Abusotikus fejfájás

Abusotikus fejfájás - krónikus másodlagos típusú cephalgia, amely abból adódik, hogy folyamatosan alkalmazzák az érzéstelenítőt migrén és más cefalgia szindrómák jelenlétében. A mérsékelt intenzitású állandó nyomó fejfájás jellemzi. Az abusus cephalgia klinikailag egy megfigyelési napló segítségével diagnosztizálható. A műszeres módszerek célja a szindróma egyéb okainak kizárása. A kezelés a kábítószer kiváltó gyógyszer eltörlésén alapul. Az elvonási tüneteket az antidepresszánsok, az antipszichotikumok, az antiepileptikumok leállítják. A jövőben az alapvető betegség kezelésének kiválasztása szükséges.

Abusotikus fejfájás

Abuzusnaya fejfájás, amelyet a gyógyszerek téves használata okoz a cefalgia megállításában. A kifejezés angolul "visszaélés" - visszaélés. A gyakorlati neurológiában az abusus cephalgia szinonimái a "gyógyászati", "gyógyszeres", "ricochet" -nek. A nem vényköteles fájdalomcsillapítókban szenvedő betegek önkezelése a betegség széles körű elterjedéséhez vezetett a gazdaságilag fejlett országokban. Európában, az Egyesült Államokban ez a patológia a cefalalgia 1/5-e. A világ népességének 1% -a szenved a fejfájás orvosi variánsa. A krónikus cefalák között az abusus forma 60% -ot foglal el. A betegség a magas szorongású embereket, a depresszióra való hajlamot érinti. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak.

Abussus fejfájás okai

A legfontosabb etiológiai tényező a fájdalomcsillapítók állandó befogadása a meglévő primer patológia hátterében (migrén, feszültség fájdalom). A Cephalgia nem fejlődik ugyanazon gyógyszerek alkalmazásával más betegségek (ízületi gyulladás, ideggyulladás, csigolya osteochondrosis) terápiájában. A potenciálisan veszélyes gyógyszerek:

  • Kombinált fájdalomcsillapítók olyan szerek, amelyek koffeint, barbiturátokat tartalmaznak az aszpirin, az analgin és ezek analógjai mellett.
  • Ergot alkaloidok (ergotamin) származékai. Széles körben használják a migrén kezelésében.
  • A triptánok (zolmitriptán, eletriptán) a szerotonin származékai, amelyek specifikus antimigrenogén hatással bírnak.
  • Az opioidok narkotikus analgetikumok, amelyek súlyos fájdalomcsillapító hatással bírnak.
  • A nem szteroid gyulladásgátlók nem szteroid gyulladáscsökkentők. Nem narkotikus fájdalomcsillapítókkal kapcsolatos. Ezek a leggyakoribb oka a kábítószer-cefalalgia.

A betegség kialakulásában szerepet játszik a szedés és adagolás szabályossága. A fájdalomcsillapító folyamatos alkalmazása nagyobb valószínűséggel okoz kábítószer-indukált cefalalgiát, mint a sokk dózisának ritka alkalmazása. A nagy dózisok rendszeres alkalmazása Abusus kialakulását eredményezi, nem pedig kis mennyiségű gyógyszert szed.

patogenézisében

A betegség kialakulásának mechanizmusa az alkalmazott gyógyszertől függ, pszichológiai összetevője van. A fájdalomcsillapítók nem megfelelő használata és a pszichés függőség kialakulása fokozza a szorongást, a depresszió jelenlétét. Az örökletes hajlam a depressziós állapotokra, az abuzusra, az alkoholizmusra. A fájdalomcsillapítás hosszú távú alkalmazása csökkenti hatékonyságukat. A fájdalom szindróma megszüntetése érdekében a beteg gyakrabban szed gyógyszert, növekvő adagokban. A fájdalom nem áll meg teljesen, vagy rövid ideig nem áll le, ami a beteget folyamatosan növeli. Egy ártalmas kör alakul ki, amelynek eredményeképpen az elsődleges fejfájás krónikus abusszusgá alakul át. Az átalakulás folyamata szorosan összefügg a fájdalomérzésért felelős nociceptív agyi rendszerrel.

Az abuzus fejfájás tünetei

A fájdalomcsillapítók rendszeres, hosszú távú használatának hátterében egy állandó cefalgia van. A fájdalom fájdalmas, mérsékelten hangsúlyos. A betegek a szűkület érzését, a fejet összenyomódását, a fájdalom jelenlétét ébredéskor jelzik. A fejfájás szimmetrikus diffúz diffúziója. Az abuzusnaya fájdalom reggel felerősödik, napközbeni intenzitása megváltozik. Testi, pszicho-érzelmi, mentális stressz, a befogadó gyógyszer abbahagyása (elvonási szindróma) váltja ki őket.

Abysalis cephalalgia több mint fél napig egy hónapig fennáll, az analgetikum részben és rövid ideig megáll. Migrénes betegeknél a krónikus fájdalom migrénszerű paroxizmushoz kapcsolódik, amely havonta 2-5 alkalommal fordul elő. Az utóbbiak aurával rendelkezhetnek, pulzáló hemicrania formájában fordulnak elő hányinger, hányás, fotofóbia.

Az elhúzódó és majdnem állandó cefalalgia következménye az ingerlékenység, fáradtság, depresszió súlyosbodása. A kontrollálhatatlan fejfájás negatívan befolyásolja a figyelem koncentrálhatóságát, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezet. Lehetséges alvászavarok: álmatlanság, nappali álmosság a fáradtság miatt.

diagnosztika

Az Abuzusnaya fejfájást elsősorban klinikai adatok alapján diagnosztizálják. Fontos, hogy megállapítsuk a fájdalom másodlagos jellegét az elsődleges cefalgia történetében meglévő háttér alapján, hogy megtudjuk, milyen gyógyszereket vesz a beteg, az adagolásukat, a felhasználás gyakoriságát és a hatékonyságot. Az instrumentális technikák segédeszközöket használnak, amelyek kizárják az ökológiai agyi patológiát. A diagnosztikai algoritmus a következőket tartalmazza:

  • Napló karbantartása. A páciens egy külön jegyzetfüzetben írja le a fájdalom eredetét, jellegét és fájdalmát. A naplóban feltünteti a gyógyszer nevét, adagját és a felvétel pontos idejét.
  • Neurológiai vizsgálat. Neurológiai állapot jellemzők nélkül. A neurológiai tünetek azonosítása kétségbe vonja a cefalalgia gyógyszerformájának feltevését.
  • EEG, REG, Echo-EG. A CNS állapot elsődleges instrumentális értékelése lehetővé teszi a fájdalom kialakulásának szerves oka (agyi ciszta, hydrocephalus, agydaganat) jelenlétének kizárását.
  • Az agy MRI-je. Az agyi struktúrák vizualizációja lehetővé teszi az agyi szövetek morfológiai változásainak hiányát.

A diagnózist a fájdalom szindróma jelenlétében, havonta több mint 15 nappal, több mint 3 hónapig állapítják meg szerves agykárosodás hiányában.

Visszaéléses fejfájás kezelés

Az Abusus terápia alapja a fájdalomcsillapítók teljes eltörlése. A kezelés ideje alatt a betegnek folytatnia kell a megfigyelések naplóját. Ha a beteg állapota nem javul 2 hónappal a fájdalomcsillapító visszavonása után, a fájdalom orvosi etiológiája megkérdőjelezhető, más okokat kell keresni. A kezelés a következő lépésekből áll:

  • Az analgetik eltávolítása. Nem narkotikus fájdalomcsillapítók esetén a kábítószerek használata fokozatosan, méregtelenítéssel kombinálva történik.
  • Terápia törlés esetén. Az érzéstelenítés alkalmazásának abbahagyása miatt lehetséges a súlyosbodás súlyosbodása, a szorongás fokozása, az alvás, hányinger, hányás súlyosbodása. A tünetek több hétig fennállnak. A megkönnyebbülés érdekében antidepresszánsokat (amitriptilint), görcsoldó szereket (valproát, topiramát) alkalmaznak. Narkotikus fájdalomcsillapítás esetén a visszavonást a neuroleptikumok borítóján végezzük.
  • Kezelés Abusus eltávolítása után. Gyakran kb. 2 hónap múlva a problémás gyógyszer szedésének abbahagyása után, az elsődleges fejfájás visszatérésének tünetei. Ezért helyénvaló az alapbetegség terápiájának helyes kiválasztása és a visszaélés megismétlődésének megakadályozása. Célszerű kizárni vagy késleltetni a provokatív gyógyszerek kinevezését, amennyire csak lehetséges, és ha szükséges, szigorúan alkalmazza az alkalmazás gyakoriságát.

Prognózis és megelőzés

A helyes orvosi taktika a legtöbb esetben helyreállításhoz vezet. A betegek 40% -ában az abusus fejfájás 5 éven belül tér vissza. Az elsődleges és másodlagos megelőzés tartalmazza a cefalgia megfelelő kezelését, a rendszeres megfigyelést és a betegekkel kapcsolatos magyarázó munkát. A betegeket figyelmeztetni kell a fájdalomcsillapítók ellenőrizetlen használatának következményeire és az öngyógyítás veszélyeire, tájékoztassa őket arról, hogy orvoshoz kell fordulni, ha az előírt gyógyszerek hatékonysága csökken.

Abuzusnaya fejfájás - cefalalgia, amelyet gyógyszeres kezelés okozott

Abuzusnaya fejfájás, más néven drog-indukált, kábítószer, ricochet származik a gyógyszerekkel való visszaélés migrén kezelésére.

Ez a feltétel a migrének nem megfelelően kiválasztott terápiájának eredménye. Jellemzően az Abusus oka nem narkotikus fájdalomcsillapító, a triptáncsoport anti-migrén készítménye, értágítók, opioidok, antiaggregánsok.

Az abuzusnaya fejfájás krónikus, gyakori, valamivel kevesebb, mint a migrén és a feszültség fejfájásai, a lakosság 1% -ában megfigyeltek. A legtöbb érzékeny a fejfájás női számára.

A kábítószer-cefalalgia fejlesztésének mechanizmusa

Súlyos abusiás fejfájás akkor fordul elő, amikor a beteg gyakori gyógyszereket szed, növeli a gyógyszeradagolást a migrénes fejfájás enyhítésére és a fáradtság okozta fájdalomra. A páciens a támadás előtt kezdi a fájdalomcsillapítást, megelőző célként.

A legtöbb esetben a másodlagos cefalalgia ilyen típusa a nagy dózisú gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, az analgetikumok és a triptánok kombinációja következtében alakul ki.

A gyógyszeres fejfájás akkor alakul ki, amikor a beteg körülbelül 6-szor naponta használja a fájdalomcsillapítást. Ez akkor is előfordul, amikor a cefalalgia elleni túlzott mértékű gyógyszert alkalmazzák, ami a magas vérnyomás, az agyi aneurysma, a daganatok és egyéb szisztémás betegségek tünete.

A provokatív tényezők

Az abusus cephalalgia megjelenésének gyökerében fekszik az elsődleges fejfájás, amely a gyógyszerek szedése előtt alakult ki, és ez volt az oka annak, hogy ezeket a gyógymódokat szedjük.

Leggyakrabban az ilyen típusú cephalalgia fájdalomcsillapítókkal való visszaélés, valamint a fájdalomcsillapítók kombinációja kodein és koffein kombinációjával.

A folyamatos használat során felmerülő veszélyek a következők:

  • szerotonin receptorok agonistái;
  • kombinált fájdalomcsillapítók;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • opioidok;
  • ergotamin származékai.

A kábítószer-visszaéléses betegek mintegy 70% -ánál előfordult az elsődleges fejfájás, a migrén.

Ennek a betegségnek a kialakulásához olyan affektív rendellenességek is vezethetnek, mint a szorongásos rendellenességek, stresszes állapotok, depresszió.

A klinikai kép jellemzői

Az abusus fejfájás kialakulásával a fájdalom tartós és egész nap tart. Ebben az esetben a fájdalom lehet kétoldalú, tompa, mérsékelt, gyenge, szorító karakter, fizikai és intellektuális terheléssel növelhető.

Ez akkor is előfordulhat, amikor bizonyos gyógyszereket visszavonnak. A fejfájás megjelenése előtt a betegnek szorongásos érzése van.

A betegeknél vannak érzelmi rendellenességek, depressziós állapotok, ingerlékenység, csökkent hangulat.

Az abuszi fejfájásnak más jellegzetes tünetei is vannak:

A fejfájás reggel kezdődik, egész nap végig.

Hogyan történik a diagnózis?

A jogellenes gyanú gyanúja esetén konzultálnia kell egy terapeuta, neurológus vagy neurológusával. A diagnózis a páciens megkérdezése és az anamnézisre vonatkozó információk összegyűjtése után történik.

A kábítószer-fejfájás diagnosztizálása nehéz. Számos kritérium létezik, amelyre a diagnózis elvégezhető:

  • a fájdalom 15 napon belül nem áll le;
  • a fájdalomcsillapítók több hónapig tartó túlzott bevitelét;
  • fokozott fájdalom a gyógyszeres kezelés során;
  • a tünetek csökkenése a gyógyszer kivonása után.

Gyakran előfordul, hogy a diagnózis csak a fájdalomcsillapító gyógyszer teljes visszavonásával lehetséges. Ha ezután a cefalalgia nem szűnik meg, akkor a diagnózis téves vagy kétséges.

A betegeket javasolják, hogy naprakészen tartsák a fejfájást, amely jelzi a támadások idejét, valamint a felhasznált gyógyszerek számát. Ez a módszer nagyon informatív, és megerősítheti vagy elvetheti az "abusus cephalgia" diagnózisát.

Abban az esetben, ha a diagnózis problémás, az orvos az agy és a vérerek tanulmányozását írhatja elő. Hozzon létre ilyen vizsgálatokat:

Komplex kezelés és megelőzés

Számos módja van az abusus fejfájás diagnózisának kezelésére:

  • a fájdalmat okozó gyógyszerek teljes törlése;
  • az elsődleges fejfájás terápiás program módosítása, nem gyógyszeres módszerek kiválasztása (masszázs, fizioterápia, pszichoterápia, akupunktúra);
  • dolgozik a páciens érzelmi és pszichológiai állapotában, csökkenti a depresszió megnyilvánulását, szorongást;
  • méregtelenítés;
  • az Abuzushoz vezető elsődleges fejfájás újbóli diagnosztizálása;
  • a gyógyszerek visszaéléseinek megelőzése a jövőben.

Nincs egyetlen módszer a gyógyszeres fejfájások kezelésére, de először is szükség van a szindróma kifejlődését okozó gyógyszerek teljes, de fokozatos megszüntetésére.

Másrészt a kábítószerek hirtelen visszavonása fokozhatja a fájdalmat. A gyógyszer leállítása után a fájdalom megnyilvánulása 7-10 nap után kevésbé intenzív lesz.

A test teljes helyreállítása csak tíz hét elteltével jön létre. Fokozatosan a gyógyszeres cefalgia a fejfájás elsődleges formájává válik. Ezért ajánlott a migrének klasszikus terápiáját párhuzamosan az orvosi fejfájást okozó gyógyszerek lemondásával párhuzamosan elvégezni.

A gyógyszeres kezelés visszavonásával a betegeknél súlyos migrén, hányinger, hányás, nyugtalanság, alvási zavarok jelentkezhetnek. Ilyen tünetek néhány óra és egy hónap között előfordulhatnak. Ezért szükség lehet betegszabadság megszervezésére, mivel az ilyen megnyilvánulások megnehezíthetik a páciens szokásos életét.

Fontosnak tekinthető az antidepresszáns terápia, különösen a triciklusos antidepresszáns Amitriptyline. Az Amitriptyline alkalmazása esetén az esetek 72% -ában a kezelés kedvező eredményt mutatnak.

A pozitív hatás továbbá a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók és norepinefrin befogadása. Abban az esetben, ha az ilyen típusú cephalgia krónikus migrén kíséretében kerül sor, akkor antikonvulzív szerek beadását írják elő.

A hagyományos orvoslás nem használható fel ilyen típusú fejfájás megszabadulására. Ők helyettesíthetik a szindrómát okozó gyógyszereket. Annak eldöntéséhez, hogy bármilyen gyógyszert alkalmazzon, konzultáljon orvosával.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a betegt a fejfájás kezelésének módszereiről, valamint a kábítószer-cefalgia kialakulásának okairól.

A pácienst tájékoztatni kell a fájdalomcsillapítók túlzott mértékű alkalmazásának következményeiről, valamint a fájdalomcsillapító gyógyszerek hetente többször történő szedésének kockázatáról.

A betegnek meg kell értenie, hogy a szükséges gyógyszerek mennyiségét ellenőrizni kell. Ajánlatos nyilvántartást vezetni a fejfájás időtartamáról, gyakoriságáról és a gyógyszerekről.

Gyógyszeres (abusus) fejfájás

Megjelent a folyóiratban:
Egészségügy № 4, 1998 - »» Fejfájás. Hogyan védekezhet a különböző formáiról és megnyilvánulásairól?

EG Filatov, Orvostudományok doktora, egyetemi docens, Idegbetegségek Tanszéke, FPPO
Moszkva Orvosi Akadémia IM Sechenov

REVERSE EFFECT A gyógyszeres kezelés negatív hatását minden olyan betegnél feltételezheti, aki panaszkodik a napi fejfájásokra, különösen azoknál, akik azt mondják, hogy "a fejem folyamatosan fáj." A fájdalomcsillapítók napi többszöri bevételének szokása megerősíti ezt a feltevést.
Az abuzusnaya fejfájás, amelyet az analgetikumok fordított hatása okoz, a modern társadalom betegsége, ahol nagyszámú, a médiában széles körben hirdetett OTC fájdalomcsillapítók vannak. Az akadálymentesség, az öngyógyszer és a fájdalomcsillapítók túladagolása, valamint az ergotamin okozta azt a tényt, hogy a kábítószer-fájdalom nemzetközi problémává vált. Az Egyesült Államokból, Olaszországból, Németországból és Svájcból származó kutatók szerint a gyakoriság 20% ​​a többi típusú fejfájás között. Feltételezhető, hogy ez az előfordulás Oroszországban is megfigyelhető.
A fájdalomcsillapítók fordított hatása által okozott fejfájás tipikus klinikai jellemzője a mindennapi jelleg; A fájdalom általában a nap folyamán megmarad, intenzitással változik. Az ébredés pillanatában már jelen van, és gyenge, mérsékelt, tompa, kétoldalú, front-occipital vagy diffúz. A fájdalom szignifikáns növekedése a legkevésbé fizikai vagy szellemi terhelésnél megfigyelhető, valamint ha a gyógyszer megszakad. Az ergotamin vagy az egyszerű fájdalomcsillapítók fejfájáscsökkentése átmeneti és általában hiányos.
Az abusi fájdalomban szenvedő betegek történetének részletes vizsgálata azt mutatja, hogy a fiatalok 70% -ában időszakos migrénes rohamokban szenvedtek, ezután (30 éves korig) napi fejfájásokká alakultak át. Ezek a betegek depresszív jellegű érzelmi-affektív rendellenességek, és számos gyógyszert szednek.
Gyakorlati szempontból rendkívül fontos, hogy kérdezze meg, milyen gyógyszereket, mennyit és mennyi ideig tartós használat okozhat bántalmazó fájdalmat. A nemzetközi diagnosztikai kritériumok meghatározzák, hogy a visszaélésszerű fájdalom 3 vagy több hónap elteltével jelentkezik a nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásakor; a havi fejfájás napjainak számát 50% -kal csökkentik 14 nappal a gyógyszer kivonása után.
Megállapították, hogy megközelítőleg a kábítószerek száma határozza meg az ellenkező hatást: aszpirin - 45-50 g / hó (napi 3-4 tablettát); koffein - havi 15 g; ergotamin - 2 mg orálisan és 1 mg rectalis adagolásra naponta. Az is ismert, hogy a fájdalom könnyen okozhat analgetikumok keverékét barbiturátok, koffein és nyugtatók (diazepam) segítségével.
A kábítószer-függőség patogenezisében biológiai és pszichológiai összetevő is lehet.
A pszichés függőség kialakulását megkönnyíti az affektív zavarok: depresszió és szorongás. Gyakran előfordul az örökletes hajlam az alkoholizmusra, a depresszióra és a kábítószer-visszaélésre.
A kábítószerrel való visszaélés gyanúja miatt az analgetikumok gyors és teljes megvonása (feltéve, hogy ez nem narkotikus fájdalomcsillapító) az egyetlen hatékony kezelés. Ha narkotikus fájdalomcsillapítót alkalmaznak, a visszahúzásnak fokozatosnak kell lennie, és neuroleptikumok használatával kell kombinálni.
Az abuzusos fejfájás kezelésének leghatékonyabb módszere, valamint az analgetikumok teljes eltörlése az antidepresszáns terápia kijelölése. A pozitív hatás az amitriptilin kinevezésére a betegek 72% -ánál fordul elő, szemben a 43% -kal, az analgetikumok egyszerű leállításával. Az amitriptil és fájdalomcsillapító szerek folyamatos alkalmazása mellett az antidepresszáns terápia pozitív terápiás hatása még kevésbé volt kimutatható, csak 30%.
Miután a lemondási folyamat befejeződött, a betegnek átfogó tanulmányt kell készítenie a fejfájásról, hogy elkerülje a ismétlődő baleseteket. A gyógyulást követően a beteget fel kell kérni, hogy fejfájás naplót tartson fenn a következő két hónapban. Ebben az esetben lehetővé válik az elsődleges fejfájás okának tisztázása, és a megfelelő kezelést lehet előírni.

Az abusiás fejfájás okai és tünetei

A gyógyszeres vagy az abususos fejfájást olyan tünetnek nevezik, amely a gyógyszerek szedésének szabályainak megsértése miatt alakul ki. Leggyakrabban a kellemetlen érzések miatt az emberek szenvednek, az egészség állapotára kényszerítve rendszeresen elfogadják bizonyos előkészületeket. Emellett az abusus cephalgia előfordulása gyakran zavarja azokat, akik önállóan kezelik saját betegségeiket, nem pedig a szakemberekhez.

A kábítószer-fejfájás krónikus folyamat, amelyet nehézségekkel küzdenek a jellemzői miatt, ami súlyosbítja a fellendülés prognózisát.

okai

A kórtani fejlődés mechanizmusa a kábítószerrel való visszaélés hátterében nem teljesen érthető. A tudósok úgy vélik, hogy a meghatározó pillanat az anesztetikumok felhalmozódása a szervezetben. Megváltoztatják az anyagcsere folyamatok áramlásának elveit, irritáló hatásúak. Fontos szerepet játszik a további tényezők jelenléte. A gyógyszerek szisztematikus alkalmazását az esetek 70% -ában súlyosbítja a depresszió vagy a szorongásos zavarok jelenléte a betegben. Gyakran előfordul, hogy az idegbetegségek genetikai hajlamát mutatják.

Több ösztönző csoport létezik, amelyek leggyakrabban visszaélést okoznak:

  • Fájdalomcsillapítók, amelyeket az elsődleges cefalalgia leküzdésére használnak;
  • triptánok - migrénes támadás kezelésének visszaesése;
  • ergotaminok - a migrén elleni küzdelem következményei, amelyek során túladagolás történt;
  • opioidok - a fájdalomreceptorok irritációja a CNS megváltozása következtében;
  • kombinált eszközök - a menetrend, a dózisok, a befogadás időzítésének be nem tartása. Különös veszélyt jelentenek a kodeint tartalmazó termékek a készítményben;
  • egyéb gyógyszerek - ha az eljárást az orvos engedélye nélkül hajtják végre, az utasítások végrehajtása is negatív következményekhez vezethet.

Az abusus cephalgia kifejlődésének kockázata magas azokban az emberekben, akik hetente háromszor több fájdalmat gyógyítanak. A betegség kialakulásának mértéke a gyógyszerek visszaélés mértékétől, a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Ezek a tényezők befolyásolják a tünetek súlyosságát, a prognózist is.

tünetek

A klinikai kép a legtöbb esetben az egyetemes forgatókönyv szerint alakul ki. Először, a fejfájásban szenvedő személy elkezdi orvosilag választani vagy orvosi készítményekre felírt orvosságot. Ezek a termékek megkönnyebbülnek, de idővel csökkentik hatékonyságukat. A páciens gyakrabban szed gyógyszert, vagy növeli a dózist. A tünet összesített időtartama meghaladja a havi 15 napot.

Tudjon meg többet a tüdők tüneteiről és típusairól.

A gyógyászati ​​cefalalgia fájdalmas támadásainak jellemzői:

  • olyan szisztematikus, tartós fejfájás, amely a nap folyamán is fennáll, de a leghangsúlyosabban reggel;

Tudjon meg többet a szisztematikus fejfájásokról, amelyeket itt megtanul.

  • A nap folyamán a kellemetlen érzések intenzitása csökkenhet vagy növekedhet. Néha ez a külső tényezők hatásától függetlenül történik;
  • Az érzések általában gyengeek vagy közepes intenzitásúak. Egyoldalúak vagy globálisak lehetnek. Leggyakrabban a koponya és a nyakszirt homlokrészében a maximális kifejezéssel rendelkező, fájó vagy tompa típus;
  • a klinikai kép megnő a rendszeres dózis megtagadása, a fizikai megterhelés, a mentális stressz miatt;
  • a stimuláns gyógyszerek befogadása rövid ideig lerövidíti a fájdalom szindrómát vagy csökkenti annak súlyosságát, de a hatás gyorsabban eltűnik, mint a gyógyszerekre vonatkozó utasításokban feltüntetett hatás;
  • Súlyos esetekben a támadások hasonlók a migrén exacerbációkhoz, még azokban is, akik nem szenvednek neurológiai betegségben. A Cephalgia lüktető jellegű, gyengeséggel, émelygéssel, hányással jár.

Elhanyagolt helyzetekben a képet kiegészíti az elvonási szindróma egyéb jelei. A beteg ingerlékeny, gyors, ideges, zavart lesz. A gyógyszer következő adagjának megszüntetése jobb, mint a nyugtatók vagy nyugtatók.

Mielőtt orvoshoz fordulna Mielőtt orvoshoz fordulna, két héten belül fejfájás naplót kell tartania - ez nagymértékben felgyorsítja az ok meghatározását és a helyes diagnózis beállítását. Napló online

diagnosztika

Nincsenek laboratóriumi vagy műszeres módszerek a visszaéléses fejfájás megerősítésére. Diagnosztika során vegye figyelembe az anamnézist, statisztikákat, gyakorlati kísérleteket. Alapvető segítséget nyújt a fejfájás naplója, amelyben a betegnek be kell jegyeznie a tünet megjelenésével kapcsolatos összes pontot.

Ha gyanús kábítószer-cefalgia, akkor ne feledje:

  • a betegség 4-szer nagyobb valószínűséggel fordul elő a nőknél, mert gyakran próbálnak öngyógyítást végezni;
  • veszélyeztetett emberek csoportja a hipochondriák, akik még nyilvánvaló bizonyítékok nélkül is készek inni a gyógyszereket;
  • a migrénre való hajlam mellett 70% -os abuzus kialakulásának valószínűsége;
  • a patológia olyan gyógyszereket okozhat, amelyek nem orvosoltak, és amelyekben a beteg még a tünetek megjelenése előtt is beveszi a gyógyszert;
  • A diagnózist csak akkor lehet elvégezni, ha kizárják más betegségek valószínűségét. E célból a CT, az MRI, az EEG, az agy és a nyak edeteinek ultrahangját végezzük. Az Abusus cephalgia esetében a felsorolt ​​vizsgálatok a normát mutatják.

Tudjon meg többet az MRI diagnózisáról itt.

Az előzetes vizsgálati módszerek után gyakorlati vizsgálatot végeznek. A páciens nem vehet fel gyógyszert, amely a cefalalgia megjelenésével jár. Ez a megközelítés egyidejűleg a profilterápia egyik elemévé válik. Ha 1-2 hónapon belül, ha minden ajánlást betartanak, a fájdalom nem tűnik el, a kizsákmányolás kizárt.

A fejfájás? Ujjak ujjai? Annak érdekében, hogy a fejfájás ne ütközzön, inni egy poharat.

kezelés

A gyógyászati ​​cefalalgia terápiája nem korlátozódik arra, hogy megtagadja a szervezet számára káros gyógyszert. Még enyhe tünet esetén is, hogy állandó jelenléte több héten keresztül jelentősen csökkentheti a beteg életminőségét. A rendszerből származó szokásos termék kivételével többször is növeli a kellemetlen érzések intenzitását.

A jogellenes fejfájás kezelésének alapelvei:

  • a probléma kiváltó vagy a dózis fokozatos csökkentését orvos felügyelete alatt teljes egészében elutasítja;
  • a létező probléma leküzdésére szolgáló másik eszköz kiválasztása, például migrén;
  • intenzív fejfájással járó orvosi méregtelenítés, amelyet kórházi vagy járóbeteg-környezetben végzünk;
  • Antidepresszánsokat kell szedni - a dózist és az ütemezést szigorúan be kell tartani. Ha a terápia nem rendelkezik kimondott hatást, tilos saját magának állítani. Egyes páciensek pszichológus vagy pszichoterapeuta tanácsát kérik;
  • egy gyulladáscsökkentő gyógyszer "Naproxen" -et egy hónapra egy egyedi rendszer keretében;
  • Prednizolon 3 hónapon át;
  • antikonvulzív szerek, például "Topomax". Csökkenti a visszaesés kockázatát a kábítószer-cefalalgiával;
  • A fitoterápia az aromaterápiával kombinálva az orvossal egyeztetve - a megközelítés lehet kiegészítő kezelési lehetőség, de nem a fő;
  • fizioterápiát, melyet a megóvó étrend, a naprendszer korrekciója, fizikai erőfeszítés egészít ki.

A cefalalgia otthonában történő kezeléséről ebből a cikkből megtudhatja.

A kezelés kezdete után először a páciens állapota jelentősen romlik. Kéthetes orvosi ajánlások betartása után pozitív dinamika jeleit kell feltüntetni. A fejfájás napjainak száma ez idő szerint általában 50% -kal csökken. 1-2 hónapon belül a test visszatér eredeti állapotához. Az orvos engedélyével visszatérhet a korábban tiltott gyógyszeres kezeléshez, feltéve, hogy a szakember által kidolgozott kezelési tervet betartják.

kilátás

A kábítószer-cefalgia gyógyulásának esélyei közvetlenül függenek a páciens hangulatától, akaraterejétől. Ha a terápia szabályait betartják, a prognózis kedvező - a betegek 65% -ában a kellemetlen érzések teljesen eltűnnek.

A többi veszélyben van, lehetséges visszaesésük van. Egy másik exacerbáció valószínűsége csökken a provokátor teljes elutasításával a jövőben. Visszatérés a kezelésre csak akkor lehetséges, ha lehetetlen kiválasztani az egyenértékű analógot.

Az öngyógyítás visszautasítása és az orvosi ajánlások szigorú betartása - a probléma hatékony megelőzése. Az abusi fejfájás megjelenése komoly tesztet jelent a szervezet számára. Az esetek 99% -ában az állapot egy kezdetben beteg emberben alakul ki, így a szervek és rendszerek terhelése kettős. Ez súlyos szövődményekkel, az alapbetegség kezelésének hatékonyságának csökkenésével jár.

Abuzusnaya fejfájás: mi rejtőzik a szörnyű nevén a betegség

Abusotikus fejfájás vagy a gyógyszerek szedése által okozott fájdalom jelenleg gyakori jelenség a sok gyógyszer rendelkezésre állása és az ember vágya miatt, hogy a fájdalom tüneteit saját magukban kezeljék. Ez a kóros állapot gyakrabban fordul elő a nőknél, mint a férfiaknál.

Mint okozta

Patológiai érzések jelennek meg a kábítószerek használatával összefüggésben érzéstelenítő tulajdonságok:

  • fájdalomcsillapítók;
  • nem szteroid gyulladásgátló szerek;
  • vegyes összetételű gyógyszerek;
  • szerotonin receptor agonisták;
  • ergotomina;
  • triptánok;
  • opioidok.

Leggyakrabban az abusi fejfájás reggel, alvás után aggódik. A páciens vizsgálata során feltétlenül meg kell tudni, hogy milyen érzést tapasztal a fejében, és milyen állapotváltozások történtek a kábítószerek hátterében. A kábítószerek hosszú távú használata az anyagok felhalmozódásához vezet, ami viszont krónikus fájdalomcsillapítás kialakulását idézi elő.

tünetek

Az abuzus fejfájás tünetei függ a fájdalomtól és az orvostudománytól, amellyel a beteg megszünteti őket. Tryptánok használatával a cephalgia támadása szinte azonnal megszűnik, azonban a fájdalomérzet új erővel tér vissza, ami súlyosbítja az egészségi állapotot. A következő az abusszi fájdalom jelei a fejében:

  • a reggeli morbiditás fellángolása, fokozódása és a nap folyamán történő módosítása jellemző;
  • a kóros érzetek lokalizálódnak a homlok és a fej hátsó részén;
  • A migrénhez hasonló tünetek jelentkezhetnek: a pulzus érzése a fej egy részében, émelygés, hányás;
  • a szindrómák lehetnek tompaak és súlyosbíthatók a kis mentális és fizikai terhelés hatására;
  • egyes esetekben a beteg fokozott szorongást, szorongást, rövid türelmetlenséget, eszméletlenséget, távollétet tapasztal;
  • növelheti a görcsöket a gyógyszer alkalmazásának megállításakor.

besorolás

Az Abuzusnaya fejfájás csoportokba sorolható, attól függően, hogy a beteg milyen típusú gyógyszert használ fölfelé vagy hosszú ideig:

  • fájdalom okozta fájdalom fájdalomcsillapítókelsődleges fejfájással;
  • a fájdalom visszaesése a szedés után triptánok;
  • túlzott fogyasztás ergotominaha a migrénes rohamok megszüntetése kumulatív hatást gyakorolhat a test szöveteire és túladagolást okozhat;
  • visszaélés opioida központi idegrendszerben bekövetkező változásokat idézi elő, aminek következtében a fájdalomreceptorok érintettek. Ez fokozott fájdalomtünetekhez vezet;
  • egy beteg öngyógyítása, aki kombinálja a gyógyszereket, nem koordinálja őket a kezelőorvosval. Az ilyen kezelés azzal fenyeget, hogy fordított hatásúvá válik, és intenzívebb szindrómákat vált ki;
  • érzékenységet használ összevont alapok;
  • egyéb gyógyszerek túlzott használata.

járványtan

A felnőtt embereket gyakran érintik olyan nőknél, akik hajlamosabbak az öngyógyításra. Az Abusus előfordulási gyakorisága a fejfájás összes fájdalmas támadásának mintegy 25% -a. Ha a páciens hajlamos a migrénre, az esetek 70% -ában abusus fejfájás jelentkezik. A patológiai tünetek ebben az esetben kétoldali lokalizációval rendelkeznek, nyomás alá helyezik vagy összenyomják a fejüket, de mérsékelt jellegük van. Az ilyen érzelmek havonta körülbelül 14 napot idézhetnek. Egyes betegek, akik megpróbálnak megszabadulni a fájdalom szindrómától, fokozott mennyiségű gyógyszert szednek, ami azt sugallja, hogy a kettős adag megkönnyebbülést eredményez.

Az abusikus cefalgia okozó tényező az egyik típusú gyógymód a másik után. Nem érzi a tünetek enyhítését a tabletta bevétele után, egy személy egy teljesen más gyógyszert vesz, amely nem egyesít az elsővel. Az ilyen kezelési módok szinte mindig a fejfájás gyógymódját okozzák.

Néha olyan személy, aki hajlamos a fejfájás gyakori fájdalmas patológiáira, előzetesen használja a gyógyszert, megakadályozva a támadás bekövetkezését.

Az abusus szindrómák megjelenését nem csak az elsődleges szindrómák kezelése, hanem a másodlagos betegségek felszámolásának kísérlete is megkönnyíti. Például ha a magas vérnyomás megszűnik, akkor az embert túlzottan elviszi olyan gyógyszerekkel, amelyek segítik a vérnyomást.

A kábítószer-függőség kialakulásának időszaka közvetlenül függ a páciens egyedi sajátosságaitól, egészségi állapotától, immunitásától. Ugyancsak fontos az analgetikum, amely eltávolítja a fejfájás fájdalmas szindrómáit.

diagnosztika

Ha az abusus cephalgia gyanúja kapcsolatba kerül egy neurológussal és neurológussal. A szakemberek az agy diagnosztizálását és az erek állapotát végzik az alábbiak segítségével:

  • Doppler;
  • MRI;
  • a gerincvelő és az agy angiográfiája;
  • a nyak és a fej edényeinek echoencephalográfiája;
  • A vázizomrendszer és a nyaki zóna vizsgálata.

Az ilyen vizsgálati módszerek kiderítik az agy patológiás változásait és a véredények munkájában tapasztalható rendellenességeket. A diagnózis megállapításához Abbahúzusos fejfájás a betegnek naplót kell vezetnie, amely rögzíti a napi gyógyszeres kezelés mennyiségét, valamint a fájdalmas támadások megjelenésének idejét.

kezelés

Visszaéléses fejfájás kezelés miután felfedezték az előfordulásuk okait, azonosítva a fájdalom típusát és a hatóanyagot. A páciensnek meg kell magyaráznia a gyógyszer hatásmechanizmusait kóros érzetekre az öngyógyítás további kizárása, valamint a mellékhatások miatt, amennyiben a kezelés megkezdésére újrakezdenék. A kezelés magában foglalja elsősorban a gyógyszerek teljes visszavonását, vagy szigorú ellenőrzést a fájdalomcsillapítás dózisától és gyakoriságától, ha a gyógyszer visszavonása kizárt.

  1. Bizonyos esetekben nehézkes a cukorbetegség kezelése, például a migrénes rohamokban. Ilyen esetekben a szakember azt javasolja, hogy fokozatosan csökkentsék a kábítószer adagját, egészen a teljes kudarcig. A migrén kezelésére a páciensnek újabb orvosságot kell előírnia. Pozitív eredményt mutattak görcsoldók(Például, topiramát).
  2. Ha a fájdalmas szindrómák intenzívek és az állapot rosszabbodik, méregtelenítés, amelyeket járóbeteg alapon végeznek el.
  3. Az Abusus szindrómák kezelésének egyik hatékony módja a használat antidepresszánsok. Az antidepresszánsok csoportja kiküszöböli a krónikus fájdalom tünetei által okozott szorongást, stabilizálja az érzelmi állapotot és csökkenti a depresszió jeleit. Leggyakrabban használt amitriptilin, amely a mellékhatások ellenére javítja a betegek 72% -át. A gyógyszeres kezelést 10-75 ml-en az éjszakai alvás előtt hat hónapon keresztül végezzük, a megelőzés érdekében. Emellett kijelölhető paroxetin, szertralin, duloxetin.
  4. eszközök naproxennaponta kétszer 240 mg-ot, vagy este 500 mg-ot használjon. A felvétel időtartama 1 hónap.
  5. prednizolon60 mg naponta ajánlott, a tanfolyam időtartama 3 hónap.
  6. A gyógyszertopomaksantikonvulzív hatással rendelkezik, az abusus okozta cephalgya visszaesésének kezelésére és megelőzésére szolgál.
  7. Használt is fizikoterápia, mód pihenés, akupunktúra, kézi terápia, pszichoterápiás beszélgetések a beteggel.
  8. Növényi készítmények csak akkor alkalmazható, ha az orvos egyetért. A gyógynövények, a fitopreparátumok, valamint az aromaterápiás módszerek gyűjtése külön-külön történik. A népi módszerek csökkenthetik a fájdalmas szindrómákat a fejében a támadás során, de nem szüntetik meg az okot. Az önigazgatás az állapot súlyosbodásához vezethet.
  9. Az érzéstelenítő anyagokat a lemondás után 2 hónappal ismételten kell előírni, adagolási korlátozással.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy elkerülje az abusszi cefalalgia későbbi támadásait, szükség van egy neuropatológus koordinálására. Csak egy szakember képes lesz felmérni a test állapotát és képességeit, kiválasztja a megfelelő terápiát a fej elsődleges fájdalmára.

  1. Ajánlatos a fájdalomcsillapítók bevitelének korlátozása, csak szélsőséges esetekben, legfeljebb heti 1-2 alkalommal szedni a gyógyszert.
  2. Határozza meg a koffeinmentes italok használatát a koffeint tartalmazó fájdalomcsillapítókkal és csökkentse a csokoládé fogyasztását.
  3. El kell dobni a triptánok és az opioid fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó gyógyszereket, amelyek leggyakrabban az abusus cephalgia fájdalmas szindrómáinak kialakulását okozzák.
  4. Ne szedjen gyógyszert a fájdalmas támadások megelőzésére.
  5. Kerülje a kiszáradást, használjon több vizet.
  6. Kerülje a migrén kialakulását kiváltó helyzeteket, konfliktusokat, stresszt.
  7. Szüntesse meg az alkoholtartalmú italokat a használatból.

következtetés

A heti 2-3 alkalommal hetente többször alkalmazott gyógyszerek az abusus fájdalom megjelenéséhez vezethetnek. Ezért a páciensnek leginkább a gyógyszerek bevitelét kell felügyelnie, jegyezze fel az érzéseit a naplóban, és ne késlekedjen orvoslátogatásával.

Abusotikus fejfájás

Abuzusnaya fejfájás, vagy úgynevezett "ricochet", a kábítószer-fejfájás a cefalgia másodlagos formái közé tartozik, szorosan összefüggésben a migrénnel. Az elmúlt években országunkban egyre fontosabbá vált. Ez a különféle fájdalomcsillapítók széles körben elterjedt és rendelkezésre áll.

ICD-10 kód

Abyssus fejfájás epidemiológiája

Abusus, vagy visszaélés, attól függ, hogy havonta hány napot vesz igénybe egy gyógyszer. Fontos tényezők - a kábítószer / drogfogyasztás gyakorisága és szabályszerűsége. Tehát, ha a kábítószer legalább havonta 10 napot említ a diagnosztikai kritériumok között, ez heti 2-3 napos kezelést jelent.

Abuzusnaya fejfájás a harmadik leggyakrabban a migrén után, a prevalencia a cefalalgia speciális központjainak betegei között eléri a 10% -ot, a lakosságban pedig - 1%.

Az abúzus fejfájás megnyilvánulási vagy nyomó jellegű, kismértékű vagy mérsékelt intenzitású bilaterális cephalgyia manifesztálódik. Fájdalmas érzés, ha a beteget fájdalomcsillapítással (havonta legalább 15 nappal, 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig) bántalmazzák, legalább 15 napig, a napi adagig.

Mi okoz egy visszaéléses fejfájást?

Rebound fejfájással leggyakrabban okozta ilyen gyógyszerek például a fájdalomcsillapítók és NSAID kombinált fájdalomcsillapító gyógyszerek, az ergotamin származékok, szerotonin agonisták, triptánok, opioidok. Az abusszusos fejfájásos betegek anamnézisének vizsgálatakor azt találták, hogy a betegek egy ideje a primer cephalgia tipikus formái voltak: 70% - epizódos migrénes rohamok.

Az abusiás fejfájás áttörése kábítószer-visszaélés, a fő kockázati tényező a fájdalomcsillapítók rendszeres használata. A viszonylag hosszú kezelés nélküli gyógyszerek gyakori használatának időszakai váltakozása sokkal kevésbé valószínű, hogy abusi fejfájás kialakulását eredményezi. Gyógy-abuzus - az epizodikus cefalgia krónikus átalakulásának fő tényezője. Az anesztetikumok paradox hatásának mechanizmusa még nem vizsgált. Az abusus fejfájás alapja a migrén jelenléte. Érdekes, hogy a fájdalomcsillapításhoz nem kapcsolódó okok (például az ízületi gyulladás) fájdalmainak krónikus visszaélése nem okoz fájdalmas fejfájást.

A kábítószerrel való visszaélés mellett olyan állapot kóroktani tényezői közé, mint az abususos fejfájás közé tartoznak az affektív rendellenességek - a depresszió és a szorongás, amelyek elősegítik a gyógyszerek pszichés függőségének kialakulását. Kimutatták, hogy a depressziós rendellenességek a betegek hajlamosak a kábítószerrel való visszaélésre: a depresszióban szenvedők 48% -ánál (a depresszióban szenvedő betegek 38,6% -ánál). Sok rosszindulatú fejfájásban szenvedő betegnek örökletes hajlama van az alkoholizmusra, a depresszióra és a kábítószer-visszaélésre.

Az abuzus fejfájás tünetei

Amint már említettük, az Abuzus olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig a cephalgia primer formáit szenvedettek. Ezért, a korai szakaszában rebound fejfájással tűnik többé vagy kevésbé jellemző képet epizodikus migrén, ami idővel a abuzusnogo növekedési faktor (gyakoriságának növekedése a vétel a kábítószerek és / vagy a dózis) átalakul a krónikus. A kiterjesztett szakaszban a napi zavaró fejfájás általában naponta változik, intenzitással változik. Az ébredés pillanatában már jelen van, a betegek gyenge, mérsékelt, unalmas, kétoldalú, frontális-occipital vagy diffúz. Jelentős fájdalomcsillapítás fordulhat elő legkisebb fizikai vagy szellemi terhelés mellett, valamint olyan esetekben, amikor a kábítószer-fogyasztás megszakad. A fájdalomcsillapítók a cephalgia átmeneti és általában hiányos megkönnyebbülését okozzák, ami arra készteti a betegeket, hogy újra és újra szedjenek gyógyszert. Ráadásul a cefalgia, az abusussal kombinálva, nagyon élesen, néha egy napon belül megváltoztathatja sajátosságait.

Az eredmények azt mutatják, hogy abuzus - a leggyakoribb oka a megnövekedett gyakorisága migrén akár 15 napig egy hónap vagy több, valamint a fejlesztési vegyes cephalgia jellemzi, mint a migrénes jellemzői és a klinikai tünetek cephalgia is előforduló időközönként nagyobb, mint 15 nap havonta.

Hol fáj?

Abusívusos fejfájás: osztályozás

A kábítószer túlzott felhasználása esetén a cefalgia az ICHB-2 egyik alfejezetét alkotja. Az abusus fejfájás mellett ez a szakasz a következő alfejezeteket tartalmazza: "8.1. Az akut vagy hosszabb ideig tartó expozíció által okozott cefalgia "; „8.3. A GTSefalgiya a kábítószerek hosszú távú alkalmazásának mellékhatásaként "; „8.4. Cephalgia a gyógyszerek feloldásával jár. "

  • 8.2. Abuzusnaya fejfájás.
    • 8.2.1. az ergotamin túlzott használatával.
    • 8.2.2. a triptánok túlzott használatával.
    • 8.2.3. a fájdalomcsillapítók túlzott használatával.
    • 8.2.4. az opiátok túlzott használatával.
    • 8.2.5. kombinált gyógyszerek túlzott felhasználásával.
    • 8.2.6. amit más kábítószerek túlzott használata okoz.
    • 8.2.7. amit a kábítószerek túlzott használata okozhat.

Között mindenféle fejfájás abuzusnoy legnagyobb klinikai jelentősége a világon, van fejfájás, kapcsolódó visszaélés fájdalomcsillapítókkal vagy kombinációs terápia (pl kombinációi fájdalomcsillapítók más gyógyszerekkel: kodein, koffein, stb.) Feltételezzük, hogy minden összetevője a kombinált gyógyszer okozhat rebound fejfájással, de a legnagyobb „share közlés” (75%) fekszik a fájdalomcsillapító. Ugyanakkor az ilyen típusú abusszus fejfájást jelentős terápiás rezisztencia jellemzi.

Hogyan ismerhető fel az Abusus fejfájás?

Az egyik legfontosabb problémáiba az orvos, ha gyanítható, hogy a beteg a gyógyszert cephalgia abuzus - a kérdés, hogy milyen valószínűséggel diagnózis (határozott vagy csak egy lehetséges kapcsolat áll fenn az anyagnak való expozíció és cephalgia). Sok esetben az "abusus fejfájás" diagnózisa csak akkor válik nyilvánvalóvá, ha a fájdalom szindróma az anyag expozíciójának megszűnése után csökken. Ha a cefalgia nem áll le, vagy nem jelentősen megkönnyíti a "bűnös" gyógyszeres kezelés abbahagyását követő 2 hónapon belül, az "abusus fejfájás" diagnózisa megkérdőjelezhető. Ebben az esetben a krónikus cefalalgia egyéb okait (elsősorban érzelmi zavarokat) kell keresni.

8.2.3. Cefalgia a fájdalomcsillapítók túlzott mértékű alkalmazásával

  • A. Cephalgia havonta több mint 15 napig jelen van C és D kritériumokkal, és rendelkezik az alábbi jellemzők legalább egyikével:
    • duplex;
    • Sajtoló / nyomó (nem lüktető) karakter;
    • jelentéktelen vagy közepes intenzitású.
  • B. Egyszerű fájdalomcsillapítók legalább havonta 15 napon át, legalább 3 hónapig.
  • C. A Cephalgia jelentősen fejlődött vagy súlyosbodott a fájdalomcsillapítók túlzott bevitele során.
  • D. A Cephalgia az analgetikumok szedésének abbahagyását követő 2 hónapon belül abbahagyja vagy visszatér az előző mintához.

Hangsúlyozni kell, hogy a betegek elsődleges cephalgia akiknél új típusú cephalgia, vagy azok, akik migrén során sokkal nehezebb, a háttérben a gyógyszer abuzusa létre kell hoznia a nem csak a diagnózist kezdetben létezett cephalgia az elsődleges, de a diagnózis „rebound fejfájás”. Példa a diagnózisra: "Cephalgia perikranialis izomfeszültséggel. Abuzusnaya fejfájás ». Számos olyan beteg, aki megfelel az esetleges abusiás fejfájás kritériumainak, szintén megfelel a lehetséges krónikus migrén kritériumainak. Mielőtt megállapítja a tényleges ok után absozusnogo eltörlését ezeknek a betegeknek kell beállítani mindkét diagnózist.

Az abusus fejfájás diagnózisára nincs szükség további vizsgálatokra. A kábítószer-visszaélés jelenlétét igazoló leginkább informatív módszer a páciens cefalgia naplója, amelyben megjegyzi, hogy a cefalalgia támadásainak kezdetét és a fájdalomcsillapítások számát mennyit vették fel.

Mit kell felmérni?

Kinek fordulni?

Visszaéléses fejfájás kezelés

Kezelés abuzusnoy fejfájás indokolni képződésének mechanizmusát a beteg a fájdalom, a fokozatos teljes eltörlését „bűnös” a gyógyszer, enyhítésére, elvonási tünetek és specifikus terápia maradék cephalgia. A visszaélések elkerülése érdekében az orvosnak magyarázatot kell adnia a betegeknek (különösen a gyakori cefalalgiás támadásokkal kapcsolatban), hogy a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés veszélye áll fenn. A gyógyszeres abuzus jelentősen bonyolítja a krónikus migrénes betegek kezelését. Ezért a migrén megelőző kezelésének hatékonyságát biztosító legfontosabb feltétel az abusus okozta gyógyszer eltörlése. A kábítószer-visszaélés megállapításakor meg kell győznie a beteget a fájdalomcsillapító gyógyszer adagjának csökkentéséről, egészen a teljes fájdalomcsillapításig. A gyógyszerek teljes visszavonása (feltéve, hogy ez nem narkotikus fájdalomcsillapító) az egyetlen hatékony kezelés. Súlyos esetekben a betegeket méregtelenítik a kórházban. Kimutatták, hogy havonta az abusumos fejfájással járó napok száma 50% -kal csökken 14 nappal a "bűnös" gyógyszer eltörlése után. Sikeres kezelés esetén a cefalikus transzformáció az eredeti formává változik.

A "bűnös" gyógyszer lemondásával párhuzamosan hagyományos migrénterápiát kell előírni a beteg számára.

Az abusus fejfájás kezelésének egyik leghatékonyabb módja az antidepresszáns terápia kijelölése. Az ismert mellékhatások ellenére az egyik leghatékonyabb gyógyszer még a triciklusos antidepresszáns amitriptil. A pozitív hatást a amitriptilin volt megfigyelhető 72% -ánál, szemben a 43%, ha abbahagyja részesülő analgetikumokkal anélkül egyidejű antidepresszáns terápiában. Néhány beteg van jó hatással a következő csoportból az antidepresszánsok, szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (paroxetin, szertralin, fluoxetin) és szelektív újrafelvétel inhibitorok a szerotonin és norepinefrin (duloxetin, venlafaxin, milnaciprán). Ha az abusiás fejfájást krónikus migrénnel kombinálják, a választott szerek antikonvulzív anyagok (például a topiramát).

Tekintettel a jelentős frekvencia a visszaesés (30%) eltávolítása után abuzusa fontos figyelmeztetni a beteget a valószínűsége annak, hogy a fellendülés fejfájás és visszatérhet elmagyarázni neki, hogy meg kell szigorúan ellenőrzik a mennyiségű fájdalomcsillapító gyógyszerek.

Abbázló fejfájás - kezelés és okok

Abuzusnye fejfájás fordul elő fogadására válaszul a beteg gyógyszerek és migrénnel kapcsolatos és a feszültség típusú fejfájás, amikor a fájdalomcsillapító, hogy megszüntesse azokat felvette helytelenül használt vagy túl hosszú. Az orvosok tulajdonítják ezt a tényt, hogy sok önreferens orvos felírja a gyógyszereket, amelyeket a gyógyszertárban külön recept nélkül adnak el. Minden században van ilyen fejfájásforma, de a nőknél nagyobb a valószínűsége, hogy abúzusos fejfájás van.

okai

Az abuzusos fejfájás okozta fő tényezők közül az orvosok migrént tartalmaznak. És ezek leggyakoribb oka a kábítószerrel való visszaélés, melyet a fájdalom szindróma leállítására használnak. Ilyen gyógyszerek:

  • Analgetikumok vagy kombinált fájdalomcsillapítók koffeinnel vagy kodeinnel.
  • Nem szteroid gyulladásgátló szerek.
  • Triptánok.
  • Az ergotamin származékai.
  • Opioidok.
  • Szerotonin agonisták.

Az abusus szindróma előfordulásának veszélye egyrészt az adott gyógyszer kezelésének számától és gyakoriságától függ. De a vétel gyakorisága ebben az esetben kevésbé jelentős. Vagyis, hogy a napi minimális gyógyszert kell használni, sokkal rosszabb, mint ritkán injekciós dózisokat inni a támadás letartóztatásához. Azt is megállapították, hogy az olyan időszakok váltakozása, amikor tablettákat visznek viszonylag hosszú ideig naponta, anélkül, hogy felhasználnák őket, sokkal ritkábban okoznak abusus szindrómát. A megjelenése kizárása érdekében fontos, hogy megbeszéljék a gyógyszereket orvosával.

Megjegyezték, hogy az abusus fájdalom megjelenése előtt a legtöbb beteg időszakosan tapasztalt migrénes rohamok. A gyógyszerek mellett súlyosító tényező az ilyen állapot kialakulásában:

  1. Depresszív állapot.
  2. Stressz.
  3. Fokozott szorongás.

Végtére is, az emberek depressziósak, leggyakrabban szenvedélyes fejfájásuk van. A patológiának genetikai hajlam is van.

tünetek

Az abysszális fájdalom, vagy ahogy nevezik ricokétiálisnak, másodlagos patológia, és a cefalalgia hátterében fejlõdik. Ha a fájdalomcsillapítás adagját túllépik, a fájdalom fokozatosan krónikus formában változik.

Abuzusnaya fejfájás minden nap előfordul. A természete egy napon belül változhat. Általában reggel, azonnal ébredés után, egy személy kisebb kellemetlenségeket tapasztal, leggyakrabban az elülső vagy az okcipitális régióban. Idővel a fájdalom intenzitása fokozódhat. Az abusus fájdalom fő klinikai tünetei a következők:

  • A mögöttes ok kezelésétől függetlenül a fájdalom idővel megnövekszik, és egyre hangsúlyosabbá válik. A rendszeres időközönként fellépő kényelmetlenség szabályos jellegű.
  • Az abusum fejfájás átalakulása több héten keresztül történik. Így a gyógyszerek anesztetizálásával régen lehetett használni. És a lemondásuk visszavágó fájdalomhoz vezet, ezért a beteg kénytelen visszatérni a recepción.
  • Gyakran az ilyen érzéseket kétoldalú, nyomó és nyomasztó jellegűek jellemzik, és elsősorban a nyak vagy a homlok nyakában figyelik meg.
  • A kábítószer-fejfájást szorongás, emlékezet és figyelem koncentráció, émelygés és hányás, fokozott ingerlékenység kísér.
  • Abban az esetben, ha leállítja a fájdalomcsillapítók használatát, fizikai vagy szellemi stressz után a cefalgia nő.
  • A hányás változó, vagyis a beteg a nap folyamán különböző fájdalmas érzéseket tapasztal. Ugyanakkor a csúcsuk reggelre esik.
  • Érzéstelenítés után a fájdalom tünete enyhén csökken, és hamarosan folytatódik, ami miatt a személy újra használja a gyógyszert.

diagnosztika

A fejfájás abusikus megjelenésének pontos diagnosztizálása érdekében a betegnek teljesen el kell hagynia abba a gyógyszeres kezelést, amelyet a fájdalom megállításához használt. Ezért a legtöbb esetben a patológia diagnózisa nehéz. Nincsenek instrumentális vagy laboratóriumi diagnosztikai módszerek, amelyek megerősíthetik vagy megcáfolhatják az abusus szindróma jelenlétét. Az orvos által a diagnózis során alkalmazott fő kritériumok a következők:

  1. A pirulát követően a fájdalom fokozódik.
  2. Néhány hónapig a beteg egy bizonyos gyógyszert vesz.
  3. A cefalgia legalább 15 alkalommal fordul elő 1 hónap alatt.

Ezenkívül az orvos előírhatja az agy vizsgálatát és az edények állapotát. Ehhez használja:

  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • A hajók duplex szkennelése.

kezelés

Először is, az abusus fejfájás kezelése a következőkre irányul:

  1. A gyógyszer használatának teljes megszüntetése, amely után abusus fejfájás van.
  2. Rehabilitációs tevékenységek lebonyolítása.
  3. A cefalalgia ismételt diagnózisának lefolytatása, amely után a betegnek abusus szindróma volt.
  4. A gyógyszerek ismételt felhasználásának megakadályozása hosszú ideig.

Abban az esetben, ha a kezelés után a páciens egy speciális gyógyszert alkalmaz, amely elősegíti a patológia kialakulását, a kiújulás kockázata 45% -kal nő. Ezért fontos egy helyettesítőt választani, amely eltávolíthatja a fájdalmat. Ha a fájdalomcsillapító elősegíti az abusiás fejfájás kialakulását, akkor helyettesíthető lehet tripszánnal, ergotaminnal vagy más gyógyszerrel.

Ezzel párhuzamosan előírják a tünet kezelését, ami a betegség kialakulásához vezetett. A migrén vagy a feszültség fejfájás támadása az antidepresszánsok és az anti-kerékpárok segítségével megszűnik.

Az antidepresszáns terápia alkalmazása abusi fájdalom kezelésében hatékony. Ebben az esetben az egyik hatékony gyógyszer, annak mellékhatásai ellenére, az "amitriptilin". A betegek körülbelül 72% -a pozitív hatást gyakorolt ​​a használat után. Bár az antidepresszáns terápia hiánya a fájdalomcsillapítók eltörlésének hátterében, a betegek mindössze 43% -ában pozitív eredményt ért el.

Jó eredmény a szelektív inhibitorok (szertralin, paroxetin, duloxetin, milnacipran stb.). Ha a krónikus migrénes abusus fejfájás kombinációját alkalmazzák, a betegeket antikonvulzív szerekre (Topiramate vagy Gabapeptin) írják fel.

A fájdalmas fejfájásokra nincs egyértelműen kezelhető kezelés. Továbbá a fájdalomcsillapítás megszüntetését követően nem mindig lehetséges a kívánt eredmény elérése. Egyes orvosok a fájdalomcsillapítás éles visszavonását javasolják, míg mások biztosak abban, hogy fokozatosan el kell utasítani őket, és rendszeresen csökkenteni kell a gyógyszer adagját.

Többet az antidepresszánsok osztályáról mondja Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - orvos pszichiáter-narkológus:

A páciensnél megelőző beszélgetést folytatnak, amelynek célja a betegség okainak magyarázata. Ezzel együtt az orvos olyan gyógyszereket fog felírni, amelyek megakadályozzák a fájdalom megismétlődését.

Rendszerint a gyógyszer eltörlését követően az abusi fájdalom jelei egy ideig (legfeljebb 10 napig) folytatódnak. És ezután a teljes gyógyulást követően legalább 10 hétig tart. Az újbóli fejlesztés elkerülése érdekében az orvos kijelöl egy gyógyszert, amely megakadályozza a kellemetlen érzést.

Ezenkívül a páciensnek konzultálni kell egy pszichiáterrel vagy egy relaxációs terápiával. Ez lehetővé teszi a fordított biofeedback alkalmazását. Súlyos esetekben a betegnek méregtelenítenie kell a testet. Erre a hozzárendelt: méregtelenítés megoldások ( "Nátrium-klorid" "Reamberin", stb...), adszorbensek ( "Enterosgel", "Smekta", stb...), antiemetikumok ( "Metoklopromid", stb...), glükokortikoidok ("prednizolon").

Ha a terápiát helyesen adják meg, akkor fokozatosan az abusus szindrómát át kell alakítani a cefalalgiába, és a beteget a migrén kezelésére írják fel.

A kábítószer teljes visszavonása után, amely az abusus fájdalom kialakulásához vezetett, a beteg egy ideje zavart lehet:

  • Hányinger és hányás.
  • Erős migrén.

Egyes esetekben ezek a tünetek néhány óra elteltével eltűnnek, de néha körülbelül 1 hónapig is kísérhetik a pácienst. Súlyos esetekben a betegnek fekvőbetegségre van szüksége. Általában orvosi felügyelet mellett általában otthoni kezelést végeznek, mivel helyettesítési terápiára lehet szükség. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, mert súlyosbíthatja a helyzetet.

Meg kell jegyezni, hogy a hagyományos orvoslás nem képes ilyen fejfájások gyógyítására. A kezelés a gyógyszer teljes visszavonásából áll, ami az előfordulásához vezetett. A fitopreparáció komponensei a helyettesítő terápia részeként alkalmazhatók. Azonban csak a kezelő orvos javasolhatja használatukat.

Ha várandós fájdalom jelentkezik terhes nőnél, akkor a kezelést kórházban kell végrehajtani. Ebben az esetben az orvos összehasonlítja a kábítószerek toxikusságát, és kiválasztja az optimális célt, amely megfelelő az adott állapotban lévő nő számára egy adott időszakban.

kilátás

Ha a kezelést megfelelően adták be, és a beteg betartotta a kezelőorvos összes ajánlását, akkor a gyógyulásának prognózisa kedvező. Ezután a fejfájás visszaélésszerűsége általában nem fordul elő. Azonban a visszaesés alatt álló betegek száma körülbelül 30%. Ezért a kezelés után fontos, hogy az ember emlékezzen rá, és figyeljen a gyógyszerek adagolására.

Ha szükséges a fájdalom szindróma leállítása, a beteg a "bűnös" gyógyszert a kezelést követő 2-3 hónapon belül használhatja. Ugyanakkor a dózisának minimálisnak és a befogadás gyakoriságának kell lennie - nem több, mint 1 alkalommal 7-10 nap alatt. De jobb, ha egy másik gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerrel helyettesítjük. Abuzusnym fejfájás hajlamos betegeknél, akik szenvednek a migrén, vagy a gyakori feszültség fejfájás és ellenőrizetlen szedési fájdalomcsillapítót.

A neurológus, az immunológus, Kirill Aleksandrovich Shlyapnikov elmondja, hogyan lehet hatékonyan kezelni a migrén és a feszültség fejfájását:

Ez a patológia jelentősen csökkentheti az életminőségét, mivel havonta legalább 15 alkalommal fordul elő és egy napig tarthat.

Mivel nincs egyetlen hatékony jogorvoslat abusi fájdalom megszüntetésére, a kezelés a gyógyszer elhagyását jelenti, ami hozzájárult a kényelmetlenség kialakulásához. Annak érdekében, hogy a kezelés hatékony legyen, a páciensnek szüksége van a helyettesítő terápiára, melynek célja a mögöttes ok (migrén vagy feszültség fájdalom) kiküszöbölése.