Az agyhullámok aneurizmusa

Az agy aneurysma olyan kóros kialakulás, amely az intracranialis erek falán helyezkedik el, hajlamos nőni és az üreget vérrel tölteni. Az érintett hajó falának kitüremkedik, aminek következtében elkezdi megnyomni a hozzá közel álló idegeket és agyszöveteket, felelős a szervezet létfontosságú tevékenységéért és működéséért. Nagy méret elérése után az aneurysma megszakadhat, és súlyos következményekhez vezethet - sértés következményekkel járó következményekkel, kómával vagy halállal.

Az agy aneurizmusa

Az intracranialis aneurysma kialakulása szinte mindig összefügg az érrendszeri szövetek patológiás zavarával. A szerzett vagy veleszületett betegségek hozzájárulnak az erek falainak elpusztításához, csökkentve a hangzást és a delaminációt. A gyengített edények nem ellenállnak a véráramlás természetes nyomásának, ami aneurizmust hoz létre a fal kiemelkedése formájában, majd a vékonyabb helyen lévő üregben felhalmozódik a vér.

A vaszkuláris falak pusztulását és az intracranialis aneurysma megjelenését kiváltó fő okok a következők:

  • A genetikai rendellenességek nemcsak veleszületett, hanem szerzett betegségekként is manifesztálódtak.
  • Arteriális hipertónia. Az edények falai elveszítik a rugalmasságot, és mikroszövetek borítják őket a túlzott vérnyomás miatt. Hosszú patológiás hatások esetén a hígított edény falának kiemelkedése és az aneurysma kialakulása következményeként előfordulhat.
  • Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok megjelenését és az érfal falainak pusztulását gyakran kombinálják az artériás magas vérnyomással, ezáltal növelve az aneurysmák kockázatát.
  • Intracranialis sérülések. A zárt CCT-ben az agyi artériák károsodása előfordulhat a kemény héjon, amelynek következtében aneurysma alakul ki a falukon.
  • Az agy fertőzései. Ilyen esetekben az aneurysma az alapbetegség szövődménye, például akut meningitis, bakteriális endocarditis vagy gombás betegségek.
  • Tumorembólia. Aneurizm jelenik meg a háttérben a hajó csatorna részleges átfedésével egy olyan daganatdarabbal, amely eltávolodott a formáció testétől.
  • A sugárzás hatása.

Ha a leírt betegségek vagy állapotok egyike érzékeny, az embert szakembereknek rendszeresen meg kell vizsgálnia, és szükség esetén kezelni kell. Az agyi hajók állapotának rendszeres elemzése lehetővé teszi a patológia fejlődésének időbeni észlelését és megfelelő intézkedések megtételét.

Az agyműködési rendellenességek: tünetek

A betegség kialakulásakor az agyi aneurysma tünetei enyhék. A neurológiai megbetegedések gyakran hasonló alakú jeleknél kevés figyelmet szentel, míg a betegség tovább fejlődik. Ha a kezdeti stádiumban nem észlelték az agyi patológiák patológiáját, és ennek következtében az aneurysma nagymértékűre nőtt, a beteg a betegség fokozottabb tüneteit mutatta be:

  • Fejfájás. A mérsékelt lüktetés, amely gyakrabban fordul elő egyik oldalon és a szemgödrökben, az agyi membrán felületi szövetén áthaladó hajók aneurysmával fordul elő. Ha a patológia az agyi anyag belső szövetében lokalizálódik, akkor a fejfájdalmak nem zavarhatják, mert ezeken a struktúrákban nincsenek fájdalomreceptorok.
  • Arckifejezés. Tünet akkor fordul elő, amikor a carotis arteria falában aneurysma alakul ki, és nyomást gyakorol az arc idegeire.
  • Foltosodási rendellenességek. Az optikai idegek közelében elhelyezkedő aneurysma összezúzza őket, és ezáltal látáskárosodást okozhat. Ha a betegség az optikai idegek kötegéhez közel helyezkedik el, akkor a beteg részben elveszítheti vagy teljesen vak.
  • Görcsrohamok. Az izomösszehúzódások önkéntelenül fordulnak elő, amikor nagyméretű aneuréziseket szúrnak be a motorfunkciókért felelős nagy féltekék szövetébe. Az aneurysma által okozott görcsök nem epilepsziás rohamoknak tűnnek, de csak részletes vizsgálat alatt diagnosztizálhatók a betegséghez való tartozásuk.
  • Neurológiai rendellenességek, amelyek a koponya idegek összenyomásából származnak. Ennek eredményeként a beteg elveszítheti ízét és hallását, mimikriás zavarok fordulhatnak elő, és az alsó szemhéj csökkenthető.
  • Tranzisztens iszkémiás rohamok. Az aneurysma által érintett hajótól vagy artériától függően a beteg az agy vérellátásának akut támadásait fejti ki, amelyek egy napig tartanak. Ezt a folyamatot szédülés (eszméletvesztésig), orientációvesztés, memória és érzékenységcsökkenés, a végtagok bénulása és a test külön részei kísérik.

Az aneurysma törésekor közel álló állapotban a beteg tünetei megváltoznak. Az ismertetett neurológiai tünetek intenzitása növekszik, aminek következtében a beteg érezhetően romlik az egészségi állapotában. Ebben a szakaszban az orvosok kezelése már sürgősségi intézkedés, különben az aneurysma szakadása visszafordíthatatlan következményekkel és végzetes kimenetellel fenyeget.

Az aneurizma típusai

Az intracranialis aneurysmák három típusát a külső jellemzők és a fejlődés szerkezete különbözteti meg:

  1. Sacled - egy kerek vérzsákot tartalmazó vértest az alap vagy a láb mellé a hajó falához rögzítik. Az ilyen típusú aneurysma külső megjelenése hasonlít egy bogyóra, amely egy ágról lóg, ezért "bogyó" -nak nevezik.
  2. Lateralis - úgy néz ki, mint egy daganat, közvetlenül a hajó falán helyezkedik el;
  3. Orsó alakú - az edények kóros terjeszkedésének helyén belül helyezkedik el.

Az aneurysma lokalizációjának helyén a következők találhatók:

  1. Arteriális - az artériás erek elágazódási helyein keletkeznek kóros kiterjedésük miatt.
  2. Arteriovenous - befolyásolja a vénás hajók falát.

A származási természet szerint az agyi aneurysmák a következőkre oszthatók:

  1. Stratifikált - aneurizmok közvetlenül a hajó falában helyezkednek el, és a repedéseken átszivárognak.
  2. Igaz - merülnek fel a tartály belsejében a fal kiemelése miatt.
  3. Hamis - a tartály külső részéből üreges daganatos formában alakul ki, miközben a vér a falban lévő mikrotömbökön vagy lyukakon keresztül jut be.

Az agydaganat az egyéb jelek szerint osztályozható. Tehát az aneurysmok száma miatt több vagy egy, a megjelenés jellege - veleszületett vagy szerzett, méretben - kicsi, közepes és nagy. Ha az aneurysma göbös fertőzés ellen fordul elő, akkor ez egy mykotikus fertőzés.

Az agy aneurizmusa és annak következményei

A túlságosan vékony hajakon és a provokáló tényezők hatására a betegnek aneurysma is feltörhet, mivel a vér kiáramlik a közeli szövetekbe. Az aneurysma helyétől függően a vérzés befolyásolhatja az agyszövetet, a héjtereket és a kamrákat.

Az aneurysma töréséből eredő vérzés magas kockázatot jelent a folyadékot vezető csatornák elzáródásának és a folyadékfolyadék stagnálásának. Az agy megduzzad, és a bomlás során az agyszöveteken keresztül terjedő vér provokálja a gyulladásos folyamat és a nekrózis kialakulását. Ennek eredményeképpen az agy részleges fokozatos megszüntetése megszünteti a jelek továbbítását a létfontosságú rendszerekhez és szervekhez, és munkájuk megszűnik.

Az agy aneurysma törését az alábbi tünetek jellemzik:

  • Intenzív fejfájás. Az agyszövetbe juttatott vér irritálja az ott található idegvégződéseket, ami az elviselhetetlen fejfájás megjelenését idézi elő.
  • Hányinger és hirtelen hányás.
  • A tudat elvesztése. Az ICP erőteljes növekedése hátterében van, amit a vér kiáramlása, hematoma és agyi ödéma alakul ki.
  • Neurológiai jelek, amelyek az agy membránjainak irritációjára utalnak. Ezek a tünetek közé tartoznak a fotofóbia, a nyak, a hát és a lábak izomfeszültsége. Az utóbbi esetben a beteg nem tudja megérinteni a mellkasát, és leül.

Az aneurysma törésével a halálozás kockázata rendkívül magas.

Még akkor is, ha egy személy meg tudja menteni és stabil állapotot biztosít neki, a szubarachnoid vérzés után nagy a valószínűsége a komplikációknak:

  • az aneurizma ismétlődő szakadása;
  • a folyadék felhalmozódása az agy szerkezetében (cidrocephaly), amelyet a sárgarépa átfedése okoz;
  • az agy ischaemiája, amelynek halálozási valószínűsége alacsony.

Az aneurysma törés után bekövetkező szövődmények az agykárosodás mértékétől is függenek. Tehát a beteg nyilvánvaló:

  • beszédes rendellenességek - miután a bal féltekének vérzése a homályba kerül, problémák merülnek fel az írás és az olvasás terén;
  • a motorrendszer rendellenességei, a végtagok bénulása - gerincvelő sérüléssel;
  • a nyelési reflex csökkentése - a táplálékbevitel jelentősen gátolt, az étkezés a nyelőcső helyett a légzőrendszerbe jut, mint ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza a tüdőben;
  • a pszichoemotikus instabilitás, amely az agresszió, a harag vagy éppen a csecsemő, az apátiás, a félelemgondozás által támadt formákban nyilvánul meg;
  • csökkent érzékelés - a környezõ tárgyak térbeli érzékelésével zavarta az embert (például nehéz belépni az ajtóba, vagy teát csészébe önteni);
  • a kognitív funkciók megsértése - a memóriazavar, a mentális képességek csökkentése és a logikus gondolkodás formájában nyilvánul meg;
  • pszichológiai rendellenességek - olyan személy, aki korábban aneurysm-törést szenvedett, gyakran aggódva a depressziós hangulatoktól, és ezen a háttéren az álmatlanság kialakul, az étvágytalanság, az eseményekhez való apátia;
  • Fejfájdalmak - súlyos pulzáció vagy lumbágó formájában fellépő periodikus rohamok, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz eltávolítani, rontják a jólétet és csökkentik a hatékonyságot;
  • epilepsziás görcsrohamok - minden ötödik betegnél előfordul, aki aneurysma törést szenvedett.

Az agyi funkciók gyakran elveszett állapotát nem lehet helyreállítani, de az illetékes rehabilitáció és a szakemberek által végzett rendszeres megfigyelés lehetővé teszi az agyi aktivitás javítását és a teljes önkiszolgálás elérését.

Agyi aneurysmus kezelése

Két fő módszert alkalmaznak aneurysma kezelésére: sebészeti és konzervatív. Ha az agy aneurysma kicsi, és nem hajlamos az emelkedésre, akkor a szakértők a diagnózis rendszeres átvitelével figyelik, és ugyanakkor a gyógyszert támogatják. Intenzív növekedés és az oktatás megszakadásának fenyegetése esetén a betegnek ajánlott egy műveletet végezni.

A konzervatív kezelés mellett a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyek hatására csökkentik az aneurizma közeli szövetekre gyakorolt ​​hatását, és kóros tüneteket szüntetnek meg:

  1. Vasodilatációs gyógyszerek (Nimodipin) - előírják, hogy megakadályozzák az érgörcsöt, a tágulást és javítsák a vér áramlását az agy artériáiban.
  2. Az antihipertenzív szerek (Captopril, Labetalol) magas vérnyomással jelennek meg, hogy enyhítsék az edény falainak hangját. Aneurizmussal a gyógyszerek szedése segít megszabadulni a formáció falának feszültségétől, és ezáltal csökkenteni a repedés kockázatát.
  3. Az antikonvulzív szerek (phenosepam) - pihentető hatásuk van az idegsejtekre, és ezáltal csökkentett impulzusátviteli sebességet eredményez a probléma helyén.
  4. Fájdalomcsillapító gyógyszerek (Morphine) - intolerábilis fejfájás esetén az intenzív terápiában és a szervezet létfontosságú rendszereinek ellenőrzése alatt. A drogok ebben a csoportban addiktívak, ezért kivételes esetekben használják őket.
  5. Antiemetikus tabletták (Metoclopramide) - akkor jelennek meg, amikor az állapot rosszabbodik a hányással.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyi edények aneurizmusa lehetetlen konzervatív módon gyógyítani, a gyógyszerek azonban csak csökkenthetik a roncsolódás veszélyét.

Ha a formáció gyorsan növekszik, és nyomást gyakorol a közeli szövetekre, akkor figyelni kell a szakemberek véleményét, és ellenjavallatok hiányában beleegyeznek egy műtétbe.

Az agy aneurysma eltávolítása, működés

A sebészeti beavatkozás azzal a veszéllyel jár, hogy később szövődményeket alakít ki, de az agyi aneurysma okozta fenyegetésekhez képest többszörösen alacsonyabb.

A páciensnek az indikációktól, általános állapotától, helyétől és az életveszély mértékétől függően a következő műtéti beavatkozások egyikét kell előírnia:

  1. Nyitott műtét (kraniotomia). A módszer magában foglalja a koponya megnyitását az aneurysma lokalizáció helyén és az alábbi kezelések egyikét alkalmazva:
    • Vágás - az aneurizma nyakát egy fémcsíkkal viselik, melyet nem tapasztalt egyidejűleg az anya edényével és eltávolítja a felgyülemlett vért az üregből. Idővel az aneurysma üregét kötőszövet váltja fel, ami megakadályozza a vérbe jutás utáni bejutást.
    • Shunting - a sérült hajó átfedésben van, miközben a véráramlást egy közeli mesterséges hajó (sönt) mentén átirányítják.
    • A falak erősítése - az aneurysma fejlesztési helyén sérült hajót speciális sebészeti anyaggal burkolnak be, aminek következtében sajátos kapszula alakul ki a problémás területen.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az eljárást minimálisan invazív módon hajtják végre anélkül, hogy a koponyát meg kellene nyitni. Az angiográfia segítségével egy flexibilis katétert vezetnek az anéurizmushoz. Ezután egy fém spirál kerül be a képződés üregébe, amely lefedi az edény lumenét, és ezáltal megakadályozza a vér bejutását a belső térbe. Egy előnye az, módszer feltehetően nem kell megnyitni az intervenciós, ugyanabban az időben a hiányosságok például, hogy képtelen eltávolítani a felhalmozódott vért a aneurizma üreg és a fejlődését érgörcsök, mint a reakció egy idegen test.

Az utóbbi módszer fokozatossága ellenére a spirál idővel deformálódhat, és megnyílik a lumen, aminek következtében az aneurysma vérellátása helyreáll és növekedni kezd. Ilyen esetekben a betegnek ajánlott egy második művelet elvégzése.

Rehabilitáció az agy aneurizmás működése után

A gyógyulási idő a műtét után több tényezőtől függ - a kor, a beteg, a típusát aneurizma és az agyi struktúrák, hogy kezelni lehessen, a szakmai orvosok a művelet végrehajtása, és milyen mértékben a szövődmények, ami történhet közben is.

A műtét utáni állapot stabilizálása előtt a beteg kórházban van, és az idegsebészetek felügyelete alatt orvosi kezelés folyik. A kórház állapotától és mutatóitól függően 3 és 30 nap között maradhat. Ezen időszak után kezdődik a rehabilitációs időszak.

A hatékony rehabilitációhoz a páciensnek legfeljebb 2 évesnek kell lennie, melynek során a kezelést speciális rehabilitációs orvosok és pszichológusok felügyelete alatt ajánlották. Ebben a periódusban a támogató kezelési és rehabilitációs tevékenységek ütemezett tanfolyamok, amelyek pár héten belül megszakadnak közöttük. Attól függően, hogy az agystruktúrák sebzésének mértéke a műtéten átesett személynél történt-e, a keskeny profilú szakemberek segítenek abban, hogy helyreállítsa a beszéd, írás, olvasás, séta elveszett funkcióit.

Az intracranialis aneurysma eltávolítása után kijelölt hatékony rehabilitációs intézkedések közé tartozik a fizioterápiás eljárások, amelyek két csoportra oszthatók:

  1. az izomszövetre gyakorolt ​​tapintható hatás és a műtét vagy a vérzés során károsodott hajók;
  2. a műtét által érintett szövetek stimulálására szolgáló instrumentális technikák alkalmazása.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • terápiás masszázs a problémás zónák - vállöv, gallér zóna, fej, végtagok;
  • akupunktúra;
  • fizioterápiás gyakorlatok, beleértve a szimulátorokkal végzett munkát, ha a motor működését a műtét után megszakítják.

Az agyi aneurysm eltávolítása után az összes instrumentális technikában a következők érvényesek:

  • elektroforézis gyógyászati ​​oldatok felhasználásával;
  • az izmok elektrosztimulációja;
  • UHF jelzések szerint;
  • oxigén-, jód-bróm- vagy hidrogén-szulfid fürdők.

Egyénileg a rehabilitátor módosíthatja a kezelési eljárások listáját attól függően, hogy a jelenlegi terápiás kezelés hogyan befolyásolja a testet.

Az agyi aneurysmus hatásai és a prognózis

A beteg diagnosztizált agyi aneurizma, meg kell értenie, hogy a késedelem a kezelés veszélyezteti a szakadás, subarachnoidealis vérzés, és komoly következményekkel jár: a veszteség az életfunkciók vagy halál.

Ha a sérülést megelőző aneurysma észlelhető, akkor a páciensnek esélye van, ha nem a teljes gyógyulásra, majd az élet jelentős meghosszabbítására. Prediction túlélési műtét után átlagosan 10 év, az arány függ a beteg életkorától, a szervezet ellenálló, a szerkezet és a helyét a távoli aneurizma.

Az agy aneurysma törése jelentősen rontja a túlélési prognózist, és a következő átlagos statisztikai eredményekben fejeződik ki:

  • halálos kimenetel az esetek 10% -ában az orvosok megérkezése előtt, 5% -ban - a műtét után 50% -ban - a szünet után 30 napon belül;
  • intrakranialis hematoma kialakulása a túlélő betegek 22% -ánál, akik szubarachnoid vérzést szenvedtek;
  • a páciensek 14% -ánál az agy kamrákba történő kiáramlása, amely az esetek felében halálhoz vezet.

A halálos kimenetelű események kockázatának növekedése az időben, ha a nagy méretű aneurysma akut állapotban van, vagy ismétlődő vérzés következik be.

Az aneurysm-törés után az összes túlélő beteg közül csak 30% képes önállóan kiszolgálni magukat, és a vérzés helyétől függően az agyműködési rendellenességek is fennmaradhatnak:

  • károsodott érzékelés;
  • a kognitív funkciók csökkenése (emlékezet, gondolkodás, képesség a mentális fejlődéshez);
  • a viselkedési tulajdonságok megváltoztatása és a pszicho-érzelmi háttér;
  • a beszéd, a hallási és vizuális funkciók megsértése;
  • epilepsziás rohamok, rövid távú bénulás.

Az agyi aneurysm-törés prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg korától, az aneurysma lokalizációjától, az effúzió mértékétől és az orvosok operatív gondozásától.

Az agy aneurysma kezelése

Az agyi erek aneurysma az agyi artéria falának kitágulása vagy kiemelkedése.

Az aneurysma töréséig rendszerint nem okoznak tüneteket, és más okok miatt véletlenül diagnosztizálják a vizsgálatot. A diagnosztizált aneurysmában szenvedő betegeket orvos felügyelete mellett rendszeresen vizsgálaton kell átesni a betegség progressziójának felmérése céljából.

Az aneurizm szakadása intracranialis vérzéshez vezet. Leggyakrabban vérzés van a szubarachnoid térben - az agy és az arachnoid membrán között.

Az aneurysma törése olyan életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. Diagnosztika esetén aneurizma az agyban a kezelést a legmodernebb diagnosztikai és kezelőberendezésekkel végzik.

Aneurizma szakadás

Amikor egy aneurysma szakad, éles és nagyon súlyos fejfájás fordul elő. A beteg úgy írhatja le, mint a legnagyobb fejfájást, amelyet valaha is tapasztalt.

Ezenkívül az agyi aneurysmusok szakadásához a következőket kell mellékelni:

homályos látás vagy diplopia (a látható kép szétválasztása)

merev nyak

A fel nem robbant aneurysma semmilyen módon nem jelenik meg, amíg a közeli idegek összenyomódása nem következik be, ahogy nő. Ebben az esetben különböző tünetek jelentkezhetnek, beleértve a látás zavarokat, szemfájdalmat, bénulást vagy zsibbadást az arcban.

A betegség oka

Az aneurizmák fő oka az edények falainak elvékonyodása. Ezért nagyon gyakran az artériák elágazásánál jelentkeznek aneurizmok, ahol az edények a legkiszolgáltatottabbak lesznek.

Jellemzően az aneurizma kialakított területeket az agyban artériák húzódó alapja a koponya (koponyán belüli részét a belső nyaki verőér, a középső és az elülső agyi artéria, a fő verőér és annak ágai).

Kockázati tényezők

Az aneurysma kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak a veleszületettek és a szerzettek. A megszerzett kockázati tényezők elsősorban az életmóddal és a kapcsolódó betegségekkel kapcsolatosak, például:

kábítószerek, különösen a kokain használata

Congenital rizikófaktorok:

A kötőszövetek örökletes betegségei, például az Ehlers Danlos-szindróma, amelyek gyengítik az ereket

Polikisztikus vesebetegség, örökletes rendellenesség, amely mindkét vesékben többszörös ciszták kialakulását eredményezi, és megnövekedett vérnyomás

Az aorta lumen patológiás szűkítése (az aorta coarctationja), a testünk legnagyobb véredénye, amely a szervezetben a szívből vért hordoz.

Arteriovenosus fejlődési rendellenesség, veleszületett fejlődési az agyi erek, rendezetlen szövése artériák és vénák az agyban, ami a zavar a vér normális áramlását.

Az aneurizma esetei a közvetlen családban (szülők, testvérek, nővérek)

Az agy aneurysma diagnózisa

Az aneurysmus diagnózisát modern instrumentális és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel végezzük.

A feltételezett aneurézistöréses betegnek először egy számítógépes tomográfiás vizsgálatot kell végezni, amely lehetővé teszi a vérzés agyban való jelenlétét. Ugyanakkor a CT angiográfiát egy kontrasztanyag bevezetésével lehet végrehajtani, hogy képet kapjunk az agyi erekről és az aneurysma törés helyéről (CT angiográfia).

Az MRI-t az aneurizma diagnosztizálására is használják. Az MR-vizsgálat lehetővé teszi az agy kétdimenziós és háromdimenziós ábrázolását, és az artériák részletes tanulmányozása (MR-angiográfia) lehetővé teszi, hogy megtalálja az aneurysma szakadásának helyét.

Az agyi erek digitális kivonás angiográfiája - ebben az eljárásban egy katétert illesztünk be a femorális artériába, amelyet az agyi artériákba táplálunk. A katéteren keresztül egy kontrasztanyag lép be az edénybe, amely után röntgensugarakat végzünk. Az angiográfia lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja az agy artériáinak állapotát és az aneurysma szakadásának helyét. Ez egy invazív eljárás, és olyan esetekben alkalmazható, amikor más módszerek nem eléggé informatívak.

Akkor beszélje meg orvosával, hogy szükség van szűrés az esetben, ha a legközelebbi rokon olyan esetek, törés az aneurizma vagy ha rizikófaktorai veleszületett agyi erek aneurizma.

Aneurézis kezelés

Az agyi erek aneurysmájának diagnosztizálásával a kezelést egy idegsebészeti klinika állapotában végezzük.

Az aneurizma kezelésére két fő lehetőség van:

Aneurizma kaszálás - nyitott műtét, amelynek célja, hogy kikapcsolja az aneurizma a véráramból alkalmazásával egy speciális fém mikrozazhia (mikroklipsy) az aneurizma nyakának helyén eredete a fuvarozó artériákban.

Endovaszkuláris kezelés - minimálisan invazív működés, amely alatt mikrocsúcsokat helyeznek az aneurysma üregébe, hogy kikapcsolják a véráramból.

Az aneurysma sebészi kezelésének optimális változatát egy idegsebészet határozza meg, amely az aneurysma méretétől, helyétől, a beteg egészségi állapotától és egyéb tényezőitől függ.

Az Európai Orvosi Központ Neurosurgery Klinikáján a világhírű idegsebész, MD, egyetemi tanár, a megfelelő tag. Orosz Tudományos Akadémia Alekszej Leonyidovics Krivoshapkina sebészeti kezelés aneurizma és artériás fejlődési az agyi erek a komplexitás. Multifunkcionális kórházi EMC az utcán. Shchepkina Moszkva, egy jól felszerelt idegsebészeti üzemeltetési és angiográfiás üzemi a legújabb generációs Siemens Artis Zee kétfedelű rendszereket egyaránt mikrosebészeti és az endovaszkuláris műveleteket a hajók az agy nagy pontossággal, ami nagyon fontos a kezelés az agyi aneurizma. A kezelés a klinikán tartalmazza az egész komplexum a helyreállítási intézkedések érintő rehabilitációs szakorvosok, gyógytornászok, neuropsychologists, logopédusok és más szakemberek.

Az orvosok és a személyzet

videó

Vélemények

A férjem és én nagyon tetszett Dr. Nogovitsyn. Professzionális, minden világos, az üzleti, gondosan bevetett! Nincs telepítés a klinika szolgáltatásainak kiszabására. A személyzet udvarias, tisztasága és kényelmes elhelyezkedése Moszkva központjában. Szeretem ezeket az intézményeket (több)

A férjem és én nagyon tetszett Dr. Nogovitsyn. Professzionális, minden világos, az üzleti, gondosan bevetett! Nincs telepítés a klinika szolgáltatásainak kiszabására. A személyzet udvarias, tisztasága és kényelmes elhelyezkedése Moszkva központjában. Imádom az ilyen intézményeket (Hide)

Kezelési előzmények

Kis Sasha megmentése

Egy hónappal ezelőtt egy 1,5 éves Sasha-t találtak súlyos fejlődési rendellenességgel - agytörzsi daganattal. A gyermek állapota minden nap rosszabbodott a tumor progresszív növekedése miatt, ami a cerebrospinalis folyadéknyomás emelkedését, a hydrocephalus kifejeződését és a vele járó súlyos neurológiai rendellenességeket okozta.

Kérdések és válaszok

25 éves vagyok, súlya körülbelül 54 kg. A 05.09.12-én elvégeztük a Th10-L1 laminectomy működését, a makroszkopikus teljes eltávolítását. PGI №63082-86, 06.08.12 (bővebben)

25 éves vagyok, súlya körülbelül 54 kg. A 05.09.12-én elvégeztük a Th10-L1 laminectomy működését, a makroszkopikus teljes eltávolítását. OFJ 63082-86 szám: 06.08.12 - myxopapilar ependymoma. Állami után: a perifériás alsó paraparezis, zavar a kismedencei szervek (még csak nem is mozog az ujjaimat, lábak, égő fájdalom a mellkas alatt a lábujjai). Ezután a kezelést 25 napig az eszközön "LU" közepes szintezés módban végezzük. A betegség szövődményei: jobboldali lumboeishalgia, alacsony distalis paraparézis. Az MHT (lomusztin és ondansetron) további végrehajtása. MRI (26.03.13, 28.06.13, 09.12.13) és 2014.09.23-tól. előkészített T1 és T2 súlyozott képek poyasnochnogo gerinc saggittalnoy, koronális és axiális nyúlványok a natív formában és intravénás kontrasztanyag. Összehasonlítva a MRI a 9.12.13 határoztuk: ágyéki lordosis mérsékelten simított, poszt lyaminektomii Th10-L1pozvonkov, sebészeti kezelés a tumor. Intradurális, a Th8-L1 szintet fenntartjuk térfogata képződését polimorf (cisztás szilárd) szerkezete durva, meglehetősen pontos kontúrok, megközelítőleg azonos méretek: 145 mm. Az oktatás többnyire előtt a gerincvelő, nyomja az utóbbi, kivéve a Keystone komponens Th-12 szinten, bevonva a gerincvelő. Az oktatás gyengén egyenlőtlenül felhalmozza a kontrasztanyagot a formáció szilárd komponensével. A Th11-L1 szintjén a gerincvelőben a T2-VI MR jelének növekedése. A m / n lemezek magassága egyenletesen csökken az L4-5 és az L5-S1 szintjén, a T2-VI lemezekről érkező jel csökken. A lemezek közepes dorsalis kiemelkedése 3-4 mm-ig határozható meg. Következtetés: intradurális extramedulláris laesio a Th8-L1 szintű állapotban van, miután lyaminektomii Th10-L1 csigolyák, sebészeti kezelés a tumor. Post-operatív változások: a Th11-L1 szintjén a myelopathia, az MRI-vel összehasonlítva, 2013.12.09-től, az oktatás jelentős dinamika nélkül. Mondd, teherbe eshetek? Tudok szülni vagy csak császármetszés? A terhesség alatt megbéníthatja a lábakat? A betegség befolyásolhatja a magzat fejlődését és kialakulását? Újra tudom hajtani a műveletet? Ha nem, miért? (Törlés)

További taktika meghatározásához a 2012-2014-es időszakra nézve kontrasztos MRI képeket kell biztosítani. Szükség van egy közelmúltban (vagy új) elvégzésére egy neurológusnál, aki leírása (több)

További taktika meghatározásához a 2012-2014-es időszakra nézve kontrasztos MRI képeket kell biztosítani. Szükség van egy közelmúltban (vagy egy új) elvégzésére egy neurológusnál, aki leírja a panaszok dinamikáját a műtét után a 2012-2014-es időszakban, leírva a jelenlegi neurológiai állapotot. A klinikai kép minden árnyalatának és a további taktikák pontos meghatározásának felmérése érdekében az idegsebész EMC teljes idejű belső konzultációja optimális. (Törlés)

Az agy aneurizma

Agyi erek aneurizmusa, intrakraniabilis vagy agyi, aneurizma - az agy vérerében megjelenő kis formáció neve. A neoplazma gyorsan növekszik, és vérrel tölti fel.

Az aneurizma egy neoplazma, amely az agy hajóin alakul ki

Ritka az aneurysma. Ezt a bolygó lakosainak 5% -ában diagnosztizálják (ezer emberből 40 ember). A betegség gyakrabban fordul elő a 30-60 éves nőknél. Gyermekeknél a neoplazmát nagyon ritkán diagnosztizálják (az esetek 2% -a), főleg ha veleszületett. 10 ezer főnél 5-10 személynél megrongálódott a koponyaűri aneurysma.

Neoplazma jelenhet meg az agy bármely részén. De leggyakrabban az artériák elágazás helyén alakul ki.

Aneurysma szerkezete

Az agyi aneurizma a méhnyakból, testből és kupolából áll. A nyak a legerősebb, mivel megtartja a háromrétegű struktúrát. Az aneurysma teste nem tartalmaz izomréteget, és az elasztikus membrán törött. A kupola a legvékonyabb és leggyengébb pont. A falak csak kötőszövetből állnak. A kupolában megfigyelhető az aneurysma törése.

Az aneurysmusok osztályozása

A külső jellemzőktől függően háromféle intracranialis aneurysma különböztethető meg:

  • saccate, vagy "bogyó" - úgy néz ki, mint egy kerek tasak tele vérrel, amely az artériához kapcsolódik, szintén hasonlít egy bogyóra, amely egy száron lóg;
  • oldalirányú - az edény falában található, megjelenésében daganathoz hasonlít;
  • orsó alakú - olyan helyről származik, amelyben a véredény kitágulása történik.

Főleg zacskó neoplazmák képződnek.

Az aneurézist külső jelek szerint osztályozzák

Az aneurizma eredetétől függően:

  • igaz - az artériás fal kiemelkedése által kialakult aneurysma;
  • hamis - az artéria közelében található neoplazma üregje nem része a véredénynek, a vér belép a nyílásba, amely a hajó falában jelent meg;
  • rétegzett - az üreg a véredény falán belül van kialakítva, belsejében a vér belép a fal lyukán keresztül.

Ha az aneurizmust fertőző betegségek okozzák, és a véredény falának gúnyos károsodását okozzák, úgy hívják fertőzöttnek, vagy mykotikusnak.

A megjelenés időpontjában a veleszületett (kb. 20%) és a szerzett tumorok izolálódnak.

Az aneurysmok számától függően lehet egy és több.

A kamrák száma szerint a tumorok egy és több kamrába vannak osztva.

Az aneurysm méretétől függően:

  • kicsi (kisebb, mint 11 milliméter átmérő);
  • közepes (az átmérő 11-25 ml-es határértékek között változik);
  • óriás (több mint 25 mm átmérőjű).

A lokalizáció helyén különböznek az artériás és arteriovénás daganatok.

Arteriális aneurysma akkor fordul elő, amikor az artériák falai zsák vagy gömb formájúak. Főleg a Willis körzetében helyezkednek el. Ezen a helyen az artériák maximális elágazódását figyelik meg.

Arteriovénás aneurizmák alakulnak ki azokban a helyeken, ahol a vénák tágulnak, és összeköttetésben állnak az artériákkal.

Számos arteriovenosus aneurysma a Galen vénájának aneurizmusa. Nagyon ritkák. De az esetek egyharmadát újszülötteknél és kisgyermekeknél diagnosztizálják. A fiúknál a neoplazmákat kétszer gyakrabban találják meg, mint a lányoknál. A betegség felében nincs a betegség jele. Egyes esetekben szívelégtelenség vagy hydrocephalus alakulhat ki.

Az esetek 90% -ában a gyermekek, akiknél a Galen vénás aneurysma diagnosztizálva van, meghalnak. Ezenkívül az embolizáció nem változtatja meg jelentősen a helyzetet, a mortalitás aránya jelentéktelen (78% -ig).

Az agyhullám az agy: okai

Az aneurysma akkor fordul elő, amikor az artériák és vénák falában egy háromrétegű szerkezet törik, és az izomréteg vagy a submucosalis membrán eltűnik.

Az agyi aneurysma kialakulása az alábbiakhoz vezethet:

  • genetikai hajlam;
  • a vénák és az artériák összekapcsolódása;
  • az erek torzulása és rendellenes görbéi;
  • kollagénszálak és rugalmas membrán károsodása;
  • kóros elváltozások az erek izomrétegében;
  • a vérkeringés megszegése;
  • az aorta coarctatio;
  • az erek meszesedése;
  • tromboembólia;
  • kötőszövetben fejlődő betegségek;
  • fejsérülés;
  • magas vérnyomás;
  • az agy fertőző betegségei;
  • gyulladásos betegségek;
  • atherosclerosis;
  • rosszindulatú daganatok és metasztázisok;
  • Mykotikus, bakteriális vagy tumorembólia;
  • fizikai és érzelmi terhelés.

A fenti tényezők hatására a hajó falának mechanikai szilárdsága és rugalmassága elveszik, elkezd nyúlik, vérrel tölti fel, és mint egy hernia, kitágul.

A neoplazmák kialakulásának kockázata növekszik, ha:

  • a túlsúly jelenléte;
  • orális fogamzásgátlók fogadására;
  • gyakori stresszes körülmények;
  • dohányzás;
  • alkoholos italokkal való visszaélés;
  • kábítószerek használata;
  • radioaktív sugárzás;
  • a policisztás vesebetegség kialakulása;
  • a veseartéria hipoplaziajának jelenléte.

Agyi aneurysma: tünetek

Egy fel nem robbant aneurysma esetén egy személy élhet egy életen át anélkül, hogy gyanakodna a létezéséről. Alapvetően a kis agyi aneurizma nem mutatkoznak, és hogy azokat felismerik csak akkor, ha mérete megnő, és azok megjelennek nyomást gyakorol a környező szövetekbe, és utánuk fog törni.

A betegek mindössze 25% -ánál a betegség tünetei jellemzőek:

  • fájdalmas érzések a szem területén;
  • az arc egy részének zsibbadása vagy bénulása;
  • kancsalság;
  • kettős látás a szemekben;
  • a ptosis megjelenése - a felső szemhéjak leereszkedése;
  • a látómező szűkülése vagy szélesítése;
  • homályos látás;
  • az objektumok torzítása;
  • dilated pupils.

A betegség tünetei akkor jelentkeznek, amikor az aneurysma kiálló része a környező szöveteken és az idegvégződéseken nyomódik.

Különösen veszélyes az aneurysma törése, amely agyi vérzéshez vezet. Minél nagyobb a neoplazma nagysága, annál nagyobb a vérzés veszélye.

Különleges veszély fenyegeti az aneurysm törését, mivel vérzést okoz az agyban

Az aneurysma szakadását kísérő jelek nagyon hasonlítanak a stroke tüneteire.

A vérzés a betegben:

  • nagyon erős fájdalmas támadások vannak;
  • szédül;
  • van egyfajta hő;
  • vérnyomás esik;
  • megfigyelt kognitív károsodás: az ember elveszti az emlékezetét, akkor lesz képes feldolgozni az információt, és tanulni, nem tudja, hogy saját döntéseket, logikus gondolkodás van borítva, a betegnek nehézséget okoz az olvasás, írás és a számtani;
  • pszichológiai zavarok kialakulása: éles hangulati változások, ingerlékenység és szorongás, insomnia manifesztumok;
  • a viselkedés megzavarodik: a reakció lelassul, a beteg agresszió vagy félelem miatt tapasztalható;
  • vizelési nehézségek és kiszáradás;
  • látásromlásra van fényfelvétel;
  • a személy érzékeny lesz az éles hangokra;
  • a fülekben erős a füttyentő zaj;
  • egyoldalú hallásvesztés;
  • hányinger és hányás fordul elő;
  • növeli a nyakszirt izomzat izomzatának hangját, ami nem engedi, hogy a fejét a mellkasra csökkentsék;
  • általános gyengeségről van szó;
  • nyelési nehézség, esetleg táplálékszerzés a légutakban;
  • a test kiszáradt;
  • A percepció zavart okoz: a beteg nem képes tárgyakat venni, nem érti a körülötte lévő világot;
  • beszédzavarok fordulnak elő: a szavak és mondatok megértése és reprodukálása nehéz;
  • motoros rendellenességek alakulnak ki: a beteg nehezen mozog, a koordináció megzavarodik, görcsök és bénulás jelentkezik;
  • egy személy elveszítheti tudatát;
  • ritka esetekben a beteg kómába esik.

Néha a fejfájás még a szünet előtt néhány nap vagy héten is megjelenik.

A vérzés tünetei a daganat helyétől, méretétől, komplikációk jelenlététől függenek. Ha az aneurysma kialakul a carotis artérián, vizuális károsodáshoz vezet. Ha ez az első agyi artériát, a beteg zavart psziché és a megfigyelt bénulással a lábak, és ha a középső agyi artéria, akkor van törve, és úgy tűnik, hemiparézis. Amikor a helyét a aneurizma vertebrobasilaris rendszer a beteg nyilvánul ataxia, nystagmus, dysarthria, nyelési zavar, a vereség háromosztatú ideg és arcideg bénulás. A romlandó sinusban lokalizált neoplazma nem okoz vérzést a koponyaüregbe, mivel a dura mater határain túl fekszik.

Ha akut fejfájást észlel, a fenti jelek bármelyikével kombinálva, azonnal el kell mennie a klinikára. Csak az időben történő kezelés képes megelőzni a szörnyű következményeket.

Aneurizma diagnosztizálása

Néha egy aneurysma található, amikor egy személyet más betegségekre vizsgálnak. Ha a családtagok bármelyikében találnak aneurizmust, javasoljuk, hogy minden közeli hozzátartozót megvizsgáljanak.

Az agyi véredények angiográfiája ígéretes módszer, amely pontos anéurizmust diagnosztizál

Számos módszer alkalmazható a koponyaűri aneurysma diagnosztizálására:

  1. A hajók radiográfiáját, melynek során a kontrasztanyagokat használják, angiográfiának nevezik. Az eljárást katéter alkalmazásával végezzük, amely az artériába kerül és az érintett területre továbbhalad. A vérbe belép egy kontrasztanyagba, amely kitölti a fejedényeket. Ezután többször röntgensugarakat. Segítenek meghatározni az edények szűkített vagy sérült szakaszainak jelenlétét, valamint megtalálni a daganat pontos helyét, megismerni annak méretét és alakját.
  2. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy diagnosztizáljuk a koponyaűri aneurysma jelenlétét és annak ruptúráját, valamint hogy tudjuk, van-e vérzés.
  3. A számítógépes tomográfia angiográfiája eltér a számítógépes tomográfiától, mivel a kontrasztanyagokat az eljárás előtt adják be.
  4. Mágneses rezonancia tomográfia vezetésére számítógépes rádióhullámokat és nagy teljesítményű mágneses mezőt használnak.
  5. A mágneses rezonancia angiográfia eltér a korábbi diagnosztikától a kontrasztanyagok alkalmazásával.
  6. Néha az aneurysma szakadásának meghatározásához a pácienst a cerebrospinális folyadék elemzésére utalják. A páciens helyi érzéstelenítést kapott, majd egy sebészeti tűt használva a cerebrospinalis folyadékot kivonták, melyet az agyi vérzések jelenlétének feltárására vizsgáltak.

Agyi aneurysmus kezelése

Az aneurizmust csak műtéti beavatkozással lehet megszabadulni. De szélsőséges esetekben történik, mivel számos kockázattal jár. A műtét során más véredények is károsodhatnak. Emellett gyakran előfordulnak postoperatív görcsök vagy ismételt aneurysma.

Minden esetben az egyéni terápiát választják ki.

Ha egy kis aneurysmot észlelünk, általában várakozás történik: az aneurysma jelenlétéhez kapcsolódó kockázat megegyezik a műtét kockázatával. A daganat növekedését és fejlődését folyamatosan figyeljük a kezelés megkezdése érdekében. A beteg évente 1-2 alkalommal elhalasztja a diagnózist és folyamatosan figyelemmel kíséri az egészségi állapotát, hogy ne hagyja figyelmen kívül az aneurysma törését jelző tüneteket.

Ha az aneurysma túl nagy vagy gyorsan növekszik, akkor sebészi beavatkozásra van szükség. De a művelet elvégzéséhez csak egy magasan képzett szakembernek kelljen elegendő tapasztalattal rendelkeznie.

A sebészeti beavatkozást kétféle módon végezzük: nyílt beavatkozással és endovaszkuláris embolizációval.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek légnyomulata Az agy artériás hajóinak falainak kóros lokalizációi vannak. Az agyi aneurysmusok tumorszerű áramlásával a volumetrikus oktatás klinikáját imitálja a vizuális, trigeminalis és oculomotoros idegek károsodásával. Ha az agyi edények aneurysma apoplexia a szubarachnoid vagy az intracerebrális vérzés tünetei között nyilvánul meg, amelyek hirtelen felmerülnek a felszakadása következtében. Az agyműködés aneurizmáját az anamnézis adatai, a neurológiai vizsgálat, a koponya kraniográfiája, a cerebrospinális folyadék, a CT, az MRI és az agyi MRA vizsgálata alapján diagnosztizálják. Ha az agyi erek aneurizmusa bizonyított, sebészeti beavatkozásnak van alávetve: endovaszkuláris elzáródás vagy kaszálás.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek aneurizmusa a vaszkuláris fal szerkezetében bekövetkezett változás következménye, amely általában 3 réteggel rendelkezik: a belső - intima, az izomréteg és a külső - az adventitia. A degeneratív változások, az alulfejlettség vagy a vaszkuláris fal egy vagy több rétegének károsodása elvékonyodáshoz vezet, és az érfal érintett részének rugalmasságát elveszti. Ennek következtében a gyulladt helyen, a véráramlás nyomás alatt, a vaszkuláris fal felnyúlása. Ez az agyi erek aneurizmusa. Az agyi edények leggyakoribb aneurysma az artériák elágazódási helyén lokalizálódik, mivel az edény falára gyakorolt ​​nyomás a legmagasabb.

Bizonyos adatok szerint a cerebrovascularis aneurysma a populáció 5% -ában jelen van. Azonban gyakran tünetmentes. Az aneurysma-megnagyobbodás növekedését a falak elvékonyodása és az aneurysma és a hemorrhagiás stroke megrongálódásához vezetheti. Az agyi erek aneurizmusa nyak, test és kupola. Az aneurysma nyakát, amely az edény falához hasonlít, háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intimból áll, és a leggyengébb pont, ahol az agyi erek aneurysma felrobbanhat. A leggyakoribb rothadás a 30-50 éves betegeknél figyelhető meg. A statisztikák szerint az agyi edények törött aneurysma, amely a nem traumás subarachnoidis vérzés (SAH) akár 85% -át okozza.

Az agyi aneurysmusok okai

Az agyi érrendszeri aneurizma a fejlődési anomáliák következménye, amely a falak normál anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet. Gyakran kombinálódik más veleszületett patológiákkal: policisztás vesebetegség, az aorta coarctatio, kötőszöveti dysplasia, agyi arteriovenosus malformáció és hasonlók.

Szerzett agyi aneurizma alakulhat eredményeként változások az érfal után szenvedett egy traumás agysérülés, a háttérben a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a vaszkuláris Hyalinosis. Bizonyos esetekben a fertőző emlő agyi artériáiba való sodródás okozza. Az agyhullámok ilyen neurodegeneratív aneurizmusa mykotikusnak nevezhető. Az alakzat egy agyi aneurizma megkönnyíti az ilyen hemodinamikai tényezők, például egyenetlen véráramlás és a magas vérnyomás.

Agyi erek aneurizmájának osztályozása

Az agyi erek aneurizmusa szerint szkakuláris és orsó alakú. Az előbbi sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Ezzel szemben az agyi erek szafakuláris aneurysma lehet egy- vagy többkamrás.

Az agyi edények aneurysmájának lokalizálása az anterior agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebro-bazális rendszer aneurysmájaként van osztályozva. Az esetek 13% -ában számos artériás aneurysma található.

Van is egy osztályozása agyi aneurizma mérete, amely szerint izolált miliáris aneurizma méretét legfeljebb 3 mm-es, kis - 10 mm-es, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm, és óriási - több mint 25 mm.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Az agyi aneurysmus klinikai megnyilvánulásaiban daganatszerű vagy apoplektikus tünetek jelentkezhetnek. Amikor a tumor kiviteli alakja agyi aneurizmák és fokozatosan növekszik, elérve egy jelentős méretű, kezd szorítani elhelyezve mellé anatómiai agy kialakulását, ami a megjelenése vonatkozó klinikai tüneteket. Az agyi erek tumorszerű aneurysmáját az intracranialis tumor klinikai képe jellemzi. Tünetei a helytől függnek. Az agyi erek leggyakoribb daganatszerű aneurysmja a vizuális crossover (chiasma) és a cavernosus sinus területén fordul elő.

A chiaszatikus régió aneurysmáját az acuitás és a vizuális mezők zavarai kísérik; hosszantartó létezés a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Agyi aneurizma, található a barlangos sinus, kísérheti az egyik a három szindrómák sinus cavernosus képviselő kombinációja paresis III, IV és VI pár CHMN a léziók különböző ágai a háromosztatú ideg. Paresis III, IV és VI pár klinikailag szemmozgató rendellenességek (gyengülése vagy elmulasztása konvergencia fejlesztési kancsalság); a trigeminus idegi vereség - a trigeminus neuralgia tünetei. A hosszú távú agyi aneurizma kísérheti a megsemmisítése a koponyacsontok, detektálható során radiográfia.

Gyakran az agyi erek aneurizmusa apoplektikus, természetesen a klinikai tünetek hirtelen megjelenése az aneurysma szakadásának következtében. Csak alkalmanként az aneurézis szakadást megelőzi a fejfájás a frontális szemészeti régióban.

Az agyi erek aneurysmának szakadása

Az aneurysma törés első tünete hirtelen nagyon erős fejfájás. Kezdetben lehet helyi karakter, amely megfelel az aneurysma helyének, akkor diffúz lesz. A fejfájást hányinger és ismételten ismételt hányás kísér. Vannak meningeal tünetek: hyperesthesia, nyakkivágó izmok merevsége, Brudzinsky és Kernig tünetei. Ezután a tudat elvesztése következik be, amely más időtartamot is igénybe vehet. Lehet, hogy epileptiform görcsök és mentális zavarok jelentkeznek enyhe zavartságtól a pszichózisig. A szubarachnoidis vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi erek aneurizmusa megrepedt, az aneurysma közelében elhelyezkedő artériák elhúzódó görcsje kíséri. Az esetek mintegy 65% ​​-ában ez az érrendszeri görcs az agyi anyag károsodását okozza az iszkémiás stroke típusával.

A szubarachnoidis vérzés mellett az agyi erek törött aneurysma vérzést okozhat az agy anyagában vagy kamráiban. Intracerebrális hematómát figyeltek meg az aneurysma-törés 22% -ánál. Az általános agyi tünetek mellett fokozódó fokális tünetekkel is szembesül, a hematóma lokalizációjától függően. Az esetek 14% -ában az agyi erek törött aneurysma vérzést okoz a kamrákban. Ez a betegség kialakulásának legnehezebb változata, gyakran halálhoz vezet.

Focal tünetek, ami kíséri a repedt aneurizma az agyi erek sokféle lehet, és függ a lokalizáció az aneurizma. Tehát az agyi aneurysma, amely a carotis artéria bifurkációjában található, vizuális rendellenességek megjelenéséhez vezet. Aneurysmát első agyi artériát kíséri bénulása az alsó végtagok és a mentális fogyatékkal élő, a középső cerebrális - hemiparézis az ellenkező oldalon, és a beszéd rendellenességek. Lokalizálódott a vertebrobasilaris rendszer-basilaris agyi aneurizmák szakadásig jellemezve dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó hemiplegia, paresis központi arcideg és a háromosztatú ideg elváltozás. Agyi aneurizmák található a barlangos sinus, kívül helyezkedik el a dura mater, és ezért nem kíséri vérzés rés a koponyaüregbe.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Gyakran az agyi erek aneurizmáját tünetmentes úton jellemzik, és véletlenszerűen kimutathatók a páciens vizsgálata egy teljesen más betegség miatt. A klinikai tünetek kifejlődésének agyi aneurizmák neurológus alapján diagnosztizálják történeti adatok, a neurológiai vizsgálat a beteg, a radiológiai és tomográfiás vizsgálatok, tanulmányok gerincvelői folyadék.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a meningealális és fókuszos tünetek azonosítását, amelyek alapján lokális diagnózist lehet felállítani, vagyis meghatározni a kóros folyamat helyét. A koponya radiográfiája kimutathatja a megkövesedett aneurizmust és a koponya alapcsontjainak pusztulását. A pontosabb diagnózist az agy CT és MRI biztosítja. Végül az agyi erek aneurizmusa diagnosztizálható egy angiográfiás vizsgálat eredményeivel. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének meghatározását. A röntgen-angiográfiával ellentétben a mágneses rezonancia (MRA) nem igényel kontrasztanyagokat, és még az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós térfogati képéről.

A diagnózis informatívabb módszereinek hiányában az agyi erek törött aneurysma diagnosztizálható lumbálpunkcióval. Az így kapott cerebrospinális folyadék vérének kimutatása szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétét jelzi.

A diagnózis során a tumorszerű agyi aneurysmákat meg kell különböztetni a tumoroktól, a cisztáktól és az agy tályogjától. Az apoplexikus agyi aneurizma megköveteli az epilepsziás támadás, a tranziens ischaemiás támadás, az iszkémiás stroke, az agyhártyagyulladás differenciálódását.

Agyi aneurysmus kezelése

Az agyi aneurysma kis méretű betegeit folyamatosan megfigyelni kell egy neurológusban vagy egy idegsebészben, mivel az ilyen aneurizma nem jelzi a sebészeti beavatkozást, de méretének és irányának figyelemmel kell kísérnie. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurysma méretének megnövekedése. Ezek magukban foglalhatják a vérnyomás vagy pulzusszám normalizálását, a vér koleszterinszintjének korrekcióját, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek következményeinek kezelését.

Az operatív kezelés célja az aneurysma törése megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma cervix és az endovaszkuláris elzáródás. A sztereotaktikus elektrokoaguláció és aneurysma mesterséges trombózisát koagulánsok segítségével lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek tekintetében radiokirurgikus vagy transzkranial AVM eltávolítást végeznek.

Az agyi edények szakadt aneurysma sürgős állapot, és konzervatív kezelést igényel, hasonló a vérzéses stroke kezeléséhez. A jelek a sebészeti kezelés: a hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálása vagy sztereotaxikus aspiráció. Ha az agyi erek aneurysmáját a kamrák vérzésével kíséri, kamrai vízelvezetést hoznak létre.

Agyi erek aneurizmusa prognózisa

A betegség prognózisa attól a helytől függ, ahol az agyi aneurysma található, méreténél és patológiás jelenléte esetén, ami degeneratív elváltozásokhoz vezet az érfalban vagy hemodinamikai rendellenességekben. Az agyi aneurysma, amely nem növekszik, a beteg egész életében létezhet anélkül, hogy bármilyen klinikai változást okozna. Az agyi edények törött aneurysma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ánál az aneurysm-törés után tartósan káros hatások lépnek fel. A betegek 20-25% -ában ismétlődő vérzést tapasztalnak, a letálisságot 70% -ot elérve.