Az agyhártya légcsője - tünetek, kezelés és megelőző intézkedések

Az emberi élet tele van olyan negatív tényezőkkel, amelyek negatívan hatnak a testére. A káros szokások, a veszélyes munkavégzés, az egészségre összpontosító magatartás növeli a veszélyes betegségek, például agyi aneurysmok kockázatát.

A betegség leírása, prevalencia, statisztikák

vaszkuláris aneurizma egy „kinyúlás”, bővítése az artéria fal miatt vérhígító vagy stretching, ami azt eredményezheti, „aneurizmás sac”, amely egyre nagyobb méretű, közelében található szövetekre gyakorolt ​​nyomás. Ez ritka betegség a lakosság 5% -ánál fordul elő - néhány beteg még csak nem is tudja a rendelkezésre állását.

Okok és kockázati tényezők

Napjainkban a tudósok nem hoztak létre egy egységes elméletet az aneurysma megjelenéséről. Úgy vélik, hogy a következő tényezők hatása alatt áll:

  • öröklődés - veleszületett rendellenességek az artéria izomszövetében;
  • a hajó károsodása;
  • Embolizmus, amely zavarja a normális véráramlást;
  • sugárterhelés;
  • atherosclerosis;
  • hyalinosis - a vércsatorna falának elvékonyodása;
  • orális fogamzásgátlók fogadására.

Fokozódnak egy aneurysma megjelenésével, növelik a törés kockázatát a következő tényezők figyelembevételével:

  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • korhatár (60 év);
  • fokozott vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • légúti betegségek.

Típusok, formák és szakaszok

Az aneurizmák a következő formákban fordulnak elő:

  • tömlős - a leggyakoribb típus, a megjelenéshez hasonlít egy kis vérzsák, amely az artériában vagy az erek elágazásának helyén található. Úgy is nevezik, hogy "bogyó". Gyakran előfordul az időseknél.
  • nyurga A hajó vagy az artéria falának kiterjesztése.
  • oldalsó - hasonlít egy tumorra a vércsatorna oldalfalán.

Emellett az aneurysmák típusát az arteria nevétől függően osztályozzák és méretük szerint:

  • miliáris - méretük legfeljebb 3 mm;
  • normális - 4 és 15 mm között;
  • nagy - 16-25 mm;
  • óriás - több mint 25 mm.

A betegség leírása:

  1. A betegség kialakulása a véredény vagy az artéria falának fokozatos elvékonyodásával kezdődik.
  2. Egy idő múlva a vékony fal helyén egy kis zsák vére alakul ki, ami a méret növekedésével kezd el nyomni a környező szöveteken.
  3. Kezelés hiányában ez a kitágulás felrobbanhat, és agyi vérzés következhet be.

Veszélyek és szövődmények

Az agyi véredények aneurysma időnként egy aneurysma vastagságának szakadásával ér véget. Ebben az esetben előfordul a subarachnoidis vérzés, amely vagy egy személy halálával vagy valamilyen mértékben fogyatékossággal fejeződik be.

Az aneurysm-törésű betegek mindössze 25% -a súlyos egészségügyi problémák nélkül kezel.

Az aneurizma nem tört ki - nőni fog, és nagy méret eléréséig megnyújtja a körülötte lévő szöveteket, és tumorként manifesztálódik, fejfájást vagy idegrendszeri rendellenességeket okozva.

Egyéb szövődmények:

A hasi aorta aneurysmájáról és a betegség kockázati tényezőiről itt olvashatsz.

Tüneti és első jelek

Általában a betegség kialakulása tünetmentes, bár nagyban függ a helyétől és fejlődésének mértékétől. Az agyi erek aneurizmusa tünetei lehetnek:

  • váratlan fejfájás;
  • fájdalom a szemen, homályos látás;
  • fényérzékenység és érzékenység a hangos hangokra;
  • gyengeség és hányinger;
  • az arcizomzat zsibbadása;
  • eszméletvesztés.

Az aneurysma táska szakadásának tünetei:

  • hányinger és hányás;
  • elviselhetetlen fejfájás;
  • fényérzékenység;
  • pánik, a személy szellemi állapotában bekövetkező változások;
  • eszméletvesztés;
  • kóma.

További információ a betegségről a videóról:

Melyik orvoshoz kell fordulnom?

Az első olyan jelek esetében, amelyek az agy aneurysma jelenlétére vagy kifejlődésére utalnak, konzultáljon egy szakemberrel - idegsebész vagy neurológus. A terapeutát a terapeuta adja át. A neurológus felírja a vizsgálatokat és teszteket.

diagnosztika

Általában egy személy még azt sem gyanítja, hogy a fejében érlelődik egy "időbombája" - az aneurysma jelenléte vagy véletlenszerű vizsgálatok esetén, vagy a szakadás során. A felmérések összetett folyamat különböző típusú kutatásokból áll: az orvosi képalkotás fizikai és módszerei. A differenciáldiagnosztika az agytumor kizárására szolgál.

A kórtani jelenlét megerősítésére, a következő típusú fizikális vizsgálat elvégzése:

  1. hallgatózás - egy fonendoszkópon használó módszer célja, hogy zajokat hallgasson a testben. Lehetővé teszi patológiás zajok kimutatását a keringési rendszer szintjén.
  2. Nyomásmérés - segíti az aneurizma okát.
  3. Neurológiai vizsgálat - segít meghatározni azokat a kóros reflexeket, amelyek a központi idegrendszerben bekövetkezett sérelmek esetén jelentkeznek. Ellenőrizni kell a motortevékenységet is.

Az agyi erek aneurizmájának diagnózisának megállapításához a betegnek orvosi képalkotó vizsgálatot kell végezni:

  1. Számítógépes tomográfia a röntgensugarak segítségével végzik, és segítenek azonosítani a dilatált hajókat és az agyszövet sűrített területét, a vérzés jeleit. A CT segítséget nyújt a kezdeti patológiai formációk azonosításában is.
  2. Mágneses rezonancia képalkotás rádióhullámok és mágneses sugárzás útján. Lehetővé teszi az erek falainak kiemelését és az agyszövet tömörülését, a vérzést. Az MRI segítségével az orvos részletes és pontos képet kap az agy keringési rendszeréről.
  3. angiográfia - olyan módszer, amikor egy személy speciális keringési rendszert vezet be, amely jól látható az MRI vagy a CT során. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy kiszámítsa az artériák elzáródásának mértékét és az aneurysma helyét, feltárja az agy helyét a vérkeringés megsértésével.
  4. Pozitron emissziós tomográfia lehetővé teszi, hogy azonosítsa a csökkent vagy fokozott vérkeringés területeit. A PET-t úgy végzik el, hogy rögzítik a sugárzást, ami a szervezetnek beadott hatóanyag miatt jelenik meg.
  5. Lumbális szúrás - az ágyéki gerinc átszúrása, amely lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék bejutását. Ha egy aneurysma áttörés következett be, akkor ebben a folyadékban vérnyomok lesznek.

És a szív aorta aneurysmájának tüneteiről és veszélyéről sok más fontos cikket találhat meg egy másik cikkben.

A kezelés módszerei

Ha az agyi erek aneurizmust mutatnak ki, a betegeknél felmerül a kérdés, hogy szükséges-e kezelésre és hogyan? Ha az aneurizmust nem szakadják meg, akkor a kezelés megkezdésére vonatkozó döntést maga a személy vállalja. A törés agyi aneurysma kezelésére kerül sor sebészeti - kivágás vagy endovaszkuláris elzáródás.

A vágás az egyik legösszetettebb művelet. A koponya megrepedése, az agy kemény héja kiszakadása és a vérzéscsillapítás megszüntetése véget ér, aneurizmust és a vérzést eltávolítja.

Az aneurizmát ugyanúgy kizárják a keringési rendszerből, miközben a hajó permeabilitását megőrzik. Az aneurysma üregje fokozatosan elhalálozik, és helyettesíti a kötőszövet. Egy művelet hiánya az agy legmélyebb részeihez való hozzáférés nehézsége.

Endovaszkuláris elzáródás úgy történik, hogy egy katétert behelyezünk a véráramba egy távoli edényen keresztül, és az aneurizmához továbbítjuk. A zsák üregében spirál kerül a fémbe, ami aneurysma halálát okozza. Kétségtelen plusz műveletek - nincs szükség a koponya megkenésére és a mélytengeri hajókhoz való hozzáférés lehetőségére.

Hogyan néz ki az agyi aneurysmok kivágásának működése a videón:

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek légnyomulata Az agy artériás hajóinak falainak kóros lokalizációi vannak. Az agyi aneurysmusok tumorszerű áramlásával a volumetrikus oktatás klinikáját imitálja a vizuális, trigeminalis és oculomotoros idegek károsodásával. Ha az agyi edények aneurysma apoplexia a szubarachnoid vagy az intracerebrális vérzés tünetei között nyilvánul meg, amelyek hirtelen felmerülnek a felszakadása következtében. Az agyműködés aneurizmáját az anamnézis adatai, a neurológiai vizsgálat, a koponya kraniográfiája, a cerebrospinális folyadék, a CT, az MRI és az agyi MRA vizsgálata alapján diagnosztizálják. Ha az agyi erek aneurizmusa bizonyított, sebészeti beavatkozásnak van alávetve: endovaszkuláris elzáródás vagy kaszálás.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek aneurizmusa a vaszkuláris fal szerkezetében bekövetkezett változás következménye, amely általában 3 réteggel rendelkezik: a belső - intima, az izomréteg és a külső - az adventitia. A degeneratív változások, az alulfejlettség vagy a vaszkuláris fal egy vagy több rétegének károsodása elvékonyodáshoz vezet, és az érfal érintett részének rugalmasságát elveszti. Ennek következtében a gyulladt helyen, a véráramlás nyomás alatt, a vaszkuláris fal felnyúlása. Ez az agyi erek aneurizmusa. Az agyi edények leggyakoribb aneurysma az artériák elágazódási helyén lokalizálódik, mivel az edény falára gyakorolt ​​nyomás a legmagasabb.

Bizonyos adatok szerint a cerebrovascularis aneurysma a populáció 5% -ában jelen van. Azonban gyakran tünetmentes. Az aneurysma-megnagyobbodás növekedését a falak elvékonyodása és az aneurysma és a hemorrhagiás stroke megrongálódásához vezetheti. Az agyi erek aneurizmusa nyak, test és kupola. Az aneurysma nyakát, amely az edény falához hasonlít, háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intimból áll, és a leggyengébb pont, ahol az agyi erek aneurysma felrobbanhat. A leggyakoribb rothadás a 30-50 éves betegeknél figyelhető meg. A statisztikák szerint az agyi edények törött aneurysma, amely a nem traumás subarachnoidis vérzés (SAH) akár 85% -át okozza.

Az agyi aneurysmusok okai

Az agyi érrendszeri aneurizma a fejlődési anomáliák következménye, amely a falak normál anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet. Gyakran kombinálódik más veleszületett patológiákkal: policisztás vesebetegség, az aorta coarctatio, kötőszöveti dysplasia, agyi arteriovenosus malformáció és hasonlók.

Szerzett agyi aneurizma alakulhat eredményeként változások az érfal után szenvedett egy traumás agysérülés, a háttérben a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a vaszkuláris Hyalinosis. Bizonyos esetekben a fertőző emlő agyi artériáiba való sodródás okozza. Az agyhullámok ilyen neurodegeneratív aneurizmusa mykotikusnak nevezhető. Az alakzat egy agyi aneurizma megkönnyíti az ilyen hemodinamikai tényezők, például egyenetlen véráramlás és a magas vérnyomás.

Agyi erek aneurizmájának osztályozása

Az agyi erek aneurizmusa szerint szkakuláris és orsó alakú. Az előbbi sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Ezzel szemben az agyi erek szafakuláris aneurysma lehet egy- vagy többkamrás.

Az agyi edények aneurysmájának lokalizálása az anterior agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebro-bazális rendszer aneurysmájaként van osztályozva. Az esetek 13% -ában számos artériás aneurysma található.

Van is egy osztályozása agyi aneurizma mérete, amely szerint izolált miliáris aneurizma méretét legfeljebb 3 mm-es, kis - 10 mm-es, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm, és óriási - több mint 25 mm.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Az agyi aneurysmus klinikai megnyilvánulásaiban daganatszerű vagy apoplektikus tünetek jelentkezhetnek. Amikor a tumor kiviteli alakja agyi aneurizmák és fokozatosan növekszik, elérve egy jelentős méretű, kezd szorítani elhelyezve mellé anatómiai agy kialakulását, ami a megjelenése vonatkozó klinikai tüneteket. Az agyi erek tumorszerű aneurysmáját az intracranialis tumor klinikai képe jellemzi. Tünetei a helytől függnek. Az agyi erek leggyakoribb daganatszerű aneurysmja a vizuális crossover (chiasma) és a cavernosus sinus területén fordul elő.

A chiaszatikus régió aneurysmáját az acuitás és a vizuális mezők zavarai kísérik; hosszantartó létezés a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Agyi aneurizma, található a barlangos sinus, kísérheti az egyik a három szindrómák sinus cavernosus képviselő kombinációja paresis III, IV és VI pár CHMN a léziók különböző ágai a háromosztatú ideg. Paresis III, IV és VI pár klinikailag szemmozgató rendellenességek (gyengülése vagy elmulasztása konvergencia fejlesztési kancsalság); a trigeminus idegi vereség - a trigeminus neuralgia tünetei. A hosszú távú agyi aneurizma kísérheti a megsemmisítése a koponyacsontok, detektálható során radiográfia.

Gyakran az agyi erek aneurizmusa apoplektikus, természetesen a klinikai tünetek hirtelen megjelenése az aneurysma szakadásának következtében. Csak alkalmanként az aneurézis szakadást megelőzi a fejfájás a frontális szemészeti régióban.

Az agyi erek aneurysmának szakadása

Az aneurysma törés első tünete hirtelen nagyon erős fejfájás. Kezdetben lehet helyi karakter, amely megfelel az aneurysma helyének, akkor diffúz lesz. A fejfájást hányinger és ismételten ismételt hányás kísér. Vannak meningeal tünetek: hyperesthesia, nyakkivágó izmok merevsége, Brudzinsky és Kernig tünetei. Ezután a tudat elvesztése következik be, amely más időtartamot is igénybe vehet. Lehet, hogy epileptiform görcsök és mentális zavarok jelentkeznek enyhe zavartságtól a pszichózisig. A szubarachnoidis vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi erek aneurizmusa megrepedt, az aneurysma közelében elhelyezkedő artériák elhúzódó görcsje kíséri. Az esetek mintegy 65% ​​-ában ez az érrendszeri görcs az agyi anyag károsodását okozza az iszkémiás stroke típusával.

A szubarachnoidis vérzés mellett az agyi erek törött aneurysma vérzést okozhat az agy anyagában vagy kamráiban. Intracerebrális hematómát figyeltek meg az aneurysma-törés 22% -ánál. Az általános agyi tünetek mellett fokozódó fokális tünetekkel is szembesül, a hematóma lokalizációjától függően. Az esetek 14% -ában az agyi erek törött aneurysma vérzést okoz a kamrákban. Ez a betegség kialakulásának legnehezebb változata, gyakran halálhoz vezet.

Focal tünetek, ami kíséri a repedt aneurizma az agyi erek sokféle lehet, és függ a lokalizáció az aneurizma. Tehát az agyi aneurysma, amely a carotis artéria bifurkációjában található, vizuális rendellenességek megjelenéséhez vezet. Aneurysmát első agyi artériát kíséri bénulása az alsó végtagok és a mentális fogyatékkal élő, a középső cerebrális - hemiparézis az ellenkező oldalon, és a beszéd rendellenességek. Lokalizálódott a vertebrobasilaris rendszer-basilaris agyi aneurizmák szakadásig jellemezve dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó hemiplegia, paresis központi arcideg és a háromosztatú ideg elváltozás. Agyi aneurizmák található a barlangos sinus, kívül helyezkedik el a dura mater, és ezért nem kíséri vérzés rés a koponyaüregbe.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Gyakran az agyi erek aneurizmáját tünetmentes úton jellemzik, és véletlenszerűen kimutathatók a páciens vizsgálata egy teljesen más betegség miatt. A klinikai tünetek kifejlődésének agyi aneurizmák neurológus alapján diagnosztizálják történeti adatok, a neurológiai vizsgálat a beteg, a radiológiai és tomográfiás vizsgálatok, tanulmányok gerincvelői folyadék.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a meningealális és fókuszos tünetek azonosítását, amelyek alapján lokális diagnózist lehet felállítani, vagyis meghatározni a kóros folyamat helyét. A koponya radiográfiája kimutathatja a megkövesedett aneurizmust és a koponya alapcsontjainak pusztulását. A pontosabb diagnózist az agy CT és MRI biztosítja. Végül az agyi erek aneurizmusa diagnosztizálható egy angiográfiás vizsgálat eredményeivel. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének meghatározását. A röntgen-angiográfiával ellentétben a mágneses rezonancia (MRA) nem igényel kontrasztanyagokat, és még az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós térfogati képéről.

A diagnózis informatívabb módszereinek hiányában az agyi erek törött aneurysma diagnosztizálható lumbálpunkcióval. Az így kapott cerebrospinális folyadék vérének kimutatása szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétét jelzi.

A diagnózis során a tumorszerű agyi aneurysmákat meg kell különböztetni a tumoroktól, a cisztáktól és az agy tályogjától. Az apoplexikus agyi aneurizma megköveteli az epilepsziás támadás, a tranziens ischaemiás támadás, az iszkémiás stroke, az agyhártyagyulladás differenciálódását.

Agyi aneurysmus kezelése

Az agyi aneurysma kis méretű betegeit folyamatosan megfigyelni kell egy neurológusban vagy egy idegsebészben, mivel az ilyen aneurizma nem jelzi a sebészeti beavatkozást, de méretének és irányának figyelemmel kell kísérnie. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurysma méretének megnövekedése. Ezek magukban foglalhatják a vérnyomás vagy pulzusszám normalizálását, a vér koleszterinszintjének korrekcióját, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek következményeinek kezelését.

Az operatív kezelés célja az aneurysma törése megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma cervix és az endovaszkuláris elzáródás. A sztereotaktikus elektrokoaguláció és aneurysma mesterséges trombózisát koagulánsok segítségével lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek tekintetében radiokirurgikus vagy transzkranial AVM eltávolítást végeznek.

Az agyi edények szakadt aneurysma sürgős állapot, és konzervatív kezelést igényel, hasonló a vérzéses stroke kezeléséhez. A jelek a sebészeti kezelés: a hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálása vagy sztereotaxikus aspiráció. Ha az agyi erek aneurysmáját a kamrák vérzésével kíséri, kamrai vízelvezetést hoznak létre.

Agyi erek aneurizmusa prognózisa

A betegség prognózisa attól a helytől függ, ahol az agyi aneurysma található, méreténél és patológiás jelenléte esetén, ami degeneratív elváltozásokhoz vezet az érfalban vagy hemodinamikai rendellenességekben. Az agyi aneurysma, amely nem növekszik, a beteg egész életében létezhet anélkül, hogy bármilyen klinikai változást okozna. Az agyi edények törött aneurysma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ánál az aneurysm-törés után tartósan káros hatások lépnek fel. A betegek 20-25% -ában ismétlődő vérzést tapasztalnak, a letálisságot 70% -ot elérve.

Az agyhullámok aneurizmusa: sigmómák, okok, diagnosztika, kezelés és prognózis

Tíz perccel a vége előtt az előadás, az utolsó monológja Figaro, Andrei Mironov hátralépett, kezét a pavilon és süllyedni kezdett... Barátja és partnere Alexander Shirvindt fogott a karjában, és végzett backstage, kiabálás: „függöny”. Andrei Mironov vitték a helyi kórházba, ahol két nappal később, anélkül, hogy visszanyerte az eszméletét, és meghalt... Meghalt, mert a törés egy agyi aneurizma.

Izraelben az agyi erek aneurysma megbízhatóan diagnosztizálható és sikeresen gyógyítható. Ezt nemcsak a sajtóból és az orvosi kézikönyvekből ismerem.

Izraeli családorvos vagyok. Számos izraeli páciensemet kezeltek és teljesen megszabadultak az aneurizmustól.

Ma ez a betegség gyógyítható.

A cikk tartalma agyi erek aneurizmusa

Mi az agyi erek aneurizma?

Az agyi érrendszeri aneurysma (más néven intracranialis aneurysma) egy kis képződik az agyi véredényben, amely gyorsan növekszik, és vérrel tölti fel. A domború rész az aneurizma is nyomást gyakoroljon az ideg, vagy a környező agyszövet, azonban ez jelent egy bizonyos veszélyt aneurizma ruptúra, ahol a vér belép a környező agyszövetet (úgynevezett vérzés).

Az aneurizma néhány fajtája - különösen a nagyon kis méretű aneurizma - nem vezet vérzéshez vagy más szövődményekhez. Agyi erek aneurizmusa előfordulhat az agy bármely részén, de általában az agyi ág elágazásánál, az agy alsó felületén és a koponya alján található.

Mi okozza az agyi erek aneurizmust?

Az agyhullámok aneurizmáját az erek falainak veleszületett patológiája okozhatja. Szintén intracranialis aneurizma emberek bizonyos genetikai rendellenességek - mint például a kötőszöveti betegség, policisztás vesebetegség, bizonyos keringési rendellenességek, mint például arteriovenosus veleszületett rendellenessége (kóros plexus artériák és vénák az agy, a vérkeringés).

Többek között okai agyi aneurizma kell említeni trauma vagy fejsérülés, a magas vérnyomás, fertőzések, tumorok, atherosclerosis (érbetegség, az a koleszterin lerakódását a falakon az erek), valamint más betegségek érrendszeri, valamint a dohányzás és a kábítószer-használat. Egyes kutatók szerint az orális fogamzásgátlók szedése növelheti az aneurysma kialakulásának kockázatát.

A fertőzésből származó aneurizmust fertőzött (mykotikus) aneurizmának nevezik. A rákos megbetegedések gyakran társulnak primer vagy metasztatikus fej- és nyaki daganatokhoz. A kábítószerek használata, különösen a kokain gyakori használata vezethet az erek elpusztításához és az agy aneurysmájának kialakulásához vezethet.

Az aneurizma típusai

Az agyi aneurysmusok három fő típusát azonosítják.

tömlős az aneurézis úgy néz ki, mint egy lekerekített tok vérrel, amelyet egy nyak vagy bázis rögzít az artériához vagy az erek ágához. Ez a leggyakoribb formája a agyi aneurizma (más néven „bogyó” aneurizmák, alapján hasonlóságot bogyók, lóg a szár) általában az artériákban az agy egy bázis. A vénás aneurysma gyakran fordul elő felnőtteknél.

oldalsó egy aneurizma úgy néz ki, mint egy tumor az egyik véredény falán, és nyurga aneurizm alakul ki az edény falának egyik szakaszán történő terjeszkedésével.

Az aneurizmokat méret szerint osztályozzák. A kis aneurysmák átmérője kisebb, mint 11 mm, átlagos aneurysma 11-25 mm, az óriás aneurysma átmérője meghaladja a 25 millimétert.

Ki veszélyben van?

Az agyhullámok aneurizmája minden életkorban megnyilvánulhat. Ez a betegség gyakoribb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyos örökletes betegségben szenvedő emberek nagyobb kockázattal járnak.

Agytörés és vérzés az agyban mindenfajta agyhártya-aneurizmushoz létezik. Körülbelül 10 rögzített aneurysm-törést jelent minden 100 000 embernél évente, ami évente körülbelül 27 000 ember az Egyesült Államokban. Leggyakrabban az aneurizma befolyásolja a 30-60 év közötti embereket.

Az aneurysm szakadás hozzájárulhat továbbá: magas vérnyomás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás. Ezenkívül az aneurysma állapota és mérete szintén befolyásolja a törés kockázatát.

Mi az agyi aneurysma veszélye?

Az aneurysma szakadása agyvérzést okoz az agyban, súlyos szövődményeket okozva, beleértve: vérzéses stroke-ot, idegrendszeri károsodást vagy halált. Az első szakadás után egy aneurysma újra felléphet az agy ismételt vérzésével, és új aneurysma is kialakulhat.

Leggyakrabban a felszakadás szubarachnoidis vérzéshez vezet (vérzés a koponya csont és az agy közötti üregbe). Veszélyes következtében subarachnoidealis vérzés hydrocephalus, amely jellemzi a túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadék (CSF) az agykamrák, amely, annak hatására bővíteni és nyomást gyakoroljanak az agyszövetben.

Egy másik szövődmény válhat vasospasmusgá, amelyben az erek hajlamosak, ami korlátozza a vér áramlását az agy létfontosságú területeire. A vérellátás hiánya sztrókhoz vagy szövetkárosodáshoz vezethet.

Az agyműködés aneurizmusa: tünetek

Gyakran az agyi erek aneurizmusa tünetmentes, amíg el nem éri nagy méretüket, vagy szakadás következik be. A kis méretű aneurysma általában nem tüneteket mutat, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurysma nyomást gyakorolhat a szövetekre és az idegekre.

A tünetek agyi aneurizma következők: fájdalom a szem, zsibbadás, gyengeség vagy bénulás az egyik oldalon az arc, kitágult pupillák, és homályos látás.

Amikor az agyi edények aneurysma megszakad, hirtelen és nagyon súlyos fejfájás, kettős látás, émelygés, hányás, merev nyak és eszméletvesztés érezheti magát. Az emberek általában ezt az állapotot "életük legrosszabb fejfájásaként" írják le, melyet általában az élesség és az intenzitás jellemez. Bizonyos esetekben az aneurysma szakadása előtt a betegnél "figyelmeztető" vagy figyelmeztető fejfájás lép fel, amely több napig, vagy akár hetekkel a támadás előtt is fennáll.

Egyéb tünetei agyi aneurizma ruptura: hányinger és hányás kíséretében súlyos fejfájás, szemhéjak, fényérzékenység, változások a szellemi állapot, illetve szintjét szorongás. Néhány betegnek görcsös állapotai vannak. Lehetséges tudatvesztés, ritka esetekben - kóma.

Ha akut fejfájást szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel együtt, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Rendszerint az aneurysma önmagában nem mutatkozik meg, amíg egy szünet nem következik be. Néha más betegségekkel kapcsolatos felmérések során véletlenül kiderül.

Bizonyos diagnosztikai módszerek adhatnak információt az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelés módjáról. Ezeket a vizsgálatokat általában a subarachnoidális vérzés után végzik el, hogy megerősítsék az agyi aneurysma diagnózisát.

angiográfia - ez az erek röntgenvizsgálata, amely kontrasztanyagokkal történik. Intracerebrális angiogram Meg lehet feltárni, hogyan beszűkült vagy sérült artériák vagy a véredények az agyban, a fej és a nyak, és szintén a változások azonosítására egy artéria vagy véna, beleértve - a gyenge pont, azaz az aneurizma.

Ez a módszer az agyi keringési rendellenességek diagnosztizálására szolgál, és - az agytumor, aneurysma vagy felszakítóedény helyének, méretének és alakjának pontos meghatározására.

Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgenszobákban végzik. Helyi érzéstelenítő beadása után rugalmas katétert helyezünk az artériába, és az érintett edénybe vezetjük. Egy kis mennyiségű radiopaque anyag szabadul fel a véráramba, és eloszlik a hajók, a fej és a nyak, ami után néhány röntgenfelvételt végzünk, amellyel diagnosztizálására aneurizma vagy más érrendszeri betegségek.

Számított tomográfia (CT) fej - ez gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai eljárás, amellyel meg lehet azonosítani a jelenléte egy agyi aneurizma, és a burst aneurizma - annak megállapítására, hogy volt egy agyvérzés miatt megrepedhet. Általános szabály, hogy ez az első olyan diagnosztikai eljárás, amelyet az orvos ír elő, ha az megszakad. A röntgenfelvételeket a számítógép az agy és a koponya keresztmetszetének kétdimenziós képei feldolgozza. Néha CT vizsgálat előtt kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba. Ez a folyamat, az úgynevezett számítógépes tomográfiaangiográfia (CT angiográfia), világosabb, részletesebb képet nyújt az agy hajóiról. A számítógépes tomográfiát általában ambuláns módon végzik, speciális laboratóriumokban vagy klinikákban.

a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használjon számítógépes rádióhullámokat és egy erős mágneses mezőt, hogy részletes képet kapjon az agyról és más szervekről. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet nyújt az erekről. A képek háromdimenziós képek, vagy az agy és az erek kétdimenziós keresztmetszetei lehetnek. Ez fájdalommentes, non-invazív eljárás tudja mutatni a mérete és alakja térfoglaló, nem rupturált aneurizmák, és - jelenlétének meghatározására egy agyvérzés.

Ha az aneurysma törés gyanúja merül fel, akkor az orvos utalhat a betegre a cerebrospinális folyadék elemzése. Alkalmazása után a helyi érzéstelenítő a subarachnoidális térben, között helyezkedik el a gerincvelő és a környező membránok, a sebészeti tűt extraháljuk kis mennyiségű gerincvelői folyadék (amely védi az agy és a gerincvelő). Ezután ezt a folyadékot vérzésre vagy vérzésre ellenőrizzük az agyba. A feltételezett szubarachnoid vérzéses betegeknél ezt az eljárást általában a kórházban végzik.

Agyi erek légnyomása: kezelés

Távol az összes esetből aneurysma törés. Betegek aneurizmák kisebb méret ajánlott folyamatos nyomon követése a növekedési dinamika az aneurizma és a fejlesztés a további tünetek, az időben kezdődik intenzív komplex kezelés. Minden esetben egy aneurysma egyedülálló. A választás az optimális kezelési módszer az aneurizma befolyásolja a típusa, mérete és elhelyezkedése az aneurizma, a valószínűsége, szakadás, egy személy életkora, egészségi állapota, kórtörténete, családi anamnézis, valamint - a kockázat a kezelést.

Az agyi aneurysmák kétféle sebészeti kezelésére alkalmasak: aneurizma kaszálás és elzárás. Ezek a műveletek kategóriájába tartozik a legnehezebb és kockázatos műveletek (kárt más vérerek, képezhetők újra aneurizma, ott is a veszélye posztoperatív támadás).

Endovaszkuláris embolizáció a művelet alternatívája. Ezt az eljárást egynél többször végzik el egy személy életében.

Lehetőség van megakadályozni az agyi erek aneurizmust?

Eddig az aneurysma megelőzése nem létezik. Az agyi aneurysmussal diagnosztizált embereknek alaposan nyomon kell követniük a nyomást, nem dohányozniuk, és nem szabad használni kokainot vagy más gyógyszereket. Az ilyen betegeknek orvoshoz kell fordulniuk arról is, hogy aszpirint vagy más, a vér hígítására alkalmas gyógyszereket használnak-e. A nőket konzultálni kell az orális fogamzásgátlók használatával kapcsolatban.

Az agyi aneurysmus hatásai és a prognózis

A nem roncsolt aneurysma egész életében észrevétlen maradhat. Vannak esetek, amikor az aneurizma ruptura végzetes lehet, vagy okozhat vérzéses stroke, izomgörcsök (a fő oka a rokkantság vagy haláleset következtében törés aneurizma), hydrocephalus, kóma, - átmeneti vagy tartós agykárosodást.

Prognózis törése után az aneurizma nagymértékben függ a beteg korától, általános egészségi állapot és egyéb kapcsolódó neurológiai állapotok, helyszínek, aneurizma, vérzés foka (és újravérzéstől), valamint - az idő, hogy letelt az idő a szakítás orvosi ellátást. A két legfontosabb tényező a korai diagnózis és kezelés.

Átesett betegek kezelése térfoglaló, nem rupturált aneurysmák igényel kevesebb rehabilitációs kezelést, és ők vissza gyorsabban, mint azok a megrepedt aneurizma. A kezelés utáni helyreállítás vagy a felszakadás több hétig is eltarthat.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agyhullámok aneurizmusa - korlátozott helyi bővítése egy vagy több intracerebrális hajók, ahol a gyors progresszív növekedése a mérete és az a tendencia, hogy a kialakulását intraluminális trombotikus betétek.

Amikor valaki azt mondja, egy helyi bővítése a vénás hajó kíséretében sérti az agy vérellátását és manifesztálódik, fejfájás, zsibbadás, fokozott görcsös készenlét és mozgáskorlátozott diagnózist „arteriovenosus aneurizma.” Under arteriovenosus aneurizma tekinteni a helyi kidomborodása az artériás érfal típusú gömb alakú vagy orsó alakú fészek.

Aneurizmás expanziós cerebrovascularis vetjük alá szakadásának vagy szétválását az edény faláról, a leggyakoribb oka a kialakulásának jellemzők subarachnoidealis vérzés atraumatikus természete.

Az agyi aneurysmusok okai

Olyan helyzetben, amikor a gyermek van egy rendellenes szerkezete vagy elrendezése az érfal, fejleszt egy agyi aneurizma, ami a legtöbb esetben kombinálható más veleszületett érrendszeri rendellenességek (coarctatio az aorta, arteriovenosus malformáció). Agyi aneurizma veleszületett Genesis különböznek kedvező pálya és a komplikációk alacsony kockázata formájában törés és elválasztási aneurizmás bővítése. Bizonyított tény, hogy a természetéből adódik egy agyi aneurizma leggyakrabban okozta genetikai meghatározottság.

A szerzett forma agyi aneurizma gyakran képződnek a háttérben egy érfal traumatikus sérülése, amely akkor következik be, amikor a nehéz koponyatrauma. Ezenkívül az atheroscleroticus vascularis elváltozások az érfal falán belüli aneurysma dilatációjának kialakulását idézhetik elő.

A gyakorlatban egy külön neurológiai nosological alkotnak agyi aneurizma „című mycoticus”, amelyek alapján, tegye fertőző elváltozás az érfal emboli. Amellett, hogy a közvetlen hatása a sérülés az érfalra, nagy jelentőségű a fejlesztés a aneurizma vannak hemodinamikai zavarok formájában szisztémás artériás magas vérnyomás és a vér áramlását nem egyenletesség.

Hajlamosító tényező, amely önmagában nem váltanak ki a kialakulását aneurizmák, de hozzájárulnak a hemodinamikai intraluminális rendellenességek közé szisztematikus vérnyomás-emelkedés mutatók, valamint a változások az érfalban hatása alatt a nikotin elhúzódó dohányzás.

A patogenezisében agyi aneurizma okozta hiba, vagy mechanikai károsodás egy vagy az összes réteget az érfal és abban nyilvánul meg, degeneratív változások, elvékonyodása és rugalmasság elvesztése az érfal a kitett területen. Ennek eredményeként ezek a változások a feltételeket a helyi kiemelkedés alakul hatása alatt nagynyomású keringő vérben, valamint a tervezett elágazási vaszkuláris nyomásgrádiens maximális, az edény részben érinti a leggyakrabban.

Annak ellenére, hogy aneurizma expanziós képezhetnek szinte bármely részén a érfal, még mindig kedvelt lokalizációja ennek a betegségnek egy vaszkuláris elágazás helyén, azaz egy olyan helyen, ahol nagyobb hajók vannak osztva kis ágak.

Jelenleg van egy növekedése előfordulási aránya agyi aneurizma, és ez a tendencia magyarázható a fejlett precíziós képalkotó technikák, amelyek lehetővé teszik, még a korai szakaszban megbízhatóan ellenőrizni a diagnózis, a betegség.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Attól függően, hogy a prevalenciája különböző kijelzők, valamint a betegség természete progresszióját, és van osztva gutaütést tumoroidny kiviteli alakban áramok. Alkotnak tumoroidnoy agyi aneurizma jellemzi fokozatos növekedése aneurismás terjeszkedés méretben, néha akár hatalmas méretben. A neurológiai tünetek formájában kialakuló klinikai tünetek az aneurysma bizonyos agyi struktúrákra gyakorolt ​​kompressziós hatása miatt alakulnak ki. Az agyi erek toroid aneurysma az esetek közel száz százalékában az intracranialis hipertónia megnyilvánulásainak kialakulását idézi elő.

Aneurysmák lokalizálódik a barlangos sinus, hogy elérjék a nagy méretű provokálni fejlesztése szemmozgató zavarok és elváltozások a háromosztatú ideg súlyos fájdalom és érzékelési zavarok. Hosszú tumor aneurizma alakulhat csont ártalmas változásokat koponya észrevehető röntgen vizsgálat. Megjegyezzük, hogy ha az aneurizma, lokalizált a barlangos sinus, intracavitaris vérzés nem fejlődik, sőt során törés miatt extradurális helyzetét.

Specifikus együttjáró tünetek során aneurizma, lokalizált nyúlványok a belső karotid artérián a lokalizáció supraklinovidnoy rész szelektíven szemmozgató idegkárosodás, nyilvánul meg a kifejezett fájdalom szindróma vetítőrendszer szemészeti területen.

A lokalizáció aneurizma terjeszkedés a vetülete az elülső ág cerebrális artéria alatt súlyos pszicho-neurológiai rendellenességek formájában paresis, beszédhiba, és mindenféle érzékenységet. Lokalizációja aneurizmák artériákban vertebrobasilaris szegmens formájában jelenik meg a dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, és a váltakozó hemiplegia. Abban a helyzetben, amikor a páciens az agyi erek többszörös aneurysma-bővüléseinek kifejlődésére utal, a klinikai megnyilvánulások specifitása attól függ, hogy a vaszkuláris fal szakadt-e.

A törés a aneurizma jelentős növekedés a klinikai tünetek a villám, a szerkezet, amely erősebb fájdalom szindróma, amely első szerint korlátozott a helyét a vetülete az aneurizma, és ezt követően válik elterjedt. Annak jelzése, hogy a fejlesztés a subarachnoidealis vérzés szövődményeként szakadási agyi aneurizma hányinger és hányás ismétlődő epizódok, amelyek semmilyen kapcsolatban nem áll az étkezés, a megjelenése pozitív agyhártya tünetek és a nyak merevsége, a tendencia, hogy növelje roham.

Az agyi aneurysmusok szakadásának egyik jellemző "klinikai kísérője" a rövid időtartamú ájulás és a kóma közötti különböző súlyosságú tudatzavar. Sok beteg beállta előtt subarachnoidealis vérzés okozta törés egy agyi aneurizma, van egy hosszú diffúz sajgó fájdalom szindróma a fejét.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy amikor szakadás az érfal a vetülete az aneurizma, van egy kompenzációs artéria görcsös a nyúlvány az érintett terület, megteremti a feltételeket a fejlesztési ischaemiás stroke, amely legalább 60% -ában. Egy olyan helyzetben, amikor egy aneurizma ruptúra ​​provokál nem subarachnoidealis és intracerebrális vérzés, előtérbe, mint a klinikai manifesztációk kiáll fokális neurológiai tünetek, ami jelentősen súlyosbítja a beteg állapotától, és végzetes lehet.

Amikor a különböző műszeres képalkotó technikák, beleértve angiográfia, a legtöbb esetben lehetséges meghatározni nem csak a méret, hanem az alakja az aneurizma kórszövettani (saccularis, oldalirányú, fusiform). Az aneurysma leggyakoribb patomorfológiai változata a zsákmány, amelynek lekerekített alakja és keskeny nyaka van, amellyel a főedényhez kapcsolódik. Az aneurysma laterális változata tumorszerű vaszkuláris duzzanatként jelenik meg, és a fuzionális a hajó lokális kiterjedése.

Bármelyik patomorfológiai kiviteli alak aneurizma egyaránt gyakran válik oka a törés és intracerebrális vagy szubarachnoidális vérzés, azonban alapvető kritérium egy meghatározás nem képez, és a mérete az aneurizma. Az aneurysma kritikus mérete 25 mm-es, ami a műtéti beavatkozás abszolút jele. Olyan helyzetben, amikor egy személy ellenjavallt az angiográfia használatával szemben, mint az aneurysma igazolásának legmegbízhatóbb módja, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást kell alkalmazni.

Olyan helyzetekben, ahol a beteg összes klinikai jelei megrepedése agyi aneurizmák, meg kell elemezni a cerebrospinális folyadékban a vér jelenlétét, amely a fő diagnosztikai markere agyvérzés.

Agyi aneurysmus kezelése

Ha az agyi aneurysmák bármely patomorfológiai változatát kimutatják, a kezelőorvos kezdeti feladata meghatározni a beteg kezelésének taktikáját és a szükséges orvosi ellátás mennyiségét. Az aneurysma-kimutatási esetek túlnyomó többsége nem igényel speciális kezelést, és csak dinamikus instrumentális megfigyelésre van szükség. Vannak azonban abszolút indikációja sürgősségi műtét nyírással vagy embolizáció, és az államok vonatkozik különbség agyi aneurizma és tünetek kialakulásának subarachnoidalis vérzés. Ebben a helyzetben az operatív előnyök egyikét legkésőbb a szünet pillanatától számított 72 órán belül kell alkalmazni.

Az agyi edényeket súlyos aneurizmussal járó betegek, akiknél a tudat mélyen károsodott, a sebészeti beavatkozásnak nem alávetettek, de neurológiai rendellenességek orvosi korrekciójára van szükség. És mégis, az egyetlen hatékony módszer vízelvezető a kamrák az agy, majd lezárja az aneurizma hajó műtét, és előnyben kell részesíteniük a használata tekercsek helyett klipek hatalmas károkat agyszövet.

Az agyi erek aneurizmusainak dinamikus megfigyelése az instrumentális vizsgálat tervezett éves átvitelét jelenti, amelynél az aneurysma paraméterek nem növekedhetnek. Az operatív kezelés ajánlott olyan betegeknek ajánlani, akiknél az aneurysma kritikusan nagy klinikai tünetekkel kombinálva.

Tüneti konzervatív kezelés magában foglalja az antiemetikumok használata (Reglan napi dózisban 30 mg), vérnyomáscsökkentők (enalapril 10 mg), a kalcium-csatorna blokkolók (fenigidin 10 mg per nap p.o.). Ezeket a gyógyszereket használják enyhítésére a beteg állapotának és redukáló hemodinamikai zavarok, de nem eszköz kezelésére aneurizma.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agyi vascularis aneurysma-kiterjedés eltávolítására szolgáló operatív eljárást csak egy speciális neurokirurgiai részleg állapota szerint lehet elvégezni. Operatív hozzáférés ebben a helyzetben a koponya trepanációja, általános érzéstelenítés alatt. A közvetlen műtéti beavatkozás sebészeti manipulációkat végez az aneurizma kivetítésében a koponya-boltozat kórokozó lyukán keresztül. Az aneurysma-kivágás módja az aneurizma nyakán lévő nem mágneses anyagból készült állandó klip, amely megakadályozza a véráramlást az anisleben. Olyan helyzetben, amikor az aneurysma nyakát nem lehet megbízhatóan azonosítani, a leütést az aneurysma nagyítás előtt és után végezzük. Ezen túlmenően a mikrosebészeti technikák lehetőségei lehetővé teszik az aneurysma teljesen kivágását és az anasztomózist a hajók között. Bizonyos helyzetekben, nyírás aneurizma kombinálva a megerősítése a érfal segítségével speciális orvosi géz, de ez a működési kézikönyv indukálhat vérzés a korai posztoperatív időszakban, ami korlátozza annak használatát.

Kitüntetések endovaszkuláris embolizáció a mikrosebészeti beavatkozások, hogy végezni, nem szükséges, hogy adja meg a beteg altatásban, hanem csak az, nyugtatók, mint abban az időben a manipuláció szükség van, hogy értékelje a neurológiai állapot a beteg. Embolizációs végezzük bevezetése egy módosított edény katétert alatt kötelező ellenőrzési angiográfia mikrospirali majd beillesztettük az aneurizma, ezáltal kikapcsolja a módosított részét a hajó az általános keringésbe. Mint minden műtét, van egy külön embóliás köre: aneurizma nyak átmérője tágulási nem haladja meg a 4 mm-es, subarachnoidealis vérzés az akut időszakban a meglévő beteg súlyos krónikus betegségek, használatát korlátozó közvetlen műtéti beavatkozás.

Az aneurysma endovaszkuláris embolizációjának klasszikus verziójára vonatkozó korlátozó tényező az edény túlzott krimpense, ami megnehezíti a katéter behelyezését. Ebben a helyzetben az idegsebészek további pénzeszközöket használnak intracranialis stent vagy ballon formájában, amely lehetővé teszi a hajó lumenének kiszélesítését és megkönnyíti a katéter előrehaladását.

A késői posztoperatív időszakban alkalmazása után endovaszkuláris embolizáció alakulhat kiújulásának agyi aneurizma miatt kompressziós befelé mikrospirali aneurizma magas vérnyomás, amely ezt követően vezet rekanalizációs az aneurizma. Ebben a helyzetben a beteg újra diagnózis agyi aneurizma kell végezni egy további probléma megoldása és végrehajtása másik embolizáció eljárást.

Ahhoz, hogy megakadályozzák az esetleges rekanalizációs az aneurizma a késő posztoperatív időszakban, jelenleg használt mikrospirali impregnált különleges anyagot alkotó kollagén masszát érintkezik a vaszkuláris endoteliális fal, amely biztosítja a szoros zárást az aneurizma lumen.

Az agyi erek aneurizmusa

Az agyi erek aneurysmájának prognózisa elsősorban az edény tágulásának metrikus paramétereiről függ. Így a kis méret az aneurizma szinte soha nem váltanak ki a szövődmények kialakulásának, mint a vérzés, míg egy nagy aneurizma tekinthető egy nagyon rossz egészségi állapot, amely azonnali kezelést igényel.

Tartsuk szem előtt, hogy még a sikeres eltávolítása agydaganatban lehet a korai és késői posztoperatív időszakban kíséretében a szövődmények kialakulásának, mint a vérzés vagy visszatérő betegség. Számos randomizált vizsgálat tárgyával taktikát betegek térfoglaló, nem rupturált aneurizma agyi erekben, megerősítette a nem megfelelő használata sebészeti betegek számára, akik semmi jelét nem törés miatt magas aránya, a postoperatív időszakban.

Még egy nem invazív endovaszkuláris embolizációs manipuláció mind összekapcsolható azzal a lehetőséggel, súlyos szövődmények a beteg, különösen a zavarok a szakterületen az folyamatban (allergiás reakció, hogy a bevezetése kontrasztanyag, perforáció az érfal, tromboembólia). Azonban a legnagyobb veszélynek van intraoperatív aneurysma ruptura maga pillanatában bevezetése a katéter vagy mikrospirali megállapítható, hogy 40% mélység provokál kimenetelét.

Rehabilitáció után agyi aneurizma műtéten átesett néhány napot vesz igénybe, amikor használta a módszert embolizáció, ami után a páciens teljes egészségi helyreállítást. Jelenleg nincs hatékony módszer az elsődleges megelőzés a aneurizma, de a meglévő agyi aneurizma betegek kövesse az orvos annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját és szövődmények kialakulásának.

Az agyhullámok aneurysma - melyik orvos segít? Ha az agyi edények aneurizmusa vagy gyanúja merül fel, azonnal forduljon szakemberhez, például neuropatológushoz vagy idegsebészhez.