részen. Az aneurizma:

  • saccularis (Saccularis) - a leggyakoribb típus, más néven „bogyó”, egy ilyen aneurizma kidudorodik egyik oldalán az artériát, és van egy külön elválasztó csík az alapja a tünetek a forma aneurizma általában hiányzik;
  • nyurga - egy aneurizma minden irányban megugrik, és nincs különálló isthmus;
  • óriás - több mint 2,5 cm átmérőjű szafakuláris vagy fúziós alakú, széles hordozót tartalmaz, és több mint egy artériát érinthet, a tünetek kimutathatók;
  • traumás - a zárt craniocerebrális trauma okozta súlyos tüneteket okoz, beleértve a fejfájást és az általános rossz közérzetet.

A felesleges vér a szubarachnoid térben növeli az agyra gyakorolt ​​nyomást. És ezen a területen az agy, amely korábban kapott oxigénben gazdag vért az érintett artéria, most megfosztották azt, ami a stroke vagy okozhat tachycardia tüneteket.

szövődmények

  • érgörcs - a szövődmény, amely a szakadás után 5-10 nap után következik be. Az állapot olyan tüneteket okoz, mint a görcsök és az erek falainak szűkítése, a vér áramlása az agyterületre csökken, ami másodlagos löketet okoz;
  • Továbbá a megszakadt véráramlás még nagyobb kárt okozhat az agyban és okozhat iszkémiás stroke;
  • A szubarachnoid vérzés további súlyos szövődménye hydrocephalus - a koponya cerebrospinális folyadékának túlzott felhalmozódása megnöveli a kamrákat, amelyek az agyszövetre nyomódnak;
  • A vérzés az agyban kialakulhat vérömleny, amelynek eltávolítását csak műtéti úton végezzük.

más szövődmények Ezek a következők:

  • Thromboembolia - az erek akut elzáródása;
  • Angina pectoris;
  • Súlyos fejfájás;
  • Az aorta rétegződése (az artéria duzzadó részében történik, mivel a vér a belsõ falon kisméretû szakadással szivárog be, ami a disszekciót és a delaminációt okozza).

hatások

A szakadt agyi aneurizmussal járó betegek következményei a beteg súlyosságától és helyétől, a beteg korától, általános és idegrendszeri állapotától függenek. A legtöbb páciens (kb. 50%) törött agyi aneurysmussal elveszti a kezdeti vérzést. További 20% meghal a szövődmények és a másodlagos stroke. Egyes betegek szinte teljesen kigyógyulnak anélkül, hogy károsítják az idegrendszert.

Milyen intézkedéseket kell tennie

Sebészeti beavatkozás

Válogatás az optimális műtéti kezelésében megrepedt agyi aneurizma magában számos tényező, mint a tünetek, a méret (aneurizma 3 mm-nél nem szükséges a működéshez), a helyét és típusát aneurizma (saccularis aneurizma ritkán törés), valamint az egészségügyi és a beteg kórtörténetét.

Az aneurizma műtéti eltávolítását igénylő betegek számára két fő kezelési lehetőség van:

  • nyírás;
  • Endovaszkuláris terápia.

darabka

Időtartam - 3-4 óra, általános endotrachealis anesztézia alatt.

A műveletet egy idegsebész, aki tölti craniotomy, oszt egy hajó (vagy ezek kombinációja az artériák és az erek) egy aneurizma klip, és leteszi a földnyelv. A klipek (rögzítők) titánból készülnek, és az aneurizma mentén vannak elhelyezve. Ez megakadályozza a véráramlást az aneurysma területére. A vér átáramlik az artériákon, és az aneurysma kikapcsol. A legtöbb beteg 2-3 éjszakát tölt el a kórházban, majd hazamegy, a rehabilitáció 1-2 hónapot vesz igénybe (mérsékelt aktivitáskorlátozással).

Jelenleg az idegsebészek végezhetnek mini-kraniotómia vagy metszés közvetlenül a szemöldök felett a vágás. A szemöldök fölött egy kis metszés történik a szem felett lévő csontokban, ezen keresztül a klip az aneurizmára kerül. Az ilyen betegek általában 1-2 napot töltenek a kórházban, majd hazatérnek. Gyakorlatilag korlátlanok a tevékenységben. A mini-kraniotomia invazív eljárás, és hosszabb ideig tart, mint az endovaszkuláris beavatkozás.

Ez a művelet videón jelenik meg

Endovaszkuláris beavatkozás

Időtartam: 1,5-3 óra, általános endotrachealis anesztézia alatt.

Az endovaszkuláris műtétet neuro-beavatkozó sebész végzi. Az endovaszkuláris műtét utáni aneurysmában szenvedő betegek esetében a prognózis jobb, mint a vágás után. Az eljárást angiográfia alkalmazásával végezzük. A katétert a femorális artérián keresztül az edénybe helyezzük, egy speciális ballont helyezünk a katéter végére (általában egy platina mikro-tekercs vagy mikroszpirális). A spirál az aneurysma helyére kerül, amely mesterséges trombitát képez, amely megakadályozza a véráramlást és az aneurizmust a véráramlásból. A legtöbb beteg egy éjszakát tölt egy kórházban, és 1-2 hét után visszatér normál tevékenységre.

Szükség lehet további eszközökre, például egy sztentre, hogy segítsék az spirálok / tekercsek kialakulását és tárolását az aneurizma helyén. A stentet az aneurizmushoz közeli tartályba helyezzük, hogy támogassa az aneurysma-zsákot tartó tekercset, és megakadályozza a véráramlást.

Jelenleg, mint új technológia, a sebészek embolizáló eszközöket használnak. Hasonlóak a sztenthez, mivel az aneurizma melletti fő edénybe helyezik őket. Ezek az eszközök elferdítik a vér áramlását az aneurizmustól, és gyors gyógyulást biztosítanak az edény falán. Idővel az aneurysma eltűnik.

Az erek falainak megerősítése

Ezt a módszert ritkán alkalmazzák. Az aneurizmust tartalmazó sérült edény csomagolását egy speciális gézzel csomagolják, amely egy mesterséges trombus (kapszula) kialakulását okozza aneurysma helyén.

Komplikációk a műtét után

Az endovaszkuláris műtétnek kisebb a komplikációk veszélye, mint a rövidre vágás. Az endovaszkuláris beavatkozással azonban kevés esély van arra, hogy a páciens egy ismétlődő műveletet mutasson be az aneurysma szakadásának esélyeinek csökkentése érdekében. Körülbelül 1-5 beteg esetében további kezelésre van szükség.

Az endovaszkuláris beavatkozás utáni teljes helyreállításhoz szükséges idő kevesebb. Néhány héten belül számos betegnél gyógyul meg, míg a vágás utáni helyreállítás 1-2 hónapig tart.

Az endovaszkuláris műtét a következőket hordozza kockázatok és szövődmények (a műtét utáni szokásos kockázatok mellett):

  • Vérzés az oltvány körül;
  • Vérzés az eljárás előtt vagy után;
  • Stent elzáródása;
  • Idegkárosodás műtét közben;
  • Veseelégtelenség;
  • Csökkent a vérellátás a lábakra, a vesére vagy más szervekre;
  • Merevedési zavar;
  • Stent csúszás.

A komplikációkhoz a vágás után lehet hivatkozni:

  • Légzési problémák;
  • Reagálás gyógyszerekre;
  • Az agy ödémája;
  • Fertőzés az agyban vagy az agy körül;
  • Szélütés.

kilátás

A vérzés / törött aneurysma sikeres működése után gyakorlatilag kizárt az ismételt vérzés lehetősége. A prognózis attól is függ, hogy a műtét előtt, alatt vagy után károsodott-e az agy vérzése.

Nem sebészeti módszerek

Gyógyszerterápia

A gyógyszerek lágyítják a tüneteket, fel lehet használni a rázkódtatás nélküli aneurysma első terápiaként és megakadályozzák annak felszakadását:

  • Kalciumcsatorna-blokkolók - megelőzni az agy és az erek görcsét - Amlodipin Sandoz (az artériás magas vérnyomással, az erek megerősítésével, 10 mg 30 tabletta ára 255 rubel), Zanidip-Rekaordati (esszenciális hipertónia és érrendszeri erősítéssel, 10 mg tabletta ára 28 db 296 rubel);
  • fájdalomcsillapítók - Nurofen (gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatású, tabletta ára 200 mg 8 egység 106 rubel); Flamaks Forte (akut fájdalom-szindróma, az ár 100 mg 20 db 132 rubel);
  • Antiemetikus gyógyszerek - Zofran (postoperatív hányinger / hányás eltávolítása esetén 4 mg 10 db 2597 rubel); Latran (hányinger és hányás ellen 4 mg 10 db 318 rubel);
  • A vérnyomást stabilizáló gyógyszerek - Lorista (vérnyomáscsökkentő gyógyszer, 100 mg ár 30 db 325 rubel); Corinfar Retard (vérnyomáscsökkentő gyógyszer, csökkenti az erek falára gyakorolt ​​nyomást, 20 mg áron 30 db 114 rubelt);
  • görcsoldók - seduksen (szedatív, antikonvulzív, 20 mg áron 20 db 15-60 rubel); sibazon (nyugtató pszichotróp gyógyszer, az ár 5 mg 20 db 58 rubel).

rehabilitáció

Az ismételt kivágás szükségessége az első vérzést követő első 14 napban 35%. Ezért az idegsebészek az aneurysma diagnózisát követően azonnal nyitott műtéti vagy endovaszkuláris beavatkozást választanak a kockázatok csökkentése érdekében.

A helyreállítási folyamat (különösen a vágás után) hosszadalmas, és több hónapig vagy évig tarthat, hogy teljes mértékben helyreállítsa az összes agyi funkciót.

A bemetszések 6 héten belül gyógyulnak. A műtét után a páciens világos utasításokat és előírásokat tartalmaz. Az endovaszkuláris beavatkozás után a vesehígító, például az aszpirin és más gyógyszerek a fájdalom tüneteinek enyhítésére (a fájdalomcsillapítás 1-3 hetes) javasolt. Visszatérés a teljes aktivitáshoz a leütés után Aneurysma vagy endovaszkuláris beavatkozás függ a beteg állapotától a kezelés előtt és közvetlenül azután. A fizikoterápia programját minden egyes beteg számára tervezték. A mérés utáni mérsékelt tevékenység üdvözlendő.

megelőzés

A dohányzás abbahagyása mellett az egészséges életmódon keresztül a következő tényezők megváltoztatása csökkenti az aneurysma ismétlődését:

  • A magas vérnyomást táplálék szabályozza (zsíros, sült, fűszeres ételek eltávolítása), fizikai gyakorlatok és gyógyszerek, amelyek csökkentik a magas vérnyomást és az erek falára gyakorolt ​​nyomást / nyomást;
  • A nem megfelelő táplálkozás az energiamérleg hiányával kockázati tényező a szívbetegségek kialakulásához és elhízáshoz vezethet. Kiegyensúlyozott étrendhez való ragaszkodás esetén a beteg csökkentheti a koleszterinszintet és csökkentheti az ateroszklerózis kialakulásának kockázatát;
  • A mozgáshiány - a tevékenység és a sport segít a nyomás csökkentésében;
  • A túlsúly és az elhízás - mindkét tényező arra kényszeríti a szíveket, hogy több vért pumpáljon, ami növeli a nyomást. A túlzott zsírszövet növelheti vagy gyulladást okozhat a szervezetben. Az aneurizmussal rendelkező beteg testtömegindexe nem haladhatja meg a 25-et.

Az agyi aneurysmus okai és következményei

Aneurizma - az artériás fal egyik részének kóros elhúzódása, amely nem rendelkezik izomréteggel, vékony membránnal. Nem mindig tünteti fel magát. Nagyon sokáig élhet ezzel a patológiával, amíg az agyi erek aneurizmusa meg nem szűnik. Az artériás vér emissziója a fej agyszövetébe, amely ebben az esetben előfordulhat, egy személy halálát okozhatja.

Az aneurysmák jellemzői

Intracranialis aneurysma - az edényfal egy részének kidomborodása. Ez a terület a vér töltéséből adódóan nagyobb lehet. Az aneurizma alakja felosztásra kerül:

  • tömlős, a nyakhoz az artériához kötődnek, ezek egy ovális vezikulumot jelentenek a száron.
  • oldalsó, tubercle a hajón, hasonlóan a duzzanathoz.
  • fusiform, felmerülnek azon a helyen, ahol az érfal felfelé nő.

Az aneurizmok lehetnek egykamrás vagy többkamrás (saccule formációk). A méretükben a következőkre oszlik:

  • Miliary - legfeljebb 3 mm átmérőjű.
  • Kicsi - kisebb, mint 1 cm átmérőjű.
  • Közepes - 1 cm és 2,5 cm között.
  • Óriás, amelynek átmérője meghaladja a 2,5 cm-t.

A miliaris aneurysma törése nem mindig veszélyes az agyra vagy a gerincvelőre, mivel a vérzés ebben az esetben minimális. A vérzés, amely akkor következik be, amikor egy óriás képződés megszakad, halálos kimenetelhez vezethet a helyszínen.

A vaszkuláris falhiba hatással lehet bármely artériára, de a legtöbb aneurézis lokalizálódik az artériák elágazásánál, amelyek a koponya és az agy alsó féltekén helyezkednek el. Ezért az agy aneurysmájának felszakadása kíséretében kialakul a hematoma a koponya ezen részén.

Az oktatás szerkezetében az orvosok különbséget tesznek:

  • A legtartósabb terület a nyak, amely három réteg izomszövetből áll.
  • Test károsodott izomréteggel.
  • A kupola a legvékonyabb hely, amelyet szakítani kell.

30 éves kor után a feltárt aneurysmák aránya nő. Bár ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy az emberek 30 év után óvatosabbak az egészségükre. Idős betegeknél több felépülést diagnosztizálnak, néha ugyanabban az artériában. Ebben az esetben az aneurysma szakadása az agy vérkeringését sértheti, ami viszont más aneurysma kupolák szakadását idézi elő.

Mi okoz aneurizmust?

Az aneurysma kialakulásának legfőbb oka az artériák falainak hibája. A következő tényezők vezetnek hozzá:

  • Genetikai hajlam az izomréteg elvékonyodására (kollagén hiány).
  • Fejlesztési anomália: patológia az érfal szerkezetében.
  • Vese-polycystosis.
  • Gümős szklerózis.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Az aorta coarctatio.
  • Arteriovénus rendellenesség.

Neoplazmákat szerzett. Az ilyen típusú patológiában az agyi aneurysma törése ugyanabban a százalékban fordul elő, mint a veleszületettnél. Az érfal elvékonyodásának okai, az érrendszer lecsökkentése:

  • A fej és a nyak érelmeszesedése.
  • Arteriális hipertónia.
  • Fejsérülések, a koponyacsontok törései, agyrázkódás, az érfal falának integritásának megsértésével jár.
  • Radioaktív besugárzás.
  • A vaszkuláris falak hialinózisa.
  • Ártalmas szokások: alkoholizmus, dohányzás, pszichotróp és narkotikus anyagok alkalmazása.

Ha a fertőző emboli az agyi artériákba esik (gombás organizmusokat, baktériumokat és rákos anyagokat tartalmazó sejtek), egy mykotikus aneurysma kialakulása lehetséges.

A tényezők kombinációja, amikor az arteriális fal elvékonyodása és az ateroszklerózis diagnosztizálása során genetikailag meghatározott hajlama van, megnöveli az aneurysma táska kialakulásának és megrongálódásának esélyeit. Az agy romlása határozottabb az időseknél.

Az aneurizmatikus táska növekedésének jelei

Agyi, kicsi és egyenletes átlagos aneurizma található az agyszövetekben, bizonyos tünetek nélkül.

Az auréikizmok, amelyek apoplexist okoznak, az agyi edény szakadását idéznek elő. A személy ugyanazon a napon érzi magát, mint a vérzéses stroke, az apoplexia tüneteinek részleteit az alábbiakban kell figyelembe venni.

A növekvő óriás aneurysmák, amelyek daganatszerűek, neurológiai tüneteket váltanak ki. A kórtani jelek attól függnek, hogy az érintett artériás terület hol található és milyen gyorsan nő a kupola. A tumorszerű aneurysma növekedésének jellemző jelei:

  • A látómező szűkülése.
  • Leeső látásélesség.
  • Kancsalság.
  • Fájdalom a szemhéj alatt.
  • A látóideg atrophája (szemészeti vizsgálat alapján).
  • A végtagok egyoldalú parézise.
  • A bőr érzékenysége csökken.
  • Az arcizomzat zsibbadtságérzete.
  • A hallás romlása.
  • A koponyacsont megsemmisülése.
  • Az agyszövet elhalása.

A gyorsan növekvő aneurizma az idegtáblák összenyomásához és a fej és nyak véráramlásának megszüntetéséhez vezet. Ez intenzív fejfájást, szédülést okoz.

Miért szenved az aneurysma?

Mi vezet az aneurysma táskájának szakadásához és az agy véráramlásának romlásához? Az agyi aneurysmusok szakadása váratlanul előfordulhat abszolút egészséges embernél. Azoknak, akik rokonai, akik a vérzéses stroke, agyvérzés, sokkal inkább arra kell figyelmes, hogy az egészségre, és emlékezni arra, hogy ők is genetikailag hajlamosak a aneurizma.

A szacharózis aneurysma kupolájának olyan mértékig vékonyodhat, hogy már nem tudja visszatartani a töltést vérrel. Szintén áttörés következik be, ha a zsák nyomása a közeli agyszövetekre nagyban megnő. A provokatív tényezők:

  • A vérnyomás hirtelen ugrása magas fizikai terhelés, ideges sokk, időjárási viszonyok miatt.
  • Egy fejfutás, nagy magasságból történő ugrás, éles fékezés (például autóbalesetben, korcsolyázás).
  • Alkohol mérgezés.

Gyakran előfordul, hogy az aneurysma rekesz kupolája külső tényezőktől függetlenül kitört.

Aneurizma romlása: jellegzetes tünetek

Ha az agy aneurysma szakadt, a következmények meghatározzák a tüneteket. Egyes betegek azt mondják, hogy egy nap vagy néhány órával azelőtt, egy megrepedt aneurizma a tápláló vérerek az agy, úgy érezték, sajgó fájdalom a szem, lüktető fejfájás, szorította a koponya, mint egy szoros csomagolást.

Kiterjedt vérzés:

  • Akut, intenzív fejfájás. A betegek "fejfutást", "szúrt vörös forró rudat" határozzák meg.
  • A törzs izmai csökkennek, a beteg nem hajlik át.
  • Egy férfi kezd hányni, panaszkodik a szédülésről.
  • A világ észlelt felfogása.
  • Az áldozat károsodott koordinációval, esik, elveszti az eszméletét.
  • A görcsöket megjegyzik.
  • Egy személy kómába esik.

Az artériából érkező vér átáramlik a szubarachnoid térbe, behatol az agykamrába. A hydrocephalus tünetei nyilvánvalóan megnyilvánulnak, a cerebrospinális folyadék nyomás emelkedik, a fejfájás elviselhetetlen. Az agyi edény szakadása az agyszövetek vérrel való impregnálásával jár, idegi kapcsolatok megzavarásához, kómához vezet. Gyulladásos folyamat, agyszövet elhalása vezet a páciens halálához.

hatások

A halálos kimenetel a legkomolyabb szövődménye az aneurysma-zsák felszakadásának olyan edényben, amely az agy vagy a gerincvelő véreket szolgáltat. Halálozás - a kupola megtörésének eseteinek 50% -ában. A betegek 25% -a, akiknél a hajó megszakadt, letiltásra kerülnek. Lehetséges következmények:

  • Coma, amely hosszú ideig tart.
  • Hydrocephalus, amely sebészeti eltávolítást igényel (a CSF kiáramló útjának átfedése a vér részecskéivel).
  • A végtagok, test, egyoldalú vagy bilaterális bénulás.
  • A megismételt löketre vezető érgörcs, ezúttal iszkémiás.
  • Az agyszövet elhalása, amely az intellektuális képességek elvesztéséhez vezet, önkiszolgáló készségeket, a húgyutak megzavarását.
  • Az agystruktúrák elmozdulása beszédzavarokat okoz (dysgraphy, dyslexia), a látás és hallás teljes elvesztése.

Ha a páciensnek van egy kis aneurizma az agyban, a következmények kevésbé károsak lehetnek. De ne felejtsük el a vaszkuláris fal megismétlődésének lehetőségét, ami a véráramlás megszüntetéséhez vezethet.

Diagnosztikai módszerek

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak az aneurysma törése után az agy vagy a gerincvelő szövetén áthaladó hajón? A kezelés taktikájának meghatározása érdekében a neurológus a páciensvizsgálat eredményeit használja fel:

  • Fizikai neurológiai vizsgálat. Segítségével az orvos előzetes értékelést készít az agyszövet működésének meghibásodásáról.
  • Az angiográfia. Segít megállapítani, hogyan sérült az edények permeabilitása, függetlenül attól, hogy vannak-e más aneurizma a koponyaüregben.
  • Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia. Ezek a felmérési módszerek segítenek meghatározni a törés lokalizációját milliméter pontossággal, a szövetkárosodás mértékének meghatározására.
  • Agyi folyadékbevitel. Segít megállapítani, hogy van-e vér a cerebrospinális folyadékban, mennyi mennyiségben.

Nagyon ritkán egy aneurysma táska található a fejvizsgálat áttörése előtt, ami a beteg panasza miatt szükséges. Az edény falának kiemelkedése látható röntgensugarakon, MRI, CT felvételeken.

A kezelés jellemzői: megrepedés megelőzése

A gyógyszeres kezelés segítségével lehetetlen megszabadulni az aneurizmustól. Az aneurysma táska növekedésének megállítása segíthet az idegsebészeti beavatkozásnak - speciális klipet vagy endovaszkuláris beavatkozást hoznak létre az agy hajóin.

Idegsebészeti beavatkozás

Az ilyen művelet célja, hogy kikapcsolja az aneurizmust a teljes véráramlásból, miközben fenntartja az artéria funkcionalitását. A sebészeti beavatkozás végrehajtása magában foglalja az ilyen lépéseket:

  • A koponya megnyitása (trepanation).
  • Az agy borítékok kiszivárgása.
  • Vékony falú edény elkülönítése.
  • Aneurizma kivágása - egy speciális klip rögzítése a lábára.

Minden manipulációt mikrosebészeti technikával és mikroszkóppal végzünk.

Endovaszkuláris sebészet

Lehetővé teszi az agyszövetek elérését anélkül, hogy veszélyeztetné a koponya csontjainak épségét. Nagyméretű (femurális, carotis artéria) keresztül egy léggömb vagy spirál katétert helyeznek be. A számítógépes tomográfia vezérlésével a léggömb az aneurysma rekesz üregébe kerül.

Lehetőség van elektrokagulációra, aneurizma mesterséges trombózisára is.

A műtét után bekövetkező szövődmények

A páciens számára nem csak az agysérülés aneurysma veszélyes, hanem a műtét utáni következmények is negatívak lehetnek. Lehetséges szövődmények:

  • Húzza meg a kupolát spirál vagy ballon segítségével.
  • Az agyszövet eltolódása.
  • Fertőzés nyílt seb által.
  • Növelt trombusképződés.

A legjobb az endovaszkuláris műtét igénybevétele, hiszen a legkevesebb szöveti sérülést és a legnagyobb hatékonyságot érinti.

Megelőző intézkedések

Lehetetlen megakadályozni a vaszkuláris fal elvékonyodását, ha a hiba genetikai hajlam miatt van. De egy potenciális páciens megakadályozhatja az erek pusztulását, az egészséges életmódhoz való ragaszkodást, az alacsony koleszterinszintű diétát megfigyelve, megerősítve az erek falát.

Ha kis aneurysmák, neurológus azt ajánlja, hogy a beteg emlékezési gyógyszerek, vitaminok, hogy megszüntesse a törékeny erek, krovorazzhizhayuschie gyógyszereket találtak az üreg a fejét. Egyes betegek inkább a népi kezelési módokat preferálják - vivium infúziókat használnak az artériás nyomás normalizálására, a citrom és a fokhagyma-habarcs a vér cseppfolyósítására.

Néha az agyi erek aneurizmája az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük az agyi vérzést. Ezért rendszeres fejfájás megjelenése esetén tanácsos orvoshoz fordulni, amint lehet.

Az aneurizma kúszó tünetei és következményei

Aneurizma - az artériás lumen kiterjesztése. Az agyi aneurysmusok törése komoly szövődmény a patológiában, amikor a vér az agyba áramlik, és visszafordíthatatlan változásokat idéz elő. Az esetek 30% -ában az állapot halálos kimenetelben végződik.

Hogyan fejlődik az állam?

Az aneurysma kialakulásának helyén a hajó falai elveszítik a rugalmasságot, gyengítik és nem tudnak ellenállni a véráramlásnak. Ennek eredményeképpen kialakul a kiemelkedés, egyfajta vérzsák. Ha egy aneurysma kis méretű, nem tünetként jelenik meg, akkor az ember nem ismeri az agyban való jelenlétét. Fokozatosan növekszik, egy napon megsértik integritását. Gyenge hely - a felső, van egy rés, ami vérzéses stroke.

A vérzés időtartama másodpercig tart, de ez elég ahhoz, hogy kárt okozzon az agyban. Általában a szervezet gyorsan reagál az erek hermetikus záródásának sérülésére. Ez akkor fordul elő reflex görcse az artéria ami megnövekedett vérrögök képződését helyén szakadás, ami a szív ejekciós a vérben, és így, hogy mentse az életét emberek. Ha a folyamat meghosszabbodik és a vérzés folytatódik, halálos kimenetel keletkezik.

A rés okai

Az artériák gyengesége gyakran genetikai jellegű. Néha az agy aneurysma kialakulását vesebetegségek, traumák, onkológia, ateroszklerózis okozza. Milyen tényezők járulnak hozzá az érfal feddhetetlenségének megsértéséhez:

  • fokozott fizikai aktivitás;
  • artériás magas vérnyomás;
  • érzelmi stressz;
  • alkoholfogyasztás;
  • fertőző betegségek, magas hőmérséklet mellett.

A törés a vér ömlik a anatómiai térben vagy közvetlenül az agyba, hogy nyomást gyakorlunk a szövetet, ami abban nyilvánul jellemző vonásokat agyvérzés.

tünetek

A fenyegetés a törés néhány (15%) beteg 15 napig dolgozzon specifikus tünetek gyakori fejfájás, fokális neurológiai tünetek járó helyet az aneurizma, néha görcsök. Ezért, ha egy személy tisztában van a patológiával, akkor jobb, ha az állapot megváltozik, azonnal konzultáljon orvosával.

De gyakrabban a hemorrhagiás támadás váratlanul kezdődik. A bekövetkező klinikai kép függ a kiszivárgott vér mennyiségétől és sebességétől, ahol a kár bekövetkezett:

  • Az első megnyilvánulások között intenzív fejfájás, hirtelen jelentkezik, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akiknek a fejük hirtelen ütközik. Gyakran elkapja az egész fejét, néha helyi jellegű.
  • Néhány másodperc múlva szédül, hányás következik be.
  • Gyakran előfordulhat, hogy a szindrómát zavartsággá vagy tudatvesztés váltja fel. Az állapot 20 percig tarthat, néha több órát, néha kómát alakul ki.
  • A tudatba való visszatérés után a beteg gyengül, szédül, rosszul orientált.
  • A vegetatív rendellenességeket gyors légzés kísérli (akár 20-szor percenként) és a pulzusszám emelkedése.
  • A neurológiai megnyilvánulások súlyos merev nyakán, oculomotor funkciók, remegés, parézis, beszéd funkciók elvesztése és bénulás során fejeződnek ki. A generalizált görcsöket a betegek 10% -ánál észlelték.
  • A hematómával a termoregulációs központ helyén egy tartós hipertermia alakul ki.
  • Bizonyos esetekben van egy mentális zavar, zavar a térben.

Az általános állapot súlyos, azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Kisebb vérzések esetén, amikor az aneurysma falában kialakul a rendellenesség, vagy mikrotömbök keletkeznek, kis mennyiségű vér elhagyja az agyat. Ebben az esetben a tünetek elkenődnek, átengednek a tudat elvesztése és a hányás enyhe hőmérsékletnövekedése nélkül.

Elsősegély

Ha gyanítható az aneurysma törése, sürgős kórházi kezelésre van szükség. De egyes esetekben, amikor tüneti tünetek jelentkeznek, az embernek azonnal segítségre van szüksége, különben a halálos kimenetel kockázata magas. Mit kell tenni az orvosok megérkezése előtt?

  • A beteg vízszintesen van elhelyezve, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. Ez azért szükséges, hogy biztosítsa a vénás vér kiáramlását és csökkenti a súlyos agyödéma kialakulásának kockázatát.
  • Az embernek biztosítania kell az oxigén áramlását, ehhez törölje a felső gombokat a ruhákon, megszüntesse a nyakkendőt. Ez elősegíti az agy vérellátását, csökkenti a hypoxiát, késlelteti a neuronok halálát.
  • Eszméletvesztés esetén a légutakat fel kell szabadítani: a fogsorokat eltávolítják, a fejet oldalra fordítják, hogy megakadályozzák a hányás belélegzését.
  • Az ödéma terjedésének és a fejfájás vérzésének csökkentése érdekében hideg tárgyakat alkalmazzunk. A hűtőszekrényből bármi történik. A hideg hozzájárul az erek szűküléséhez, felgyorsítja a véralvadási folyamatot.

Nem mindig a manipulációk segítik a kiterjedt vérzést, gyakran a beteg a támadás első percében hal meg. De egy ember életének meg kell küzdenie a mentőautó megérkezése előtt. Sürgős intézkedések segítenek csökkenteni a visszafordíthatatlan változások mennyiségét, kivéve életét.

diagnosztika

A kórház aneurysma esetén a betegek diagnosztikai vizsgálatokat végeznek:

  • A fizikai vizsgálat szükséges a beteg állapotának, vegetatív és neurológiai rendellenességeinek súlyosságának megállapításához. Nehéz pontosan diagnosztizálni a törést ilyen módon, de a vérnyomás csökkentése vérzést jelez.
  • A számítógépes tomográfia az aneurysma törés diagnózisának legfontosabb módszere, lehetővé teszi az agyi képet röntgensugarak és elektromágneses mező révén. A tanulmány lehetővé teszi a hajók elhelyezkedését és a kóros fókusz helyszínének és térfogatának azonosítását. Abban az esetben, ha a vérzés a szubarachnoid térben helyezkedik el, akkor diagnosztizálható aneurysma-törés. De ez a készülék nem minden kórházban van, tehát nem mindig áll rendelkezésre.
  • Az agyi angiográfiát gyakrabban használják, röntgenvizsgálat kontrasztanyag használatával. Az eljárás jelzi az aneurysma lokalizációját, alakját és méretét, a sérülések mértékét. A klasszikus technika magában foglalja a katéter bevezetését az ágyékban. A spirál angiográfiával az anyagot a vénába injektálják.
  • Az ágyéki lyukasztást úgy végzik el, hogy a gerincvelőt a cerebrospinalis folyadék fosszájával lyukasztják és liquorodinámiás vizsgálatokat hajtanak végre. Ha vénás vér van az agy folyadékában, akkor a vérzés az agyban megtörténik.

A vizsgálat segít megkülönböztetni az aneurysma törését a többi patológiától, meghatározni a pusztító változások mértékét az agyban, kiválasztani a legmegfelelőbb kezelési taktikákat az állapot stabilizálására.

kezelés

Az aneurysma kezelés célja, hogy megakadályozza az újrahasznosítást és a törés következményeit. A fő módszer egy sebészeti beavatkozás. Az orvos a sebészeti beavatkozás módját választja:

  • az aneurizma helye;
  • a beteg állapota;
  • a jogsértések súlyossága;
  • amely a szünet után telt el.

Milyen típusú műveletek léteznek:

  • Vágás. A mikrosebészeti technikát használják leggyakrabban jár a klip az aneurizma klip alaptest vagy kapcsolja ki a keringésből, miközben nem zavarja annak integritását. A manipulációhoz szükség van a koponya tisztítására, ezért a művelet a legnehezebbnek tekinthető, de közvetlen hozzáférést biztosít a sérült területhez. Továbbá nyílt beavatkozást akkor alkalmaznak, amikor az izmok befedik vagy a sebesített edény sebészi gézjét megerősítik.
  • Endovaszkuláris módszer. Az eljárás nem biztosítja a koponya megnyitását, a katéter segítségével a femorális artérián keresztül. Ezenkívül a csövet az edényeken keresztül az agyba az artéria sérült területére toljuk át. Végén egy spirál van, amellyel a kiemelkedés zárva van. Később thrombosed, nem teszi lehetővé üregek vérrel való kitöltését. A műtét során a sebész röntgenkészülékkel figyeli az eljárást. Néha az artéria teljesen forrasztva van, az étel az agyszövetekhez megy át, megkerülve a többi edényt. A módszer előnye a testre gyakorolt ​​kíméletes hatás, így a szövődmények ritkábban fordulnak elő, a betegnek kevesebb ideje van a rehabilitációra.
  • A kombinált módszer először egy aneurysma trombusz bevezetését jelenti, majd a vágást végezzük.

Fontos, hogy a műtétet a vérzés kezdetét követő 72 órán belül elvégezzük, mivel a recidívás kockázata magas. Végezetül, a destruktív folyamatok, az angiospazmus növekedése, az iszkémia kialakulása miatt a művelet haszontalan lesz.

A művelet után

A műtét után a szövődmények nem ritkák. Minden beavatkozásnak van következménye:

  • A klinika után a cerebrospinális folyadék normális keringése megzavarodik, a meningés idegcentrumai irritálódnak, a trefinnel kapcsolatos ödéma van. Ennek eredményeként a műtét utáni időszakban egyensúlyi, látás-, hallás- és fejfájás-zavarok jelentkezhetnek. Általában ilyen megnyilvánulások ritkák, ideiglenesek.
  • Az endovaszkuláris beavatkozás hordozza a kockázatokat: időnként aneurysma ismét megszakad a műtét idején, esetleg spirálisan átszúrva. Ha az implantátumot helytelenül helyezi el, akkor a kiürítés és a vérnyúlás kitöltése nem zárható ki. Veszélyt jelent a vérrögképződés kialakulásának veszélye is, a hajó eldugulása a helyszín helyén, ahol a spirál elhelyezése történik.

A halálos kimenetel a műtét után is bekövetkezik, amikor az agykárosodás kiterjedt vagy a segítség túl későn történik.

Konzervatív kezelés

A terápiás kezelést kisebb hibákkal írják fel, vagy ha a sebészeti manipuláció lehetetlen. A páciensnek meg kell felelnie az orvos összes előírásának és az ágybetétnek való megfelelésnek. A kezelés célja a vérnyomás csökkentése, az erek kitágítása és a folyadék eltávolítása az agyszövetből. Szintén használt gyógyszerek, amelyek növelik a vér viszkozitását. A terápia enyhíti a beteg állapotát, de nem garantálja, hogy ismétlődő vérzés nem következik be.

Komplikációk a törés után

Az aneurysma anatómiai elhelyezkedése a szubarachnoid tartály, így a szakadás idején a vér kitölti a szubarachnoid helyet. Ez a protrúzió szakadásának sajátos megnyilvánulása. 20 másodperc elteltével a vér átterjed az egész zónán, és néhány perc múlva behatol a gerincvelőbe. Ezért haláleset fordul elő az esetek 15% -ában még az orvosok megérkezése előtt, és a betegek fele a kórházban hal meg.

Intracerebrális vérzés alakul ki, amikor vérömleny keletkezett az agyban, ez figyelhető meg a 15% -a epizódok 5% -os tulajdonában álló helyzetekben, amikor a vér áramlik a kamrai rendszer. Ebben az esetben folyadékkal töltötték, ami halált okoz.

Mi történik az agyban egy szünet után:

  • Blood folyamatosan küldött néha eltömítheti az utat O folyadékot, ami a folyadék felgyülemlését, sejtekben, a hipoxia és a fejlesztés a hydrocephalus, az elmozdulás a agyi struktúrák.
  • A stroke után a vér a hematomát képezi, bomlásával mérgező anyagok szabadulnak fel. Gyulladás alakul ki, szöveti nekrózis alakul ki az agyban.
  • A szövődmények közé tartozik az angiospazmus - az edények erős szűkülése, ami az agyi vérellátás romlását eredményezi. Ha az első pár másodpercben ez a tényező a vérzés megállítását szolgálja, akkor ez vezet az agyi ischaemiához és az iszkémiás stroke-hoz.

A szakadás után az agy érintett területe leáll. Ha a beteg életben marad, a szöveti kóros elváltozások megzavarják a szervek és rendszerek működését. A kifejeződés mértékét és formáját a pusztulás térfogata és lokalizációja határozza meg, kezdve a kisebb megnyilvánulásoktól a teljes bénulásig. Melyek a leggyakoribb következmények:

  • Cephalal. A fájdalom-szindrómát nem távolítja el fájdalomcsillapítók.
  • Paralízis és parézis. Az aneurysma-törésnek kitett embereknél csökkent a motorrendszer, a megbetegedett testrész (hemiparesis), a teljes bénulás.
  • Beszédet. A bal oldali félgömbön jelentkező nehézség okoz nehézséget a beszéd és az olvasás, a reprodukálás és a beszéd észlelése terén. Természetes cselekmények. Néha egy személy elveszíti a képességét, hogy lenyeli az élelmiszereket, belélegzi a részecskéket, amely tele van a légzőrendszer gyulladásából vagy a fulladásból származó halálból. Néha a sphincter kontroll elvész, a székrekedés vagy a húgyúti visszatartás fejlődik ki.
  • Mentális patológia. A páciens viselkedését megváltoztatja: agresszív, agresszív, dühös. Bizonyos esetekben apathia és depresszió lép fel. A rendellenesség nyilvánvalóvá válik a viselkedés, a hangulat instabilitásának elégtelenségében.
  • Kognitív képességek. A jogsértések hatással vannak a szellemi képességekre is: a memória megszűnik, az ember nem emlékszik az eseményekre, nem érzékel új információkat, észlelése torzult.
  • Epilepszia. Helyi vagy általános jellegű epilepsziás görcsök alakulnak ki.

Lehetetlen kizárni az újratörést. A következő ütem általában nehezebb, mint az első.

rehabilitáció

Az agysejtek károsodása miatti vérzéses stroke és műtét utáni szövődmények után a személy elveszít bizonyos funkciókat, a betegek negyedévében az egész év folyamán nem képesek szolgálni magukat. A következmények orvoslása érdekében rehabilitációs intézkedésekre van szükség:

  • Kezelés korai stádiumban paralízis betegeknél. A végtagok izomfeszültségeinek csökkentése és a vérkeringés javítása érdekében egy vagy két órát kell elhelyezni a terhelés csökkentése érdekében. Külön rögzítést alkalmaznak a rögzítéshez.
  • Amikor bénulás, masszírozni a végtagokat és a gallér zónát.
  • Fizikoterápiás eljárásokat alkalmaznak.
  • Különleges osztályok zajlanak a hallási és beszédkészülékek megsértése esetén.
  • Figyelmet fordítanak a finom motoros készségek fejlesztésére.
  • Széles körben használt terápiás gyakorlat, osztályok a szimulátorokon.

Minden eljárást szigorúan orvos tanácsán végzik. Minden páciens számára egyedi intézkedési tervet dolgoztak ki. Nehéz idõszakban a rokonok figyelmének és gondozásának fontos szerepe van, csak a támogatásuk segíti az embert a gyógyulásban.

Az agyi aneurysma törésének fő megelőzése rendszeres vizsgálatok. Annak érdekében, hogy elkerülje az események tragikus kimenetelét és csökkentsék a súlyos következmények kockázatát, rendszeresen ellenőrizni kell a hajók állapotát. Szabályozza a naprendet, egyensúlyozza a táplálékot az egészséges táplálkozás irányába, elfogadhatatlan az alkoholfogyasztás és az alkoholfogyasztás.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agy aneurysma olyan kóros kialakulás, amely az intracranialis erek falán helyezkedik el, hajlamos nőni és az üreget vérrel tölteni. Az érintett hajó falának kitüremkedik, aminek következtében elkezdi megnyomni a hozzá közel álló idegeket és agyszöveteket, felelős a szervezet létfontosságú tevékenységéért és működéséért. Nagy méret elérése után az aneurysma megszakadhat, és súlyos következményekhez vezethet - sértés következményekkel járó következményekkel, kómával vagy halállal.

Az agy aneurizmusa

Az intracranialis aneurysma kialakulása szinte mindig összefügg az érrendszeri szövetek patológiás zavarával. A szerzett vagy veleszületett betegségek hozzájárulnak az erek falainak elpusztításához, csökkentve a hangzást és a delaminációt. A gyengített edények nem ellenállnak a véráramlás természetes nyomásának, ami aneurizmust hoz létre a fal kiemelkedése formájában, majd a vékonyabb helyen lévő üregben felhalmozódik a vér.

A vaszkuláris falak pusztulását és az intracranialis aneurysma megjelenését kiváltó fő okok a következők:

  • A genetikai rendellenességek nemcsak veleszületett, hanem szerzett betegségekként is manifesztálódtak.
  • Arteriális hipertónia. Az edények falai elveszítik a rugalmasságot, és mikroszövetek borítják őket a túlzott vérnyomás miatt. Hosszú patológiás hatások esetén a hígított edény falának kiemelkedése és az aneurysma kialakulása következményeként előfordulhat.
  • Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok megjelenését és az érfal falainak pusztulását gyakran kombinálják az artériás magas vérnyomással, ezáltal növelve az aneurysmák kockázatát.
  • Intracranialis sérülések. A zárt CCT-ben az agyi artériák károsodása előfordulhat a kemény héjon, amelynek következtében aneurysma alakul ki a falukon.
  • Az agy fertőzései. Ilyen esetekben az aneurysma az alapbetegség szövődménye, például akut meningitis, bakteriális endocarditis vagy gombás betegségek.
  • Tumorembólia. Aneurizm jelenik meg a háttérben a hajó csatorna részleges átfedésével egy olyan daganatdarabbal, amely eltávolodott a formáció testétől.
  • A sugárzás hatása.

Ha a leírt betegségek vagy állapotok egyike érzékeny, az embert szakembereknek rendszeresen meg kell vizsgálnia, és szükség esetén kezelni kell. Az agyi hajók állapotának rendszeres elemzése lehetővé teszi a patológia fejlődésének időbeni észlelését és megfelelő intézkedések megtételét.

Az agyműködési rendellenességek: tünetek

A betegség kialakulásakor az agyi aneurysma tünetei enyhék. A neurológiai megbetegedések gyakran hasonló alakú jeleknél kevés figyelmet szentel, míg a betegség tovább fejlődik. Ha a kezdeti stádiumban nem észlelték az agyi patológiák patológiáját, és ennek következtében az aneurysma nagymértékűre nőtt, a beteg a betegség fokozottabb tüneteit mutatta be:

  • Fejfájás. A mérsékelt lüktetés, amely gyakrabban fordul elő egyik oldalon és a szemgödrökben, az agyi membrán felületi szövetén áthaladó hajók aneurysmával fordul elő. Ha a patológia az agyi anyag belső szövetében lokalizálódik, akkor a fejfájdalmak nem zavarhatják, mert ezeken a struktúrákban nincsenek fájdalomreceptorok.
  • Arckifejezés. Tünet akkor fordul elő, amikor a carotis arteria falában aneurysma alakul ki, és nyomást gyakorol az arc idegeire.
  • Foltosodási rendellenességek. Az optikai idegek közelében elhelyezkedő aneurysma összezúzza őket, és ezáltal látáskárosodást okozhat. Ha a betegség az optikai idegek kötegéhez közel helyezkedik el, akkor a beteg részben elveszítheti vagy teljesen vak.
  • Görcsrohamok. Az izomösszehúzódások önkéntelenül fordulnak elő, amikor nagyméretű aneuréziseket szúrnak be a motorfunkciókért felelős nagy féltekék szövetébe. Az aneurysma által okozott görcsök nem epilepsziás rohamoknak tűnnek, de csak részletes vizsgálat alatt diagnosztizálhatók a betegséghez való tartozásuk.
  • Neurológiai rendellenességek, amelyek a koponya idegek összenyomásából származnak. Ennek eredményeként a beteg elveszítheti ízét és hallását, mimikriás zavarok fordulhatnak elő, és az alsó szemhéj csökkenthető.
  • Tranzisztens iszkémiás rohamok. Az aneurysma által érintett hajótól vagy artériától függően a beteg az agy vérellátásának akut támadásait fejti ki, amelyek egy napig tartanak. Ezt a folyamatot szédülés (eszméletvesztésig), orientációvesztés, memória és érzékenységcsökkenés, a végtagok bénulása és a test külön részei kísérik.

Az aneurysma törésekor közel álló állapotban a beteg tünetei megváltoznak. Az ismertetett neurológiai tünetek intenzitása növekszik, aminek következtében a beteg érezhetően romlik az egészségi állapotában. Ebben a szakaszban az orvosok kezelése már sürgősségi intézkedés, különben az aneurysma szakadása visszafordíthatatlan következményekkel és végzetes kimenetellel fenyeget.

Az aneurizma típusai

Az intracranialis aneurysmák három típusát a külső jellemzők és a fejlődés szerkezete különbözteti meg:

  1. Sacled - egy kerek vérzsákot tartalmazó vértest az alap vagy a láb mellé a hajó falához rögzítik. Az ilyen típusú aneurysma külső megjelenése hasonlít egy bogyóra, amely egy ágról lóg, ezért "bogyó" -nak nevezik.
  2. Lateralis - úgy néz ki, mint egy daganat, közvetlenül a hajó falán helyezkedik el;
  3. Orsó alakú - az edények kóros terjeszkedésének helyén belül helyezkedik el.

Az aneurysma lokalizációjának helyén a következők találhatók:

  1. Arteriális - az artériás erek elágazódási helyein keletkeznek kóros kiterjedésük miatt.
  2. Arteriovenous - befolyásolja a vénás hajók falát.

A származási természet szerint az agyi aneurysmák a következőkre oszthatók:

  1. Stratifikált - aneurizmok közvetlenül a hajó falában helyezkednek el, és a repedéseken átszivárognak.
  2. Igaz - merülnek fel a tartály belsejében a fal kiemelése miatt.
  3. Hamis - a tartály külső részéből üreges daganatos formában alakul ki, miközben a vér a falban lévő mikrotömbökön vagy lyukakon keresztül jut be.

Az agydaganat az egyéb jelek szerint osztályozható. Tehát az aneurysmok száma miatt több vagy egy, a megjelenés jellege - veleszületett vagy szerzett, méretben - kicsi, közepes és nagy. Ha az aneurysma göbös fertőzés ellen fordul elő, akkor ez egy mykotikus fertőzés.

Az agy aneurizmusa és annak következményei

A túlságosan vékony hajakon és a provokáló tényezők hatására a betegnek aneurysma is feltörhet, mivel a vér kiáramlik a közeli szövetekbe. Az aneurysma helyétől függően a vérzés befolyásolhatja az agyszövetet, a héjtereket és a kamrákat.

Az aneurysma töréséből eredő vérzés magas kockázatot jelent a folyadékot vezető csatornák elzáródásának és a folyadékfolyadék stagnálásának. Az agy megduzzad, és a bomlás során az agyszöveteken keresztül terjedő vér provokálja a gyulladásos folyamat és a nekrózis kialakulását. Ennek eredményeképpen az agy részleges fokozatos megszüntetése megszünteti a jelek továbbítását a létfontosságú rendszerekhez és szervekhez, és munkájuk megszűnik.

Az agy aneurysma törését az alábbi tünetek jellemzik:

  • Intenzív fejfájás. Az agyszövetbe juttatott vér irritálja az ott található idegvégződéseket, ami az elviselhetetlen fejfájás megjelenését idézi elő.
  • Hányinger és hirtelen hányás.
  • A tudat elvesztése. Az ICP erőteljes növekedése hátterében van, amit a vér kiáramlása, hematoma és agyi ödéma alakul ki.
  • Neurológiai jelek, amelyek az agy membránjainak irritációjára utalnak. Ezek a tünetek közé tartoznak a fotofóbia, a nyak, a hát és a lábak izomfeszültsége. Az utóbbi esetben a beteg nem tudja megérinteni a mellkasát, és leül.

Az aneurysma törésével a halálozás kockázata rendkívül magas.

Még akkor is, ha egy személy meg tudja menteni és stabil állapotot biztosít neki, a szubarachnoid vérzés után nagy a valószínűsége a komplikációknak:

  • az aneurizma ismétlődő szakadása;
  • a folyadék felhalmozódása az agy szerkezetében (cidrocephaly), amelyet a sárgarépa átfedése okoz;
  • az agy ischaemiája, amelynek halálozási valószínűsége alacsony.

Az aneurysma törés után bekövetkező szövődmények az agykárosodás mértékétől is függenek. Tehát a beteg nyilvánvaló:

  • beszédes rendellenességek - miután a bal féltekének vérzése a homályba kerül, problémák merülnek fel az írás és az olvasás terén;
  • a motorrendszer rendellenességei, a végtagok bénulása - gerincvelő sérüléssel;
  • a nyelési reflex csökkentése - a táplálékbevitel jelentősen gátolt, az étkezés a nyelőcső helyett a légzőrendszerbe jut, mint ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza a tüdőben;
  • a pszichoemotikus instabilitás, amely az agresszió, a harag vagy éppen a csecsemő, az apátiás, a félelemgondozás által támadt formákban nyilvánul meg;
  • csökkent érzékelés - a környezõ tárgyak térbeli érzékelésével zavarta az embert (például nehéz belépni az ajtóba, vagy teát csészébe önteni);
  • a kognitív funkciók megsértése - a memóriazavar, a mentális képességek csökkentése és a logikus gondolkodás formájában nyilvánul meg;
  • pszichológiai rendellenességek - olyan személy, aki korábban aneurysm-törést szenvedett, gyakran aggódva a depressziós hangulatoktól, és ezen a háttéren az álmatlanság kialakul, az étvágytalanság, az eseményekhez való apátia;
  • Fejfájdalmak - súlyos pulzáció vagy lumbágó formájában fellépő periodikus rohamok, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz eltávolítani, rontják a jólétet és csökkentik a hatékonyságot;
  • epilepsziás görcsrohamok - minden ötödik betegnél előfordul, aki aneurysma törést szenvedett.

Az agyi funkciók gyakran elveszett állapotát nem lehet helyreállítani, de az illetékes rehabilitáció és a szakemberek által végzett rendszeres megfigyelés lehetővé teszi az agyi aktivitás javítását és a teljes önkiszolgálás elérését.

Agyi aneurysmus kezelése

Két fő módszert alkalmaznak aneurysma kezelésére: sebészeti és konzervatív. Ha az agy aneurysma kicsi, és nem hajlamos az emelkedésre, akkor a szakértők a diagnózis rendszeres átvitelével figyelik, és ugyanakkor a gyógyszert támogatják. Intenzív növekedés és az oktatás megszakadásának fenyegetése esetén a betegnek ajánlott egy műveletet végezni.

A konzervatív kezelés mellett a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyek hatására csökkentik az aneurizma közeli szövetekre gyakorolt ​​hatását, és kóros tüneteket szüntetnek meg:

  1. Vasodilatációs gyógyszerek (Nimodipin) - előírják, hogy megakadályozzák az érgörcsöt, a tágulást és javítsák a vér áramlását az agy artériáiban.
  2. Az antihipertenzív szerek (Captopril, Labetalol) magas vérnyomással jelennek meg, hogy enyhítsék az edény falainak hangját. Aneurizmussal a gyógyszerek szedése segít megszabadulni a formáció falának feszültségétől, és ezáltal csökkenteni a repedés kockázatát.
  3. Az antikonvulzív szerek (phenosepam) - pihentető hatásuk van az idegsejtekre, és ezáltal csökkentett impulzusátviteli sebességet eredményez a probléma helyén.
  4. Fájdalomcsillapító gyógyszerek (Morphine) - intolerábilis fejfájás esetén az intenzív terápiában és a szervezet létfontosságú rendszereinek ellenőrzése alatt. A drogok ebben a csoportban addiktívak, ezért kivételes esetekben használják őket.
  5. Antiemetikus tabletták (Metoclopramide) - akkor jelennek meg, amikor az állapot rosszabbodik a hányással.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyi edények aneurizmusa lehetetlen konzervatív módon gyógyítani, a gyógyszerek azonban csak csökkenthetik a roncsolódás veszélyét.

Ha a formáció gyorsan növekszik, és nyomást gyakorol a közeli szövetekre, akkor figyelni kell a szakemberek véleményét, és ellenjavallatok hiányában beleegyeznek egy műtétbe.

Az agy aneurysma eltávolítása, működés

A sebészeti beavatkozás azzal a veszéllyel jár, hogy később szövődményeket alakít ki, de az agyi aneurysma okozta fenyegetésekhez képest többszörösen alacsonyabb.

A páciensnek az indikációktól, általános állapotától, helyétől és az életveszély mértékétől függően a következő műtéti beavatkozások egyikét kell előírnia:

  1. Nyitott műtét (kraniotomia). A módszer magában foglalja a koponya megnyitását az aneurysma lokalizáció helyén és az alábbi kezelések egyikét alkalmazva:
    • Vágás - az aneurizma nyakát egy fémcsíkkal viselik, melyet nem tapasztalt egyidejűleg az anya edényével és eltávolítja a felgyülemlett vért az üregből. Idővel az aneurysma üregét kötőszövet váltja fel, ami megakadályozza a vérbe jutás utáni bejutást.
    • Shunting - a sérült hajó átfedésben van, miközben a véráramlást egy közeli mesterséges hajó (sönt) mentén átirányítják.
    • A falak erősítése - az aneurysma fejlesztési helyén sérült hajót speciális sebészeti anyaggal burkolnak be, aminek következtében sajátos kapszula alakul ki a problémás területen.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az eljárást minimálisan invazív módon hajtják végre anélkül, hogy a koponyát meg kellene nyitni. Az angiográfia segítségével egy flexibilis katétert vezetnek az anéurizmushoz. Ezután egy fém spirál kerül be a képződés üregébe, amely lefedi az edény lumenét, és ezáltal megakadályozza a vér bejutását a belső térbe. Egy előnye az, módszer feltehetően nem kell megnyitni az intervenciós, ugyanabban az időben a hiányosságok például, hogy képtelen eltávolítani a felhalmozódott vért a aneurizma üreg és a fejlődését érgörcsök, mint a reakció egy idegen test.

Az utóbbi módszer fokozatossága ellenére a spirál idővel deformálódhat, és megnyílik a lumen, aminek következtében az aneurysma vérellátása helyreáll és növekedni kezd. Ilyen esetekben a betegnek ajánlott egy második művelet elvégzése.

Rehabilitáció az agy aneurizmás működése után

A gyógyulási idő a műtét után több tényezőtől függ - a kor, a beteg, a típusát aneurizma és az agyi struktúrák, hogy kezelni lehessen, a szakmai orvosok a művelet végrehajtása, és milyen mértékben a szövődmények, ami történhet közben is.

A műtét utáni állapot stabilizálása előtt a beteg kórházban van, és az idegsebészetek felügyelete alatt orvosi kezelés folyik. A kórház állapotától és mutatóitól függően 3 és 30 nap között maradhat. Ezen időszak után kezdődik a rehabilitációs időszak.

A hatékony rehabilitációhoz a páciensnek legfeljebb 2 évesnek kell lennie, melynek során a kezelést speciális rehabilitációs orvosok és pszichológusok felügyelete alatt ajánlották. Ebben a periódusban a támogató kezelési és rehabilitációs tevékenységek ütemezett tanfolyamok, amelyek pár héten belül megszakadnak közöttük. Attól függően, hogy az agystruktúrák sebzésének mértéke a műtéten átesett személynél történt-e, a keskeny profilú szakemberek segítenek abban, hogy helyreállítsa a beszéd, írás, olvasás, séta elveszett funkcióit.

Az intracranialis aneurysma eltávolítása után kijelölt hatékony rehabilitációs intézkedések közé tartozik a fizioterápiás eljárások, amelyek két csoportra oszthatók:

  1. az izomszövetre gyakorolt ​​tapintható hatás és a műtét vagy a vérzés során károsodott hajók;
  2. a műtét által érintett szövetek stimulálására szolgáló instrumentális technikák alkalmazása.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • terápiás masszázs a problémás zónák - vállöv, gallér zóna, fej, végtagok;
  • akupunktúra;
  • fizioterápiás gyakorlatok, beleértve a szimulátorokkal végzett munkát, ha a motor működését a műtét után megszakítják.

Az agyi aneurysm eltávolítása után az összes instrumentális technikában a következők érvényesek:

  • elektroforézis gyógyászati ​​oldatok felhasználásával;
  • az izmok elektrosztimulációja;
  • UHF jelzések szerint;
  • oxigén-, jód-bróm- vagy hidrogén-szulfid fürdők.

Egyénileg a rehabilitátor módosíthatja a kezelési eljárások listáját attól függően, hogy a jelenlegi terápiás kezelés hogyan befolyásolja a testet.

Az agyi aneurysmus hatásai és a prognózis

A beteg diagnosztizált agyi aneurizma, meg kell értenie, hogy a késedelem a kezelés veszélyezteti a szakadás, subarachnoidealis vérzés, és komoly következményekkel jár: a veszteség az életfunkciók vagy halál.

Ha a sérülést megelőző aneurysma észlelhető, akkor a páciensnek esélye van, ha nem a teljes gyógyulásra, majd az élet jelentős meghosszabbítására. Prediction túlélési műtét után átlagosan 10 év, az arány függ a beteg életkorától, a szervezet ellenálló, a szerkezet és a helyét a távoli aneurizma.

Az agy aneurysma törése jelentősen rontja a túlélési prognózist, és a következő átlagos statisztikai eredményekben fejeződik ki:

  • halálos kimenetel az esetek 10% -ában az orvosok megérkezése előtt, 5% -ban - a műtét után 50% -ban - a szünet után 30 napon belül;
  • intrakranialis hematoma kialakulása a túlélő betegek 22% -ánál, akik szubarachnoid vérzést szenvedtek;
  • a páciensek 14% -ánál az agy kamrákba történő kiáramlása, amely az esetek felében halálhoz vezet.

A halálos kimenetelű események kockázatának növekedése az időben, ha a nagy méretű aneurysma akut állapotban van, vagy ismétlődő vérzés következik be.

Az aneurysm-törés után az összes túlélő beteg közül csak 30% képes önállóan kiszolgálni magukat, és a vérzés helyétől függően az agyműködési rendellenességek is fennmaradhatnak:

  • károsodott érzékelés;
  • a kognitív funkciók csökkenése (emlékezet, gondolkodás, képesség a mentális fejlődéshez);
  • a viselkedési tulajdonságok megváltoztatása és a pszicho-érzelmi háttér;
  • a beszéd, a hallási és vizuális funkciók megsértése;
  • epilepsziás rohamok, rövid távú bénulás.

Az agyi aneurysm-törés prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg korától, az aneurysma lokalizációjától, az effúzió mértékétől és az orvosok operatív gondozásától.